中医执业-肢体经络病症

肢体经络病症—痹症

辨病1、基本病因——病机——邪气痹阻经络，不通则痛2、诊断要点——筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利3、病证鉴别

痹症：疼痛

瘘证：无疼痛，无力4、治则：祛邪通络

辨证宏观把握风寒湿痹：行痹痛痹着痹风湿热痹痰瘀痹阻肝肾两虚辨证——风寒湿痹行痹——关节酸楚，游走性疼痛——防风汤痛痹——关节疼痛，遇寒则甚——乌头汤着痹——酸楚重着，舌苔白腻——薏苡仁汤辨证风湿热痹典型症状：局部灼热红肿，舌红苔黄腻治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤辨证痰瘀痹阻典型症状：日久刺痛，舌紫黯治法：化痰行瘀，蠲痹通络方药：双合汤辨证肝肾亏虚典型症状：日久屈伸不利，腰酸遗精治法：培补肝肾，舒筋止痛方药：补血荣筋丸小结：证型主症方药风寒湿痹行痹防风汤痛痹乌头汤着痹薏苡仁汤风湿热痹局部灼热红肿，舌红苔黄腻白虎加桂枝汤合宣痹汤痰瘀痹阻日久刺痛，舌紫黯双合汤肝肾亏虚日久屈伸不利，腰酸遗精补血荣筋丸下列各项，属着痹特点的是A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿.D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不定治疗行痹，应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤.D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.薏苡仁汤D.乌头汤.

E.白虎加桂枝汤肢体经络病症—痿证

辨病1、基本病因——病机——气血津液输布不畅，筋肉失养病位——2、诊断要点——筋脉弛缓，无力运动3、病证鉴别4、治则：《内经》“治痿独取阳明”

辨证宏观把握实证：肺热津伤湿热浸淫虚证：脾胃虚弱肝肾亏虚脉络瘀阻证型主症方药肺热津伤肌软无力，咳呛少痰，舌红苔黄清燥救肺汤湿热浸淫肌体困重无力，苔黄腻加味二妙散脾胃虚弱病缓无力，纳呆便溏，舌淡参苓白术散合补中益气汤肝肾亏虚腰酸下肢无力，舌红少苔脉细数虎潜丸脉络瘀阻久病瘘弱，麻木，舌瘘瘀斑圣愈汤合补阳还五汤治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病A.寒多热少，虚多实少

B.热多寒少，虚多实少.C.热多寒少，实多虚少D.寒多热少，实多虚少E.以上均非患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利筋脉.C.泻南补北，滋阴清热D.补益肝肾，清热滋阴E.补益脾气，健运升清患者,男，40岁。肢体软弱无力，渐进加重，食少便溏，腹胀，神疲乏力，舌苔薄自，脉细。治疗应首选A.泻白散B.杏苏散C.参苓白术散.D.清燥救肺汤E.沙参麦冬汤肢体经络病症—颤证

辨病1、基本病因——病机——肝风内动，筋脉失养病位——2、诊断要点——头部，肢体摇动颤动，不能自制3、病证鉴别4、治则：

辨证宏观把握实证：风阳内动痰热风动虚证：气血亏虚髓海不足阳气虚衰小结：证型主症方药风阳内动颤动较大，舌红苔黄天麻钩藤饮合镇肝熄风汤痰热风动头摇肢震，苔黄腻导痰汤合羚角钩藤汤气血亏虚头摇肢震，舌淡人参养荣汤髓海不足腰膝酸软，舌红脉细数归鹿二仙膏合大定风珠阳气虚衰头摇尾寒，舌淡地黄饮子肢体经络病症—腰痛

辨病1、基本病因——病机——筋脉痹阻，腰府失养病位——2、诊断要点——腰脊及两侧疼痛3、病证鉴别4、治则：

辨证宏观把握实证：寒湿腰痛湿热腰痛瘀血腰痛虚证：肾虚腰痛小结：证型主症方药寒湿腰痛腰冷痛着重，苔白腻甘姜苓术汤湿热腰痛腰热痛重着，苔黄腻四妙丸瘀血腰痛腰刺痛拒按，舌紫黯身痛逐淤汤肾虚腰痛阳虚