我国病毒性肝炎流行特征及对策

我国病毒性肝炎流行特征及对策1.本文概述病毒性肝炎作为一种严重的全球公共卫生问题，对人类健康构成了巨大威胁。我国作为肝炎高发区，病毒性肝炎的流行特征及其防控对策的研究具有重要意义。本文旨在全面梳理我国病毒性肝炎的流行特征，包括病原学、流行病学、临床特征等方面，同时探讨当前防控策略的成效与不足，并提出相应的对策和建议。通过本文的研究，旨在为我国病毒性肝炎的防控工作提供科学依据，以降低病毒性肝炎的发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平。2.我国病毒性肝炎的流行特征病原学特征：我国流行的病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）引起。乙型肝炎病毒是我国最常见的肝炎病毒，感染人数占全球感染人数的三分之一以上。地理分布特征：我国病毒性肝炎的流行具有明显的地域差异。农村地区尤其是中西部地区的发病率高于城市地区。这可能与农村地区卫生条件、医疗资源、居民健康意识等因素有关。人群分布特征：病毒性肝炎在不同年龄、性别和职业的人群中流行特征不同。一般而言，成年人尤其是中老年人群的感染率较高。男性感染率普遍高于女性，这可能与男性社交活动频繁、卫生习惯等因素有关。职业分布上，医务人员、农民、农民工等群体的感染风险较高。时间分布特征：近年来，随着我国卫生条件的改善和疫苗接种率的提高，病毒性肝炎的新发感染率有所下降。由于慢性感染者基数大，病毒性肝炎仍是我国重要的公共卫生问题。传播途径特征：病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触等途径传播。乙型和丙型肝炎主要通过血液传播，戊型肝炎则主要通过粪口途径传播。疾病负担特征：病毒性肝炎不仅给患者带来严重的健康问题，还对社会经济造成巨大负担。慢性肝炎、肝硬化和肝癌等并发症的治疗费用高昂，且严重影响患者的生活质量。我国病毒性肝炎的流行特征表现为病原多样、地域差异明显、人群分布不均、时间变化趋势和社会经济负担重等。针对这些特征，采取有效的防控措施对于控制病毒性肝炎的流行具有重要意义。3.病毒性肝炎的传播途径和影响因素病毒性肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播和母婴传播。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，如共用针具、输血、使用未经严格消毒的医疗器械等途径传播。性传播也是HBV和HCV的重要传播途径。母婴传播主要涉及乙型肝炎病毒，孕妇携带HBV可通过胎盘、分娩和哺乳等途径将病毒传给新生儿。病毒性肝炎的影响因素包括遗传因素、免疫状态、生活习惯和社会经济状况等。遗传因素在病毒性肝炎的发病过程中起到一定作用，不同基因型的人群对病毒的易感性存在差异。免疫状态是影响病毒性肝炎发病和转归的重要因素，免疫力较强的人群能够有效清除病毒，而免疫力较弱的人群则容易发展为慢性感染。生活习惯对病毒性肝炎的传播和发病也有一定影响，如饮酒、吸烟、不良饮食等均会增加病毒性肝炎的风险。社会经济状况对病毒性肝炎的流行和防治也有重要影响，贫困地区的病毒性肝炎防治工作相对落后，感染率和发病率较高。为了有效预防和控制病毒性肝炎的传播，我国政府采取了一系列措施，如加强病毒性肝炎的宣传教育，提高公众的防治意识推广安全注射和血液安全，减少血液传播途径开展病毒性肝炎的筛查和疫苗接种，降低感染风险提高病毒性肝炎的诊断和治疗水平，减轻患者负担。这些措施在一定程度上降低了病毒性肝炎的传播风险，但仍需进一步加强和改进。4.我国病毒性肝炎的预防与控制策略预防策略概述：简要介绍病毒性肝炎的预防原则，包括疫苗接种、健康教育、血液和血制品安全、以及个人卫生习惯等。疫苗接种策略：详细讨论疫苗接种在预防病毒性肝炎中的重要性。包括国家免疫规划、疫苗接种覆盖率、以及针对不同人群（如新生儿、高风险人群）的疫苗接种策略。健康教育与宣传：探讨如何通过媒体、社区活动、学校教育等方式提高公众对病毒性肝炎的认识，以及如何促进健康的生活方式和行为。血液和血制品安全：分析血液和血制品安全管理的重要性，包括献血者筛选、血液筛查技术、以及血制品的安全使用。监测和早期诊断：讨论建立病毒性肝炎监测系统的必要性，以及早期诊断在控制病毒性肝炎传播中的作用。治疗和关怀：介绍病毒性肝炎的治疗原则，包括抗病毒治疗、肝脏保护治疗、以及针对慢性肝炎患者的长期关怀和支持。法律和政策支持：讨论国家法律和政策在病毒性肝炎预防与控制中的作用，包括相关法律法规的制定和执行。国际合作与交流：探讨国际组织和其他国家在病毒性肝炎防控方面的经验和技术交流对我国防控工作的借鉴意义。未来展望：对未来病毒性肝炎防控工作的展望，包括新疫苗的研发、治疗方法的改进、以及防控策略的持续优化。这样的结构可以确保文章内容全面、逻辑清晰，并且能够为读者提供深入的洞见。5.病毒性肝炎的未来趋势和挑战新疗法的出现：讨论新型抗病毒药物和免疫疗法的发展，以及它们对病毒性肝炎治疗的影响。疫苗接种的进步：探讨新型和改进型疫苗的开发，以及它们在预防病毒性肝炎中的作用。公共卫生策略的调整：讨论如何根据新疗法的出现和病毒变异的可能性调整公共卫生策略。疫苗接种的普及和优化：探讨如何提高疫苗接种率，特别是针对高风险群体。经济和社会影响：分析病毒性肝炎对患者、家庭和社会经济的影响，以及如何减轻这些影响。提高公众意识：提出提高公众对病毒性肝炎认识的重要性，以及如何通过教育和宣传活动来实现这一目标。6.结论本研究的目的是深入分析我国病毒性肝炎的流行特征，并在此基础上探讨有效的防控对策。通过对现有数据的综合分析，我们得出以下病毒性肝炎在我国仍是一个重要的公共卫生问题，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。其流行特征表现在地域差异、感染途径、以及高危人群等方面。例如，某些地区由于卫生条件、医疗资源等因素，病毒性肝炎的发病率较高。病毒性肝炎不仅对个人健康造成严重影响，还对社会经济带来负担。有效的预防和控制措施至关重要。目前，疫苗接种是预防病毒性肝炎最有效的方法之一，但疫苗接种率在不同地区之间存在差异。提高公众对病毒性肝炎的认识、加强血液和血液制品的安全管理、改善卫生条件等措施也是控制病毒性肝炎流行的重要手段。本研究提出了一系列对策建议，包括加强疫苗接种工作、提高公众健康意识、优化医疗资源配置、加强监测和早期诊断等。这些对策的实施需要政府、医疗机构、社区和个人的共同努力。总体而言，虽然我国在病毒性肝炎防控方面已取得一定成效，但仍需持续努力，特别是在提高疫苗接种率、优化医疗资源配置、加强公众教育等方面。只有通过综合性的防控措施，才能有效减少病毒性肝炎的流行，保护人民健康。参考资料：甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。（1）潜伏期甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期的患者的传染性最强。（2）黄疸前期起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。（3）黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。（4）恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。本型占全部病例的1%～8%，但病死率甚高，达50%。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。血尿常规：外周血常规白细胞计数一般减少或在正常范围，可伴有轻度淋巴细胞或单核细胞比例增高，病程早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。肝功能检查以血清ALT、AST、总胆红素水平检测最为有用，有研究显示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L,AST可达1442IU/L,多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。（1）抗-HAVIgM发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。当前，抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。抗-IAVIgG是既往感染的指标，因其是保护性抗体，可保护人体再次感染故可作为流行病学调查，了解易感人群。（2）抗HAV-IgAIgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。对有典型症状的可疑甲型肝炎患者，伴转氨酶明显增高，可进一步查抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。依据流行病学史、临床表现及实验室检查肝功能异常有助于甲型肝炎的诊断。确诊甲型肝炎应根据病毒学指标。乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，EBV性肝炎、CMV性肝炎，均可出现急性肝炎的临床表现，鉴别诊断主要依据特异性血清学检查，特别是戊型肝炎和甲型肝炎极相似，更需要特异性血清学检查进行鉴别。各种全身性感染均有可能出现肝肿大、黄疸、肝功能异常等。但均有原发疾病的临床表现及实验室证据，且随原发病痊愈而恢复，血清抗-HAV、IgM阴性等特点可鉴别。甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，以不感到疲劳为原则。急性黄疸型肝炎宜住院隔离治疗，隔离期（起病后3周）满，临床症状消失，血清总胆红素在1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下时可以出院，但出院后仍应休息1～3月，恢复工作后应定期复查半年-1年。甲型肝炎以急性肝炎为主，无慢性化，预后好。同时感染或重叠感染其他嗜肝病毒时，病情可加重甚至可以发生重型肝炎。重型肝炎占全部甲肝病例的2%～4%，病死率高。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力。养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。对密切接触者，包括当传染源已明确（如食物或水）的所有已暴露者，已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后7～10天，免疫效果可以维持35天。对密切接触者应进行医学观察45天。发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。病毒性肝炎是中国最常见的传染病之一，它对人民的健康和公共卫生系统都构成了严重威胁。了解病毒性肝炎的流行特征并制定相应的防治对策，对于控制疾病传播、提高患者生活质量、保障社会公共卫生安全具有重要意义。本文将探讨我国病毒性肝炎的流行特征及对策。肝炎病毒类型多样：中国是病毒性肝炎的高发区，其中甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎最常见。这些肝炎病毒可以通过血液、性接触、母婴传播等途径在人群中传播。地区分布广泛：病毒性肝炎在我国各地均有发生，但流行程度和疫情严重程度存在地区差异。一些经济较发达、人口密集地区的疫情相对较重。流动人口影响：由于我国人口流动频繁，一些地区特别是大城市的病毒性肝炎发病率受到流动人口的影响。外来人口的增加可能导致疫情传播和扩散。青少年感染率高：在病毒性肝炎的高发区，青少年感染率相对较高。这可能与不健康的生活方式、缺乏防护意识以及社交活动等因素有关。加强预防教育：通过学校、社区、医疗机构等渠道，普及病毒性肝炎的预防知识，提高公众对肝炎病毒的认知和防护意识。特别要强调饮食卫生、个人卫生和性卫生等方面的健康行为。强化筛查和治疗：对于高风险人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、使用免疫抑制剂治疗者等，应定期进行肝功能检查，以便早期发现和治疗肝炎。同时，要积极推广肝炎疫苗接种，预防病毒传播。规范医疗行为：医疗机构应严格执行消毒隔离制度，防止医源性感染。医生在诊疗过程中应遵循标准防护措施，避免职业暴露。同时，要合理使用抗生素和免疫抑制剂等药物，避免药物滥用和耐药性的产生。加强流动人口管理：政府应加强对流动人口的管理，建立完善的流动人口登记制度。对于新迁入的流动人口，应进行健康检查，及时发现并隔离治疗潜在的肝炎患者。开展科学研究：加大对病毒性肝炎防治研究的投入，鼓励科研机构和企业进行创新研究。通过深入开展流行病学调查和研究，为制定更加科学有效的防治对策提供依据。国际合作与交流：加强与其他国家和地区的合作与交流，分享经验和信息，借鉴先进的防治技术和管理经验。通过国际合作，共同应对全球性的病毒性肝炎挑战。改善医疗设施和资源分配：加大投入，改善医疗设施和资源配置，提高病毒性肝炎的诊断和治疗水平。特别是在贫困地区和偏远农村地区，要增加基层医疗机构的设备和人员配备，使更多患者得到及时有效的治疗。社会支持与心理辅导：为病毒性肝炎患者提供社会支持和心理辅导，帮助他们减轻压力、增强信心、提高生活质量。同时，要患者的心理健康状况，预防和治疗由疾病引发的心理问题。监测与评估：建立健全病毒性肝炎监测系统，及时掌握疫情动态和流行趋势。通过对防治效果的评估和分析，发现问题并及时调整防治对策，提高防治效果。公众参与与志愿者活动：鼓励公众参与病毒性肝炎的防治工作，发挥志愿者的作用。通过志愿者组织和社会团体的力量，普及病毒性肝炎知识、提供咨询和帮助、支持患者和家庭。病毒性肝炎是一种由肝炎病毒引起的传染病，对人类健康造成了严重威胁。我国作为世界上人口最多的国家，肝炎的流行情况也十分严重。对我国病毒性肝炎流行现状进行研究，对于制定有效的防治策略具有重要意义。发病率高：我国病毒性肝炎的发病率居高不下，其中以乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。根据最新数据，我国约有9000万慢性乙型肝炎患者，丙型肝炎患者数量也超过3000万。地区差异：病毒性肝炎的流行情况存在地区差异。例如，华南和西南地区的肝炎发病率较高，而华北和东北地区的发病率相对较低。这可能与不同地区的经济、文化、卫生条件等因素有关。传播途径：病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播。在我国，母婴传播和血液传播是乙型肝炎和丙型肝炎的主要传播途径。防治现状：虽然我国在病毒性肝炎防治方面取得了一定的成绩，但防治工作仍然面临诸多挑战。例如，部分患者缺乏治疗的意识和知识，部分地区防治资源不足，防治工作不平衡等问题依然存在。我国病毒性肝炎流行现状不容乐观，防治工作仍需进一步加强。未来，我们需要深入研究肝炎病毒的传播机制和流行规律，提高防治技术的有效性，加强公众健康教育，提高患者的治疗意识和知识水平，以遏制病毒性肝炎的流行。政府和社会各界也应加大对病毒性肝炎防治工作的投入，为患者提供更多的治疗和关怀。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。（1）潜伏期甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期的患者的传染性最强。（2）黄疸前期起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。（3）黄疸期自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。（4）恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。本型占全部病例的1%～8%，但病死率甚高，达50%。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。血尿常规：外周血常规白细胞计数一般减少或在正常范围，可伴有轻度淋巴细胞或单核细胞比例增高，病程早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。肝功能检查以血清ALT、AST、总胆红素水平检测最为有用，有研究显示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L,AST可达1442IU/L,多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。（1）抗-HAVIgM发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。当前，抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。抗-IAVIgG是既往感染的指标，因其是