压疮-课件-课件

压疮的护理LOREMIPSUMDOLORLOREM1ppt课件压疮的护理LOREMIPSUMDOL1.压疮护理的新理念目前国内观念——接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮发生已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部护理不当确能发生压疮病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮所需费用是预防压疮的3~4倍2ppt课件.压疮护理的新理念目前国内观念——接近国际观念2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”压疮-ppt课件--ppt课件4精品资料精品资料5你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”压疮-ppt课件--ppt课件62.压疮护理的新理念2007NPUAP压疮的新定义：

指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。垂直压力剪切力摩擦力7ppt课件2.压疮护理的新理念2007NPUAP压疮的新定义：垂直剪切72.压疮护理的新理念压疮的影响因素外在因素内在因素诱发因素研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。8ppt课件2.压疮护理的新理念外在因素内在因素诱发因素8ppt课件82.压疮护理的新理念BradenScale评分简表分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。9ppt课件2.压疮护理的新理念BradenScale评分简表分数6-92.压疮护理的新理念现代护理的发展方向—防治结合提高护理效率、护理质量着重效果、节省成本预防胜于治疗10ppt课件2.压疮护理的新理念现代护理的发展方向—防治结合预防胜于治疗102.压疮护理的新理念预防压力的误区一对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用气垫圈11ppt课件2.压疮护理的新理念预防压力的误区一气垫圈11ppt课件112.压疮护理的新理念预防压力的误区二局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。12ppt课件2.压疮护理的新理念预防压力的误区二12ppt课件122.压疮护理的新理念压力的预防间歇充气床垫

泡沫敷料

减压贴经常改变体位靠垫13ppt课件2.压疮护理的新理念压力的预防间歇充气床垫泡沫敷料132.压疮护理的新理念预防摩擦力的误区1.频繁、过度清洁皮肤2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤3.独自搬动危重患者14ppt课件2.压疮护理的新理念预防摩擦力的误区14ppt课件142.压疮护理的新理念摩擦力的预防

水胶体敷料溃疡贴/透明贴翻身床危重病人正确的翻身手法15ppt课件2.压疮护理的新理念摩擦力的预防水胶体敷料溃疡翻身床152.压疮护理的新理念摩擦力的预防——足部足背：支架足跟：透明贴内外踝：透明贴/溃疡贴16ppt课件2.压疮护理的新理念摩擦力的预防——足部足背：支架足跟：透明16预防剪切力的困惑应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！2.压疮护理的新理念17ppt课件预防剪切力的困惑2.压疮护理的新理念17ppt课件172.压疮护理的新理念预防潮湿的误区使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍18ppt课件2.压疮护理的新理念预防潮湿的误区18ppt课件182.压疮护理的新理念潮湿的预防防止大小便浸渍局部皮肤，可用皮肤保护膜；尿疹和臀红的治疗温水清洗会阴部或肛周皮肤，并擦干；喷洒溃疡粉于尿疹或臀红破溃处，粉剂与破溃面结合形成凝胶；将浮粉用棉签去除，涂抹皮肤保护膜。19ppt课件2.压疮护理的新理念潮湿的预防19ppt课件192.压疮护理的新理念NPUAP2007压疮分期(6期)可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）Ⅱ期（StageⅡ）Ⅲ期（StageⅢ）Ⅳ期（StageⅣ）不明确分期Unstageable20ppt课件2.压疮护理的新理念NPUAP2007压疮分期(6期)20p202.压疮护理的新理念可疑的深部组织损伤21ppt课件2.压疮护理的新理念可疑的深部组织损伤21ppt课件212.压疮护理的新理念

可疑的深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。22ppt课件2.压疮护理的新理念

可疑的深部组织损伤

（Suspecte222.压疮护理的新理念阶段Ⅰ(StageⅠ)指压不变白的红肿在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。23ppt课件2.压疮护理的新理念阶段Ⅰ(StageⅠ)指压不变白的红肿232.压疮护理的新理念

阶段Ⅱ(StageⅡ)真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。24ppt课件2.压疮护理的新理念

阶段Ⅱ(StageⅡ)24ppt课件242.压疮护理的新理念

25ppt课件2.压疮护理的新理念

25ppt课件252.压疮护理的新理念

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道26ppt课件2.压疮护理的新理念

阶段Ⅲ(StageⅢ)

全层皮肤组织262.压疮护理的新理念

27ppt课件2.压疮护理的新理念

27ppt课件272.压疮护理的新理念

阶段Ⅳ(StageⅣ)全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道28ppt课件2.压疮护理的新理念

阶段Ⅳ(StageⅣ)28ppt课件282.压疮护理的新理念29ppt课件2.压疮护理的新理念29ppt课件292.压疮护理的新理念不明确分期(Unstageable)全层组织缺失溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）这种情况可能属于III期或者IV期30ppt课件2.压疮护理的新理念不明确分期(Unstageable)这种30压疮的局部评估1.压疮的大小、潜行2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量6.感染？7.疼痛？2.压疮护理的新理念31ppt课件压疮的局部评估2.压疮护理的新理念31ppt课件312.压疮护理的新理念

传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈合

伤口变干，伤口愈合时间长32ppt课件2.压疮护理的新理念

传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈322.压疮护理的新理念传统的伤口处理方式缺点？33ppt课件2.压疮护理的新理念传统的伤口处理方式缺点？33ppt课件332.压疮护理的新理念压疮的治疗原则

创面局部处理

改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗潜在性疾病的治疗营养的补充

抗感染措施外科手术治疗手术清创手术植皮或者皮瓣翻身时必须的，任何器械和敷料都胜不过翻身翻身是必须的，任何器械和敷料都不能替代翻身34ppt课件2.压疮护理的新理念压疮的治疗原则翻身时必须的，任何器械和敷342.压疮护理的新理念湿性愈合理论基本原理无痂皮形成湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能35ppt课件2.压疮护理的新理念湿性愈合理论基本原理35ppt课件352.压疮护理的新理念湿性愈合的优点调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子释放。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。36ppt课件2.压疮护理的新理念湿性愈合的优点36ppt课件362.压疮护理的新理念现代敷料的种类透明薄膜敷料：如3M薄膜水胶体敷料：如康惠尔透明贴、溃疡贴∕粉、水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等藻酸盐敷料：优赛、藻酸钙钠盐、德湿康等泡沫类敷料：如渗液吸收贴、得湿舒等37ppt课件2.压疮护理的新理念现代敷料的种类37ppt课件372.压疮护理的新理念新型伤口敷料及产品伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，不同时期的伤口需要选择不同的产品。使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。。38ppt课件2.压疮护理的新理念新型伤口敷料及产品。38ppt课件382.压疮护理的新理念可疑的深部组织损伤谨慎处理！不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。1.严禁强烈和快速的清创。2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。3.密切观察伤口变化。39ppt课件2.压疮护理的新理念可疑的深部组织损伤39ppt课件392.压疮护理的新理念Ⅰ期压疮的敷料选用透明贴溃疡贴渗液吸收贴皮肤保护膜1.改善局部供血供氧。2.减少摩擦，减轻局部压力。3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的P值。4.维持适宜温度。40ppt课件2.压疮护理的新理念Ⅰ期压疮的敷料选用40ppt课件402.压疮护理的新理念Ⅱ期压疮的敷料选用1.未破的小水疱（直径小于5mm）2.大水疱（直径大于5mm）3.真皮层受损，渗液多的4.小溃疡41ppt课件2.压疮护理的新理念Ⅱ期压疮的敷料选用41ppt课件412.压疮护理的新理念Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口42ppt课件2.压疮护理的新理念Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用42ppt课件