神经外科护理开题课件

神经外科护理开题报告G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压及疼痛的影响神经外科护理开题一：论文概述颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发的新生物，是神经外科常见的疾病之一。颅内肿瘤可发生与任何年龄，但以20---50岁为最多，颅内原发性肿瘤发生率在性别上差异并不明显，男稍多于女（1）。据国外的居民调查原发性颅内肿瘤的发生率为7.8—12.5/10万人，北京市城区神经系统肿瘤患病率为33.6/10万人（2）。

神经外科护理开题众所周知，大脑是生命中枢，颅内肿瘤对生命威胁大。开颅手术切除是治疗肿瘤的基本方法，术后应严密观察生命体征、颅内压、疼痛的变化。但术后患者由于卧床时间长，营养状况差，伤口疼痛等原因，容易发生肺部感染，而传统的手叩背咳痰法容易导致患者伤口疼痛及生命体征、颅内压的急剧变化，进而容易发生一系列的并发症。神经外科护理开题G5振动排痰机于2003年在我国开始使用，有研究显示（3—8），G5振动排痰机可通过物理定向叩击原理促进患者痰液排出，对肺部感染预防与治疗有作用，而G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压、疼痛还没有研究进行描述，因此本研究的目的是比较G5振动排痰机与传统的手叩背排痰法对患者生命体征、颅内压、疼痛的影响。神经外科护理开题二：研究依据

肿瘤开颅术后，由于各自种原因易使气道分泌物不易排出，继发肺部感染，有学者提出多器官功能衰竭地肺启动机制（1）。经肺部感染地控制提高到了重要位置，针对肿瘤开颅术后患者除合理使用抗生素以外，有效地振动排痰也起到很大作用，多数研究仅在振动排痰机对肺部感染地控制方面（2），以及应用频率与治疗效果地关系上进行了探讨（3），神经外科护理开题但是只重点观察了治疗而忽视了对患者地负面影响，据国外报道以一系列地肺部物理治疗对患者基础代谢率、血压、颅内压都会产生影响，这些改变对肿瘤开颅术后患者非常重要，还有对患者疼痛地影响，本研究对振动排痰机在有效性、负面影响及疼痛3方面进行观察与分析神经外科护理开题参考文献（1）卢才玉，王世霞。肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究。中国实用内科杂志，2006，26（4）：259—260(2)夏欣华，王雨霞。 G5振动排痰机在肺部感染患者中的应用。天津护理。2005，13（5）：296---297(3)吴柳，杨晶。应用振动排痰仪促进老年肺部感染患者排痰的效果观察。现代护理。2005，11（6）：459---460(4)KathyStiller.PhysiotherapyinIntensireCare.Chest.2000.118(6):1801---1813神经外科护理开题三：研究方案

（一）．研究目标、研究内容和拟解决的关键问题研究目的：通过使用振动排痰机物理定向叩击原理排痰（试验组）与传统的手叩背排痰（对照组）对颅内肿瘤术后患者生命体征、颅内压、疼痛变化的差异。研究内容：研究类型：本试验为试验性研究研究对象：研究总体----北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者研究样本----北京市某三级甲等综合医院2008年10月一日至2009年10月一日接收开颅切除肿瘤的患者。神经外科护理开题纳入标准（1）首次择期开颅切除肿瘤术后患者（2）患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正确表达自己的感受。（3）患者同意参加本研究排出标准：（1）合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔科联合手术的患者）（2）术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑梗塞等）（3）参加其他研究的患者神经外科护理开题4、抽样和分组的方法抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间，研究者根据入选标准和排出标准选择研究对象，达到样本既可分组方法：

5.样本量的计算神经外科护理开题干预内容及方法：对照组：对照组患者从术后第一天开始用传统的手叩背排痰法，排痰前20分钟进行雾化吸入，每天三次，每次15—20分钟，有2名护士给患者叩背，患者取侧卧位，操作者五指并拢，掌指关节弯曲120度，利用腕关节的力量，由外向内、由下向上有节奏的叩击患者的背部，然后翻身至另一侧，手叩背完毕试验组：使用振动排痰机行背部振动法，选用N0229叩击头，根据患者的年龄、体格及病情选择频率（15---30Hz），有外向内，由下向上进行背部叩击振动排痰，叩击时间是15---20分钟，每天三次，振动排痰前20分钟进行雾化吸入比较两组排痰前后对生命体征、颅内压及伤口疼痛的变化如表1、表2神经外科护理开题表1一般人口学资料

姓名--------------年龄-------------性别------------诊断-------------

表2振动排痰与手叩背排痰前后生命体征、颅内压、疼痛变化情况

排痰前排痰后颅内压体温脉搏呼吸血压疼痛

神经外科护理开题(二)．拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析

1、研究类型:本试验为试验性研究2、研究对象：研究总体----北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者研究样本----北京市某三级甲等综合医院2008年10月一日至2009年10月一日接收开颅切除肿瘤的患者.3、纳入标准a.首次择期开颅切除肿瘤术后患者b.患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正确表达自己的感受神经外科护理开题c.患者同意参加本研究排出标准：a.合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔科联合手术的患者）b.术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑梗塞等）c.参加其他研究的患者4、抽样和分组的方法抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间，研究者根据入选标准和排出标准选择研究对象，达到样本既可分组方法：5、样本量的计算神经外科护理开题四、年度计划及预期进展

2009.07-----2009.11预试验

2009.12------2010.06正式试验

2010.07-----2010.12数据处理，试验结束

神经外科护理开题

五、预期研究结果通过振动排痰机振动排痰（试验组）和传统的手叩背排痰（对照组）的比较结果为，使用振动排痰机振动排痰（试验组）对开颅切除肿瘤患者的颅内压、生命体征、疼痛比使用传统的手叩背排痰（对照组）的变化范围小。神经外科护理开题

六、研究基础我科是北京市某三级甲等综合医院的