矫形器在临床中的应用

关于矫形器在临床中的应用矫形器的处方矫形器是医疗用品，使用是否恰当对治疗效果有直接影响，所有的矫形器必须有医生处方才能使用。医生处方内容包括病人的基本信息、诊断、矫形器名称、固定的部位，佩戴的时间及注意事项。必要时可与矫形技师交换意见再作决定。第2页,共68页，2024年2月25日，星期天矫形器的分类按部位分：上肢、下肢、脊柱按功能分：固定、矫正、代偿（康复）按来源分：成品、定制按材料分：塑料、金属、纺织品类、合成复合材料、碳纤等，硬质、软式第3页,共68页，2024年2月25日，星期天矫形器的作用

固定和限制作用支持稳定作用矫形作用代偿作用预防保护和提醒作用

第4页,共68页，2024年2月25日，星期天上肢矫形器肩外展矫形器肩外展架肩外展枕肩部矫形器

第5页,共68页，2024年2月25日，星期天肩矫形器

肩锁关节分离固定带ⅠⅡ度肩锁关节分离保守治疗适用于肩部周围轻度软组织损伤；肩关节不稳和习惯性肩关节脱位护肩第6页,共68页，2024年2月25日，星期天第7页,共68页，2024年2月25日，星期天上肢矫形器肱骨骨折固定矫形器前臂及肘关节骨折固定矫形器可用低温板材现场制作的矫形器塑型温度６０。－７０。C第8页,共68页，2024年2月25日，星期天上肢矫形器

肘部矫形器

动度可调肘关节矫形器网球肘带护肘第9页,共68页，2024年2月25日，星期天上肢矫形器

腕掌固定用矫形器用低温板材根据临床需要量体制作的腕掌矫形器成品腕掌矫形器可用于腕部骨折及腕管综合症第10页,共68页，2024年2月25日，星期天上肢矫形器上肢动态矫形器动态矫形器是利用弹性材料矫正畸形、代偿肌肉功能，矫正及预防挛缩。使用中要注意衬垫可靠，弹力适度，防止皮肤压伤。第11页,共68页，2024年2月25日，星期天动态腕掌矫形器适用于术后粘连，腕部及掌指关节屈曲挛缩的预防及矫正第12页,共68页，2024年2月25日，星期天上肢矫形器

手部动态矫形器第13页,共68页，2024年2月25日，星期天下肢矫形器

髋矫形器髋外展矫形器动态髋旋转矫形器髋膝踝足矫形器HKAFO第14页,共68页，2024年2月25日，星期天膝踝足矫形器KAFO（长腿支具）带卡盘式角度调节器护膝适应症膝关节周围组织的急慢性损伤术后固定康复训练长腿支具用高强度聚丙烯量体制作根据临床需要配以不同功能膝铰链第15页,共68页，2024年2月25日，星期天膝关节矫形器

-1固定膝关节，常用于膝关节手术后固定第16页,共68页，2024年2月25日，星期天膝矫形器

-2胫骨结节疼痛及髌骨半脱位患者用矫形器膝部韧带轻度损伤、膝关节不稳、髌骨半脱位、石膏后功能恢复期等第17页,共68页，2024年2月25日，星期天膝矫形器

-4膝反屈矫形器方便重量轻穿戴方便第18页,共68页，2024年2月25日，星期天下肢矫形器

膝运动性矫形器

邵加一高强度合金及碳纤树脂等合成材料制作用于膝关节运动性损伤仅限于运动时穿戴适应症膝十字交叉韧带侧副韧带损伤康复期间使用运动中使用防止再次受伤第19页,共68页，2024年2月25日，星期天踝足矫形器小腿畸形、补高用矫形器假肢第20页,共68页，2024年2月25日，星期天踝足矫形器踝关节固定矫形器，限制踝关节内外翻，踝关节韧带损伤时使用第21页,共68页，2024年2月25日，星期天第22页,共68页，2024年2月25日，星期天下肢矫形器

足矫形器FO纵弓垫横弓垫跟骨垫UCB矫治各种脚病，如平足、跟骨痛、跖骨头疼痛等第23页,共68页，2024年2月25日，星期天拇外翻矫形器第24页,共68页，2024年2月25日，星期天先天性髋关节脱位矫形器用于髋臼发育不良及髋关节半脱位第25页,共68页，2024年2月25日，星期天脊柱矫形器颈部矫形器(围领）CO

费城围领钢丝围领矫正颈部疤痕挛缩硬质围领软围领有十四种型号迈阿密第26页,共68页，2024年2月25日，星期天头颈胸固定矫形器模塑量体制作进口成品屈伸角度可调用于稳定性颈椎骨折及术后固定第27页,共68页，2024年2月25日，星期天颈胸矫形器CTO索米式支架SOMI适应症：创伤、感染、肿瘤和畸形所致颈椎不稳的保守治疗及手术治疗（术前、术中、术后）哈罗式支架HALO-VEST不用搬动患者即可固定第28页,共68页，2024年2月25日，星期天安全区前进针位图示第29页,共68页，2024年2月25日，星期天脊柱矫形器过伸矫形器适应症：压缩性骨折JewettCash第30页,共68页，2024年2月25日，星期天胸腰骶固定矫形器TLSO可靠性强,重量轻、舒适，可有效的防止脊柱的伸屈、侧弯、旋转固定范围由胸6至腰4,如固定腰5骶1,需加装单侧大腿固定附件量体制作成品分不同型号，可以加装附件第31页,共68页，2024年2月25日，星期天软式腰骶矫形器适应症：急性腰扭伤、退行性脊椎病变、腰椎肩盘突出、脊椎滑脱等引起的腰痛Corset第32页,共68页，2024年2月25日，星期天硬质腰骶矫形器威廉姆斯Wiliams奈特Knight第33页,共68页，2024年2月25日，星期天往复式步态截瘫矫形器RGO适用于胸四以下截瘫第34页,共68页，2024年2月25日，星期天脊柱畸形的矫形器治疗特发性脊柱侧弯青少年脊柱后凸畸形Sheuermann’s病先天性脊柱畸形第35页,共68页，2024年2月25日，星期天密尔沃基Milwaukee第36页,共68页，2024年2月25日，星期天腋下型青少年脊柱侧弯UnderarmTLSO波士顿型Boston是最早的腋下型侧弯矫形器为成套组件目前国内尚未供应，可量体制作第37页,共68页，2024年2月25日，星期天腋下型青少年脊柱侧弯UnderarmTLSO法国色努型Cheneau日本大阪医大型OMC第38页,共68页，2024年2月25日，星期天腋下型青少年脊柱侧弯UnderarmTLSO里昂式组件矫形器Lyon查尔斯顿夜间矫形器CharlstonBendingBrace第39页,共68页，2024年2月25日，星期天病例一陈某女性12岁已用矫形器治疗两年配戴前后对比现已进入部分时间穿戴阶段

第40页,共68页，2024年2月25日，星期天病例二王某女13岁

戴用矫形器前角度为37。,戴用色努矫形器后角度为30。矫正效果不够满意，经侧屈拍片后，决定改用查尔斯顿夜间矫形器，尚在观察中.第41页,共68页，2024年2月25日，星期天青少年胸椎后凸畸形的矫治LSU腋下型后凸矫形器第42页,共68页，2024年2月25日，星期天病例三董某男8岁半先天性胸6到胸10畸形4岁时35。，戴用定制波士顿和色努矫形器四年，现侧弯30。改为部分时间戴用第43页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名:蔡垂成性别:男年龄:60岁主诉:刀砍伤致右手腕出血疼痛半小时现病史：缘于入院半小时前患者因不慎被刀砍伤右腕部致出血疼痛，无昏迷呕吐和胸闷气粗，在现场简单包扎后由家属送我院。聂片后拟“右腕刀砍伤并肌腱断裂“收入我院专科情况：右肩关节，肘关节主动及被动活动正常，有腕背见三道长约5cm,1cm,2cm创口整齐，活动性出血，右小指中环指无法伸直，屈曲尚右姆食指活动尚可。探中探查：右中环小指伸肌键和及只固有伸肌腱离断，余未明显异常（手掌手指肿胀）入院诊断：右腕背刀砍伤1、有中环小指伸肌腱离断伤2、有小指固有伸肌腱离断伤支具治疗：伸肌腱动力之具第44页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名:彭燕性别:女年龄:19主诉:机器压伤致右手疼痛、出血半小时病室：缘于入院前半小时，患者工作时不慎被机台压伤右手，后即感右手疼痛、出血运动受限。当时无头晕、眼花，无胸闷等伤后求珍住院。门诊拟：“右手压榨伤：”收入我院。四肢体检：右手掌及尺测见大小创口，创缘不齐，渗出明显，可见拇短屈、展肌挫伤。初步诊断：右手压榨伤

1、右拇短屈、拇短展肌离断

2、右手掌皮肤破损支具治疗：休息位支具第45页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名：严坤辉性别：男年龄：29主诉：机器绞伤致右中指出血疼痛半小时病史：缘于入院前半小时，患者操作机器时不慎被绞伤致中指疼痛出血，在现场包扎后即送我入我院.摄片后以右手绞榨伤入住我科。四肢检查：右中指近节中断见一环形伤口，窗口不齐，伤后活动性出血。初步诊断：右中指绞榨伤伴PIP关节活动受限支具治疗：手指指伸直具第46页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名:肖金炉性别:男年龄:30主诉：车床压伤致右手肿胀、出血、痛疼半小时病史：缘于半小时前不慎被车窗上致右手肿胀、出血、痛疼、小指活动受限，与现场简单包扎后送我院，拟“右手压榨伤”收入我科。受伤时无人事不应，无大汉流离，面色苍白等四支检查：由受桡侧见一横行裂口长约2cm，深达肌腱，桡神经浅交离断，手舟骨见劈裂骨折，伤口活动性出血，右小指畸形，活动障碍。初步诊断：1、右手绞榨伤伴手舟骨劈裂骨折、桡神经浅交离断。

2、右第五掌骨、小指近节指骨骨折支具治疗：指骨与掌骨固定支具第47页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名:吴家良性别:男年龄:32主诉：高出堕落致右踝部及左跟部肿痛，活动受限半小时现病史：缘于入院前半小时，患者不慎从约3米高处堕落（具体受伤经过欠祥）伤后即感右踝部等处肿痛，畸形，活动受限，无法使力及行走。当时无头痛，有晕，胸痛，无人事不省等。伤后未经特殊处理，求诊我院，门诊予拍片检查后拟“右内踝，左跟骨骨折”收入院。受伤以来，患者未进食，未解大小便。情况专科：双侧髋关节，膝关节活动受限，右踝部明显肿胀，畸形，有明显压痛，可扪及骨察感；右踝关节及被动活动均受限，足背动脉可扪及搏动，左跟部肿胀，畸形，有明显压痛，可扪及骨察感，左踝关节活动受限，各足趾屈伸自如，感觉存在专科检查：右踝部左跟部x线片示:右内踝左跟骨骨折入院诊断：1右内踝前踝粉碎性骨折

2左跟骨粉碎性骨折支具治疗：足托第48页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名：性别：男年龄：20主诉：患者因打篮球时不慎扭伤右脚病史：缘于患者在四天前打篮球时不慎扭伤右侧踝侧副韧带，伤后即感疼痛，因其之前还未有时用低温支具，故为其打了石膏固定，四天后改为低温支具，患者拆石膏时右踝部肿胀明显压痛明显。辅助检查：右踝部侧副韧带扭伤支具治疗：足托第49页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名：余常尉性别：男年龄：20主诉：被车撞伤致左手疼痛、出血，活动受限半小时病史：缘于半小时前不慎被车撞伤左手腕背部及左小环指疼痛出血，活动受限，伤后于现场简单包扎急送我院，拟左手挫裂伤收住我科。体检四肢：左腕背见一长约3cm的挫裂伤口，边缘整齐，深达肌腱。活动性出血，指总伸肌腱部分断裂，环指活动受限，左环指近节背侧见约1cm的挫裂伤，深达骨面，深肌腱断裂，活动性出血。初步诊断：左手挫裂伤伴伸肌腱部分断裂，左环指伸肌腱完全离断。支具治疗：伸肌腱动力支具第50页,共68页，2024年2月25日，星期天姓名:许自泉性别:男年龄:40主诉：车祸致右下肢疼痛出血，畸形半小时病史：缘于患者入院前半小时不慎发生车祸致右下肢疼痛出血畸形，肿胀，无法站立行走。未曾在外治疗，急由厂方扶送我院就诊。门诊拟“1右腓骨上断骨折2右第2、3、5趾骨骨折”收入我科，受伤以来，无昏迷，头痛头晕，无胸闷，恶心、呕吐等，二便未排。体检脊柱四肢：右下肢肿胀畸形，可见多处皮肤挫察伤口，腓骨中上段，第2、3、5趾骨明显压痛，可触及骨擦感及骨擦音。末梢血运稍差。初步诊断：1、右腓骨中上段骨折

2、右第2、3、5趾骨骨折支具治疗：足托第51页,共68页，2024年2月25日，星期天患者:性别:女科别:门诊病号病因：患者为一老太，因为搬运东西时用力过猛致使腕关节脱位，并未能及时发现和复位以为只是扭伤致使关节痛疼无法用力，才到医院就诊，经复位后为其作一支具以制动和减轻痛疼，恢复功能。支具：腕关节托作用：制动、减轻疼痛、预防关节畸形，恢复功能。物理治疗：激光治疗第52页,共68页，2024年2月25日，星期天患者:性别:男科别:门诊病号病因:患者因肩胛骨骨折于石膏固定后第二天，感觉双上肢麻痹但并没有采取预防措施和矫正待石膏拆除后已造成双上尺神经压迫损伤，再行尺神经手术后一个月来本科就诊，患者现况表现为无名指掌指关节过伸，各手指抓握肌力3级以上。支具：尺神经动力支具作用：预防无名指小指掌指关节过伸锻炼其肌力物理治疗：神经肌肉电刺激第53页,共68页，2024年2月25日，星期天患者：性别：男科别：门诊病号病因：患者因肱骨骨折伤及正中神经，因动过多次手术后都未未能得到很好的康复锻炼，造成现腕关节，掌指关节、指间关节僵硬、挛缩，大鱼际萎缩，故出现猿手。支具：功能位支具（因病人肌张力高，故不作动力支具）作用：防止进一步发生畸形，保持关节在功能位置上）第54页,共68页，2024年2月25日，星期天患者：性别：男科别：门诊病号病因：此病人因晚上睡觉时压着手臂睡，醒来时觉得左手麻痹手腕不能伸展，到医院检查诊断为桡神经损伤，即垂腕垂指。支具：伸腕伸指动力支具作用：预防关节畸形僵硬，肌腱韧带挛缩，早期恢复功能。第55页,共68页，2024年2月25日，星期天患者：性别：男科别：住院病号病号：患者因左手食指指间关节伸肌腱断裂手术后第二天，来本科就诊，其主治医生要求作一手指直伸支具，以防止肌腱再次断裂。支具：手指直伸支具作用：预防肌腱再次断裂。第56页,共68页，2024年2月25日，星期天