呼吸系统疾病分析5x

呼吸系统疾病Diseasesof

RespiratorySystem呼吸系统疾病最常见的是：急性呼吸道感染acute

respiratory

infection

包括：acute

upper

respiratoryinfectionacutelower

respiratoryinfectiontracheitisbronchitisbronchiolitispngtmonia(pneumonitis)呼吸系统分一、小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法(一)解剖特点·

上下呼吸道分界点为环状软骨。·上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。·下呼吸道：气管、支气管、细支气管和·

胸廓鼻甲咽扁桃体正常鼻腔和副鼻窦(矢状面)额窦蝶窦咽鼓管咽口腭扁桃体鼻前庭会厌软骨喉前庭杓会厌肌前庭韧带前庭裂喉室前庭襞声韧带声门裂环甲肌环杓侧肌声带肌环状软骨声带膜气管会厌(正面观)咽喉肺细支气管肺泡静脉横膈气管支气肺泡(气囊)细支气管动脉鼻腔师叶(二)生理特点·

呼吸频率和节律·

呼吸型·

呼吸功能(三)免疫特点、·

特异性和非特异性免疫功能均较差。(四)检查方法·体格检查视诊吸气喘鸣和呼气喘息肺部听诊·血气分析·肺脏影像学·儿童纤维支气篱镜检查·肺功能检鸯承或系统二、急性上呼吸道感染acuteupperrespiratoryinfectionAURI(

一)病因·

病原体病毒占90%,可有混合感染。·内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营养不良等。·外因：气候、环境和护理等因素。呼吸系统(二)临床表现·全身症状除一般症状外，可有热惊厥febrile

convulsion

和脐周疼痛。·

局部症状卡他症状coryzal

syndrome等。

·

体征咽充血、扁桃体肿大、

颌下和/颈(二)临床表现两种特殊类型的上感·疱疹性咽峡炎

herpanginacoxsackie

virusA组引起。·咽结合膜热

pharyngoconjunctival

feveradenovirus3、7型引起。(三)并发症·向邻近组织蔓延引起：喉炎

(laryngitis)喉气管支气管炎

(laryngotracheobronchitis)

,会厌炎

(epiglottitis),中耳炎

(otitismedia),

鼻窦炎

(sinusitis),颌下、颈部淋巴结炎，周

围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。·向下蔓延引起：气管炎、支气管炎、肺炎。·血行蔓延引起：败血症(septicemia),脑膜炎(meningitis)。·链球菌感染引起：急性肾炎(glomerulonephritis)风湿热

(rheumatic

呼

r)W系统ere(四)诊断和鉴别诊断1.实验室检查2.诊断·局部症状不明显，统称上感。·症状局限可诊为鼻炎，咽炎，扁桃体炎等。3.鉴别诊断·

流行性感冒

influenza·

急性传染病早期·

急性阑尾炎

appendieitis·

过敏性鼻炎(五)治疗1.一般治疗休息；多饮水2.对症治疗·退热·热惊厥·鼻塞·止咳、祛痰3.抗病毒药4.抗生素5.中药(六)预防支气管肺炎bronchopneumonia(

一)病因·病原体：

主要是细菌和病毒；其他还有肺炎支原体、衣原体等。·侵入途径：多由呼吸道入侵，少数由血行入肺。(二)病理肺组织充血、水肿、炎症浸润·点片状病灶，融合煎累及多个肺小叶。·肺不张atelectasis,

肺气肿pneumonectasis·支气管肺炎和间质性肺炎并存。(三)病理生理支气管、肺泡炎症引起通气、换气功能障碍，表现主要是低氧血症hypoxemia,重症高碳酸血症hepercapnemia。并引起机体代谢和器官功能障碍。呼成系统析鼻

扇三凹征发绀呼吸系统精分利肺炎病生理缺02CO₂

潜留PaO₂|SaO₂IPaCO₂

I炎症肺泡壁充血水肿增厚气道粘膜充血水肿

狭窄

通气障碍辅助呼吸肌活动

还原Hgb炎症渗出物

一

肺

泡

腔通气换气障碍换气障碍发热刺激粘膜咳嗽PaO₂|

细胞膜通透性改变ADH[进食差消化功能紊乱Na+

进入细胞内稀释性Na+

—Na+摄入—Na+排

出高热、吐泻、饥饿PaCO₂IPaO₂

有氧代谢

酸性产物

代酸肺炎病生理

体液紊乱混酸PH|

血Na+呼酸病原、体毒素

心肌受损中毒性心肌炎PaO₂!

肺小动脉

反射性收缩微循环障碍休克肺炎病坐理示乡肺动脉压

右心负担心衰凝血机制受损循环系统DIC脑毛细血管扩张

脑水肿PaO₂PaCO₂I血脑屏障通透性

颅压升高肺炎病生理—一中枢神经系统病原体、毒素中毒性脑病Pa

O₂+

毒素

胃肠道功能紊乱

中毒性肠麻痹胃肠道毛细血管通透性

消化道出血肺炎病生理(四)临床表现呼吸系统·

烧·

咳·

喘(气促)·

肺部固定的细湿罗音(四)临床表现循环系统·心肌炎

myocarditis·心力衰竭

heart

failure·微循环障碍(四)临床表现神经系统·轻度缺氧表现为烦躁或思睡。·脑水肿

encephaledema·中毒性脑病

toxic

encephalophthy(四)临床表现消化系统·

胃肠道紊乱症状·中毒性肠麻痹toxic

enteroparalysis·

消化道出血(四)临床表现·抗利尿激素异常分泌综合征·DIC(五)实验室检查1.外周血象2.病原学检查病原体的分离培养；抗原检测；

抗体检测；PCR或基因探针检测；冷凝集试

验等。3.CRP和NBT(六)

X线检查两肺中下肺野点片状阴影，可融合成

大片状，但密度不均且非整个肺叶。(1)胸部前后位

仰卧式(2)胸部

前后位

仰卧式(半月后)(七)并发症金葡菌多见。·脓胸

empyema·脓气胸pyopneumothorax·肺大疱pgeumatocele(八)诊断和鉴别诊断·

诊断综合分析·鉴别诊断·急性支气管炎·肺结核·支气管异物·支气管哮喘(九)治疗·一般治疗温度20℃,湿度60%;注意隔离。·病原治疗抗生素(使用原则、停换药指征)抗病毒治疗·对症治疗氧疗；保持呼吸道通畅；镇静；

纠正心衰；腹胀治疗；肺炎的液疗。·肾上腺皮质激素药理作用、应用指征·脓胸和脓气胸的治疗·其他呼成系纪分几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎呼吸道合胞病毒肺炎

(RSV

肺炎)respiratorysyncytialviruspneumonia由RSV病毒引起。多见于1岁以内，尤以半岁左

右婴儿多见。是最常见的病毒性肺炎。起病情况

体征实验室检查

X-ray几种特殊类型的肺炎腺病毒肺炎adenoviruspneumonia主要由3、7型腺病毒引起。多见于6—24月小儿的婴幼儿，可呈流行性，病情严重、病程迁延。起病情况实验室检查体征ayX-r几种特殊类型的肺炎金黄色葡萄球菌肺炎aureo-staphylococcalpneumonia由金葡菌(凝固酶阳性)引起。多见于新生儿和婴幼儿。金葡菌可产生多种毒素与酶，如：外毒素、红斑

毒素、杀白细胞毒素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明脂酸酶、DNA

酶等。起病情况

症状实验室检查体征X-ray(1)胸部

后前位

立式(2)胸部

右侧位

立式右侧位

立式(10天后)(3)陶部

后前位立式(10天后)(4)胸部(5)胸部

后前位

立式(3周后)

(6)胸部

右侧位

立式(3周后)建英时安(血酒型几种特殊类型的肺炎革兰阴性杆菌肺炎Gram-negative

bacillary

pneumonia目前有增多趋势，病原菌以流感嗜血杆菌和肺

炎杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单

胞菌肺炎，新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。革

兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预

后较差。起病情况体征X-ray几种特殊类型的肺炎肺炎支原体肺炎m