族链球菌的检测意义

关于族链球菌的检测意义内容提要：GBS常用的检测方法国内外筛检现状检测GBS的临床意义GBS的生物学特性B族链球菌的发现第2页,共22页，2024年2月25日，星期天一、B族链球菌的发现B族链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医界重视。第3页,共22页，2024年2月25日，星期天

1938年Fry首次报道了3例患者死于B族链球菌引起的产后心内膜炎，证实B族链球菌为人类的致病菌。但长期以来,人们一致认为它只是牛乳腺炎的主要病原。第4页,共22页，2024年2月25日，星期天鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名。GBS名称的由来第5页,共22页，2024年2月25日，星期天

GBS为革兰氏阳性链状球菌,大多为B溶血。链球菌细胞壁有C物质和S物质,前者有族特异性,后者为型特异性。二、GBS的生物学特性

第6页,共22页，2024年2月25日，星期天（1）按C物质不同链球菌分为18个族,GBS只是其中一族。（2）按S物质不同GBS又分为7个血清型:I（Ia、Ib、Ic）Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型第7页,共22页，2024年2月25日，星期天

GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神经氨酸酶毒力因子等有关,或有抗吞噬作用,或增强细菌对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。Ⅲ型含脂磷壁酸和神经氨酸酶多,毒力最强。第8页,共22页，2024年2月25日，星期天三、检测GBS的临床意义

GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。

据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。第9页,共22页，2024年2月25日，星期天GBS感染诱发产妇多种疾病

GBS诱发产妇疾病菌血症泌尿系统感染胎膜感染子宫内膜感染创伤感染第10页,共22页，2024年2月25日，星期天GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。第11页,共22页，2024年2月25日，星期天

GBS感染极易引起羊膜腔感染

据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。绒毛膜羊膜炎第12页,共22页，2024年2月25日，星期天

GBS是产褥感染的主要致病菌

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。第13页,共22页，2024年2月25日，星期天

新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡

GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。刨宫产不能避免新生儿感染GBS。GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率第14页,共22页，2024年2月25日，星期天

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染。第15页,共22页，2024年2月25日，星期天GBS诱发新生儿多种疾病GBS诱发新生儿疾病败血症肺炎脑膜炎第16页,共22页，2024年2月25日，星期天四、国内外筛检现状

目前，国内外对于GBS的预防方案都主要采用的是抗生素预防。但是近几年来，全球GBS的耐药性逐年上升。耐药性上升第17页,共22页，2024年2月25日，星期天

长期以来我国对GBS的感染现状重视不够，再者，由于国内抗生素的滥用，使得全国范围对围产期GBS的筛检几乎空白，如今国家不断的出台相关的政策，对抗生素的临床应用与管理进行严格监控。第18页,共22页，2024年2月25日，星期天五、GBS常用检测方法

GBS常用的检测方法有:细菌培养、免疫学方法、核酸探针检测、荧光原位杂交法、脉冲式凝胶电泳法、聚合酶链反应、革兰染色法等。第19页,共22页，2024年2月25日，星期天

革兰染色法诊断迅速,价格低廉,适用于基层医院使用,总体敏感度从34%~100%不等,特异性普遍较低,为61%~72%,阳性预测值为13%~33%。一些新兴技术,如免疫学检测、核酸探针、杂交技术、PCR等,可快速做出诊断,但价格相对昂贵。第20页,共22页，2024年2月25日，星期天

目前明确GBS感染的金标准为:孕35~37周取阴道及直肠标