康复医学住院医师：神经内外科测试题

康复医学住院医师：神经内外科测试题1、单选

可引起脑血栓形成（）A.动脉粥样硬化B.心房颤动C.高血压D.颅内动脉瘤E.化脓性乳突炎或中耳炎正确答案：A2、单选

重型颅脑损伤最常见的并发症是（）A（江南博哥）.褥疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎正确答案：B3、单选

颈内动脉系统（）A.供应大脑半球内侧面3／4部分B.供应大脑半球背外侧面2／3部分C.基底动脉的终支是D.供应脑干和小脑E.供应眼部和大脑半球前3／5部分正确答案：E4、单选

TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过（）A.30分钟B.48小时C.2小时D.1小时E.24小时正确答案：A5、多选

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.微弹簧圈栓塞术F.球囊栓塞术正确答案：B,E6、单选

原发性三叉神经痛的患者最常出现（）A.面部痛觉减退B.咀嚼肌萎缩C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.有疼痛触发点正确答案：E7、单选

女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A8、单选

男患，28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-），脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×10/L，首先应想到的诊断（）A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E9、多选

大脑中动脉主要供应（）A.大脑半球背外侧面2／3B.内囊膝部C.内囊后支前2／3D.壳核苍，白球，尾状核E.额叶，顶叶，颞叶，岛叶正确答案：A,B,C,D,E10、单选

关于脑栓塞的临床表现不正确的是（）A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病正确答案：C11、多选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。进行下列哪些检查有助于确诊（）A.脑脊液检查B.颈椎MRIC.椎管造影D.颈椎平片E.脑干诱发电位F.脊髓诱发电位正确答案：A,B,C,D,F12、单选

临床出现同侧眼睛一过性黑矇、失明，对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。应考虑（）A.大脑中动脉主干闭塞B.大脑中动脉皮质支闭塞C.大脑中动脉深穿支闭塞D.脉络膜前动脉闭塞E.颈内动脉闭塞正确答案：E13、单选

女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑（）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿正确答案：C14、单选

下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）A.重症脑室出血（脑室铸型）B.小脑出血血肿>10mlC.壳核出血血肿<30mlD.丘脑出血血肿>15mlE.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能正确答案：C15、单选

女患，38岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm>左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是（）A.头颅CT扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液正确答案：D16、单选

巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）A.热敷B.冷敷C.预防感染D.加压包扎E.抽吸引流正确答案：D参考解析：巨大头皮血肿需4～6周才能吸收，为防止感染，一般不采用抽吸。17、单选

供应大脑半球背外侧面2／3的血管为（）A.大脑后动脉B.大脑前动脉C.后交通动脉D.大脑中动脉E.前交通动脉正确答案：D18、单选

女患，30岁，以"四肢麻木、无力5天，加重2天"为主诉入院。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是（）A.血清钾3.7mmol/LB.脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC.脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6×10/LD.脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×10/LE.腰穿脊髓腔无梗阻正确答案：C19、单选

女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。以下治疗哪一项不适合（）A.卧床休息B.勿情绪激动C.EACAD.尼莫地平E.阿司匹林正确答案：E20、单选

女患，75岁，以"头痛、呕吐3小时，昏迷1小时"。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征（+）。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是（）A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防治血管痉挛正确答案：C21、单选

男患，30岁，以"劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，颈强直（+）、双Kernig征（+）。诊断考虑为（）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：E22、单选

男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。采用下列哪项检查可以确诊（）A.头颅CTB.胸部CTAC.头颅MRID.胸部MRIE.颈椎MRI正确答案：B23、单选

关于脑出血临床表现的表述正确的是（）A.多在65岁以上发病B.均出现偏瘫C.脑脊液为均匀一致血性D.头颅CT显示基底节区高密度影E.均有脑膜刺激征正确答案：D24、单选

脑出血的预后与哪种因素有关（）A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度正确答案：E25、单选

男患，56岁，病史：高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适（）A.降压药物B.血管扩张剂C.脱水剂D.血小板聚集抑制剂E.脑代谢活化剂正确答案：D26、单选

关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是（）A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见正确答案：E27、单选

高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致（）A.尾状核头出血B.壳核出血C.小脑出血D.丘脑出血E.原发性脑室出血正确答案：A28、单选

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A.单胺氧化酶B.多巴胺脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶正确答案：B参考解析：脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。29、单选

典型动静脉畸形的组成是（）A.动脉和静脉组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成正确答案：B参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。30、单选

男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉