第一章 外科护理绪论+代谢失衡课件

第一章外科护理绪论+代谢失衡外科护理学我们需要优秀的外科护理团队2010-8-152第一章外科护理绪论+代谢失衡2011年，4月第二版2010-8-153第一章外科护理绪论+代谢失衡严鹏霄无锡卫校品格高尚做事踏实颇有建树卒于2011年7月26第一章外科护理绪论+代谢失衡点评希望大家学习严老师刻苦，往一个方向用力的精神。常怀感恩之心常怀向善之心，即使从卫校起点，相信你会成为医疗事业的栋梁。第一章外科护理绪论+代谢失衡第一章绪论1、什么是外科护理学？2、外科护理学内容有哪些？3、外科护理学的性质是怎么样的？

2010-8-156第一章外科护理绪论+代谢失衡外科护理是以外科疾病为主要服务对象，研究其相关护理理论和护理技术的专业学科。外科护理学外科(护理)给你的印象是怎么样的?2010-8-157第一章外科护理绪论+代谢失衡核心内容是：手术前后的护理。

外科疾病范畴：创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍。同时也是外科护理学研究的主要内容。外科护理学内容2010-8-158第一章外科护理绪论+代谢失衡

1.损伤：如内脏破裂、骨折

三、外科疾病的范畴骨折第一章外科护理绪论+代谢失衡2、感染丹毒乳房脓肿甲下脓肿第一章外科护理绪论+代谢失衡3、肿瘤（良性、恶性）肺部肿瘤甲状腺肿瘤第一章外科护理绪论+代谢失衡4、畸形（先天、后天）唇裂烧伤后瘢痕第一章外科护理绪论+代谢失衡5、其他器管梗阻：肠梗阻、尿路梗阻血液循环障碍：下肢静脉曲张结石：胆道结石、尿路结石内分泌功能失常：甲亢非感染性炎症：胰腺炎下肢静脉曲张第一章外科护理绪论+代谢失衡讨论：以下疾病是否为外科疾病？1肾功能衰竭2白血病3血管粥样硬化第一章外科护理绪论+代谢失衡外科护理学的性质外科护理学作为一门课程具有严谨的科学性、科学性。

外科护理学是护理课程体系中的一门很重要的核心课程。它基于基础课程之上，又是外科护理工作所必须的课程。2010-8-1515第一章外科护理绪论+代谢失衡外科护理学的发展Surgery，出自于古希腊语：意为：用手操作的意思。自有外科学开始就已经开始出现外科护理学。常言道：三分治疗七分护理，这句话是不无道理的。2010-8-1516第一章外科护理绪论+代谢失衡古代护理：仅仅限于生活照料

关羽刮骨疗伤讲述了关羽生擒于禁斩杀庞德之后，再次进攻樊城，却被一枝带毒冷箭射中右臂，神医华佗来为他用刀刮骨去毒，帐里帐外的人都面色如土，而关羽仍饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色的故事。第一章外科护理绪论+代谢失衡19世纪中护理学领军人物——南丁格尔用具有说服力的数据证实了外科护理学的地位和意义。随着社会生产力发展和科学技术的进步，外科护理学也不断发展，到现在为止，经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的三个阶段。第一章外科护理绪论+代谢失衡20世纪70年代，WHO给出了健康的新定义。后期又提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，护士的工作从医院扩展到了家庭和社区。我国护理学发展的历史比较短，但是贡献卓著。2010-8-1519第一章外科护理绪论+代谢失衡现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。主要是出现了解决了以下三大技术。哪三大技术请你思考一下。2010-8-1520第一章外科护理绪论+代谢失衡麻醉技术的发明——英国Morton2010-8-1521第一章外科护理绪论+代谢失衡无菌技术的发明——匈牙利Semmelweis2010-8-1522第一章外科护理绪论+代谢失衡输血技术的发明——奥地利Landsteiner2010-8-1523第一章外科护理绪论+代谢失衡麻醉技术的发明——英国Morton2010-8-1524第一章外科护理绪论+代谢失衡英国戴维N20具有兴奋也有抑制作用美国威尔斯用于牙科手术效果很好1844公开表演失败=骗子自杀美国杰克逊氯气中毒用乙醚解毒脑出血美国莫顿用乙醚做手术在动物和自己身上试验1846公开表演成功=伟人精神病结局2010-8-1525第一章外科护理绪论+代谢失衡外科趣闻19世纪40年代我们还是用这手术刀后来慢慢发展为使用微创手术再到现在使用远程机器技术我国还取得过许多成就1大面积烧伤2断肢再植第一章外科护理绪论+代谢失衡怎样学习外科护理学只有一条请注重理论联系实际2010-8-1527第一章外科护理绪论+代谢失衡在赤道，一位小学老师努力给儿童说明“雪”的形态，但不管他怎么说，儿童也不能明白。老师说：雪是纯白的东西。儿童就猜测：雪是像咸盐一样。老师说：雪是冷的东西，儿童就猜测：雪是像冰淇淋一样。老师说：雪是一粒一粒堆积起来的东西，儿童就猜测：雪是像沙子一样。这样，教师始终不能向孩子说清楚雪究竟是什么。最后，考试的时候，这位老师出了“雪”的题目，结果有几个儿童这样回答：“雪是白色的、又凉又咸的沙子。”

我们要知道雪是什么，只有亲自到雪的国度里去。

散文欣赏《雪的面目》

著文林清玄

强调理论指导实践；反对狭隘经验论。2010-8-1528第一章外科护理绪论+代谢失衡第一学期第二学期期中考试期末考试期中考试期末考试要求和指导总评成绩=第一学期总评(50%)+第二学期总评(50%)第一学期总评成绩=第一学期期末考试成绩(60%)+平时成绩（40%）(第一学期期中考试成绩10%）平时成绩=平时表现+小测成绩+其中考试成绩+实践报告+作业情况2010-8-1529第一章外科护理绪论+代谢失衡预习(培养了好的习惯就是成功)培养快速阅读的习惯复习（温故而知新）强化（简化记忆）多做习题（建议买统一的练习册）怎样上好一节课？2010-8-1530第一章外科护理绪论+代谢失衡外科护士应该具备怎样的素质？1、具有高尚的品德2、具备扎实的业务素质3、具备良好的身体素质4、具备良好的心理素质5、具有高度的责任心6、具有敏锐的洞察力7、具有冷静的判断能力2010-8-1531第一章外科护理绪论+代谢失衡

病例：一男性青年病人，因溃疡病行胃大部切除、胃空肠吻合术。术后2小时见胃管抽吸液中有全血流出，量约70ml,病人稍烦躁，血压、呼吸未见改变，脉率稍快。值班护士见此情况后，最先采取的措施应该是：

A.尽快通知有关医生

B.及时更改护理等级

C.关闭胃肠负压吸引

D.尽快经胃管注入云南白药

E.立即注射止血药物2010-8-1532第一章外科护理绪论+代谢失衡第二章

外科体液代谢失衡病人的护理第一章外科护理绪论+代谢失衡1了解体液代谢失衡是包括哪三大失衡？2复习人的正常体液分布3熟悉常见电解质的分布和作用4熟悉酸碱失衡的调节机制，主要作用部位。请回答哪三大失衡?第一章外科护理绪论+代谢失衡

概述体液的主要成分是水和电解质第一节体液的正常代谢

罢工

组织液(15%)

细胞外液(Na+）血浆(5%)

体（20%）

液

细胞内液(K+)

(40%)

水的分布第一章外科护理绪论+代谢失衡

含量：男性>女性儿童>成年>老年瘦人>肥胖人体液总量：男，60%；女，50-55%；新生儿，80%（一）水、电解质平衡60%男性60%50%80%女性新生儿水的分布第一章外科护理绪论+代谢失衡

体液的主要成分：水、电解质每日水的出入量可随生活习惯、季节、活动等情况改变。体液解剖水的分布第一章外科护理绪论+代谢失衡

●饮水●呼吸道排出

(1000-1500ml)（350ml)

●食物含水●皮肤蒸发(700ml)＝

（500ml）●物质代谢●粪便内生水（300ml)（150ml)●尿

(1000-1500ml)

1、水平衡摄入量2000-2500ml排出量2000-2500ml第一章外科护理绪论+代谢失衡钠（Na）来源：食盐（主要）数量：5-9g/D吸收：小肠（几乎全部）代谢：主要存在细胞外液排出：肾脏（主要）、汗液、粪便特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）2、电解质的平衡第一章外科护理绪论+代谢失衡钾（K）来源：食物（蔬菜等）数量：3-4g/d吸收：消化道代谢：主要存在于细胞排出：肾脏（主要）、粪便特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）

第一章外科护理绪论+代谢失衡细胞内外主要离子分布K+Mg+NA+Cl-HCO3-HPO42-蛋白阴离子2010-8-1541第一章外科护理绪论+代谢失衡血清mmol/L血清mmol/LNa+142(135-150)K+5(3.5-5.5)Ca+2.5(2.25-2.75)Mg+1（0.7-1.2）

Cl-103(98-106)

Hco3-24(23-31)阳离子阴离子第一章外科护理绪论+代谢失衡◆溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。◆高低与溶质离子或分子的数目多少成正比，而与离子电荷或颗粒的大小无关。重量相同的情况下：无机盐>葡萄糖>蛋白质◆正常值290<300<310mOsm/L

相当于血清Na+

（135-150

mmol/L）三、渗透压平衡第一章外科护理绪论+代谢失衡

●渗透压的生理意义

1、维持体液容量

2、影响水的交换

●水电解质和渗透压的调节

1、下丘脑→垂体后叶→抗利尿激素系统

2、肾素-醛固酮系统第一章外科护理绪论+代谢失衡正常范围：pH=7.40±0.05酸碱平衡的调节系统缓冲系统：作用快，能应付急需，最终还需要肺和肾将酸排出体外肺的调节：排出体内挥发性酸，肾的调节：肾是酸碱平衡的重要器官，一切非挥发性和过剩的碳酸氢盐都经肾排出。但他的调节较慢。3、酸碱平衡H离子转移第一章外科护理绪论+代谢失衡第二节水、钠代谢失衡病人的护理临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。按失水和失钠的比例不同，脱水可分为高渗性、等渗性和低渗性。第一章外科护理绪论+代谢失衡

一、缺水分型

缺水是指体液、主要是细胞外液的容量不足。因体液容量取决于水的多少，故称脱水或缺水。

1、等渗性缺水

病理特点：水、钠成比例丢失，血清钠维持在135-150