儿童青少年心理健康阳光城实小

目录儿童青少年心理健康与儿童青少年相关的心理障碍2021/3/121目录儿童青少年心理健康2021/3/121一、儿童青少年心理健康2021/3/122一、儿童青少年心理健康2021/3/122人的心理正常心理健康心理异常心理不健康心理人格障碍神经症其他各类精神障碍一般心理问题严重心理问题可疑的神经症2021/3/123人的心理正常心理健康心理异常心理不健康心理人格障碍一般心理问什么是健康？健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是在身体上、心理上和社会上的完好状态。健康三要素：1、无躯体疾病；2、无心理疾病；3、具有适应社会的能力；4、道德健康。（WHO，1990）2021/3/124什么是健康？健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是在身体上、心理上儿少精神心理健康现状（国内）我国小学生有心理和行为问题的比例占10%左右，初中生占15%左右，高中生占19%左右。2000年在北京、河南、重庆、浙江、新疆等五个不同地区抽样选取16472名中小学生进行问卷调查，结果表明全国22个省市对4～16岁儿童的调查结果，儿童行为问题6.32～16%，有或轻或重心理障碍的人数在30%～50%。异常心理问题倾向严重心理行为问题小学生16.4%4.2%初中生14.2%2.9%高中生14.8%2.5%2021/3/125儿少精神心理健康现状（国内）我国小学生有心理和行为问题的比例美国13%到20%俄罗斯15%英国9%荷兰26%加拿大18.1%

儿少精神心理健康现状（国外）6美国13%到20%儿少精神心理健康现状（国外）6问题的严重性抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人期的社会适应不良和自杀风险(Weissman,1999)。在青少年中自杀成为第三大死因(WHO2000)。品行障碍持续到青少年和成人期，出现物质滥用、青少年违法、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、失业、人际关系问题以与躯体健康问。Leibson(2001)报道在9年里，ADHD儿童花费医疗费用$4,306.00，包括多次因急诊住院或看门诊，远高于无ADHD者（$1,944.00）2021/3/127问题的严重性抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人期的社会适应影响青少年心理健康的因素心理健康是一个极为复杂的动态过程，包括许多相对独立的特质。影响心理健康、造成心理障碍的因素也是复杂多样的。生物因素家庭因素学校因素社会因素2021/3/128影响青少年心理健康的因素心理健康是一个极为复杂的动态过程，包二、与儿童青少年相关的精神障碍2021/3/129二、与儿童青少年相关的精神障碍2021/3/129儿童青少年精神障碍分类儿童行为和情绪障碍：多动症、品行障碍、抽动障碍和情绪障碍认知障碍：精神发育迟滞心理发育障碍：孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、儿童瓦解性精神障碍2021/3/1210儿童青少年精神障碍分类儿童行为和情绪障碍：多动症、品行障碍、注意缺陷多动障碍2021/3/1211注意缺陷多动障碍2021/3/1211注意缺陷多动障碍的名称演变attention-deficit/hyperactivitydisorder，简称ADHD，它描述的是儿童表现出的持续的与年龄不相符的以注意力不集中、多动和冲动为特征的临床综合征。演变2431海黎胥·霍夫曼（1845）“不安分的菲力”乔治·史蒂尔（1902）多动脑损伤综合征520世纪50年代后期，运动过度20世纪70年代，注意缺陷多动障碍2021/3/1212注意缺陷多动障碍的名称演变attention-deficit学习困难：表现为学习成绩低下。

情绪行为障碍。注意缺陷1多动2冲动3（持久注意或警戒缺陷）（不恰当并导致破坏性结果）（行为和认知性冲动）ADHD的核心特征2021/3/1213学习困难：表现为学习成绩低下。

情绪行为障碍。注意缺陷1多动ADHD与正常儿童多动的鉴别

不受损行为有目的性在适当的场合表现多动正常儿童的多动受损在应安静的场合表现有多动，多场合

ADHD

3、社会功能

2、多动性质

1、场合鉴别要点行为唐突、冲动、冒失、过分恶作剧2021/3/1214ADHD与正常儿童多动的鉴别不受损行为有目的起病时间多动症的起病是在7岁以前一些儿童在婴儿期就表现出好动的特征大多数是在3岁左右一般症状最突出的时期是小学3～4年级到少年期后部分，儿童的症状减轻或消失一些儿童的部分症状持续到成年期。ADHD儿童的病程发展2021/3/1215起病时间ADHD儿童的病程发展2021/3/1215ADHD的亚型划分注意缺陷型ADHD-PI（predominantlyinattentivetype)1多动-冲动型ADHD-HI(predominantlyhyperative-impulsivetype)2混合型ADHD-C(combinedtype)32021/3/1216ADHD的亚型划分注意缺陷型ADHD-PI1多ADHD临床分型的转变注意障碍为主型：容易分心，无过分多动或冲动；混合型：主要表现全部三类症状；多动-冲动为主型：非常多动和冲动，没有严重注意障碍。2021/3/1217ADHD临床分型的转变注意障碍为主型：容易分心，无过分多动或ADHD预后品行障碍和违法伙伴关系不良学习困难成就低下物质成瘾行为反社会人格2021/3/1218ADHD预后品行障碍和违法伙伴关系不良学习困难成就低下物质成菲尔普斯的故事菲尔普斯上小学时，黛比最怕见到儿子的老师们。“迈克尔在课堂上一刻不停”、“迈克尔没有一秒钟能够安静”、“迈克尔总是管不住自己的双手”……老师们的抱怨让黛比总是很尴尬。小菲尔普斯调皮在学校出了名，几乎每天都有老师或同学来向黛比投诉，而且他的学习成绩也受到了影响，大部分是B和C，甚至还有几门功课得了D。尽管黛比极力否认菲尔普斯患有“注意力缺陷多动障碍但为了儿子的前途，在菲尔普斯9岁的时候，黛比还是带儿子去医院做了检查。2021/3/1219菲尔普斯的故事菲尔普斯上小学时，黛比最怕见到儿子的老师们。“ADHD的治疗A

B

C药物治疗兴奋类药物行为治疗行为矫正技术支持性干预教师指导家长咨询儿童个人咨询哌甲酯（利他林、专注达）托莫西汀（择思达）2021/3/1220ADHD的治疗ABC药物治疗行为治疗支持性干预哌甲酯品行障碍（CD）2021/3/1221品行障碍（CD）2021/3/1221马加爵，云南大学生化学院生物技术专业2000级学生；1996年～1997年：宾州初中读初三，以优异成绩考取省重点宾阳中学；1997年～2000年：宾阳中学；2000年：成绩优异，被预评为“省三好学生”；2000年～2004年：云南大学生化学院生物技术专业；2004年2月13日～2月15日连杀4人后从昆明火车站出逃。2004年3月15日：A级通缉犯；2004年6月17日：执行死刑。2021/3/1222马加爵，云南大学生化学院生物技术专业2000级学生；2021事件背后的思考为揭开“马加爵何以成为杀人凶手”的谜底，犯罪心理学教授李玫瑾对案件作了全面调查，还专门为马加爵设计了心理问卷，做了心理测试，之后写出了上万字的《马加爵犯罪心理分析报告》。真正决定马加爵犯罪的是他的心理健康问题，是他强烈、压抑的情绪特点，是他扭曲的人生观，还有“自我中心”的人格缺陷。2021/3/1223事件背后的思考为揭开“马加爵何以成为杀人凶手”的谜底，犯罪心

弑母”嫌疑人：家中多人患精神疾病曾想自杀

2016年2月14日北大学生吴谢宇涉嫌“弑母”案披露后，他的亲人、挚友和同学向我们描述了一个多面吴谢宇

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弑母”嫌疑人：家中多人患品行障碍定义：18岁以下儿童和青少年期反复出现的、持久地违反与年龄相适应的社会规范和道德准则，侵犯他人或公众利益的一类行为障碍。在国外国内通常称为所谓的反社会行为。2021/3/1225品行障碍定义：18岁以下儿童和青少年期反复出现的、持久地违反一项对全国22个省市的最新调查显示，中国儿童青少年行为问题的检出率为12.97%，而品行障碍检出率为1%~2%。品行障碍检出率男童比女童多6~8倍，高发期集中在7岁和13岁两个年龄阶段。2021/3/1226一项对全国22个省市的最新调查显示，中国儿童品行障碍的临床表现攻击性行为破坏性行为违抗性行为说谎偷窃逃学或离家出走纵火吸毒行为性虐待2021/3/1227品行障碍的临床表现攻击性行为2021/3/1227品行障碍的临床表现攻击性行为破坏性行为违抗性行为说谎偷窃逃学或离家出走纵火吸毒行为性虐待2021/3/1228品行障碍的临床表现攻击性行为2021/3/1228品行障碍的治疗品行障碍的处理仍然是儿童心理卫生领域的一大难题。目前还缺乏专门有效的治疗方法，药物治疗效果不明显。药物辅助治疗对家长的教育家庭治疗认知和行为治疗2021/3/1229品行障碍的治疗品行障碍的处理仍然是儿童心理卫生领情绪障碍2021/3/1230情绪障碍2021/3/1230儿童情绪障碍的分类儿童焦虑症强迫症抑郁症2021/3/1231儿童情绪障碍的分类儿童焦虑症2021/3/1231焦虑焦虑：是一种常见情绪反应。这是一种缺乏客观原因的期待性紧张不安和担忧，预感到即将大祸临头又难以应付的不愉快情绪反应。主要临床表现：常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状。2021/3/1232焦虑焦虑：是一种常见情绪反应。这是一种缺乏客观原因的期待性紧儿童分离性焦虑症只有当焦虑发生在儿童早期并且对与依恋对象离别的恐惧构成焦虑情绪的中心内容时，才成为儿童期分离性焦虑障碍。2021/3/1233儿童分离性焦虑症只有当焦虑发生在儿童早期并且对与依恋对象离别临床表现多发生在6岁以前；过分的忧虑主要依恋者可能会遭到伤害，或害怕他们一去不回；担心自己会与主要依恋者分离；因害怕分离而不愿或拒绝上学校；持久而不恰当地害怕独处；反复出现与离别有关的恶梦；各种躯体症状2021/3/1234临床表现多发生在6岁以前；2021/3/1234焦虑症的临床症状情绪：担忧、焦虑、烦躁不安；认知：注意力不集中,记忆力下降,看书效率低，思维僵化；行为：坐立不安,手足无措；躯体：头痛、食欲下降、恶心、心慌、手足出汗、发抖、频频上厕所、失眠等。视觉障碍，如：看不清题目、看错题目、漏题丢题、动作僵硬、手不听使唤、出现笔误等2021/3/1235焦虑症的临床症状情绪：担忧、焦虑、烦躁不安；2021/3/1

强迫性神经症

以强迫症状为主要临床相的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦，但无法摆脱。

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强迫观念

强迫性穷思竭虑：对一些常见的事情、概念或现象反复思考，如反复思考“究竟是先有鸡还是先有蛋？”强迫怀疑：对自己做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。如门窗是否关好，钱物是否点清等。强迫联想：脑子里出现一个观念或一句话，便不由自主地想起另一个观念或词句，且大多是对立性质的，如想起“和平”，就联想到战争。强迫回忆：意识中不由自主的反复呈现经历过的事情。强迫意向：病人体会到强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动，因患者知道这种冲动是非理性的，故努力克制，但内心冲动无法摆脱。如看到电插头