呼吸系统疾病常见症状体征的护理详细

呼吸系统疾病常见症zmg状体征的护理第一页。共五十大

页

。组成：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、

胸膜、胸廓及膈。功

能

：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代(oai)谢功能。病因：以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常

见

症

状

：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸

困难。第一节c

概

述第二页，共五十天

页

。一(w)

、咳嗽与咳痰概念咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外wm

的动作。第三页，共五十天

页。(一)病史详细询问?有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史?有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热(Re)空气刺激及相关的职业和环境因素?有无胸膜炎及自发性气胸等有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等?

有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或

服用血管紧张素转换酶抑制剂等

【护(理评估】第四页，共五十大页。1.

咳嗽的性质干性咳

嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见(Jlian)于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿

性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。【护理评mg估】(二)身体评估第五页，共五十大页。

【护(理评估】(二)身体评估2.

咳嗽的时间突然发作的咳嗽：

多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：

多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：

多见于慢性支气管炎、支气管材张。肺脓肿及慢性纤维空(Kong)洞性肺结核；左心衰竭常于夜间中阵发性咳嗽。第六页，共五十大页。3.

咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压xa)的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。【护理评mg)估】(二)身体评估第七页，共五十大

页

。痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；

铁

锈色

痰

：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：

见于肺水(Shui)肿。恶臭痰：

提示肺部厌氧菌感染。

【护理评g)估】(二)身体评估4.

痰的性状第八页，共五十

人页。肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热：

呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：

支扩、肺结核、肺癌及二狭等。俄嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：

肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。(二)身体评估(au)5.

伴随症状咳嗽伴呼吸困难：

喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、【护理山评估】第九页，共五大责。(三)心理-社会资料频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、

注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活

和工作；痰中带血时病人可出现紧张ammg),【护(理评估】甚至恐惧。第十页，共五十大页。【护理评估】(四)辅助检查血常规、痰液检查、胸部X

线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于

病因诊断及病情判断。第十一页，共五斗六页。清理呼吸道无效

与痰ram液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关有室息的危险

与呼吸道分泌物增多、开力排痰、意识障碍等有关【护(w理诊断】第十二页，共五斗大页。清理呼吸道无效(一)一般护理1.环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃~22℃,湿度在50%～60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。2、饰食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日(R)饮水量不少于1500ml,以利于痰液的排。出。

第十三页，共五斗六贡。【护理措施】密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量(lang)、性质，注意

有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确

收集痰液标本，及时送检。

(二)病情(amg)观察(三)促进排痰的护理(1)指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住

呼吸3～5s并保持张口状(zhuang),先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。第十五页，共五十大页。【护理措(cu)施】(三)促进排痰的护理(2)胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外wai向内迅速而有节律地叩击瘠人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间陕5*15min

为宜，餐后2h至餐前30min

进行，以免诱发喊吐。第十六页，共五平大页。【护理措(cu)施】困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。

(三)促进排痰的护理(3)

湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰【护(理措施】(三)促进排痰的护理(4)体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺(Fen脓肿病人。(5)

机

械

排

痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。【护(理措施】第十八页，共五斗大贡。(四)心理护理帮助病(bing)人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病(B