精神病学(医学高级)：精神病学五

精神病学(医学高级)：精神病学五1、单选

有机磷中毒时出现的烟碱样症状是（）A.多汗B.大便失禁C.抽搐D.视力模糊E.心悸、心慌正确答案：C参考解析：有机磷中毒时可以较早出现毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉（江南博哥）挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小以及支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛、抽搐等。因此，抽搐为正确答案。2、单选

腋动脉搏动强，桡动脉搏动弱，提示（）A.动脉硬化B.外周血管收缩C.循环灌注量不足D.外周血管张力过低E.心肌收缩力减弱正确答案：B3、单选

某患者在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难，被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉推了一针生理盐水，并向患者说明此药对患者缓解症状有帮助。患者没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失。医生给患者治疗的技术措施是A.对症治疗B.暗示治疗C.鼓励治疗D.疏泄治疗E.引导治疗正确答案：B4、单选

以下不属于第一代（传统）抗精神病药物的是（）A.吩噻嗪类B.硫杂蒽类C.丁酰苯类D.苯甲酰胺类E.二苯二氮卓类正确答案：E参考解析：第一代抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。二苯二氮类主要包括氯氮平及奥氮平，为第二代抗精神病药。5、单选

患者女，18岁，因少语少动半个月入院。体检发现患者皮肤粗糙；心率58次／分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是（）A.心脏B超检查B.甲状腺功能检查C.头部CT或MRI检查D.脑电图检查E.心电图检查正确答案：B参考解析：该题主要考查抑郁症的鉴别诊断，因为许多躯体疾病也可导致抑郁。从本题干的信息来看，患者有少语少动，这与抑郁发作的症状有类似之处，能否诊断抑郁发作则要看是否可以排除其他躯体疾病的诊断。体检发现患者皮肤粗糙，心率低于60次／分，这显然与一个18岁的青年女子有些不符，而甲状腺功能低下时可以出现皮肤粗糙，心率减慢，心包积液等情况，因此为明确诊断，应尽早行甲状腺功能检查看是否有甲状腺功能低下，一旦确诊，可以尽早给予甲状腺素治疗，当甲状腺功能恢复正常，精神症状也可以缓解。6、单选

关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是（）A.精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康B.精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍C.精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素D.精神疾病流行病学属于预防医学的范畴E.精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中正确答案：B参考解析：精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。。调查精神障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。7、单选

下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍A.以类似表现作为自己为别人治病的手段B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C.可以随意自我诱发或自我终止D.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态E.由气功间接引起正确答案：D8、单选

以下有关人格障碍的说法哪项不对A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致正确答案：E9、单选

男，16岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三遍“我没迟到”才进教室，而且必须左脚先进，如果错了，必须退出重走，患者痛苦不已，最可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.急性应激反应D.分离性障碍E.强迫障碍正确答案：E参考解析：患者为强迫障碍里的强迫仪式动作，且自觉痛苦符合强迫障碍的诊断。10、单选

某心理工作者多年来从事有关心理学的工作，以下哪项学科不是他所从事的领域（）A.实验心理学和认知心理学B.发展心理学和教育心理学C.工程心理学D.生理和神经科学E.认知神经科学正确答案：D参考解析：心理学研究的主要领域有7个方面包括：实验心理学和认知心理学、生理心理学和神经心理学、发展心理学和教育心理学、人格心理学、临床心理学和咨询心理学、工程心理学、社会心理学、认知神经科学。生理和神经科学为医学的分支学科，故其不属于心理学的研究领域。11、多选

关于人格，下列说法哪项正确（）A.人格指个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征B.有些人格障碍与精神障碍的关系十分密切C.人格障碍本身就是一种精神障碍D.个体的人格特征是相对稳定的并可预测E.人格不健全的人易患精神疾病正确答案：A,B,C,D,E参考解析：人格的定义是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。一个人格不健全的人，在人际关系中误会与隔阂较多，在困难面前显得无能为力，容易悲观丧气，对心理应激的耐受能力较差，易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等疾病。而且有些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患分离、转换性障碍，但两者没有一对一的关系，分离、转换性障碍患者的性格不一定都是表演型人格者。12、单选

患者男，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。该患者的精神障碍首要考虑为（）A.文化相关精神障碍B.病毒性脑炎C.老年性精神分裂症D.肺性脑病E.癔症正确答案：D13、单选

关于恐缩症的说法错误的是（）A.恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关B.恐缩症可以集体或散在发生C.精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作D.多数患者每天发作2～8次E.恐缩症预后良好正确答案：D参考解析：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。14、单选

下列哪项不符合躯体化障碍的表现A.以多样多变的躯体症状为主的神经症

B.躯体症状可涉及身体的任何系统或器官

C.常伴有明显的焦虑和抑郁情绪

D.患者的社会功能通常不受损害

E.常为慢性波动病程

正确答案：D15、单选

患者，女性，25岁，确诊为“强迫症”。害怕把自己身子弄脏，因此不敢坐、不敢碰周围的东西，如果不小心碰到就会感觉全身不舒服。住院当天，病房护士将其所穿衣物全部换下，患者虽然当时觉得极度害怕，但是当天就不再害怕碰周围的东西了。请问该护士采用的是哪种治疗干预技术。（）A.系统脱敏法B.暗示疗法C.行为治疗D.满灌疗法E.情景控制法正确答案：B参考解析：满灌疗法是直接将患者暴露于引起最强焦虑反应的情境之中让其体验最大限度的紧张焦虑，随着强烈的心理。生理反应自然减退、耗竭，或主动调节、控制而达到适应，而治疗师并不给予安慰支持。但是注意该法要求以良好治疗关系为基础，应该慎用。16、单选

偏执型精神分裂症的表现特征有（）A.起病急B.情感喜怒无常C.妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势D.妄想片段零乱E.幻觉生动正确答案：C参考解析：精神分裂症偏执型多起病于30岁以后，常慢性起病。其突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。情感，意志，言语，行为障碍不明显。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留。情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点，此型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感不协调为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类患者常容易识别，因为他们的言语行为都很紊乱，无法进行有效沟通。17、单选

在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的（）A.Zung量表为他评量表B.Beck量表为他评量表C.HAMD量表为他评量表D.Carroll量表为他评量表E.1Carroll量表为自评量表正确答案：C参考解析：Zung抑郁量表是国际上普遍使用的抑郁自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者的主观感受。Beck抑郁量表（BDI），该量表由美国心理学家A.T．Beck于1967年编制，是常用的抑郁自评量表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll抑郁量表（CRS）是为与由医生评定的Hamilton抑郁量表（HRSD）做对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自评与他评之间的不一致性。CRS的条目涉及抑郁的行为与躯体两方面的表现。与HRSD－样，CRS用于评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。18、单选

患儿男，1/2岁。出生数月后发现发育延迟，烦躁，反应迟钝，皮肤白皙，头发淡黄，虹膜蓝色。体格检查：四肢肌张力增高，震颤，腱反射亢进，共济失调，合并湿疹，4个月时曾有癫痫发作。结合病史，目前最有助于明确诊断的检查是（）A.韦氏智力测验B.三氯化铁试验C.脑电图检查D.MRI检查E.诱发电位检查正确答案：B19、单选

碳酸锂中毒的早期症状为（）A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.震颤、共济失调C.发热、定向障碍D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿正确答案：A参考解析：碳酸锂中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度>1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度1.5～2．0mmol/L以上危及生命。老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。20、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。需进一步做哪些检查有助于诊断？（提示：心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。）（）A.24小时动态心电图监测B.颅脑MRC.脑血管造影D.脑电图诱发试验E.MMPIF.T，T?G.Hamiltom焦虑量表H.Hamiltom抑郁量表I.踏车试验J.血电解质正确答案：E,F,G,H,J21、单选

关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是（）A.精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康B.精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍C.精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素D.精神疾病流行病学属于预防医学的范畴E.精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中正确答案：B参考解析：精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。。调查精神障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素，从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的具体措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。22、单选

双重异装症者着异性服装是为了（）A.更像异性B.讨好异性C.产生性兴奋D.吸引同性E.体验作为异性的身份正确答案：E参考解析：双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲（与恋物性异装症鉴别点），而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求（与易性症鉴别点）。23、单选

氯丙嗪临床不用于（）A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法正确答案：C参考解析：氯丙嗪临床应用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病（晕船、晕车）引起的呕吐无效。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。24、单选

训练孤独症患儿最常用的强化行为方法是（）A.正强化B.负强化C.替代行为区分强化D.相互抵制区分强化E.塑造和串联正确答案：C25、单选

甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物（）A.奋乃静B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.利培酮E.舒必利正确答案：B参考解析：甲状腺功能减退所致精神障碍的处理，应慎用抗精神病药及麻药、催眠药，因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗焦虑、抑郁药物。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静、氟哌啶醇以及非典型抗精神病药。26、单选

精神科采用评定量表的基本目的是A.评估精神症状的严重程度

B.提高精神障碍诊断的一致性

C.对精神症状进行标准化检查

D.评估精神症状出现的频度

E.评估精神疾