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关于急性化脓性腮腺炎病因急性化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病(如急性传染病)或大手术后的病员。第2页,共8页,2024年2月25日,星期天正常时,腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔,有帮助消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病,如急性传染病后期或胸、腹部大手术后的病员,机体抵抗力下降,全身及口腔的免疫能力减弱,唾液分泌功能障碍,致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外,外伤或周围组织炎症的扩展,涎石、疤痕挛缩等影响唾液排除,亦可引起本病。第3页,共8页,2024年2月25日,星期天临床表现发病急骤。多数有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数由于机体状况衰竭,上述全身反应不明显。急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显,下颌后凹消失,耳垂上翘。腮腺包膜致密,肿胀受到约束,内部压力增高,故疼痛剧烈,触压痛明显。程度不等张口受限。患侧腮腺导管开口处红肿,有脓性分泌物排出。筋膜分隔,脓肿常多个、分散小脓灶,早期无典型波动感。第4页,共8页,2024年2月25日,星期天诊断诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别。后者是由病毒所引起的传染病。多见于小儿,有接触传染史,常为双侧性。腮腺导管开口处无脓性分泌物。白细胞总数不高,分类中淋巴细胞比例增多。第5页,共8页,2024年2月25日,星期天治疗发病后要注意改善全身情况。对体质衰弱,维持机体体液平衡,纠正电解质紊乱,必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力。及早选用大剂量抗生素控制感染,内服、外敷中草药。如脓肿形成,需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。一般在耳屏前作切口,切开皮肤、皮下组织、暴露腮腺,用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离,对分散的小脓灶作多处引流(图)。第6页,共8页,2024年2月25日,星期天急性化脓性腮腺炎的切开引流第7页,共8页,2024年2月25
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