鼻的解剖及生理学

关于鼻的解剖及生理学鼻外鼻鼻腔鼻窦鼻腔外侧壁重点内容鼻的解剖★第2页,共50页，2024年2月25日，星期天一、外鼻（externalnose）

●鼻骨

●鼻翼、鼻尖皮肤

●静脉回流第3页,共50页，2024年2月25日，星期天外鼻解剖标志鼻根鼻梁鼻背

鼻尖鼻小柱前鼻孔鼻翼鼻唇沟第4页,共50页，2024年2月25日，星期天外鼻支架骨：额骨鼻部

鼻骨

上颌骨额突软骨:鼻外侧软骨

大翼软骨

鼻中隔软骨第5页,共50页，2024年2月25日，星期天外鼻支架第6页,共50页，2024年2月25日，星期天外鼻皮肤特点解剖特点上薄松下厚紧多腺体临床意义痤疮酒渣鼻鼻疖疼痛

第7页,共50页，2024年2月25日，星期天内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。外鼻静脉回流特点第8页,共50页，2024年2月25日，星期天外鼻静脉回流特点危险三角区第9页,共50页，2024年2月25日，星期天二、鼻腔（nasalcavity)鼻腔鼻前庭固有鼻腔★第10页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻腔侧面观

第11页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻前庭nasalvestibule皮肤特点：鼻毛腺体连接紧疖肿疼痛较重

第12页,共50页，2024年2月25日，星期天固有鼻腔内侧壁外侧壁顶壁底壁前鼻孔后鼻孔固有鼻腔nasalfossaproper第13页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻中隔（nasalseptum）

黏膜筛骨正中板鼻中隔软骨犁骨黏膜鼻腔内侧壁第14页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻中隔鼻中隔偏曲第15页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻腔外侧壁：复杂

由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。第16页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻腔外侧壁：上鼻甲—上鼻道中鼻甲—中鼻道下鼻甲—下鼻道第17页,共50页，2024年2月25日，星期天下鼻道下鼻甲鼻泪管开口于下鼻道上颌窦穿刺进针点（1.0—1.5cm）第18页,共50页，2024年2月25日，星期天中鼻道钩突半月裂筛泡额窦前组筛窦上颌窦

第19页,共50页，2024年2月25日，星期天窦口鼻道复合体OMC（Ostiomeatalcomplex）OMC组成：★以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。

临床意义：

窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因。

第20页,共50页，2024年2月25日，星期天窦口鼻道复合体OMC（Ostiomeatalcomplex）第21页,共50页，2024年2月25日，星期天顶壁：

鼻骨、额骨鼻突筛骨水平板蝶窦前壁前

3/4：上

颌

骨

腭

突后1/4：腭骨水平部底壁：第22页,共50页，2024年2月25日，星期天前、后鼻孔前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。第23页,共50页，2024年2月25日，星期天黏膜嗅区：中鼻甲内侧面以上鼻腔黏膜（假复层无纤毛柱状上皮）呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分黏膜所在区域（假复层纤毛柱状上皮—粘液毯）鼻腔粘膜

第24页,共50页，2024年2月25日，星期天嗅区黏膜结构示意嗅区黏膜第25页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻腔血管

颈内动脉

眼动脉

筛前、后动脉颈外动脉

上颌动脉

蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉动脉分布第26页,共50页，2024年2月25日，星期天

从视神经管颅口前5mm自颈内动脉分出，走在视神经管的下外方。入眶后，分出：筛前动脉

和

筛后动脉。筛前动脉供应区域:

前筛窦﹑中筛窦﹑额窦、鼻腔外侧壁﹑鼻中隔前上壁筛后动脉供应区域:

后筛窦﹑鼻腔外侧壁﹑鼻中隔的后上部眼动脉

第27页,共50页，2024年2月25日，星期天上颌动脉在翼腭窝内分出：蝶腭动脉：经蝶腭孔进入鼻腔，分成外侧支和内侧支，是鼻腔的

主要供血动脉。

①

外侧支——鼻后外侧动脉——下鼻甲支﹑中鼻甲支、

上鼻甲支，供应鼻腔外侧壁后部﹑下部﹑和鼻腔底。②内侧支形成鼻腭动脉，横行于鼻腔顶部，经蝶窦开

口前下方分成鼻后中隔动脉，供应鼻中隔后部和下部。眶下动脉腭大动脉：供应鼻中隔前下部。第28页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻腔血管特点

利特尔区（little’sarea）筛前动脉筛后动脉上唇动脉鼻腭动脉腭大动脉

吴氏鼻-鼻咽静脉丛woodruff’splexus

第29页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻腔血管

静脉分布第30页,共50页，2024年2月25日，星期天前1/3淋巴管——汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结。后2/3淋巴管——汇入咽后淋巴结及颈深淋巴结上群。淋巴

第31页,共50页，2024年2月25日，星期天感觉神经眼神经（ophthalmicnerve）上颌神经（maxillarynerve）自主神经交感神经：岩深神经（deeppetrosalnerve）副交感神经：岩浅大神经

（greatersuperficialpetrosalnerve）神经

嗅神经第32页,共50页，2024年2月25日，星期天三、鼻窦（accessorynasalsinuses）

鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔。

第33页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻窦上颌窦额窦筛窦蝶窦前组筛窦后组筛窦前组鼻窦后组鼻窦鼻窦

第34页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻窦

第35页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻窦引流前组鼻窦开口：额窦–中鼻道前组筛窦–

中鼻道上颌窦–中鼻道后组鼻窦开口：后组筛窦–上鼻道蝶窦–蝶筛隐窝根据鼻窦开口位置及鼻道分泌物聚集的部位来确定鼻窦炎症。

第36页,共50页，2024年2月25日，星期天上颌窦前壁(面壁):尖牙窝,眶下孔后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌

窦自然裂孔上壁(上颌骨眶板):眶底内侧部底壁(牙槽突):低于鼻底

第37页,共50页，2024年2月25日，星期天上颌窦解剖特点发育最早窦腔最大(容积13ml)窦底低

窦口高窦口在中鼻道外壁的位置：最后最低与牙齿关系密切765

567

第38页,共50页，2024年2月25日，星期天外侧壁：泪骨和纸样板。内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。前壁：与上颌骨额突和额窦相接。后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。筛窦第39页,共50页，2024年2月25日，星期天筛窦

前组开口于中鼻道

后组开口于上鼻道第40页,共50页，2024年2月25日，星期天额窦（fronatalsinus）

前壁：即额骨外骨板后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部内侧壁：额窦中隔

第41页,共50页，2024年2月25日，星期天蝶窦（sphenoidsinus）

位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海绵窦及Ⅲ～Ⅵ颅神经关系密切。分型：甲介型（3%）鞍前型（11%）鞍型（86%）第42页,共50页，2024年2月25日，星期天一、呼吸功能

1.鼻腔的呼吸气流

(1)鼻阻力

(2)层流与紊流

(3)鼻周期或称生理性鼻甲周期

2.过滤、清洁、加温、加湿

二、嗅觉功能

三、声音共鸣功能

四、反射功能鼻肺/喷嚏反射

五、黏液纤毛清除系统鼻的生理学第43页,共50页，2024年2月25日，星期天1.鼻黏膜的完整的上皮结构构成了呼吸道的第一道机械屏障，可防止有害物质进入黏膜下。2.鼻黏膜上皮本身具有重要的主动分泌功能。3.正常情况下鼻黏膜依靠自稳机制处于免疫抑制状态，维持鼻黏膜局部的生理功能。4.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜的连续性。鼻的生理学第44页,共50页，2024年2月25日，星期天鼻周期第45页,共50页，2024年2月25日，星期天黏液纤毛清除系统影响因素：窦口鼻窦复合体的通畅性正常黏液