燃气工程竣工资料全套表格

PAGE1竣工资料表格目录1、技术资料目录2、工程开工报审表3、开工报告4、工程竣工报告5、施工组织设计（方案）报审表6、图纸会审记录7、技术交底记录8、施工材料、设备报验单9、阀门/管件试验记录10、钢管检查验收记录11、管件检验记录12、设备、架空管道涂装前除锈施工记录13、架空管道涂漆质量检验表14、埋地钢质管道防腐层验收记录15、进场材料、配件验收记录16、设备检验记录17、合格证汇总表18、合格证粘贴单19、管沟放线报验申报表20、管沟放线记录21、管沟开挖报验申报表22、管沟开挖记录23、管沟复测记录24、管沟回填报验申报表25、管沟回填记录26、管沟回填质量检验评定表27、焊工合格证登记表28、施工人员登记表29、管道焊接报验表30、焊口组装自检记录31、管道焊接外观质量检验表32、焊口X射线探伤报告33、管道焊口X射线探伤合格率34、超声波探伤报告35、焊口编号表36、钢管补口、补伤防腐报验单37、钢管防腐补口、补伤自检记录38、PE管道焊接记录表39、示踪线检测记录40、PE管道工程施工焊接人员考核记录41、架空管施工报验表42、管支架安装记录43、管道架空安装记录44、室外架空管道安装、焊接及防腐记录45、管道吹扫报验申请表46、燃气管道吹扫记录47、管道强度、气密性试验报审表48、强度试验记录49、管道气密性试验记录50、调压箱安装记录51、调压柜安装质量检验52、燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录53、阀井管道防腐施工记录54、管道补偿器安装记录55、燃气管道工艺设备安装记录56、过路套管及砌地沟检验表57、隐蔽工程报验单58、隐蔽工程记录59、凝水缸安装质量检验表60、室外管道试压记录61、室内立管质量验收表62、室外挂表表后管安装质量检验表63、散户入户安装质量验收单64、设计变更单65、交工主要实物量表66、工程现场签证单67、市区管道里程桩埋设记录68、整改回执单69、户内燃气管道气密性试验记录70、庭院小区验收意见单71、牺牲阳极埋设记录72、保护桩测试记录73、牺牲阳极电参数测试记录74、强制电流阴极保护参数测试记录75、安装用户表76、工程移交证书莘县莘阳天然气公司交工技术资料目录序号资料名称页码页数备注莘县莘阳天然气公司工程开工报审表表2建设单位施工单位致：（监理单位）我方承担的工程，已完成以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有：□建设工程开工证（复印件）已审批□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）已编制、审批□施工测量放线已进行□主要施工人员、工程材料、施工机械已落实□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件□其它项目经理（签字）施工单位（盖章）：日期：年月日审查意见：结论：□同意□不同意监理单位（章）：建设单位（章）：总监理工程师（签字）＿建设单位工程负责人（签字）日期：年月日本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份莘县莘阳天然气公司开工报告表3工程名称施工合同编号建设单位工程类别施工单位工程地点计划开工日期年月日计划竣工日年月日期预算施工费预算材料费应具备开工条件施工准备情况1施工方案2图纸经审查3设计图纸交底4现场条件5施工机具落实情况6材料设备准备情况7劳动力准备情况工程内容建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：工程负责人：监理工程师：项目负责人：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司工程竣工报告表4工程名称监理单位建设单位设计单位施工单位计划开工日期计划竣工日期实际开工日期实际竣工日期工程主要内容、工程量及质量情况：建设单位（章）监理单位（章）施工单位（章）工程负责人：总监理工程师：项目负责人：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司施工组织设计(方案)报审表工程名称:工程编号:表5致:(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准。请予以审查.附:施工组织设计(方案)施工单位(章)项目经理日期专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期总监理工程师审核意见:项目监理机构总监理工程师日期莘县莘阳天然气公司图纸会审记录表6会审日工程名称期建设单位参加设计单位单位施工单位监理单位主持人记录人记录内容建设单位代表：设计单位代表：施工单位代表：监理单位代表：莘县莘阳天然气公司技术交底记录工程名称表7交底日期交底地主持人点参加单位交底内容：记录人：年月日交底人参加代表签字签字莘县莘阳天然气公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：表8致：（监理单位）我单位已完成了___施工材料构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果施工单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期莘县莘阳天然气公司阀门/管件试验记录表9分部工程名称工程名称..公称.强度试验严密性试验试验情况及材数外观检查名称型号规格压力料量压力时间压力时间（MPa）介质介质（MPa）（min）（MPa）（min）施工技术负责人：试验班（组）长：业主（监理）代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司钢管检查验收记录表10单位工程名分部工程名称称实际外径最小壁厚表面伤机械性能、化管子（mm）（mm）生产学成分检查钢管备痕深度编号厂家结果及检验材质注I端II端I端II端（mm）单号检查验收结论：年月日施工单位：建设单位：监理单位：代表：代表：代表：年月日年月日年月日注：备注里填无缝钢管或有缝管（直缝）螺旋管.莘县莘阳天然气公司管件检查验收记录表11工程名称分部工程名称管件编号规格尺寸检查结果材质制造厂家检查结果及检验单号施工单位：监理单位：监理代表：建设单位：检查人：现场代表：年月日年月日莘县莘阳天然气公司架空管道涂漆前除锈施工记录表12工程名称管线规格管线数量根管线总长度米除锈方式使用工具及材料除锈检查情况施工单位：监理单位：检查人：监理代表年月日年月日莘县莘阳天然气公司架空管道涂漆质量检验表工程名称：表13漆料的种类、颜色的质量情况检验项目数12345678910检查结果颜色一致漆无裂纹、脱基层落、气本表泡、针项面孔、流目淌、漏涂、皱纹无油污、污管物无氧道表化皮面无浮锈检查结果施工单位：建设单位：监理单位：技术负责人：现场代表：监理工程师：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：施工单位：检查日期：年月日表14管道规格管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道根数设计最小厚度设计绝缘电压KV外观检查：检厚度检查（最小查值）：情粘结力检查：况电绝缘性检查：缺陷处理情况：综合结论：检查人：莘县莘阳天然气公司进场材料、配件验收记录表15工程名称施工单位检验日期年月日序合格检查记录号名称规格型号数量证号检查量检测手段，结果检查结论：施工单位：监理单位：建设单位：材料员：监理工程师：现场代表：莘县莘阳天然气公司设备检验记录表16工程名称分部分项工程名称设备名称型号及规格设备检查情况：设备缺陷处理结果：施工单位参加单位技术负责人：监理代表：班（组）长：建设单位代表：记录人：年月日年月日莘县莘阳天然气公司材料、设备合格证汇总表表17工程名称施工单位建筑设备安装部分出厂日合格证序设备或型号期进场安装部数量生产厂名或检验号材料名称规格及批日期位记录号技术负责人：年月日制表人：年月日莘县莘阳天然气公司合格证张贴单表18审张贴核年月日人年月日莘县莘阳天然气公司管沟放线报验申报表工程名称：表19致：（监理单位）我单位已完成了_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟放线记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司管沟放线纪录表20工程名称施工单位：放线起至点放线依据所使用工具附图建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：监理代表:技术负责人：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管沟开挖报验申报表工程名称：表21致：（监理单位）我单位已完成了_燃气管沟开挖_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、管沟开挖记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司管沟开挖记录表22工程名称桩号地质状况序检测项目允许偏实测偏差值mm号差mm12345678910111213141516171819中心线偏±50移2沟底标高0.-203沟底宽度+1000沟内杂物等平端面面图图说明监理单位现场代表：施工单位现场代表建设单位现场代表年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管沟测量记录表23工程名称设计地面沟底挖深沟底水平纵向角水平桩号挖深高程比差长度长度角备注高程（m）（m）（m）（m）（m）（m）（±0）（±0）审核人测量人监理代表年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管沟回填报验申报表工程名称：表24致：（监理单位）我单位已完成了_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、 管沟回填记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司管沟回填记录表25工程名称起至点序检查项目质量情况号1管侧及管顶以上0.5m回填土2管侧及管顶以上0.5m分层人工夯实3距管顶0.5m以上分层机械夯实4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填5警示带、金属示踪线敷设记录6标志桩敷设记录7硬化地面、条石、彩板的恢复8管道埋深附注及简图：施工单位:监理单位:建设单位:质检员：现场监理代表：现场代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管沟回填质量检验评定表工程名称：表26保项目质量情况证1管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定项2管道埋深必须符合设计要求和规范规定目项目检查情况备注12345678910基1沟内无塌方、石块、无积水、冰*雪本下2管道下沟方法项沟3测试引线焊好并引出或预留不填目回4管沟回填土上方应呈有规则的外填形且管道中心线与管沟中心线一致5地貌恢复良好规定值允许实测偏差或实测值备注㎜偏差㎜项目12345678910允1石方段回填细≥200且许*土垫层粒径≤10偏2管道中心线偏+50差移-50项3管底最大悬空-20目4石方段回填细≥300，且*土高度粒径≤105石方段回填原≤100土，石头最大粒径6警示带敷设距300～500管顶检保证项目符合要求的项，不符合要求的项查基本项目符合要求的项，不符合要求的项结允许偏差项目符合要求的项，不符合要求的项果施技术负责人：建监工班组长：设现场代表：理监理工程师：单质量检查员：单复位年月日位年月日核年月日莘县莘阳天然气公司焊工合格证登记表表27工程名称：填表：年月日施焊钢种焊接方法焊接位置序姓名性别合格证号焊工编合格等级有效期号号1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日备注：（附资格证复印件）监理工程师填表人莘县莘阳天然气公司施工人员登记表表28建设单位工程名称施工单位图号序姓名工种职务级别号12345678910备注：（附资格证）建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：现场代表：现场代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管道焊接报验申报表工程名称表29致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司管口组装自检记录单位工程名称：施工地段：施工单位：表30序号焊口编号坡口角度钝边间隙错边量预热温度℃保温时间123456789101112131415施工负责人：检查人：年月日莘县莘阳天然气公司管道焊接外观质量检验表表31单位工程名称天气状况管段管径（工程数量）焊工代号序号检验项目质量情况１焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求２焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透表面光洁咬边深度不得大于0.5mm，其连续长度不得３大于100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长。４焊缝表面应完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘2mm。允许偏差焊缝编号处实测值序号实测项目（mm）１２３４５６7１焊口表面加强高（mm）〈５2焊缝宽度（mm）±１序号返修项目1返修位置、长度2修复情况结论共检查点，其中合格点，合格率%验收评评定定等意级见现场代表质量检查员现场监理年月日莘县莘阳天然气公司焊口X射线探伤报告表32工程名称：管线规格起止桩号执行标准管线实长施工单位施工起止日期(m）焊口总数探伤口数抽查比例%其予制焊口其予制焊口其予制焊口%中中中现场焊口现场焊口现场焊口%焊口探伤情况合格拍片情况抽照比例评片评级备注焊工焊口焊口焊口数拍片片长焊焊缝代号编号（个）ⅠⅡⅢⅣ（个）（张）（mm）(%)审核人：年月日填表人：年月日莘县莘阳天然气公司管道焊口Х射线探伤合格率表33施工标段起止分部工桩号程编号执行标准评片人检测分队检测口数施工单位一次合格一次合格率%一次合格口二次探伤口二次合格口数数数I级II级一次裂纹和二次返修序焊口号缺陷序焊口缺陷号号号检测单位代表：监理单位代表：年月日年月日填报人：建设单位代表：年月日年月日注：每个分部工程填一张综合报告，由管道施工单位填报。莘县莘阳天然气公司超声波探伤报告表34工程名称报告日期年月日超探标准探伤灵敏度工作名称（dB）仪器型号规格尺寸材料衰减（mm）探头型式材料牌号耦合剂试块光洁度缺陷位置及缺陷分布示意图：位置编号：缺陷长度：缺陷面积：评定等级：综合评级：检测单位：负责人（公章）审核人检测人年月日莘县莘阳天然气公司焊口编号表表35序焊口焊口焊口备注号编号位置对应桩号建设单位： 监理单位： 施工单位：莘县莘阳天然气公司钢管防腐补口补伤工程报验单表36工程名称施工单位致（监理单位）根据合同和规范要求已完成并以自检合格，报请查验。附件：施工单位 日期：查验结果：检查员： 日期：监理工程师意见：监理工程师： 日期：莘县莘阳天然气公司管道防腐补口、补伤自检记录表37施工单位：工程名称：工程地段：年月日序管口补口补口搭接防腐底漆粘结力电火花备注号编号材料长度长度厚度类别（N）检测（㎜）（㎜）（㎜）（KV）检查点数：合格总数：一次合格率：施工负责人：检查人：记录人：莘县莘阳天然气公司PE管道焊接记录表工程名称：焊工代号：表38焊口管道规格焊接焊接卷边高度外观检查焊接日期备注序号（mm）温度时间（mm）施工单位监理单位建设单位代表：代表：代表：莘县莘阳天然气公司示踪线检测记录表39工程名称序起至点PE管直径PE管长度示踪线规检查结果号格12345678910检查方法：施工单位监理单位建设单位技术负责人：质检员：现场监理代表：现场代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司PE管道工程施工焊接人员考核记录表40工程操作人员姓名名称母材聚乙烯（PE）管规格材质连接连接方法：热熔和电熔连接配合使用。方法设备型号：热熔机——及设备电熔机——编号热熔焊接工艺：加热板预热前用干净棉布除去表面灰尘，预热加热板210℃左右，开始焊接。1、预热阶段：根据不同的管材规格，决定卷边高度，各参数控制S代管材厚度，环的宽度B=0.35～0.45S，环的高度H=0.2～0.25S。2、吸热阶段；热量在较小的压力下在所需连接的管材内扩散；3、加热板取出阶段：避免热量损失和端面氧化迅速取出加热板；4、焊接阶段：在保持焊接对接压力条件下，使熔化端面连接；5、冷却阶段：在焊接压力下进行冷工艺却，时间根据不同管径要求进行冷却。电熔焊接工艺：根据设备要求用220V电源。1、在焊接前刮去管材或管件表面的氧化层，用记号笔作好标记确定插入深度，2、根据管件要求确定焊接时间，焊接过程中无冒烟等现象，3、观察填充物料顶出是否良好。4、确定焊接符合条件，在保持静态条件下冷却。操作人员简介施工单位：监理单位：建设单位：考核意见：考核意见：考核意见：代表：代表：代表年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司施工报验申报表工程名称：表41致：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期莘县莘阳天然气公司管支架安装记录表42工程名称分部分项工程名称中心坐标（mm）基础标高架顶标高管架编号结构型式偏差偏差允许实测值备注（mm）（mm）值施工技术负责人：现场监理：建设单位代表：年月日年月日莘县莘阳天然气公司管道架空安装记录表43工程名称架空位置序检查项目允许偏差/mm实测值号1管道相邻环焊缝最不得小于100小间距2在管道焊缝上不得任意开孔3焊缝错开间距不得大于14焊缝高度不得高于55阀门安装安装正确和已经试验6管道安装标高架空±10，7管道安装平直度距接口中心200处允差1，全长≯108管道安装立管垂直≤3H/1000，且﹤25（H-高度）9管道安装环焊缝距﹥50支吊架净距10法兰盘安装管子应插入法兰厚度的1/2-2/311螺栓拧紧后宜伸出螺母1-3扣12其它13备注建设单位代表：现场监理代表：施工单位质检员：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司室外架空管道安装.焊接及防腐验收表表44管材规格及长度验收日期年月日序检测项目质量情况号验1坡度及坡向2管道安装标高收3管架安装4管道焊接内5管件焊接6管口及管道清扫容7管道除锈8管道防腐9法兰防腐10安装牢固11法兰螺栓安装其它项目检查及处理记录：验收意见：施工单位建设单位监理单位（章）（章）（章）代表：代表：代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管道吹扫报验申报表工程名称：表45致：（监理单位）我单位已完成了管道吹扫工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：2、管道吹扫记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司燃气管道吹扫记录表46工程名称：地点：桩号：管线长度：压力表（种类型号）：工作压力：吹扫介质：管径：桩号吹扫压力流速吹扫吹扫吹扫结果（MPa）（m/s）时间次数记录人：年月日施工单位质检员：监理单位代表：建设单位代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管道强度、气密性试验报验申报表工程名称：表47致：我单位已完成了_管道强度、气密性试验_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、 管道强度试验记录2、 管道气密性试验记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司城镇管道强度试验记录工程名称：表48施工单位：管道规格设计压力（MPa）试验压力(MPa)桩号起起止时间介质压力温度压降结论止(MPa)(℃)(MPa)备注：使用空压机分时间段向管道内打压至0.5倍试验压力，进行初检，如无泄漏、异常，继续升压止试验压力，稳压1小时后，观察压力计30分钟，无明显压降、无泄漏为合格。使用0.4级压力表，量程1MPa。备注建设单位：监理单位：施工单位：质检员:现场代表：现场监理代表：试压负责人：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司城镇管道气密性试验记录表49工程名称起止桩号及长度管材,管径管长设计压力(MPa)压力表种类精度等级量程范围起始试验压力试验介质起始时间(MPa)时间压力表压力时间压力表压力环境温度(MPa)(MPa)(℃)结论说明：记录人：年月日施工单位质检员：监理单位代表：建设单位代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司调压箱安装质量检验表50工程名称安装位置序号检查项目允许偏差检查结果1调压箱安装高度±15mm2调压箱安装垂直度±5mm3调压箱安装水平度±5mm4调压箱的阀门安装经过试验5调压箱表面涂漆无脱落起皮6调压箱是否有警示标识和报修电话7法兰连接8支架安装9其它备注建设单位代表：现场监理代表：施工单位质检员：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司调压柜安装质量检验表51工程名称：安装地点置：项目质量情况耐压强度和严密性试验调压装置的性能调压装置的安装4调压器调压后的压力5吹扫证项1调压柜安装位置、高度2调压柜安装的水泥基础3管道螺纹或法兰连接4报修电话和警示标志5非镀锌管道焊接现场代表：质检员：监理工程师：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司燃气管道阀井、井盖施工质量检查记录表52工程名称工程地址施工单位井位（桩号）管径管材项目允许偏差检查情况（mm）高出辅装路面±5井标高出土路面20mm盖高盖高出耕地100mm顶其他地点安装按设计要求集水坑（长×宽×深）±10井盖板设计要求井底板圆直径±20形井室裙部高度井收口垂直高度矩形井（内边长与宽）±20上梯距井盖距离300mm下梯距井底距离300mm检查意见建设单位：施工单位：监理单位现场代表：质检员：监理工程师：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司阀井管道防腐施工记录表53工程名称桩号起止管材规格焊口数设计厚度除锈情况实测厚度电火花测试（KV）管道下沟前检查量（mm）（mm）进阀井连接管备裸露部分刷底漆两道，黄丹两道。注建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：监理工程师：质检员：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司管道补偿器安装记录表54分部工程名称工程名称管线名称管号固定安装安装预拉/预型材设计时环操作压量支架序规格压力境温度（mm）备注间距号号质（MPa）温度（℃）允许实测（mm）（℃）值值简图及安装质量说明施工单位：建设单位：监理单位：技术负责人：现场代表：监理工程师：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司燃气管道工艺设备安装记录表55施工单位设备名称工程名称设备编号检查项目技术要求检查情况工艺设备示意图及说明施工单位建设单位监理单位：：质检员：现场代表：监理工程师：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司过路套管及砌地沟检验表表56工程地点验收长度及管材、管径验收日期序号检测项目质量情况验1防腐绝缘2焊接质量收3检测管内4管端封堵容5沟盖板6砌沟宽度7沟底处理检查验收记录及简图：质量处理情况：评定意见：施工单位建设单位监理单位（章）（章）（章）质检员：现场代表：监理工程师年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司___隐蔽工程___报验申报表工程名称：表57致：（监理单位）我单位已完成了_隐蔽工程_工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查记录2、现场防腐记录承包单位（章）____________________项目经理____________________日 期____________________审查意见：项目监理机构____________________总/专业监理工程师____________________日 期____________________莘县莘阳天然气公司隐蔽工程记录表58工程名称工程编号隐蔽部位施工图号隐蔽前的检查：隐蔽方法：简图说明:建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：现场监理代表:技术负责人：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司凝水缸安装质量检验表年月日表59单位工程名称工程数量序号检验项目质量情况允许偏差各检查点（处，件）偏差值序号实测项目（mm）１２３４５６７８９１缸体水平度３２抽液管垂直度２mm/m３抽液管顶至井盖底高度±10合计共检查点，其中合格点，合格率％评定意见施工代表质量检查员填表人莘县莘阳天然气公司室外管道试压记录小区名称：表60验收长度及管材规格试验分设计压试验压稳压时允许压实际压验收日期类力（MPa）力（MPa）间降（Pa）降（Pa）强度 中压试验 低压评定试验气密性中压试验低压评定试验检查记录处理意见施工单位建设单位监理单位（章）（章）（章）代表：代表：代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司室内立管质量验收表小区名称：表61号楼单元验收日期序号验收项目质量情况1引入管安装2立管垂直度3坡度坡向4管道接口验5管卡及托架收6防腐、刷漆内7设施标高容8阀门安装9套管安装10洞眼质量11洞眼恢复12气密试验其它项目质量情况记录：评定意见：施工单位：建设单位：监理单位：代表代表代表年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司室外挂表表后管安装质量检验表表62验收户数验收日期质量检查情况：质量处理情况：评定意见：施工单位监理单位建设单位（章）（章）（章）质检员：监理工程师：现场代表：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司散户入户安装质量验收单表63户名安装位置工作内容外观质量评定气密安装燃气表后，用5000Pa的压力对室内入户燃气管用U性型压力计进行严密性检查，观测15分钟，无压降，气密性试试验建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：监理工程师：质检员：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司变更审批单表64建设单位设计单位监理单位施工单位由于原因，兹提出设计变更（内容见附件），请予以审批。附件：建设单位（章）年月日一致意见：设计单位（章）代表：日期：年月日监理单位（章）代表：日期：年月日莘县莘阳天然气公司交工主要实物量表表65序名称及规格单数量备注号位审核人：年月日制表人年月日莘县莘阳天然气公司工程现场签证单表66工程名称工程编号签证部位施工图号签证原因签证内容及工程量建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：现场监理代表：质检员：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司市区燃气管道标志桩埋设记录表67序桩号自桩起里埋设位置埋设日期参加埋设人员号程记录人：技术负责人：现场监理：年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司整改回执单表68致公诚管理咨询有限公司（监理单位）：2017年月日检查由我项目部承建的天然气工程存在的质量缺陷，已按要求如期整改完毕，现将结果上报，请复查验收。整改项目及完成情况：以上整改项目已于 月 日全部完成。检验情况：项目负责人：质检员：莘县莘阳天然气公司户内燃气管道气密性试验记录 表69工程名称设计工作压力详细地址时间压力结论详细地址时间（min）压力结论（min）（Pa）（Pa）施工技术记录人现场负责人监理年月日年月日年 月 日莘县莘阳天然气公司庭院小区验收意见单工程名称：表70工程地址验收日期参验单位工程概况验收意见：年月日整改情况：年月日验收人员签字：年月日莘县莘阳天然气公司牺牲阳极埋设记录表71工程名称承建单位阳极埋设阳极埋设牺牲阳极阳极填料接点绝检查片埋深重量备注数重量编号日期位置型号缘情况埋设情况量单重总重（m）（kg）施工技术记录人现场负责人监理年月日年月日年月日莘县莘阳天然气公司保护桩测试记录表72工程名共页称第页桩号挖深桩顶高程保护桩号距离桩顶高程备注（m）(m)(m)(m)技术负责人审核人测量人莘县莘阳天然气公司牺牲阳极电参数测试记录表73工程名称施工单位阳极管对地电阳极对管阳极对地阳极组输出保护电位阳极对地前后两组组阳极埋设处土壤阳极距离编位差（v）电位差（v）电位差（v）电流（mA）（v）电阻（Ω）电阻（Ω·m）(km)号施工技术负责人施工班长测试人年月日莘县莘阳天然气公司强制电流阴极保护系统参数测试记录表74工程名称施工单位序管道保护电管道保护管道自然电位电源输出电源输出辅助阳极接地辅助阳极埋地绝缘装置号点的土壤电阻率的绝缘电位（-v）电流（A）（-v）电流（A）电压（v）电阻（Ω）（Ω·m）阻（MΩ）施工技术负责人施工班长测试人年月日莘县莘阳天然气公司安装用户表庭院小区名称：表75序单元号燃气表型号联系方式楼号用户姓名号莘县莘阳天然气公司工程移交证书表76开工日期工程名称竣工日期设计单位施工单位监理单位主要工程内容验收结论移交意见移交单位（公章）接收单位（公章）监理单位（公章）负责人：负责人：负责人：年月日年月日年月日附件B莘县莘阳天然气公司燃气管道工程自检明细表B.0.1城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表序名称自检内容存在问题结论备注号管材、管配件、1、查型号、规格、材质是否符合设计要求；2、查1阀门、补偿器等合格证、质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备设备材料材料验收记录和报验记录。2管道除锈1、除锈后查有无锈迹；2、查表面是否露出金属光泽；3、查施工记录。3管道沟槽1、现场查深度、宽度、坡度、坡向是否符合设计和规范要求；2、查开挖、验槽记录。1、防腐类型是否符合设计要求；2、阴极保护是否按设4管道防腐计施工；3、测阴极保护电位；4、测防腐层厚度；5、查电火花检漏情况记录。5仪表检定1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间；2、查仪表精确度。6阀门试压1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。管道组对、焊缝1、检查管道组对坡口角度、钝边、间隙、焊缝余高；2、7检查所用焊条、焊接方法是否正确；3、检查焊缝表面质质量量；4、查焊缝检查记录及报验记录。组织人员：（签字）年月日参与验收人员：年月日序名称自检内容存在问题结论备注号1、检查探伤比例（≮15%），合格级别（不低于Ⅲ级）；顶管穿越段8管道无损探伤2、焊口编号应与探伤报告相对应；3、查探伤报告、评焊缝应100%片报告。探伤1、查管道标高、埋深；2、对照竣工图查管道平面图上9管位位置与建构筑物的位置尺寸是否符合规范要求；3、查施工记录和报验记录。1、查井盖是否高于地坪2-3cm；2、井圈周围是否形成斜阀井砌筑及井坡；3、量阀门井内空尺寸；4、查井内壁防水层；5、查10井底是否牢实并坡向集水坑；6、查穿井壁套管及密封；内设施安装7、阀门膨胀节、法兰、放散管安装是否符合设计和规范要求；8、查施工记录和报验记录。11凝水缸井1、查凝水缸的防腐情况；2、检查其是否设在管道最低处；3、检查排水管是否符合设计规定。12管道吹扫1、查吹扫时将仪表和设备是否隔离；2、吹扫结果是否达到无污物标准；3、查吹扫、报验记录。1、按设计压力的1.5倍试压，在保压期间不得有压力下顶管穿越段13管道强度试验降；100%检查焊缝不得有泄漏；2、查试压记录和报验记应单独强度录。试验1、试验前将压力表、温度计和所有设备装于管道上，顶管穿越段试验压力为设计压力的1.15倍，按规范规定试压，稳压14管道气密试验应单独气密24小时，无压降或修正压力降小于133Pa为合格。2、、试验查试压记录和报验记录。序名称检查内容存在问题结论备注号1、检查防腐层厚度；2、查防腐层外观是否符合规范要15防腐补口求；3、按相应的防腐类别电压等级进行电火花检漏，不打火花为合格；3、查施工记录、报验记录。1、检查是否按规范要求回填；2、检查各区密实度；查16管沟回填路面是否有塌陷情况；3、查回填（隐蔽工程）记录及报验记录。警示带敷设、标1、检查回填时是否按规范要求敷设警示带；2、查管沟17回填后上面标志桩是否按设计要求埋设；3、查竣工资料志桩埋设施工记录和报验记录。1、审查工程竣工资料是否规范、清晰、准确、真实；2、18竣工资料查竣工资料和竣工图签字、盖章手续是否完备，有无删改、涂抹现象；3、查竣工资料内容是否齐全、有无缺项。莘县莘阳天然气公司B.0.2城镇燃气埋地PE管道工程自检明细表序名称自检内容存在问题结论备注号管材、管件、阀门等1、查型号、规格、材质是否符合设计要求；2、查合格证、1质量保证书、安装说明书是否齐全；3、查设备、材料验收记录设备、材料和报验记录。2管材、管件外观质量1、查颜色是否均匀；2、查有无气泡、明显划伤、凹陷、杂质现象；3、查材料验收记录、报验记录3管道沟槽1、现场查深度、宽度、坡度是否符合设计和规范要求；2、查开挖、验槽记录。4仪表检定1、查压力表、温度计检定证书，查检定时间；2、查仪表精确度。5阀门试压1、查阀门安装前的强度试验和严密性试验记录。1、查不同的连接形式是否采用对应的专用连接工具；2、查是6热熔、电熔焊接质量否按CJJ63--95技术规程要求进行焊接；3、查焊接记录和报验记录。7示踪线敷设1、查示踪线型号、规格是否符合设计要求；2、查示踪线敷设记录；3、现场检测示踪线导通情况。1、查井盖是否高于地坪2-3cm；2、查井圈周围是否形成防水斜8阀井砌筑及井内设施坡；3、查井内壁防水层是否合格；4、查穿井壁套管及密封安装是否合格；5、查阀门是否垂直；6、查阀门开启、闭合指示是否准确到位；7、查井内是否显示出示踪线。组织人员：（签字）年月日参与验收人员：（签字）年月日序名称自检内容存在问题结论备注号1、查定向钻穿越报批手续；2、查PE管穿越与相邻建构筑物的9PE管定向钻穿越安全距离；3、查PE管穿越的深度和平面位置与竣工图是否对应；4、查PE管的热熔接口100%检查是否合格；5、查吹扫是否合格；6、查穿越段单独强度、气密性试验；7、查竣工资料。10管道系统吹扫1、查吹扫前将仪表和设备是否与管道隔离；2、目视吹扫结果是否达到无污物标准；3、查吹扫记录和报验记录。1、按设计压力的1.5倍试压（空气），稳压1h，在保压期间不11管道强度试验得有压力下降；2、用肥皂液检查接头不得有漏气现象；3、查试压记录和报验记录。试验前将所有设备、压力表、温度计装好，试验压力为设计压12管道气密试验力的1.15倍，按规范规定试压，稳压24小时，无压力降或修正压力降小于133Pa为合格。13管沟回填1、检查是否按规范要求回填；2、检查各区密实度，观察路面是否有塌陷情况；3、查回填（隐蔽工程）记录及报验申请记录。14警示带敷设、标志桩1、检查回填时是否按规范要求敷设警示带；2、查管沟回填后埋设上面标志桩埋设情况；3、查竣工资料。1、审查工程竣工资料是否规范、清晰、准