气道狭窄腔内介入治疗

关于气道狭窄腔内介入治疗第2页,共32页，2024年2月25日，星期天表1美国良性气道狭窄患者病因构成ThorntonRH,etal.JARadiology.2006;240(1):273-282第3页,共32页，2024年2月25日，星期天表2西班牙良性气道狭窄病因构成PovedanoaAC,etal.ArchBronconeumol.2005;41:322-327第4页,共32页，2024年2月25日，星期天表3以色列良性气道狭窄病因构成RahmanNA,etal.JCardioSur2010,5:2第5页,共32页，2024年2月25日，星期天国内文献报道主要病因李亚强,李强,白冲,等.中华结核和呼吸杂,2008;5:364-368表4长海医院386例良性气道狭窄病因分析第6页,共32页，2024年2月25日，星期天第7页,共32页，2024年2月25日，星期天气囊压迫气道1-2h第8页,共32页，2024年2月25日，星期天长时间未给予合适气囊管理第9页,共32页，2024年2月25日，星期天腔内介入治疗方法的选用第10页,共32页，2024年2月25日，星期天通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力。使其扩张而达到治疗效果。一、球囊扩张第11页,共32页，2024年2月25日，星期天治疗后治疗前治疗中气管镜下的球囊扩张手术第12页,共32页，2024年2月25日，星期天

近期疗效高达100%2～46个月的随访结果显示，其远期疗效亦达到了75.43%在联合采用冷冻、微波或高频电以及支架置入后，都获得理想的治疗效果李强,姚小鹏,白冲,等.第二军医大学学报.2004;25:701-704球囊扩张疗效第13页,共32页，2024年2月25日，星期天二、气道支架置入随着介入治疗学的不断发展，气道内支架置入技术日趋完善，成为治疗气管、主支气管重度狭窄的有效手段镍钛记忆合金气道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蚀、记忆性、超弹性和不易滑落移位等优点第14页,共32页，2024年2月25日，星期天第15页,共32页，2024年2月25日，星期天气管内支架置入术前CT第16页,共32页，2024年2月25日，星期天气管内支架置入术后复查CT第17页,共32页，2024年2月25日，星期天支架植入手术第18页,共32页，2024年2月25日，星期天三、冷冻治疗通过纤支镜导入可曲性冷冻探头，将冷冻探头置于肿瘤表面或插入肿瘤，以液氮或氧化亚氮作为致冷源，将肿瘤冷却至–30℃～–70℃。第19页,共32页，2024年2月25日，星期天冷冻治疗机理冷冻时探头周围的温度为-196℃（液氮）或-80℃（氧化亚氮）治疗集中于探头周围1cm直径范围内，组织细胞坏死冷冻组织形成微血栓，可减少肿瘤组织在治疗过程中的出血VergnonJM,MathurPN.InterventionnalBronchoscopy.2000,30:133-145第20页,共32页，2024年2月25日，星期天第21页,共32页，2024年2月25日，星期天四、高频电治疗应用探头或圈套器通过支气管镜进入肿瘤组织内以电流来治疗支气管腔内疾病的方法。电流通过人体组织可产生两种效应，即刺激神经和产热效应，前者使组织肌肉收缩，后者可使组织发生坏死及凝固第22页,共32页，2024年2月25日，星期天高频电治疗适应证肉芽肿：包括手术后肉芽肿、炎性及异物肉芽肿气管或支气管内的恶性肿瘤：失去手术机会、术后复发气管内或支气管内良性肿瘤外伤疤痕引起的支气管狭窄李强.主编《呼吸内镜学》.2004第23页,共32页，2024年2月25日，星期天第24页,共32页，2024年2月25日，星期天氩气刀，又称氩等离子体凝固（APC）是一种应用高频电流将电离的氩气流（等离子体）无接触地热凝固组织的方法

五、氩气刀治疗第25页,共32页，2024年2月25日，星期天氩气刀治疗的适应证可视范围内气管、支气管局部出血，特别是弥漫性出血可视范围内气管、支气管内较小病灶，如肺癌、肉芽肿等治疗气管支气管金属支架置入术后，肿瘤或肉芽肿经网眼向内生长第26页,共32页，2024年2月25日，星期天六、钬激光治疗第27页,共32页，2024年2月25日，星期天第28页,共32页，2024年2月25日，星期天2024/4/1629术前护理

询问患者病史及过敏史

器械、药品及抢救物品的准备

患者准备做好术前检查：胸部CT、心电图、出凝血等术前禁食禁饮，建立静脉通路清洁口腔，取下义齿心理护理第29页,共32页，2024年2月25日，星期天2024/4/1630体位吸氧心电监护保持呼吸道通畅术中配合：协助采集各类标本术中护理第30页,共32页，2024年2月25日，星期天2024/4/1631一般护理病情观察：咳嗽、咯血、呼