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文档简介

《牙体牙髓病学》口腔医学院1诊断方法2诊断标准3鉴别诊断**目录CONTENTS

龋病的诊断龋病

诊断方法01延迟符号

龋病的诊断

一、诊断方法

（一）视诊

主要观察缺损和色泽变化：（1）有无龋洞形成；（2）牙面有无白垩色斑点、黑褐色改变、邻面龋时边缘嵴有无变暗的黑晕出现；

（二）探诊

用尖头探针检查（1）疑似龋损部位有无插入、钩住感觉；（2）龋洞底是否变软、探痛及深度、大小、有无穿髓孔等；

龋病的诊断

一、诊断方法

（一）视诊

主要观察缺损和色泽变化：（1）有无龋洞形成；（2）牙面有无白垩色斑点、黑褐色改变、邻面龋时边缘嵴有无变暗的黑晕出现；

（二）探诊

用尖头探针检查（1）疑似龋损部位有无插入、钩住感觉；（2）龋洞底是否变软、探痛及深度、大小、有无穿髓孔等；

龋病的诊断

一、诊断方法

（三）温度刺激试验

当龋洞到达牙本质层时，患者可能述对冷热或酸甜刺激敏感，严重者有难忍的酸痛。（四）X线片

邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用肉眼及探针查出，可拍Ｘ线片帮助诊断。牙片观察龋坏深度及与髓腔距离等；

(五)光投照法光纤透照法检查前牙邻面龋洞，能直接查看龋损的部位、深度及范围；诊断标准02延迟符号

龋病的诊断

二、诊断标准

（一）浅龋

临床表现：浅龋位于釉质内，患牙多无自觉症状。受到外界刺激（如温度等）无明显反应。

检查：1.视诊早期牙体颜色多呈白垩色。继之外源性色素沉着，呈黄褐色、棕褐色、黑色等（色泽改变）；2.探诊探针检查时有粗糙感或能卡住或钩住探针尖端；3.X线片在邻面等隐蔽部位可配合X线片检查；

龋病的诊断

（二）中龋

临床表现：位于牙本质浅层，受到外界刺激（温度及化学等）反应敏感，冷刺激最明显，但去除刺激后疼痛立即消失。部分患者无刺激症状，可能与修复性牙本质形成有关。

检查：1.视诊由于牙本质有机物成份多，细菌可沿牙本质小管入侵，龋病进展较快，故易形成龋洞。龋洞内有食物残渣沉积，牙体颜色呈黄褐色、深褐色（形成缺损和色泽加深）；2.探诊检查时能钩住探针尖端和探及软化牙本质；

龋病的诊断

（三）深龋

临床表现：基本与中龋类似，但龋损已进展到牙本质深层，接近髓腔，受到刺激后反应较重，尤其冷刺激更明显，但去除刺激后疼痛立即消失。

检查：深龋呈开放性龋洞，龋洞内常有食物残渣嵌入，食物压迫使牙髓腔内部压力增加产生疼痛。

鉴别诊断03延迟符号

龋病的诊断

三、龋病的鉴别诊断

（一）浅龋与正常窝沟、釉质发育不全、氟斑牙

1.正常窝沟

正常窝沟着色浅，探针无卡住感觉。

2.釉质发育不全

发育不全和钙化不全，呈对称性。

3.氟斑牙

云雾状改变、高氟区生活史、对称性发布。

龋病的诊断

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