2024年研究生专业课考试（内科卷）

2024年研究生专业课考试（内科卷）本试卷适用于内科学、神经病学、老年医学、全科医学等专业姓名：[填空题]*_________________________________学号：[填空题]*_________________________________专业：[填空题]*_________________________________一、单选题，每题2分，共40分。1、以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少，但除了（）[单选题]*A、急性非淋巴细胞白血病B、Evan's综合征(正确答案)C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血2、凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏?（）[单选题]*A、ⅡB、ⅦC、ⅤD、Ⅷ、Ⅱ(正确答案)E、PF33、患者确诊慢性粒细胞白血病5年，长期用干扰素控制，今复查血常规：白细胞、血小板高，复查骨髓示：原始粒细胞占10%，提示本病处于（）[单选题]*A、加速期(正确答案)B、慢性期C、急变期D、稳定期E、以上都不是4、男性，30岁。反复发热、上呼吸道感染、周身乏力2个月，拟诊为急性白血病，行骨髓检查有核细胞显著增生，有助于确诊的结果是（）[单选题]*A、原始细胞≥全部骨髓有核细胞15%B、原始细胞≥全部骨髓有核细胞30%(正确答案)C、原始细胞≥全部骨髓有核细胞25%D、原始细胞≥全部骨髓有核细胞20%E、原始细胞≥全部骨髓有核细胞10%5、COPD的主要特征是（）[单选题]*A、气道高反应性B、气流受限持续存在(正确答案)C、慢性咳嗽、咳痰D、反复喘息发作E、气流受限可逆6、支气管哮喘的肺功能检查，哪项是错误的（）[单选题]*A、FEV1下降B、PEF下降C、FEV1／FVC%下降D、PEF下降E、FVC升高(正确答案)7、女性，67岁。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血常规示：WBC15．0×109／L，N92%；胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。肺功能示：FEV145%，FEV1／FVC=50%。下列治疗不正确的是（）[单选题]*A、经验性选用抗生素B、静脉输注茶碱类药物C、立即应用糖皮质激素(正确答案)D、控制性氧疗E、积极治疗并发症8、女性，66岁，胸痛、气短1月，无发热、咳嗽，精神食欲可，胸部CT及胸水化验诊断为结核性胸膜炎，下列治疗错误的是（）[单选题]*A、加强营养B、胸穿抽液C、口服糖皮质激素(正确答案)D、抗结核治疗E、对症治疗7、主动脉瓣狭窄的手术适应证是（A）A、主动脉瓣静息跨瓣压>50mmHgB、主动脉瓣瓣口面积1．6cm2C、合并房性期前收缩D、主动脉瓣钙化E、病程>5年8、利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制（D）A、降低后负荷B、增强心肌收缩力C、改善心肌缺血D、降低前负荷E、以上都不是9、风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0．25mg／d，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次／分左右，应进行下列哪项处理（）[单选题]*A、地高辛加至0．5mg／dB、加用倍他乐克(正确答案)dB、加用倍他乐克dB、加用倍他乐克C、加用异搏定D、加用胺碘酮E、加用心律平10、男性，60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是（）[单选题]*A、抬回病房B、行心电图检查C、立即行人工呼吸、心外按压(正确答案)D、开放静脉E、心内注射肾上腺素11、反映肠道内菌群失调的试验是（）[单选题]*A、血培养B、大便培养C、14C-甘氨酸呼气试验(正确答案)D、维生素B12吸收试验E、粪脂测定12、腹水患者，6天前起反复呕血、黑便，经抢救后好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，认人不清。检查：轻度黄疸，两手平举腕下垂时掌腕阵发震颤，考虑意识障碍那种最可能（）[单选题]*A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、肝性脑病(正确答案)E、电解质紊乱13、男，48岁，低热三个月伴右季肋胀痛。肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，肝区可闻血管杂音，脾肋下1cm，白细胞8．8×109／L，中性粒细胞65%。ALT120IU／L，GGT124U／L，其他肝功能检查无特殊。下列哪种疾病可能性最大（）[单选题]*A、慢性活动性肝炎B、结节性肝硬化C、原发性肝癌(正确答案)D、肝脓肿E、慢性胆囊炎14、患者男，30岁。溃疡性结肠炎病史3年，近1月来腹泻次数增多，呈黏液脓血便，伴发热，今晨患者突发明显腹痛，查体可见腹肌紧张，全腹压痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的检查是（）[单选题]*A、血常规B、腹部超声C、结肠镜D、立位腹平片(正确答案)E、腹腔穿刺15、以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（E）[单选题]*A、HBeAg阳性者，HBVDNA≥2×104IU／ml(HBeAg阴性者≥2×103IU／ml)(正确答案)B、ALT反复或持续≥2×正常上限(ULN)；C、组织病理学KnodellHAI指数≥4，或炎症≥(G2～3)和(或)纤维化≥S2D、满足B和C选项G2～3)和(或)纤维化≥S2D、满足B和C选项G2～3)和(或)纤维化≥S2D、满足B和C选项E、满足A和C选项16、抗血吸虫的常用药物是（）[单选题]*A、喹诺酮类药物B、吡喹酮(正确答案)C、硫氯酚(别丁)D、阿苯达唑E、乙胺嗪17、患者，男性，28岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛3天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：T39．9℃，P125次／分，R36次／分，BP80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血WBC15．3×109／L，N0．82，L0．15，PLT66．5×109／L；尿蛋白(+++)。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）[单选题]*A、血液细菌培养B、血清甲肝病毒的特异性IgM抗体C、血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体(正确答案)D、粪便细菌培养E、肥达反应18、患者，男性，21岁。腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38．5℃，血压110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4／HP，WBC16～22／HP。其诊断是（）[单选题]*A、细菌性痢疾(正确答案)B、细菌性食物中毒C、阿米巴痢疾D、霍乱E、伤寒19、血管外溶血不会出现（）[单选题]*A、未结合胆红素增高B、脾脏肿大C、贫血D、含铁血红素尿(正确答案)E、红细胞寿命缩短20、下列关于糖尿病酮症酸中毒治疗的描述，错误的是（）[单选题]*A、立即补液为关键性措施B、纠正酸碱平衡失调C、充分补钾D、短效胰岛素0．1U／(kg·h)静滴E、鱼精蛋白锌胰岛素5U／h静滴(正确答案)A、立即补液为关键性措施B、纠正酸碱平衡失调C、充分补钾D、短效胰岛素0．1U／(kg·h)静滴E、鱼精蛋白锌胰岛素5U／h静滴二、多选题，每题3分，共45分。1、下列哪些疾病可促进弥散性血管内凝血的发生（）*A、重症肝炎(正确答案)B、脱水(正确答案)C、缺氧(正确答案)D、酸中毒(正确答案)E、大剂量糖皮质激素2、女性，28岁，皮肤瘀点、瘀斑、反复鼻衄1周。双下肢可见散在出血点，左侧鼻腔少许渗血。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血常规白细胞5．1×109／L，血红蛋120g／L，血小板2×109／L，中性粒细胞70%。请问以下那些措施可用于该患者治疗（）*A、血小板输注(正确答案)B、大剂量糖皮质激素冲击治疗(正确答案)C、长春新碱静脉注射D、口服环孢霉素治疗E、大剂量丙种球蛋白输注(正确答案)3、应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制下列哪项不正确?（）*A、减少血小板相关抗体的生成B、抑制单核-吞噬细胞系统对血小板的破坏C、改善毛细血管的通透性(正确答案)D、刺激骨髓造血E、抑制血小板从骨髓中向外周血中释放(正确答案)4、胸水LDH>500U／L常提示为（）*A、结核性胸膜炎B、胸水并发细菌感染(正确答案)C、恶性肿瘤所致(正确答案)D、类风湿关节炎所致E、充血性心力衰竭所致5、有关病毒性肺炎哪些描述是错误的（）*A、冬春季节为好发季节B、病毒性肺炎易引起大叶性实变(正确答案)C、病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D、引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等(正确答案)E、病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎6、下面哪些检查对结节病诊断有帮助（）*A、X线示双侧肺门和纵隔淋巴结肿大(正确答案)B、组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿(正确答案)C、血管紧张素转换酶活性升高(正确答案)D、高血钙、高尿钙(正确答案)E、溶菌酶活性升高(正确答案)7、二尖瓣型P波心电图的特点（）*A、P波高而尖B、P波增宽，时间>0．11s(正确答案)C、P波有明显切迹，双峰距>0．04s(正确答案)D、P-R间期>0．10sE、P波倒置8、急性心肌梗死的特征性改变应具备（）*A、异常Q波(正确答案)B、倒置的T波(正确答案)C、抬高的ST段(正确答案)D、明显的心律失常E、心电图具有一定的演变规律(正确答案)9、大肠癌的多发生于下列部位（）*A、直肠(正确答案)B、盲肠(正确答案)C、降结肠(正确答案)D、升结肠(正确答案)E、肛门10、胰腺体部癌的临床特点是（）*A、常有明显腹痛，并向背部放射(正确答案)B、取仰卧位可使腹痛减轻C、进行性消瘦(正确答案)D、常早期出现黄疸E、疼痛部位在中上腹部深处(正确答案)11、麻疹皮疹的特点是（）*A、皮肤普遍充血，上有鲜红色斑点疹B、淡红色小斑疹，疹退后可有细小脱屑C、红色或暗红色丘疹D、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着(正确答案)E、疹退后有脱屑(正确答案)12、关于血吸虫病的发病机制，下列哪些说法是正确的（）*A、急性期是体液、细胞免疫的表现(正确答案)B、慢性期属于迟发性变态反应(正确答案)C、血吸虫病后可获得完全免疫力D、虫卵肉芽肿属假结核性(正确答案)E、存在伴随免疫(正确答案)13、PPD试验主要用于（）*A、社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访(正确答案)B、监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象(正确答案)C、判断疗效D、协助诊断(正确答案)E、确定诊断14、轻型麻疹常见于（）*A、曾接受过麻疹疫苗接种(正确答案)B、潜伏期曾注射过丙种球蛋白(正确答案)C、潜伏期曾输过成人全血(正确答案)D、6个月以内的婴儿(正确答案)E、6个月以上的婴儿15、痛风的临床特点是（）*A、高尿酸血症(正确答案)B、痛风性关节炎(正确答案)C、痛风石沉积(正确答案)D、关节畸形(正确答案)E、间质性肾炎(正确答案)三、判断题，每题1分，共15分。1、人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力。[判断题]*对错(正确答案)2、多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。[判断题]*对(正确答案)错3、椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病。[判断题]*对(正确答案)错4、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。[判断题]*对错(正确答案)5、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。[判断题]*对(正确答案)错6、支气管扩张病人祛痰措施包括：a．使用祛痰药物；b．应用支气管舒张药物；c．体位引流；d．纤维支气管镜吸痰；e．使用敏感抗生素。[判断题]*对错(正确答案)7、病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。[判断题]*对(正确答案)错8、心电图检查时，红色的导联线应置于病人的右上肢。[判断题]*对(正确答案)错9、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。[判断题]*对(正确答案)错10、重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。[判断题]*对(正确答案)错11、抗结核药