免疫组化临床应用课件

免疫组化的临床应用肿瘤的诊断与鉴别诊断Case1患者女，46岁，发现左乳腺外上象限肿物半年，单纯肿物切除活检鉴别诊断*乳腺腺病VS乳腺浸润性导管癌

需要免疫组化协助诊断！P63SMAP63SMA最后诊断*乳腺硬化性腺病诊断依据*免疫组化：P63+、SMA+，显示增生的腺体上皮细胞周围肌上皮细胞存在！Case2患者男，73岁，全身浅表淋巴结肿大1年，切除右颈部淋巴结活检鉴别诊断*套细胞淋巴瘤*滤泡性淋巴瘤，1级*小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病*边缘区淋巴瘤

必须免疫组化分型来指导临床治疗Bcl-2CD20CD3CD5CyclinD1最后诊断*套细胞淋巴瘤，经典型诊断依据*免疫组化：CD20+、CyclinD1+、CD5+、Bcl-2+、CD3-免疫组化的应用根底及策略肿瘤细胞起源标记*上皮细胞—CK、EMA*间叶细胞—Vimentin*淋巴造血—CD系列、MPO*平滑肌—Desmin、SMA*横纹肌—MyoD1、Myogenin*黑色素瘤—S100、HMB45、MelanA*生殖细胞—OCT3/4、CD117、PLAP*神经细胞—S100、GFAP、NSE*内分泌细胞—CD56、CgA、Syn、NSE*脉管内皮细胞—CD31、CD34、D2-40、F8*间皮细胞—MC、Calretinin、CK5/6、D2-40经典型霍奇金淋巴瘤乳腺神经内分泌癌SynER乳腺小管癌：ER表达浸润性乳腺癌：ER+滤泡性淋巴瘤：Bcl2染色浆细胞瘤：Κ+/λ-

未明原发部位转移癌的诊断器官特异性抗体*TG：甲状腺滤泡上皮细胞*TTF-1：甲状腺、肺泡上皮*PSA：前列腺*Heppar-1：肝细胞*GCDFP-15：乳腺

CK7/CK20联合应用判断转移癌原发部位CK7+/CK20+CK7+/CK20-CK7-/CK20+CK7-/CK20-尿路上皮癌非小细胞肺癌结直肠腺癌鳞癌，肺胰腺癌小细胞肺癌Merkel细胞癌前列腺腺癌卵巢粘液性癌乳腺癌肾细胞癌非粘液性卵巢癌肝癌子宫内膜腺癌胸腺间皮瘤宫颈鳞癌

CK+/Vimentin+的癌常见共表达（＞50%）少见共表达（＜10%）子宫内膜腺癌宫颈管腺癌肾细胞癌结直肠腺癌唾液腺癌乳腺癌肉瘤样癌肺非小细胞癌甲状腺滤泡癌前列腺腺癌未分化恶性肿瘤的主要筛选抗体CKEMAS100LCAPLAPCD30癌++SNSN黑色素瘤R-NN+NNN淋巴瘤NR-NN+NS非精原细胞生殖细胞肿瘤+NNN++精原细胞瘤R-NNNN+R-N+：几乎总是阳性；S：有时阳性；N：阴性；R：很少阳性

Paget病的鉴别诊断乳腺癌Paget样鳞癌外阴-原发附件癌结直肠癌转移至肛周-外阴尿路上皮癌转移至肛周-外阴CK7+P16+CK7+CK7-CK7+GCDFP-15+CK7-GCDFP-15+CK20+CK20+CEA（S）CEA+CDX2+GCDFP-15-CEA+CEA(S)GCDFP-15-Uroplakin(S)

恶性肿瘤的预后判断ER、PR阳性—预后好HER2过度表达—预后差，对内分泌治疗反响差P53高表达—预后差Ki-67高表达—预后差Bcl-2过度表达—预后差MSI(MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)检测筛查HNPCC〔遗传性非息肉病性大肠癌〕：MSI+的患者预后好，但对5-FU治疗无反响，而且发生结直肠以外第二种原发性癌的风险高，其直系亲属需要做遗传学检查。JassJ,Gut,1998;Alexander,AmJPathol,2001;JassJ,FamCancer,2004;Greenson,AmJSurgPathol,2021；JClinOncol.2021;26:5783；GenetMed.2021;11:35.

感染性疾病的诊断巨细胞病毒〔CMV〕组织学诊断取决于识别特异性细胞病变，如细胞质、细胞内包涵体。组