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文档简介

临床医学检验技术(士):心肌损伤的标志物试卷(题库版)1、单选

溶血对血清中的酶活性影响最大的是()A.LPSB.LDC.ASTD.AMYE.ALT正确答案:B参考解析:红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解,LD酶含量(江南博哥)丰富,溶血后大量的LD溢出,造成血清中LD活力升高明显。其余四种酶影响没有LD显著。2、单选

一般正常成年人血清中,各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为()A.CK-MM>CK-MB>CK-BBB.CK-MMC.CK-MM>CK-BB>CK-MRD.CK-MB>CK-MM>CK-BBE.CK-MB>CK-BB>CK-MM正确答案:A参考解析:CK-MM约占总CK活力的95%,CK-MB约占总CK活力的5%以下,CK-BB约占总CK活力的1%以下。3、单选

评价心衰预后最好的神经激素类标志物是()A.内皮素B.血管紧张素C.ANPD.BNP/NT-proBNPE.去甲肾上腺素正确答案:D参考解析:BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物,是评价无症状或轻微症状LVD以及晚期心力衰竭的最佳预后指标。4、单选

患者,男,45岁,突然感觉胸痛,4小时后到医院就诊,以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助()A.CK-MB亚型B.CKC.cTnD.MbE.LDH正确答案:D参考解析:CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物,而Mb是早期标志物。由于Mb半衰期短,胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI的很好指标。5、单选

男,54岁,压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊,查体面色苍白,出汗,血压110/90mmHg,脉搏78/min,心音正常,心电图ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,Na138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。首次生化检查时,增加何种项目是绝对必要的()A.CK-MBB.CKC.MbD.CTnIE.AST正确答案:C6、单选

患者男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是()A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案:E7、单选

急性心肌梗死发作后9h血清LD同工酶电泳结果为()A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4正确答案:A参考解析:正常血清LD同工酶的分布为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5,心肌梗死发作8~12小时后,心肌细胞中LD释放入血,LD的升高以LD1和LD2为主,且LD1超过LD2。8、单选

患者,女,胸痛10天后来院就诊,心电图检查正常,怀疑为急性心肌梗死,检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死,下列哪一种LDH同工酶显著升高()A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案:A参考解析:临床测定LD及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时,LD由于分子量较大,在心肌酶中升高最迟,在8~18小时升高,增高持续时间达5~10天,此时其他酶已恢复正常,心肌梗死和心肌炎时以LD1和LD2升高为主,且LD1/LD2>1。9、单选

下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是()A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断,急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量,提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者,不必测Mb,只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECC改变,应立即进行治疗正确答案:B参考解析:如果提供一项心脏肌钙蛋白测定,建议不必同时进行CK-MB质量测定。10、单选

溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标是()A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正确答案:D参考解析:cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。11、单选

关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述,不正确的是()A.LD和LD1在急性心肌梗死48~72小时达峰值B.LD测定对CK恢复的AMI有诊断价值C.LD升高并非一定是心肌损伤所致D.大量溶血时LD也升高E.a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定与LD同工酶无关正确答案:E参考解析:急性心肌梗死时,CK-Mb出现早,持续时间短,最先恢复正常。12、单选

早期诊断AMI最好的心肌标志物是()A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正确答案:E参考解析:cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。13、单选

患者女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛6小时入院,入院时血压150/90mmHg,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是()A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少正确答案:D参考解析:CK-MB主要存在于心肌细胞,急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。14、单选

急性心肌梗死发作后CK开始升高的时间为()A.1小时B.2~4小时C.4~8小时D.8~12小时E.12~16小时正确答案:C15、单选

目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是()A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案:D参考解析:cTn出现早,最早可在症状发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1~3小时Mb血中浓度迅速上升,6~7小时达高峰,升高幅度大于各心肌酶,因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短,胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标,出现早,可在发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗。16、单选

男,54岁,压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊,查体面色苍白,出汗,血压110/90mmHg,脉搏78/min,心音正常,心电图ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,Na138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是()A.急性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.营养不良D.肾衰竭E.骨坏死正确答案:A17、单选

心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主()A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案:A参考解析:LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主,LD2次之;肺以LD3、LD4为主;骨骼肌以LD5为主;肝以LD5为主,LD4次之。18、单选

患者,男,60岁。近3天,自觉右侧胸疼,第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。LD酶是由几种不同亚基组成的()A.2B.3C.4D.5E.6正确答案:A19、单选

骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主()A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案:E参考解析:骨骼肌中的LD以LD5为主。20、单选

急性心肌梗死发作后MB开始升高的时间为()A.1小时B.2~4小时C.4~8小时D.8~12小时E.12~16小时正确答案:B21、单选

急性心肌梗死发作,血液中下列指标达峰值的是()A.ASTB.CK-MBC.LDD.LD1/LD2E.CTnT正确答案:E参考解析:急性心梗时,各种心肌酶达峰值的增高幅度一般是2~25倍,而CTnT可达30~200倍。22、单选

心肌梗死时血清LD同工酶升高最明显的是()A.LD5B.LD4C.LD3D.LD2E.LD1正确答案:E参考解析:LD有多种亚型,分别分布在不同的组织中。LD1主要分布在心肌,LD5主要分布在肝细胞。23、单选

AMI发生后,血中出现最早的心肌损伤标志物是()A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案:A参考解析:cTn出现早,最早可在症状发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1~3小时Mb血中浓度迅速上升,6~7小时达高峰,升高幅度大于各心肌酶,因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短,胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标,出现早,可在发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗。24、单选

用于术后心肌梗死判断的较好指标是()A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案:D参考解析:cTn出现早,最早可在症状发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1~3小时Mb血中浓度迅速上升,6~7小时达高峰,升高幅度大于各心肌酶,因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短,胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标,出现早,可在发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗。25、单选

急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为()A.1小时B.2~4小时C.4~8小时D.8~12小时E.12~16小时正确答案:C26、单选

患者,男,60岁。近3天,自觉右侧胸疼,第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。下列检查对了解胸水性质更有帮助的是()A.ASTB.CKC.GCTD.LDE.ALP正确答案:D27、单选

目前检测CK-MB最理想的方法是()A.电泳法测定其百分比B.免疫抑制法测定其活性C.免疫化学法测定其质量D.电泳法测定其亚型E.离子交换色谱法测定其百分比正确答案:C参考解析:免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。28、单选

心肌梗死发病5天下列血清酶对诊断有帮助的是()A.肌酸激酶MB同工酶B.肌酸激酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶1型E.天冬氨酸氨基转移酶(AST)正确答案:E参考解析:AST在AMI发病的6~12小时升高,24~48小时达峰值,持续到第5天或1周降低。29、单选

心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是()A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正确答案:B参考解析:心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成:心肌肌钙蛋白T(cTnT);心肌肌钙蛋白I(cTnI);心肌肌钙蛋白C(TnC)。30、单选

有关肌钙蛋白的评价,下列哪项说法不正确()A.cTn敏感度高于CKB.cTn特异性高于CKC.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好D.cTn可用于判断再灌注是否成功E.cTn可用于心肌梗死的诊断正确答案:C参考解析:由于CK-MB诊断窗较窄,无法对发病较长时间的AMI进行诊断,临床上利用这一点对再梗死进行诊断,而cTn诊断窗较宽,对诊断近期发生再梗死的效果不如CK-MB,故C错误。31、单选

目前用于急性冠状动脉综合征(ACS)实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是()A.cTnT和cTnIB.cTnT和CK-MBC.cTnT和TnCD.TnC和cTnIE.TnC和CK-MB正确答案:A参考解析:心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成,目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。32、单选

下列指标中的对微小心肌损伤可以诊断的是()A.肌酸激酶B.心电图C.乳酸脱氢酶D.天冬氨酸转移酶E.心肌肌钙蛋白(CTnT,CTnI)正确答案:E参考解析:CTnT可以检测出小范围心肌损伤,CTnI不仅能检测出急性心肌梗死,还能检测心肌的微小损伤。33、单选

患者,男,60岁。近3天,自觉右侧胸疼,第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。该酶有几种结构不同的同工酶()A.2B.3C.4D.5E.6正确答案:D34、单选

下列心肌损伤标志物中,分子量最小的是()A.CK-MBB.cTnTC.cTnID.CKE.Mb正确答案:E参考解析:肌红蛋白分子量为17.5kD,是分子量最小的心肌损伤标志物。35、单选

下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物()A.CKB.CK-MBC.LD1D.cTnE.AST正确答案:B参考解析:CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在,当发生AMI时,CK活性在3~8小时升高,峰值在10~36小时之间,3~4天后回复至正常水平;CK-MB主要存在于心肌中,AMI发作后如未进行溶栓治疗,CK-MB通常在3~8小时出现升高,达峰时在发病后9~30小时,于48~72小时恢复至正常水平。36、单选

患者,男,60岁。近3天,自觉右侧胸疼,第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。连续监测法,常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性()A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm正确答案:C37、单选

用于排除AMI发生的较好指标是()A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案:A参考解析:cTn出现早,最早可在症状发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗,是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1~3小时Mb血中浓度迅速上升,6~7小时达高峰,升高幅度大于各心肌酶,因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短,胸痛发作后6~12小时不升高,有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标,出现早,可在发作后2小时出现,具有较宽的诊断窗。38、单选

心肌缺血症状发作后,血中出现高峰浓度最晚的指标是()A.CKB.CK-MBC.CK-BBD.cTnE.LD正确答案:E参考解析:心肌缺血症状发作后,血中出现高峰浓度最晚的指标是LD。39、单选

下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法()A.CKB.LDC.cTnTD.cTnIE.AST正确答案:B参考解析:LD的半寿期长(10~163小时),多用于回顾性诊断。40、单选

急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为()A.1小时B.2~4小时C.4~8小时D.8~12小时E.12~16小时正确答案:D41、单选

在心肌

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