各种标本的采集

各种标本的采集概述标本采集（specimenscollection）是指根据检验项目的要求采集患者的血液、体液（如胸腔积液、腹水）、排泄物（如尿、粪）、分泌物（如痰、鼻咽部分泌物）、呕吐物和脱落细胞（如食管、阴道）等标本，通过物理、化学或生物学的实验室检查技术和方法进行检验，作为疾病的判断、治疗、预防以及药物监测、健康状况评估等的重要依据。定义协助明确疾病诊断。推测病程进展。制订治疗措施的依据。判断病情变化的依据。意义各种标本的采集血液标本的采集01尿液标本的采集02粪便标本的采集03痰液标本的采集04咽拭子标本采集05标本采集的原则

标本采集的原则遵照医嘱充分准备严格查对正确采集及时送检一、血液标本的采集动脉血标本采集法静脉血标本采集法毛细血管血标本采集法（一）毛细血管血标本采血法毛细血管血标本采集法是自外周血或末梢血（peripheralblood）采集标本的方法。一般由检验科工作人员具体实施。毛细血管标本采集一、血液标本的采集（二）静脉血标本采集法定义静脉血标本采集法是自静脉抽取血标本的方法。常用静脉四肢浅静脉。

颈外静脉。

股静脉。

真空采血法目前最佳的静脉血采集方法。

常用彩色真空采血管一、血液标本的采集试管类型（管盖颜色）标本类型添加剂作用方式适用检测范围要求无添加剂试管（白色）血清无无临床生化、临床免疫学检测采血后不需要摇动促凝管（红色）血清血凝活化剂促进血液凝固临床生化、临床免疫学检测、交叉配血采血后不需要摇动血清分离管（深黄色）血清血凝活化剂、分离凝胶促进血液凝固，凝胶用以分离血清临床生化、临床免疫学检测采血后不需要摇动肝素锂抗凝管（深绿色）血浆肝素锂灭活凝血因子Xa、Ⅱa血氨、血液流变学检测采血后立即颠倒混匀5～8次血浆分离管（浅绿色）血浆肝素锂、分离凝胶灭活凝血因子Xa、Ⅱa，凝胶用于分离血浆临床生化检测采血后立即颠倒混匀5～8次肝素钠抗凝管（棕色）血浆肝素钠灭活凝血因子Xa、IIa临床生化检测、细胞遗传学检测采血后立即颠倒混匀5～8次乙二胺四乙酸二钾或乙二胺四乙酸三钾抗凝管（紫色）全血乙二胺四乙酸二钾或乙二胺四乙酸三钾螯合钙离子血液学检测、交叉配血采血后立即颠倒混匀5～8次草酸盐或乙二胺四乙酸或肝素/氟化物（浅灰色）血浆氟化物和抗凝剂抑制葡萄糖酵解葡萄糖检测采血后立即颠倒混匀5～8次凝血管（浅蓝色）全血柠檬酸钠1∶9螯合钙离子凝血功能、血小板功能检测采血后立即颠倒混匀5～8次红细胞沉降率管（黑色）全血柠檬酸钠1∶4螯合钙离子红细胞沉降率检测采血后立即颠倒混匀5～8次ACD管（黄色）血清柠檬酸、葡萄糖灭活补体HLA组织分型、亲子鉴定、DNA检测等采血后不需要摇动CPDA管（黄色）血清柠檬酸、磷酸、葡萄糖、腺嘌呤灭活补体、细胞营养细胞保存采血后不需要摇动微量元素检测管（深蓝色）全血乙二胺四乙酸或肝素锂或血凝活化剂因添加物不同而异微量元素检测采血后立即颠倒混匀5～8次真空负压采血管类型及适用检测范围（二）静脉血标本采集法全血标本主要用于对血细胞成分的检查，如血细胞计数和分类等。血浆标本主要用于凝血因子测定和游离血红蛋白以及部分临床生化检查。如内分泌激素、血栓等检查。血清标本主要用于大部分临床生化检查和免疫学检查。如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。血培养标本主要用于培养检测血液中的病原菌。目的一、血液标本的采集（二）静脉血标本采集法评估患者并解释患者准备环境准备

护士准备用物准备操作前准备贴标签或条形码核对选择静脉消毒皮肤二次核对戴手套采血真空采血器采血注射器采血核对操作后处理操作步骤一、血液标本的采集真空采血器采血穿刺采血见回血，固定针柄，将采血针另一端刺入真空管，采血至需要量。

拔针、按压采血毕，松止血带，迅速拔出针头。按压局部1～2min。常用彩色真空采血管一、血液标本的采集注射器采血穿刺、抽血两松一拔一按压将血液注入标本容器血培养标本→血培养瓶。全血标本→抗凝试管。血清标本→干燥试管。注射器采血一、血液标本的采集（二）静脉血标本采集法严格执行查对制度和无菌技术操作原则。采血时间：根据检测项目确定。空腹采血定时采血采血部位：根据采血要求选择。采血体位：门诊以坐位为主，病房以卧位为主。注意事项采血器械：注射器无菌，试管干燥、清洁。采血操作：及时穿刺，符合流程。加强核对：三查七对。及时送检。用物处置。一、血液标本的采集（二）静脉血标本采集法向患者或家属说明采集血液标本的目的与配合要求。向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明。健康教育一、血液标本的采集（三）动脉血标本采集法定义动脉血标本采集法是自动脉抽取血标本的方法。常用动脉桡动脉肱动脉股动脉桡动脉解剖图肱动脉解剖图股动脉解剖图一、血液标本的采集（三）动脉血标本采集法采集动脉血进行血液气体分析。判断患者氧合及酸碱平衡情况，为诊断、治疗、用药提供依据。做乳酸和丙酮酸测定等。目的评估患者并解释患者准备环境准备

护士准备用物准备操作前准备一、血液标本的采集（三）动脉血标本采集法操作步骤贴标签或条形码核对选择穿刺动脉消毒二次核对采血动脉血气针采血一次性注射器采血再次核对操作后处理注意事项严格执行查对制度和无菌技术操作原则。穿刺点定位要准确。防止气体逸散。拔针后局部加压止血，以免出血或形成血肿。合理有效使用条形码，杜绝差错事故的发生。标本运送：

采血后应立即送检，并在30min内完成检测。有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。加强健康教育。一、血液标本的采集二、尿液标本的采集尿常规标本用于尿液常规检查。12h或24h尿标本12h尿标本常用于细胞、管型等有形成分计数，如Addis计数等。24h尿标本适用于体内代谢产物尿液成分定量检查分析，如蛋白、糖、肌酐等。尿培养标本适用于病原微生物学培养、鉴定和药物敏感试验，协助临床诊断和治疗。目的二、尿液标本的采集评估患者并解释患者准备环境准备

护士准备用物准备操作前准备贴标签或条形码核对收集尿液标本尿常规标本12h或24h尿标本尿培养标本操作后处理操作步骤二、尿液标本的采集能自理的患者给予标本容器，嘱其将晨起第1次尿留于容器内。行动不便的患者协助患者在床上使用便器或尿壶，收集尿液于标本容器中。留置导尿的患者于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。尿常规标本二、尿液标本的采集将检验申请单标签或条形码贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起止时间。12h尿标本：19：00排空膀胱后开始留取尿液至次日7：00留取最后一次尿液。24h尿标本：7：00排空膀胱后开始留取尿液至次日7：00留取最后一次尿液。根据需要添加防腐剂。将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量，记录于检验单上。12h或24h尿标本二、尿液标本的采集防腐剂作用用法临床应用甲醛防腐和固定尿中有机成分每100ml尿加入400g/L的甲醛0.5ml用于管型、细胞检查，如Addis计数（12h尿细胞计数）等；不适用于尿糖等化学成分检查浓盐酸保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化每升尿加入10ml浓盐酸用于钙、磷酸盐、草酸盐、尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、肾上腺素、儿茶酚胺等项目的检查；不能用于常规筛查甲苯保持尿中化学成分不变每100ml尿液中加入0.5ml甲苯用于尿糖、尿蛋白的检查硼酸抑制细菌生长每升尿中加入约10g硼酸用于蛋白质、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查；不适于pH检查碳酸钠化学防腐24h尿中加入约4g碳酸钠用于卟啉、尿胆原检查；不能用于常规筛查麝香草酚抑制细菌生长每100ml尿加入0.1g麝香草酚用于有形成分检查常用的防腐剂及用途二、尿液标本的采集中段尿留取法放好便器→清洁、消毒外阴→弃去前段尿→收集中段尿5～10ml盛于带盖的无菌容器内送检→整理患者→清理用物。导尿术留取法尿培养标本二、尿液标本的采集尿液标本必须新鲜，并按要求留取。尿液标本应避免混入血、白带、精液、粪便、烟灰、便纸等异物。标本留取后，应及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作，防止标本污染影响检验结果。注意事项二、尿液标本的采集留取尿标本前，应根据检验目的不同向患者介绍尿标本留取的目的、方法及注意事项。向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留取方法，确保检验结果的准确性。健康教育三、粪便标本的采集目的常规标本用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。培养标本用于检查粪便中的致病菌。隐血标本用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。寄生虫及虫卵标本用于检查粪便中的寄生虫成虫、幼虫以及虫卵并计数。三、粪便标本的采集评估患者并解释患者准备环境准备

护士准备用物准备操作前准备操作步骤贴标签或条形码核对收集粪便标本常规标本培养标本隐血标本寄生虫及虫卵标本三、粪便标本的采集收集粪便标本常规标本取粪便多处或脓、血、黏液部分约5g送检。培养标本排便于消毒便器内→用无菌棉签取中央或黏液、脓液、血液部分2～5g置于无菌培养容器内→盖紧瓶塞送检。

隐血标本按常规标本留取。操作步骤三、粪便标本的采集收集粪便标本寄生虫及虫卵标本检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分5～10g送检。检查蛲虫：用透明塑料薄膜或软黏透明纸拭子于24：00或清晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检。

检查阿米巴原虫：将便盆加温至接近人体的体温，排便后标本连同便盆立即送检。操作步骤三、粪便标本的采集盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。应尽可能选取附着黏液、脓液、血液的新鲜异常粪便（多个部位留取，蚕豆大小），并避免尿液和异物（如卫生纸、花露水、强力清洁剂、除臭剂等）污染。采集寄生虫标本时，应取黏液、脓、血部分，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。检查痢疾阿米巴滋养体时，在采集标本前几天，患者不应服用钡剂、油质或含金属的泻剂等，同时应从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室检查。采集培养标本，注意无菌操作，并将标本收集于灭菌封口的容器内。若难以获得粪便或排便困难者及幼儿可采取直肠拭子法。患者腹泻时的水样便应盛于容器中送检。注意事项三、粪便标本的采集留取标本前根据检验目的不同向患者介绍粪便标本留取的方法及注意事项。向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性。教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的准确性。健康教育四、痰液标本的采集常规痰标本检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。痰培养标本检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。24h痰标本检查24h的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断或做浓集结核杆菌检查。目的四、痰液标本的采集评估患者并解释患者准备环境准备

护士准备用物准备操作前准备贴标签或条形码核对收集痰标本洗手观察记录送检操作步骤四、痰液标本的采集常规标本能自行留痰者

晨起漱口→深呼吸后用力咳出痰液置于痰盒中。无力咳痰者

叩击胸背部→集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰。痰培养标本能自行留痰者

晨起漱口→深呼吸后用力咳出痰液置于无菌痰盒中。无力咳痰者

同常规标本收集。24h痰标本自晨起（7：00a.m.）漱口后第一口痰起至次晨（7：00a.m.）漱口后第一口痰止，24h痰液全部收集在痰盒内。四、痰液标本的采集收集痰液时间宜选择在清晨。勿将漱口水，口腔、鼻咽分泌物（如唾液、鼻涕）等混入痰液中。如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检。做24h痰量和分层检查时，应嘱患者将痰吐在无色广口大玻璃瓶内，加少许防腐剂（如苯酚）防腐。留取痰培养标本时，应用朵贝氏液及冷开水漱口数次，尽量排除口腔内大量杂菌。注意事项五、咽拭子标本的采集从咽部及扁桃体采取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。目的评估患者并解释患者准备环境准备

护士准备用物准备操作前准备五、咽拭子标本的采集贴标签或条形码核