康复医学住院医师：内科找答案二

康复医学住院医师：内科找答案二1、多选

骨性关节炎的主要临床表现包括（）A.自身抗体（+）B.功能障碍C.关节骨性肥大D.关节及周围疼痛E.关节僵硬正确答案：B,C,D,E2、单选?INCLUDEP（江南博哥）ICTURE\d"/91files/2016081420/c2pryndbufg.png"INET请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区正确答案：E3、单选

严重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧疗对缓解下列哪一症状是指征（）A.严重呼吸困难发作B.慢性肌消耗和体重减轻C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛正确答案：C4、单选

男性，26岁，腹痛、脓血便7天，关节肿痛3天，体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+）。双足底皮肤可见红斑，散布黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.Reiter综合征D.反应性关节炎E.贝赫切特（白塞）病正确答案：C5、单选

P波与QRS波群完全无关（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：D6、单选

心脏性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎正确答案：D参考解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（＜35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病7、多选

骨性关节炎的病因和发病机制包括（）A.关节软骨消耗磨损B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用C.关节软骨糜烂溃疡D.关节内局灶性炎症E.软骨基质合成和分解代谢失调正确答案：B,D,E8、单选

类风湿关节炎最早的关节症状是（）A.关节疼痛B.关节畸形C.梭形肿大D.皮肤发红E.关节强直正确答案：A9、单选

男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。10、单选

下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.硫氮革酮正确答案：A11、单选

慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是（）A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等感染中毒症状D.白细胞总数及中性粒细胞增高E.X线未见骨质破坏和骨膜反应正确答案：A参考解析：慢性骨髓炎在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗；有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口，长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液。急性感染发作时表现为疼痛，表面皮肤红、肿、热及压痛。体温可升高1℃～2℃。原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭，炎症逐渐消退。12、单选

28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子存在（）A.有机酸增多B.低蛋白血症C.阴离子间隙减小D.阳离子间隙正常E.高蛋白血症正确答案：A13、单选

下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是（）A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D.PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的。PP间期之和正确答案：D14、单选

慢性充血性心力衰竭并发心房扑动（）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.直流电复律E.安置临时起搏器正确答案：B15、单选

高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正确答案：A16、单选

属于退行性关节病变的是（）A.结核性关节炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.骨关节炎正确答案：E17、单选

患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星正确答案：D参考解析：COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。18、单选

改善RA患者的症状，防止骨关节破坏的药物属于（）A.非甾体抗炎药B.DMARDC.选择性COX-2的抑制剂D.非选择性COX抑制剂E.糖皮质激素正确答案：B19、单选

某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。为了明确诊断，应进一步检查（）A.血常规B.血沉C.C反应蛋白D.CTE.类风湿因子正确答案：E20、单选

男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎、干性胸膜炎D.右室梗塞E.急性肺源性心脏病正确答案：A21、单选

典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）A.骨质增生B.骨端骨质疏松C.软骨破坏，关节间隙狭窄D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。22、单选

男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位正确答案：B23、单选

病毒性心肌炎（）A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：D参考解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全24、多选

手骨性关节炎的临床特点（）A.多见于中老年女性B.最常累及的关节是近端指间关节和第一腕掌关节C.Bouchard结节D.具有遗传倾向E.Heberden结节正确答案：A,C,E25、单选

男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A.硝普钠B.呋塞米（速尿）C.螺内酯（安体舒通）D.地高辛E.阿司匹林正确答案：C参考解析：扩张型心肌病由于病因未明，预防较困难。治疗主要包括：①休息及避免劳累；②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；⑤对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmol／L，故不适合应用。（编者注：本题设计欠严密，AC均不宜应用。26、单选

男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（）A.缓释维拉帕米B.利多卡因C.毛花苷CD.硝酸甘油E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。27、多选

类风湿因子阳性可见于（）A.强直性脊柱炎B.原发性干燥综合征C.RA患者D.骨性关节炎E.正常人正确答案：B,C,E28、单选

骨性关节炎的好发年龄（）A.65岁以上B.55～65岁C.45岁以下D.35岁以下E.45～55岁正确答案：A29、单选

PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：C30、单选

男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是（）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案：E参考解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。31、单选

男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪正确答案：A参考解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂32、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是（）A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管通透性增加E.继发性醛固酮增多正确答案：C33、单选

突发突止，心律整齐刺激迷走可终止的是（）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动正确答案：C34、单选

8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为（）A.缺NaB.缺CaC.缺MgD.缺KE.缺Cr正确答案：B35、多选

糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）A.关节外症状严重者B.关节炎严重者C.NSAID治疗无效者D.RA急性发作者E.慢性炎症药物难以控制者正确答案：A,B,C,D,E36、单选

急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：D37、单选?病史：男性，46岁，腹胀、腹痛3天，停止排便。诊断：（）A.肠结核B.正常腹平片C.消化道穿孔D.肠梗阻E.以上均否正确答案：D38、单选

男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）A.风湿热B.骨关节炎C.纤维肌痛综合征D.类风湿关节炎E.肾小球肾炎正确答案：D39、单选

下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）A.药物依赖B.胃黏膜出血C.肾功能损害D.恶心、呕吐E.转氨酶升高正确答案：A40、单选

患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A.用毛花苷C静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A41、单选

强直性脊柱炎的基本病理特点是（）A.滑膜炎B.附着点炎C.外分泌腺体炎症D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：B42、单选

女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是（）A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药正确答案：E43、多选

RA常累及的关节是（）A.腕关节B.脊柱关节C.近端指关节D.颞颌关节E.掌指关节正确答案：A,C,E44、单选

急性心肌梗死并发室性心动过速（）A.异搏定B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为正确答案：D45、单选

下列哪项不是Telty综合征的临床表现（）A.血小板减少B.类风湿性关节炎症状C.脾肿大D.中性粒细胞增多E.淋巴结肿大正确答案：D46、单选

类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜正确答案：A参考解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。47、单选

导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.IL-8E.TNF-α正确答案：A48、单选

女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊正确答案：A49、单选

三度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：B50、单选

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：B51、单选

某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）A.停经B.肾损害C.肝损害D.精子活力下降E.胃肠道反应正确答案：B52、单选

判断心脏骤停最可靠的是（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：E53、单选

45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力每日需水量约为（）A.1500～3000mlB.500mlC.300mlD.2500～4000mlE.4500～5000ml正确答案：A54、单选

短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗正确答案：D55、单选

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律正确答案：B参考解析：阵发性室上性心动过速如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。首选治疗药物为腺苷，起效迅速，如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫。56、单选

强直性脊柱炎的临床表现不包括（）A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。57、单选

类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）A.血沉及C反应蛋白B.双上肢肢体诱发电位C.颈椎MRI片D.颈椎正侧位X片E.颈椎CT片正确答案：D58、单选

22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L欲提高COCPlmmol／L，可给5％碳酸氢钠约（）A.35ml／hB.500ml／dC.35ml／kgD.10～12gE.0.5ml／kg正确答案：E59、单选

男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。（）A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品下列各例治疗应首选正确答案：D60、单选

关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E61、单选

ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是（）A.三个月来多数日子髋关节疼痛B.晨僵≤30分钟C.ESR≥45mm／小时D.年龄≥40岁E.ESR未查，髋屈曲≤115°正确答案：E62、多选

1986年ACR关于膝关节骨性关节炎的临床标准包括（）A.膝关节骨性肿胀不伴弹响B.关节活动时响声C.一个月大多数日子膝痛D.膝关节骨性肿胀伴弹响E.年龄≥38岁，晨僵≤30分钟正确答案：A,B,C,D,E63、单选?男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确正确答案：（）A.食管癌B.食道静脉曲张C.食管憩室D.食道贲门失迟缓综合征E.食道异物正确答案：B64、单选

女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.骨质疏松症D.骨软化症E.干燥综合征正确答案：B参考解析：5.患者为老年女性，累及双手小关节及髋关节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最大。6.类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，骨质疏松症最可能。65、多选

骨性关节炎病痛的特点是（）A.隐匿发作，持续钝痛B.疼痛在静止休息时加重，活动后缓解C.以上都不是D.疼痛发生于活动后，休息后可缓解E.关节活动可因病痛而受限，甚至在休息时也可发生正确答案：A,D66、单选

男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断67、单选

以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B.晨僵至少2小时≥6周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E.类风湿因子阳性（滴度>1：16）正确答案：D参考解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。68、单选

直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）A.病因不明B.疱疹病毒C.支原体D.细菌E.病毒正确答案：A69、单选

急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.直流电复律E.安置临时起搏器正确答案：E70、单选

类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A.类风湿因子（RF.B.抗核抗体（ANA.谱C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）D.关节X线检查E.血清补体正确答案：C参考解析：血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。71、单选

男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效72、单选

抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸正确答案：D参考解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键73、单选

骨软化症的特点不包括（）A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C.X线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：A参考解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。74、单选

女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是（）A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRE.CRP正确答案：A75、单选

对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）A.ASKB.类风湿因子C.抗透明酯酸酶D.ASOE.抗磷脂抗体正确答案：B76、单选

二度Ⅰ型房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：C77、单选

女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速正确答案：D78、单选

急性血源性骨髓炎的好发年龄是（）A.婴幼儿B.少年C.青年D.中壮年E.老年正确答案：B参考解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。临床表现：儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥，严重者可发生昏迷或感染性休克。早期患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动活动，局部温度高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿，压痛更加明显，说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛却更为明显，严重时可发生病理性骨折。急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周，脓肿穿破后疼痛即刻缓解，体温逐渐下降，脓肿可穿破皮肤形成窦道，病变转入慢性阶段。79、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E80、单选

关节面出现虫凿样改变时，属于关节病变的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C81、多选

10个指定关节包括（）A.双侧第3指远端指间关节B.双侧第2指远端指间关节C.双侧第2指近端指间关节D.双侧第一掌指关节E.双侧第3指近端指间关节正确答案：A,B,C,E82、单选

患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.HolterE.脑CT正确答案：D83、多选

银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）A.关节炎常累及远端指间关节B.有多年银屑病史C.常表现为手指炎D.血清RF阳性E.可有脊柱炎正确答案：A,B,C,E84、单选

高血压防治中健康教育的对象是（）A.全人群B.学龄期儿童C.中老年人群D.高血压病高危人群E.高血压病人正确答案：A85、单选

8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎正确答案：D参考解析：8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。根据患者典型临床表现诊断为化脓性关节炎。86、单选

同时抑制COX-1和COX-2的非甾体抗炎药称（）A.非甾体抗炎药B.DMARDC.选择性COX-2的抑制剂D.非选择性COX抑制剂E.糖皮质激素正确答案：D87、单选

高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）A.卡托普利B.普萘洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪正确答案：C参考解析：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用88、单选

对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）A.阵发性房性心动过速B.室性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动E.预激综合征正确答案：E89、单选

扩张型心肌病（）A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GO