北师大版八年级上册一次函数-函数课件

粪便检验

于克波

泰山医学院诊断学教研室

粪便检验于克波泰山医学院诊断学教研室粪便检查目的

?了解消化道及相通器官（肝、胆、胰）有无病变（炎症、出血、寄生虫感染）?了解胰腺、肝胆的消化与吸收功能

粪便检查目的?了解消化道及相通器官（肝、胆、胰）有无病变（

一、标本采集

注意事项

?标本新鲜无尿液，盛器洁净干燥、消毒

?多点取样，脓血、粘液优先。

?标本量：一般留花生米大，集卵检查留鸡蛋大，孵化留全部。

?滋养体检查：保温、30min送检

?检查寄生虫、虫卵：三送三检

?OB试验：素食3天，禁肉、血、铁剂及VC?

无粪便者：可肛诊取便，禁灌肠或泻剂

一、标本采集注意事项?标本新鲜无尿液，盛器洁净干燥、二、检验项目

?一般性状检查

?显微镜检查

?化学检查

?细菌学检查

二、检验项目?一般性状检查?显微镜检查?化学检查?细一般性状检查

1．量

?正常1次/日，量100～300g?细粮、肉食--量少，粗粮、蔬菜--量多

?胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱--量多

炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进、消化吸收不良

2．颜色与性状

?正常成人黄褐色圆柱形软便

?婴儿呈黄色或金黄色糊状便。

?病理情况可有多种改变：有重要临床意义

一般性状检查1．量?正常1次/日，量10一般性状检查

4.气味

粪臭味

肉食味重、素食味轻

?慢性肠炎、胰腺疾病、结肠直肠癌溃烂时有恶臭

?阿米巴肠炎呈血腥臭味

?脂肪及糖类消化吸收不良呈酸臭味。

5.寄生虫体

?蛔虫、蛲虫及绦虫等虫体

?服驱虫剂后应查有无虫体，驱绦虫后寻找头节

6.结石

?粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，见于应用排石药物或碎石术后。

一般性状检查4.气味粪臭味肉食味重、素食(二)显微镜检查

?细胞

?食物残渣

?寄生虫和寄生虫卵

(二)显微镜检查?细胞?食物残渣?寄生虫和寄生虫卵1.细胞

(1)白细胞：

多为N，正常无或偶见

?肠道炎症时WBC增多，与炎症轻重及部位有关。

?小肠炎症

一般<15/HP?结肠炎症（菌痢）

满视野，可见脓细胞、小吞噬细胞

?过敏性肠炎、肠寄生虫病(钩虫病)：可见E(2)红细胞：正常无RBC，肠道下段炎症或出血（痢疾、溃结、肠癌、直肠息肉），可出现。

菌痢：RBC<WBC，形态正常，散在分布

阿米巴痢疾：RBC＞WBC，成堆、有残碎现象

1.细胞(1)白细胞：多为N，正常无或偶见?肠道炎症1.细胞

(3)吞噬细胞：吞噬较大异物的单核细胞

见于菌痢、直肠炎症

(4)肠粘膜上皮细胞：为柱状上皮细胞

生理情况下已破坏，故见不到。

结肠炎症：增多

伪膜性肠炎：粘冻性分泌物中大量存在

(5)肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌可能发现成堆的癌细胞

1.细胞(3)吞噬细胞：吞噬较大异物的单核细胞2.食物残渣

正常粪便中为细小颗粒，偶见淀粉颗粒和脂肪小滴

?淀粉颗粒：腹泻时易见，慢性胰腺炎、胰腺功能不全增多

?脂肪小滴：脂肪经胰脂肪酶的消化分解后被吸收，很少见到。胰腺炎、胰头癌，因脂肪酶缺乏可增多

?肌肉纤维：动物的横纹肌，经蛋白酶消化分解后大多消失。大量肉食可见到<10个。肠蠕动亢进、腹泻、胰腺外分泌功能减退时增多。

?结缔组织：正常人少见，胃蛋白酶缺乏时多见。

?植物细胞及纤维：正常粪便内可见，肠蠕动亢进、腹泻时增多

2.食物残渣正常粪便中为细小颗粒，偶见淀粉颗粒和脂肪小3．寄生虫和寄生虫卵

?肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫卵、原虫、滋养体及其包囊。

?常见寄生虫卵：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等。

?原虫类：阿米巴滋养体及包囊

?鞭毛虫：蓝氏贾第鞭毛虫

?隐孢子虫：艾滋病及儿童腹泻的重要病原。隐孢子虫病诊断主要靠从粪便中查出卵囊。

?集卵法可提高虫卵的检出率

?方法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀法、饱和盐水浮聚法

3．寄生虫和寄生虫卵?肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫卵、(三)化学检查

隐血试验(OBT)原理

Hb（含铁血红素）+H2O2→〔O〕

→氧化色原物质显色

(三)化学检查检查方法

化学法：

?邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法

?灵敏度较高

（1～5ml出血可检出）

?特异性较差

动物血、肉、铁剂、蔬菜、白细胞--假阳性

大量Vc、还原性药物—假阴性

免疫学法：

?胶体金法、免疫斑点法（所用抗体为

抗人血红蛋白抗体、抗人红细胞基质抗体）

?特异性强

不需控制饮食

?鉴别出血部位

上消出血时免疫原性改变，不敏感

用于检测下消出血

检查方法化学法：?邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法临床意义

阳性反应

?消化性溃疡：

间歇阳性（阳性率40~70%）

?消化道恶性肿瘤：

持续阳性（95％）

作为消化道肿瘤筛选指标

?其他：

急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病

溃疡性结肠炎、钩虫病及EHF均可阳性

假阳性反应

?进食动物血、肉类

?进食大量蔬菜

临床意义阳性反应?消化性溃疡：间歇阳性（阳性率40~(四)细菌学检查

检查方法

粪便直接涂片镜检

细菌培养

有助于确诊及菌种鉴定

(四)细菌学检查检查方法粪便直接涂片镜检细菌培养临床意义

?正常菌群

占干重1/3，无临床意义

?主要菌群--大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌

?过路菌--产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌

?少量芽胞菌和酵母菌

?致病菌

?伪膜性肠炎--G-减少或消失，葡萄球菌、念珠菌或厌氧性难辨芽胞梭菌增多。

?霍乱、副霍乱--可见弧菌，呈鱼群穿棱样运动。

?肠结核--耐酸染色查分枝杆菌

临床意义?正常菌群占干重1/3，无临床意义?三、临床应用

△肠道感染性疾病

必做，一般性状、细菌学

△肠道寄