第四章 产褥期母婴的护理课件

正常产褥期母婴护理NursingCareDuringNormalPuerperium第四章产褥期母婴的护理Conceptofpuerperium产褥期（puerperium）是指从胎盘娩出后到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近到未孕状态所需的时间一般为6周第四章产褥期母婴的护理【产褥期产妇的身心健康】产妇生理变化最明显的是生殖器官和乳房生殖器官复旧过程（retrogressivechange）乳房发展为泌乳阶段（progressivechange）第四章产褥期母婴的护理§生理变化（一）生殖系统变化

1.子宫（uterus）

involutionofuterus－胎盘娩出的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程包括：子宫体复旧、子宫内膜再生、子宫颈的关闭

第四章产褥期母婴的护理子宫体复旧（involutionoffundus）重量：1000g－500g（1w）－300g（2w）－50g（6w）体积：脐下一指－脐平（第1日）－降入盆腔（10d）

1～2cm/D

－恢复至未孕状态（6w）第四章产褥期母婴的护理子宫内膜再生（proliferationofendometrium）产后3w，除胎盘附着面外，子宫内膜增生基本完成产后6w，整个子宫内膜完全修复第四章产褥期母婴的护理子宫颈关闭（closeofcervix）容一指（2～3日）－内口关闭（1w）－正常（4w）子宫颈由未产型变成已产型第四章产褥期母婴的护理§生理变化（一）生殖系统变化

1.子宫（uterus）

2.阴道和外阴阴道3w粘膜皱襞重现；外阴水肿2～3日自行消退；会阴伤口3～5日愈合；处女膜形成处女膜痕

3.盆底组织第四章产褥期母婴的护理（二）乳房变化乳房的主要变化是泌乳（milkproduction）

⑴产后激素变化减少对催乳激素的抑制

⑵婴儿吸吮乳头促进泌乳（let－downreflex）（3）良好的营养、睡眠、情绪婴儿吸吮是保持不断泌乳的关键第四章产褥期母婴的护理（三）血液循环系统变化产后3d内，子宫复旧、妊娠期过多组织间液回吸收，血容量增加，心脏负担增加（2－3w）产褥早期血液处于高凝状态（3－4w）血液细胞成分2～6w内恢复正常第四章产褥期母婴的护理（四）消化系统变化（五）泌尿系统变化（六）内分泌系统变化

▼产后1w激素降至未孕水平▼不哺乳4～6w月经复潮，10w左右排卵

▼哺乳者4～6个月恢复排卵（七）腹壁变化第四章产褥期母婴的护理§心理变化（一）依赖期（dependentphase）1～3日（二）依赖－独立期（dependent－independentphase）3～14日（三）独立期

（independentphase）2w～1个月第四章产褥期母婴的护理【产褥期产妇的护理】◆

产褥期临床表现及问题

1.生命体征5.会阴伤口

2.产后宫缩痛6.褥汗

3.子宫复旧7.乳头、乳房

4.恶露8.体重减轻第四章产褥期母婴的护理恶露（lochia）

类型颜色

成分持续时间血性恶露鲜红大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜3～4日浆液性恶露淡红血液，较多坏死蜕膜、有细菌10左右（2w）白色恶露白色大量白细胞、坏死组织及细菌3w左右血腥味，持续4－6w，总量约350－500ml第四章产褥期母婴的护理◆

护理评估（一）健康史（二）身体状况评估（三）辅助检查（四）心理社会状况第四章产褥期母婴的护理◆

护理评估◆护理诊断

有感染的危险：与产道损伤、产后抵抗力低下有关

疼痛：与产后宫缩痛、会阴切口、乳胀及乳头皲裂等有关

母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法有关◆护理目标无感染发生；主诉疼痛减轻或消失；能够正确哺乳第四章产褥期母婴的护理◆

护理措施

1.生活护理

观察生命体征排尿适当活动第四章产褥期母婴的护理◆

护理措施

2.会阴护理

⑴会阴擦洗2次/日，勤换会阴垫，保持清洁干燥⑵健侧卧位，防止恶露浸渍伤口⑶水肿者95％酒精或50％MgSO4湿热敷，血肿－照射感染提前拆线；伤口愈合不佳者，7－10d后1：5000高锰酸钾坐浴；硬结者大黄、芒硝外敷

第四章产褥期母婴的护理3.子宫复旧护理进入母婴同室时、及入时候30分钟、1小时、2小时各观察1次宫底位置、宫底高度、软硬度发现异常，及时处理产后当日禁用热水袋腹部外敷第四章产褥期母婴的护理◆

护理措施

4.乳房护理

⑴母乳喂养指导⑵乳房异常情况护理乳胀、乳头皲裂（crackednipple）、乳头凹陷乳汁不足、回奶

5.母乳喂养指导第四章产褥期母婴的护理◆

护理措施

6.健康教育

⑴休息与活动8h睡眠，早日离床活动⑵营养与饮食⑶个人与环境卫生⑷母乳喂养指导⑸产后锻炼产后24h无不适可开始做产后健身操⑹性生活6w起避孕，正常分娩3个月，剖宫产6个月IUD⑺产后随访及健康检查3/14/28家访，42d产后检查第四章产褥期母婴的护理◆母乳喂养成分

1.初乳（colostrum）产后4～5日内－量少、质稠、色微黄

2.过渡乳（transitionalmilk）

产后5～14日，脂肪含量高，Pr、矿物质少

3.成熟乳（maturemilk）

分娩14日以后乳汁第四章产褥期母婴的护理◆母乳喂养优点

1.营养丰富

2.增进婴儿免疫力

3.增进母婴感情

4.经济、方便、卫生、安全

5.对母亲好处：促进宫缩；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；有利于体内物质储存第四章产褥期母婴的护理◆母乳喂养指导

1.时间

⑴早接触、早吸