2022年口腔助理医师冲刺卷(共五套)及答案

2022年口腔助理医师冲刺卷(一)

考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、单项选择题(共30题，每题2分，共计60分)

()1、支托具有以下作用，除了

A、支持作用

B、作间接固位体

C、防止食物嵌塞

D、固位作用

E、恢复咬合接触

【答案】D

【解析】

胎支托具有支承、传递力，稳定义齿，防止食物嵌塞和恢复咬合关系的作用。

()2、患儿，女，10岁。右下后牙痛4天，夜间加重1天，牙龈红肿，无⅛⅛洞。

最可能的诊断是

A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、慢性根尖周炎

E、慢性增生性牙髓炎

【答案】B

()3、患者，女性，64岁，因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电监测示第三度房室传导阻滞，

心室率34次/分，BP80∕50≡Hgo处理的最佳方案是

A、地塞米松

B、肾上腺素

C、多巴胺

D、植入临时人工心脏起搏器

E、阿托品

【答案】D

()4、戴用全口义齿后，休息时义齿稳固但说话及张口时脱位，最不可能的原因是

A.其狂访缓;寸知

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B、基托边缘过长

C、系带区基托未缓冲

D、人工牙排列位置不当

E、基托磨光面外形不好

【答案】A

【解析】

当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托

边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不

当，排列在牙槽崎顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等原因造成

的。应采用磨改过长的基托或过厚的边缘或缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外

形、适当磨去部分人工牙的颊舌面或减小人工牙的宽度等对症方法处理。当口腔处于休息状态

时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作

用不好造成的。采用重衬或加长边缘的方法解决。

()5、影响药物转运的因素不包括

A、药物的解离度

B、胎盘屏障

C、体液的PH值

D、药物的脂溶性

E、血脑屏障

【答案】B

()6、牙周炎除四大症状外的晚期伴发症状是

A、牙周袋形成

B、牙龈炎症

C、牙槽骨吸收

D、牙齿移位

E、牙齿松动

【答案】D

【解析】

牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动是牙周炎的四大症状。牙齿移位是四大症状外

的晚期伴发症状。因此答案选D。

()7、改变宿主对菌斑反应的因素，除外

A、激素水平

B、牙龈纤维瘤病

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C、系统疾病

D、营养

E、吸烟

【答案】B

【解析】

牙龈纤维瘤病不会改变牙龈对菌斑的反应。

()8、玻璃离子粘固粉充填时，洞形要求如下，除外

A、窝洞要有一定深度

B、洞缘可保留无基釉

C、洞缘要求做洞斜面

D、不必要求固位洞形

E、窝洞底可呈圆弧形

【答案】C

【解析】

该题考查的知识点是常用充填材料的选择。玻璃离子粘固粉与牙体组织有化学性粘结，不必酸

蚀处理，因此洞缘不要求做洞斜面。其他答案均为玻璃离子粘固粉充填时的洞形要求。注意题

干提的是否定问题。因此标准答案为C。

()9、中性粒细胞

A、ADCC

B、裂解细胞作用

C、引起I型变态反应

D、调理作用

E、Ab中和作用

【答案】D

()10、下列抗生素哪种不能直接抑制细菌蛋白质的生物合成

A、卡那霉素

B、青霉素

C、四环素

D、链霉素

E、氯霉素

【答案】B

)11、无釉柱的釉质存在于

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A、近釉牙本质界的釉质中

B、牙釉质的表面

C、牙本质的最外层

D、牙本质的最内层

E、近釉牙本质界和牙表面的釉质中

【答案】E

()12、与磨损有关

A、牙隐裂

B、牙脱位

C、牙槽脓肿

D、楔状缺损

E、牙本质过敏症与以下因素有关的是

【答案】E

【解析】

该题考查的知识点是5种牙体疾病的致病因素。题6：牙脱位是牙齿外伤的一种类型，与外伤因

素有关，故题6的答案是B。题7：感染牙髓是牙槽脓肿的主要致病因素，故题7的答案是C。题

8：横刷牙的机械磨损是楔状缺损的发生因素之一，故题8的答案是D。题9：牙本质过敏症与磨

损后牙本质暴露有关，故题9的答案是E。

()13、识别抗原，并把识别信号传递到B细胞的是

A、TCR-CD3复合物

B、mlg

C、FcR

D、C3bR

E、BCR复合物

【答案】E

()14、患者，女性，20岁，腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：

T39℃,BP130∕85≡Hg,神清，心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-)。化验：血

WBC20×10∕L,中性粒细胞89%,淋巴细胞1巡；大便镜检WBCIoO/HP,RBC12∕HPo最可能的临床

诊断为

A、肾综合征出血热

B、伤寒

C、急性细菌性痢疾

D、霍乱

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E、急性肠炎

【答案】C

()15、患者，女，30岁。右下后牙缺失，要求镶牙。口腔检查：右下5缺失，间隙正常，牙槽崎无

明显吸收。右下4大面积弱坏，可探及穿髓孔，右下6面中螭不松动，叩(-),探敏感。全口牙

石较多，牙龈红肿。余未见异常。

连接体设计应

A、尽量增加截面积

B、内线角圆钝

C、设计活动连接体

D、截面积小于4mm

E、以上都不正确

【答案】B

()16、关于腺泡的描述，不正确的是

A、是唾液腺的分泌单位

B、与最细小的导管相连

C、由单层锥体形腺细胞围绕而成

D、中央有一腺泡腔

E、腺细胞和基底膜外有肌上皮细胞包绕

【答案】E

【解析】

这是关于腺泡结构的基本知识题。腺泡为唾液腺的分泌单位，位于最细小导管的末端，呈球状

或管状。腺泡由单层锥体形腺细胞围绕而成，中央有一腺泡腔。腺细胞的顶端朝向腺泡腔，基

底部附于基底膜上。在腺细胞和基底膜之间有扁平星形的肌上皮细胞，而不是肌上皮包绕腺细

胞和基底膜。故答案为E。

()17、应用酶联免疫法检测抗破伤风类毒素抗体，加底物显色后，所测定的颜色的光密度值

A、同病人血清中特异性抗体的浓度呈正比

B、同固相上结合的抗原呈正比

C、同病人血清中特异性抗体的浓度呈反比

D、同酶标记的抗体浓度呈正比

E、同酶底物的浓度呈正比

【答案】A

()18、患者，女，30岁。右下后牙缺失，要求镶牙。口腔检查：右下5缺失，间隙正常，牙槽崎无

明显吸收。右下4大面积制坏，可探及穿髓孔，右下6面中齿再不松动，叩(-)，探敏感。全口牙

石较多，牙龈红肿。余未见异常。

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右下4桩核设计最佳为

A、铸造桩核

B、预成螺纹桩

C、简单桩

D、金属背板桩

E、以上都不正确

()19、CTL杀伤靶细胞时，接触性杀伤作用主要通过

A、分泌穿孔素

B、分泌颗粒醵

C、表达CD28

D、表达FaSL

E、表达TNFR

【答案】D

()20、口腔健康教育的常用方法不包括

A、课堂教育

B、个别交谈

C、小型讨论会

D、大众传播媒介

E、社区预防

【答案】A

【解析】

考核知识点是口腔健康教育的常用方法。组织社区预防是口腔健康促进的方法之一。

()21、共用题干

2005年全国第三次口腔流行病学调查结果显示某城市12岁儿童DlFT为2,当地饮水氟浓度为

0.lmg∕L0卫生行政部门在讨论防治对策时，专家提出了饮水氟化防制的建议。

下列为饮水氟化的原则，除了

A、饮水氟化的氟浓度保持在0.7〜LOmg/L

B、饮水含氟量应按季节、气温的变化调节

C、需加强管理和监测

D、饮水加氟要考虑龈病和氟牙症的情况

E、饮水氟化要求人群牙周健康状况良好

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【答案】E

【解析】

题10：本题考查饮水氟化的原则。故E答案正确。题11：本题考查自来水氟化的不足之处。人群

饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%〜3%,这样造成氟的浪费；没有自来水供给装置的地区

无法实施；饮水氟化不能消灭踽病，只是综合防制措施的一部分，研究表明饮用氟化水对恒牙

的防龈效果优于乳牙，对光滑面制的预防效果优于点隙窝沟龈。

()22、龈病发展过程

A、先破坏牙本质，再破坏釉质，最后崩解成踽洞

B、先破坏釉质，然后是牙骨质，最后崩解成制洞

C、先有色素沉着，牙本质崩解成斜洞

D、先破坏釉质然后牙本质，最后崩解成斜洞

E、先破坏牙本质然后是牙骨质，最后崩解成尚禹洞

【答案】D

【解析】

龈病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面发生变化。初期，牙齿翻坏部位的硬组织发

生脱矿，微晶结构改变，牙齿透明度下降，致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局

部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松

软化，最终发生牙体缺损，形成胡洞。故本题选D。

()23、脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是

A、大量抗生素治疗

B、外敷药物等待穿破

C、切开引流

D、穿刺抽脓液、腔内注射抗生素

E、等待自然吸收或破溃

【答案】C

()24、患者男，70岁。和缺失时，为了在模型上建立正确的关系，应采用哪种方法

A、用咬蜡的方法记录余留牙的咬合关系

B、用堤记录垂直距离

C、用堤记录正中关系

D、用堤记录垂直距离与正中关系

E、用咬蜡的方法记录正中关系

【答案】D

【解析】

该患者多数牙齿缺失，难以直接确定垂直距离及正中关系，因此需要用堤的方法记录。故此题

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选D。

()25、对拒绝隔离治疗的甲类传染病患者，由公安机关协助医疗机构采取的措施是

A、对疫点进行卫生处理

B、强制隔离治疗

C、在指定场所进行医学观察

D、在指定场所单独治疗

E、划定疫点

【答案】B

【解析】

拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔

离治疗措施。

()26、作为牙膏洁净剂的成分是

A、碳酸钙

B、N-十二烷基氨酸钠

C、山梨醇

D、藻酸盐

E、二氧化酚

【答案】B

()27、患者，男性，45岁，拟行烤瓷全冠修复，为防止颊舌向脱位而增加的辅助固位沟应放在牙

冠的

A、颊面

B、舌面

C、邻面

D、邻颊线角

E、邻舌线角

【答案】C

【解析】

沟固位形可以增加修复体与预备体的接触面积，从而增加摩擦力和粘结力，但更重要的原理是

增加了预备体对修复体的约束力，减少r修复体移位的自由度。为防止颊舌向脱位而增加的辅

助固位沟应放在牙冠的邻面。

()28、患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龈洞，冷(+),

刺激去除后症状立即消失，叩J)O

该患者右下第一磨牙的诊断最可能是

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A、徐硼

B、慢性牙髓炎

C、隐裂

D、慢性根尖周炎

E、牙周炎

【答案】A

【解析】

1.慢性牙髓炎一般病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛史，且对温度引起的疼痛反应会持

续较长时间。隐裂：冷热刺激敏感，咬合不适或出现定点性剧痛。出现上述症状且无深龈洞或

深牙周袋时才考虑隐裂。慢性根尖周炎：一般牙髓活力检测无反应，叩诊有不适或疼痛症状。

牙周炎：牙周炎患牙一般在出现深牙周袋后才有可能出现冷热刺激痛等牙髓感染症状。该患牙

在冷刺激后疼痛症状立即消失，说明牙髓未受感染，故最可能的诊断为深龈。

2.患牙牙髓活力正常，可保留活髓，不适合行根管治疗术。患牙未露髓，无需直接盖髓术。活

髓切断术是要切除髓室内有炎症反应的牙髓，而该患牙牙髓无炎症。

3.如果深楠患牙在一次取净软化牙本质可能穿髓时，可在洞底保留少量软化牙本质，干燥后盖

氢氧化钙制剂，暂封观察3〜6个月等待修复性牙本质形成。

()29、小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是

A、要做全身检查

B、输血补液

C、清创后缝合伤口

D、使用破伤风抗毒素血清

E、给予有效的抗生素

【答案】C

【解析】

火器伤清创后一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时保持一定的

引流。

()30、理想的上颌前牙冠桩直径为根管径的

A、2/3

B、1/5

C、1/4

D、1/3

E、1/2

【答案】D

rQ34匚▼

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2,桩过细，易折断；桩过粗，则牙根易折断，所以必须把握好桩的直径。年轻恒牙时，根髓腔

大于或等于1/3根径，但有机物含量多，正常情况下不会发生根折；随着年龄的增长，髓腔逐

渐变小，继发牙本质增多，根管壁越来越厚，正常情况下也不会发生根折。所以桩的直径一般

不超过根径的1/3是安全的。故1、2小题答案均为D。

得分评卷人

简答题(共8题，每题5分，共计40分)

1、尿常规酸碱性

【答案】

正常参考值

尿PH值(酸碱性)在5.5〜8.0。

临床意义

尿PH值降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。

尿PH值增高：多见于碱中毒、膀胱炎、服用重碳酸钠等碱性药物、尿路感染等。

2、患者，女性，19岁。

病例摘要

(1)主诉：右下智齿拔除术后4天，拔牙创疼痛4小时。

(2)现病史：4天前，在外地行"右下智齿切开拔除术〃，现拔牙创持续剧痛就诊。

(3)检查：右下第三磨牙拔牙创可见缝线，创口周围牙龈略红肿，拔牙窝骨壁有明显触痛，拔牙

窝内空虚，有腐败坏死物。右下第一双尖牙面有一龈坏，探及穿髓孔，探痛明显，叩痛(一)。

【答案】

病例分析

(1)诊断

1)主诉诊断：右下第三磨牙干槽症。

诊断依据：有拔牙史，术后3〜4天出现剧痛，拔牙窝空虚。

鉴别诊断：①拔牙后疼痛；②邻牙牙髓炎。

2)非主诉诊断：右下第一双尖牙慢性牙髓炎。

(2)治疗

1)主诉疾病治疗：在局麻下，彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和生理盐水冲

洗，填入碘仿纱条。数日后复诊更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。

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2)其他疾病的治疗：右下第一双尖牙行根管充填术。

3、烤瓷熔附金属全冠的设计

【答案】

烤瓷熔附金属全冠的面、邻面和瓷覆盖的设计是保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤。良好的

设计应根据患者口腔的具体条件，按照下列要求对金瓷结构进行设计。

1.覆盖面的设计烤瓷熔附金属全冠的瓷面根据其位置及对金属基底遮盖的多少分为两种形式，

即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。

(1)全部瓷面覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。适用于咬合关系正常的前牙。上下牙咬合接触

应距金-瓷衔接线2mm以上，以保证瓷层不致因力而破碎。

(2)部分瓷面覆盖：瓷层覆盖金属基底冠的唇面、邻面和舌面的一部分，舌面大部由金属组成。

它适用于咬合紧、超小、力大的上前牙或磨牙，以及作为固定桥基牙上的固位体。

2.金属基底冠的设计金属基底是瓷层的支架，承受并传递力，并起到固位作用，还涉及美观、

咬合及金瓷结合质量。为此，它应符合如下要求：

(D以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。

(2)具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求贵金属基

底厚度一般为0.3〜O.5mm；非贵金属基底最低厚度为0.5mm,而且应为瓷层提供适当空间，保证

金-瓷结合强度和美观。

(3)表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中，破坏金-瓷结合。

(4)尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或黏结

技术恢复患牙外形，或制作核冠形式。若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚恢复缺损，而

不是以瓷层加厚的形式恢复患牙外形，否则瓷层会因过厚而发生瓷裂。

(5)颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌、邻面预备

颈环，在唇侧可做无金属颈环设计。

3.金-瓷结合部的设计

(D金-瓷结合部的设计内容：①金-瓷衔接线的位置要避免直接承受力，以防止发生瓷裂；也要

避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观；②金-瓷结合线的外形要圆缓，避免锐角引起应力集

中；③金-瓷衔接处的瓷层的厚度要足够，有利于瓷的强度。

(2)设计举例

1)前牙金-瓷衔接线的位置：①咬合正常：前伸到切缘对切缘时有组牙保护，力不大，牙体预备

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有足够空间，可设计成只有舌侧金属颈缘的全瓷覆盖；②咬合紧：超小、深覆，牙体唇舌径

小，无法预备出足够金-瓷覆合结构的瓷层空隙时，舌侧可采用金属板的形式，瓷层只覆盖至舌

侧切缘2〜3mm处；③上下前牙正中在切1/3处，力不大时，也可将金-瓷衔接部设计在舌1/2处。

2)后牙金-瓷衔接线的位置：①正常情况下前磨牙、磨牙可做全瓷覆盖，把金-瓷衔接线设计在

舌侧距边缘崎2mm处。若患牙龈距小，面不能提供瓷层足够空隙时，也可做瓷颊面设计，金-瓷

衔接处止于面中央沟处；②若患牙冠小、力大，龈距过短时，也可只做瓷颊面，金-瓷衔接线置

于面距颊侧边缘崎Inlm处；③为保证良好邻接区的邻接关系，也可考虑金-瓷衔接线避开邻接

区，即邻接区处为金属或瓷。

4.颈缘设计PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙

龈冠边缘。按照金瓷结构分为3种形式，即金属颈环、瓷颈环及金瓷混合颈环。这些不同设计形

式均有各自的适应证和制作要求。

(1)瓷颈环：又称全瓷颈缘，它适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅、要求不显露金属的患者。优

点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘

密合性，且易发生瓷裂。

瓷颈环要求颈部预备成宽0∙8mm以上肩台，以保证瓷层的厚度，金属基底可用贵金属，或非贵金

属，使用颈缘瓷有利于颈缘密合性、美观和强度。

(2)金属颈环设计：又称金属颈缘，它适用于后牙。少数患者龈沟较深，在征得患者同意后，唇

颊侧也可采用此设计。这种设计冠颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。

但显露金属可能不美观。金属宜采用贵金属，防止氧化物龈染色。若采用非贵金属，容易在颈

缘出现暗影或变灰褐色，重者出现半月状龈染色。

金属颈环通常设计成O∙5mm宽的肩台，LOmm的龈高度，以保证冠边缘强度。

(3)金瓷混合颈环：绝大部分为此设计。

金属基底冠采用贵金属，瓷层应有足够厚度，采用熔点高的颈瓷，减少进炉烧结次数等均有利

于颈部密合性。

5.邻接的设计前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金-瓷结合部在邻接区的舌侧，舌邻轴

面角近邻面处。前牙邻面具有瓷层的透明性，投射出金属基底的暗晦色，以增加烤瓷修复的自

然美。

前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷。根据患者对美观的要求而定。所有设计均应在牙体预备

前确定，并在牙体预备时开辟出应有的修复间隙。

4、修复后疼痛概述

【答案】

修复后疼痛是指患者在临床上戴用修复体后出现的牙齿疼痛或软组织疼痛。包括固定修复后疼

痛及活动修复后疼痛。

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5、干槽症鉴别诊断

【答案】

L拔牙后疼痛干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3

〜5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长

达十余日。

2.邻牙牙髓炎干槽症常发生于第三磨牙(智齿)拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深齿禹

相伴随，应根据口腔局部检查相鉴别。

6、牙体缺损修复后可能出现的问题及处理

【答案】

1.疼痛

(1)过敏性疼痛

1)修复体黏固后过敏性疼痛：活髓未保护好，消毒剂或粘固剂刺激。

2)修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛：继发尚禹，牙龈退缩，粘固剂脱落或溶解。

(2)自发性疼痛常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

(3)咬合痛修复体粘固后短期内出现咬合痛多是有创伤引起，使用一段时间后出现咬合痛多是牙

周炎、根尖周炎、根折等引起。

2.食物嵌塞

(1)修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。

(2)修复体轴面外形不良。

(3)面形态不良。

(4)平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。

(5)邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合。

(6)对牙有充填式牙尖等。

3.龈缘炎

(1)修复体轴壁凸度不良。

(2)冠边缘过长，边缘抛光不良。

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(3)试冠、戴冠时对牙龈损伤。

(4)嵌塞食物压迫。

(5)倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

4.修复体松动脱落

(1)修复体固位不足。

(2)创伤，力过大，力集中，侧向力过大。

(3)粘固失败。

5.修复体破裂、折断、穿孔

7、吸氧术注意事项

【答案】

L正确放置氧气严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：即防震、防火、防热、防

油。氧气桶内的氧气是以150个大气压(Iatm=IOIkPa)灌入的，桶内压力很高，因此在搬运时避

免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气桶应放于阴凉处，在桶周围严禁烟火和易燃品，至少

距火炉5m,距暖器1m,以防引起燃烧。氧气表和螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，

以免引起燃烧的危险。

2.及时观察患者在用氧过程中，要经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，视病情调

节氧流量。鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞，而失去用氧的作用。

3.检查及更换导管经常检查氧气是否通畅，如用鼻导管持续用氧者，每日更换导管一到两次，

并由另一鼻孔插入，以减少对鼻黏膜的刺激。

4.医德与医风：爱护病人，操作过程中动作轻柔，密切观察病人全身情况，及时与专科医生联

系。

5.形象与仪表：穿白大衣，戴帽子、口罩，穿戴整齐干净。

8、简要病史：患者女性，55岁，主诉：双颊黏膜长白纹两年。

【答案】

L问诊要点

(1)根据主诉及相关鉴别诊断询问可能的病因：口腔扁平苔辞患者多有精神创伤史，或生活压力

过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。白斑患者多有吸烟史，或饮酒、食用过烫

或酸辣食物、嚼槟榔等习惯。盘状红斑狼疮患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔辞样反

应患者多有服用药物、重金属充填物等因素。口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜

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病。念珠菌属酵母样真菌，是常见的条件致病菌。

(2)病程长短、加重或缓解的因素：成人发生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易复发。口

腔扁平苔降为慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盘状红斑狼疮、苔辞样变均为慢性

疾病。

(3)询问白纹发作的部位，有无对称性，病损的类型：口腔扁平苔解黏膜病损大多左右对称发

生，87.5%发生于颊部；病损多表现为白色网纹。白斑好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之；

病损多表现为白色斑块。盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜；唇红部病损往往超过唇红缘。口

腔扁平苔辞和盘状红斑狼疮患者可伴有皮肤病损。急性假膜型念珠菌型口炎可发生与口腔黏膜

任何部位；慢性增殖型念珠菌病常对称位于口角内侧三角区。

(4)询问患者治疗经过，应特别注意有无药物过敏及治疗效果，是否用过免疫制剂等。

(5)询问患者全身状况，如睡眠、消化道情况，有无高黏血症。

2.可能的诊断患者为女性，病史较长，发病部位为双颊对称发生，病损类型为白色网纹其可能

的诊断为口腔扁平苔辞。

3.鉴别诊断需与口腔扁平苔辞相鉴别的常见疾病为口腔白斑病。应从以下几方面考虑：

(1)病因：白斑的发病与局部因素的长期刺激有关，如过度吸烟、饮酒，食用过烫或酸辣食物、

嚼槟榔、白色念珠菌感染等。还与某些全身因素有关，如微量元素、微循环改变、易感的遗传

素质、脂溶性维生素缺乏等。口腔扁平苔葬患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生

活空虚等导致心情不畅、焦虑等因素；该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关；微循环障碍

及高黏血症与本病有关；糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。

(2)临床表现：①性别：口腔白斑病男性多见，口腔扁平苔辞女性多见；②发病部位：口腔白斑

病好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之、唇、前庭区、腭、牙龈也有发生。口腔扁平苔群可发

生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次在舌、龈、唇、腭、口底

等处；③病损类型：白斑分为均质型和非均质型两大类；多为白色或灰白色斑块，表面可有破

裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，不粗糙或稍粗糙，触之柔软，周围黏膜多正常。口腔扁

平苔辟为白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、树枝状)，黏膜可发生充血、糜烂、溃

疡和水疱等；临床表现多种多样，但以白色条纹、白色斑块为主；④症状：白斑患者多无症状

或有粗糙感。口腔扁平苔辞自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。有糜烂时出现疼痛。

(3)病理：白斑病理表现为上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；

上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。口腔扁

平苔薛病理为上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。

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2022年口腔助理医师冲刺卷（二）

考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、单项选择题（共30题，每题2分，共计60分）

（）1、下列哪项不是涎腺造影的适应证

A、涎痿

B、涎腺急性炎症

C、涎腺慢性炎症

D、舍格伦综合征

E、涎腺导管阴性结石

【答案】B

（）2、腭中缝裂开

A、LeFort1型骨折

B、LeFortII型骨折

C、LeFortIn型骨折

D、不对称型骨折

E、纵行骨折

【答案】E

（）3、关于硝酸甘油的论述哪项是错误的

A、扩张冠脉阻力血管

B、扩张冠脉的侧支血管

C、降低左室舒张末期压力

D、口服给药生物利用度低

E、可经皮肤吸收获得疗效

【答案】A

【解析】

医药上用作血管扩张药，作用迅速而短暂，扩张冠脉的侧支血管，降低左室舒张末期压力，治

疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝

酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。

我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌

下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。也可经皮肤吸收。故

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选A。

()4、口服抗原获得局部黏膜免疫，却导致全身性免疫耐受的状态称为

A、克隆消除

B、克隆无能

C、免疫忽视

D、耐受分离

E、高带耐受

【答案】D

【解析】

细胞活化首先要有第一信号，同时还必须有第二信号均可使细胞充分活化。影响免疫耐受形成

的因素，可有来自抗原方面诸多因素。如抗原的性状、抗原剂量、抗原进入体内途径、抗原持

续存在等。

()5、涎腺黏液囊肿最常见的部位是

A、下唇

B、上唇

C、舌下腺

D、腮腺

E、腭腺

【答案】A

)6、熟石膏调拌时的水粉比例为

A、(10~19)mKIOOg

B、(20~30)mRIOOg

C、(31-39)mlʌIOOg

D、(40〜50)ml、IOOg

E、(51~60)mlʌIOOg

【答案】D

【解析】

熟石膏按(40〜50)ml：IOOg的水粉比例调拌时，先将水放入干净的橡皮碗中，然后撒入熟石膏

粉，待石膏沉入水中，且表面无多余的水分时，用石膏调刀调和，故本题正确答案只能选择D。

()7、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是

A、鼻腭管囊肿

B、含牙囊肿

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C、鼻唇囊肿

D、畸胎样囊肿

E、鲤裂囊肿

【答案】E

()8、牙髓变性有

A、嗜中性粒细胞

B、破骨细胞

C、髓石

D、透明小体

E、牙周袋

【答案】C

【解析】

5.牙髓变性有成牙本质细胞空泡性变、牙髓钙化、牙髓网状萎缩和牙髓纤维性变，其中牙髓钙

化分为髓石和弥散性钙化两种，故1小题选C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故2小题选

Eo牙体吸收时，成牙本质细胞和前期牙本质细胞消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收，呈

现不规则凹陷，凹陷内可见破骨细胞，故3小题选B。牙髓脓肿见于牙髓炎症，可以中性粒细胞

增多，4小题选A。根尖周囊肿可见透明小体，5小题选D。

()9、在口腔颌面部癌瘤中，最多见的是

A、鳞状细胞癌

B、腺性上皮癌

C、未分化癌

D、基底细胞癌

E、淋巴上皮癌

【答案】A

【解析】

口腔颌面部癌瘤中以癌为多见，肉瘤较少，在癌瘤中又以鳞状细胞癌最为多见。

()10、恶性淋巴瘤最典型的临床表现为

A、无痛性淋巴结肿大

B、肝、脾大

C、体重减轻

D、发热

E、贫血

【答案】A

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()11、以下关于肝炎患者拔牙的叙述中，哪项是错误的

A、在肝炎急性期和慢性期均可拔牙

B、拔牙前应作凝血酶原时间检查

C、术中应加用止血药物

D、肝功损害严重者会导致术后出血

E、术中应注意防止医源性交叉感染

【答案】A

【解析】

慢性肝炎肝功能有明显损害者，拔牙后易出血，故术前应作凝血功能检查，异常者应在术前2〜

3天给予维生素K及维生素C,术中还应加用局部止血药物，术中应注意病毒防护，避免院内感

染，而急性肝炎期应暂缓拔牙。故此题选择A。

()12、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A、肺炎球菌肺炎不断增加

B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少发生

E、支原体肺炎很少发生

【答案】B

【解析】

目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的

变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺

炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加。

()13、急性白血病引起贫血最重要的原因是

A、出血

B、红系增殖受白血病细胞干扰

C、无效红细胞形成

D、造血原料缺乏

E、红细胞寿命缩短

【答案】B

【解析】

急性白血病引起贫血的主要原因为白血病细胞过度增殖使红系增殖受到干扰，其次还包括出

血、无效造血和溶血。故选B。

)14、能通过胎盘的免疫球蛋白是

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A、IgG

B、IgD

C、IgE

D、IgM

E、IgA

【答案】A

()15、属于选择素家族的是

A、CD62P

B、CD18

C、CD28

D、CD16

E、CD34

【答案】A

()16、患者女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非笛体抗炎

药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查红细胞沉降率40mm

∕h,心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是

A、维持原治疗方案

B、改用皮质激素

C、加用青霉胺

D、选用慢作用抗风湿药

E、应用糖皮质激素加慢作用抗风湿药

【答案】B

()17、唾液腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是

A、肿瘤细胞坏死脱落

B、肿瘤细胞退行性变

C、肿瘤细胞凋亡形成

D、腺上皮细胞分泌产生

E、肌上皮细胞分泌产生

【答案】E

【解析】

唾液腺腺样囊性癌是一种基底细胞样肿瘤，由于上皮细胞核肌上皮细胞排列成管状、筛状和实

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性巢等不同的形态结构。筛状结构为唾液腺腺样囊性癌中最典型和常见的结构，是由肌上皮细

胞分泌产生。故本题选E。

（）18、胆固醇在体内不能转变生成的物质是

A、维生素D3

B、雄激素

C、雌激素

D、醛固酮

E、胆色素

【答案】E

【解析】

本试题考核胆固醇的转化途径或去路。胆固醇母核（环戊烷多氢菲）不能分解，但它的侧链可

被氧化、还原或降解等，转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸，是胆固醇主要去路。转变为

睾酮、雌二醇、孕酮及醛固醇等类固醇激素量虽少，但意义重大。第三方面去路是在皮肤经紫

外线照射转变为维生素D3。在所提供的备选答案中，A（维生素D3）、B（雄激素）、C（雌激

素）和D（醛固醇）均属于胆固醇正常去路，所以胆固醇不能转变的物质只有E。如果不记得胆

固醇去路，但知道胆色素（与黄疸发生有关）是口卜咻代谢产物，也可直接做出E的选择。既往考

试经验表明，A、D是较容易做出的错误选择，B、C则容易被排除，所以加深对胆固醇可转化为

维生素D3和醛固酮（肾上腺皮质激素类）的认识和记忆十分必要。

（）19、影响氟化物进入细菌体内的因素是

A、细菌的代谢情况

B、细菌内的PH值

C、菌体外的氟化物浓度

D、细菌外的PH值

E、细菌细胞膜的通透性

【答案】C

【解析】

影响氟进入细菌体内的因素为菌体内外的氟化物浓度差和PH值差。

（）20、釉柱内2/3弯曲形成

A、绞釉

B、釉丛

C、釉梭

D、釉柱横纹

E、釉质生长线

【答案】A

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【解析】

3.釉梭是起自釉质牙本质界而伸向釉质的纺锤状结构，为成牙本质细胞突起的末端膨大，穿过

釉质牙本质界并埋在釉质中，故1小题选C。釉柱横纹是釉柱上与长轴相垂直的细线，与成釉细

胞每天的周期性形成釉质有关，代表每天釉质形成的速度，故2小题选D。釉柱从釉质牙本质界

至牙表面的行程近表面1/3较直，内2/3弯曲，称为绞釉，增强了釉质对咬合力的抵抗，故3小题

选A。

()21、《处方管理办法》规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名

称购进药品。同一通用名称药品的品种、注射剂型和口服剂型各不得超过

A、2种

B、1种

C、4种

D、5种

E、3种

【答案】A

()22、共用题干

男，48岁。右下第一磨牙缺失3个月，余留牙健康，拟固定义齿修复。

在决定其能否进行固定桥修复时应检查的以下情况，除外

A、牙冠大小、形态

B、牙槽骨吸收情况

C、牙根长度

D、咬合关系

E、倒凹位置

【答案】E

【解析】

题12：要决定是否符合作固定桥基牙的条件，可通过口内检查了解其临床牙冠的大小、形态、

排列位置、咬合关系、松动度等。通过X线牙片检查其牙周支持状况，包括牙槽骨高度、骨吸收

程度、牙根长度、牙髓治疗情况、根尖状况等。倒凹的位置不是决定固定桥基牙的条件。正确

答案应选E。题13：牙根短，牙周支持能力弱，会造成固定桥两端支持力相差悬殊，对损害较

大。改为单端桥对损害较大。设法减轻咬合力，虽可适当减轻其负担，但不能从根本上解决问

题。最好的方法是增加基牙，以减轻的负担，增加的基牙应位于牙周支持力差的一端，所以应

增加，而不是。正确答案是B。题14：当双端固定桥的一端基牙倾斜时，其最大的问题是因为两

端基牙长轴方向不一致，为了取得共同就位道，需磨除大量的牙体组织。如果磨除牙体组织过

多，容易导致牙本质敏感症，甚至露髓。而且，由于倾斜度过大，使得基牙承受的咬合力过于

偏离牙长轴，不利于牙周组织健康。由此可知，最大障碍应是共同就位道的获得。与固位形、

固位力、咬合关系无关。是否损伤牙髓，在适应证选择和牙体预备时必须得到控制。正确答案

是B。题15：当牙槽崎骨缺损多时，后牙桥应采用悬空式桥体，其他桥体类型不适用。正确答案

是D。

»iΛ-4-Aτ-t4+∏曰口日ɪr-∕±→AΛ→、ʌ∣Φr-U=JF=I

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()23、件内蚊诜仞期的取平、取口J罪的切断侬贴足

A、典型的小细胞低色素性贫血血象

B、血清总铁结合力增高

C、血清铁减低

D、骨髓贮存铁减少或缺乏

E、血清转运铁蛋白饱和度下降

【答案】D

()24、急性淋巴细胞白血病治疗首选

A、甲氨蝶岭

B、阿霉素

C、DA方案

D、环磷酰胺

E、VP方案

【答案】E

【解析】

急性粒细胞白血病常用的诱导缓解方案为DA方案，故1题选C。急性淋巴细胞白血病的诱导缓解

治疗用VP方案。故2题选E。

()25、健康相关行为是指任何与

A、疾病和康复有关的行为

B、危害健康有关的行为

C、促进健康有关的行为

D、增进健康和疾病预防有关的行为

E、预防和控制有关的行为

【答案】D

()26、患者注射局麻药后出现头晕、胸闷，面色苍白，全身冷汗，四肢厥冷无力，脉快而弱，恶

心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为

A、过敏反应

B、晕厥

C、中毒

D、休克

E、全脊髓麻醉

【答案】B

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【解析】

晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失，通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥

饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等因素所引起。前驱症状有头晕、胸闷、面色苍

白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血

压急剧下降，短暂的意识丧失。

()27、关于牙膏摩擦剂的描述中不正确的说法是

A、摩擦剂是牙膏中含量最多的成分(为20%〜60盼

B、摩擦剂可使牙面清洁、光滑、发亮

C、摩擦剂要有一定摩擦作用，但又不损伤牙组织

D、常用的摩擦剂有碳酸钙、磷酸氢钙、氢氧化铝等

E、摩擦剂内含酸性物质，有利去污和磨光

【答案】E

【解析】

此题考核的是牙膏摩擦剂的作用和性质。牙膏摩擦剂的作用、性质和种类包括了A、B、C和D各

项而没有E。牙膏不可能利用酸性物质来增加摩擦剂的作用而使牙齿受到损害。

()28、知名血管破裂的终极止血方法是

A、钳夹止血

B、结扎止血

C、温热盐水纱布压迫止血

D、骨蜡填充压迫止血

E、药物止血

【答案】B

【解析】

3.温热盐水纱布压迫止血适用于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及肿瘤切除时的渗血，所以1小

题选C；骨蜡填充压迫止血适用于骨断面的渗血，所以2小题选D;钳夹止血适合于小的可见出血

点的止血；结扎止血适用于大的出血点和知名血管的止血，所以3小题选B；而药物止血适用于

辅助止血，例如全身凝血机制障碍和局部压迫止血时使用。

()29、∏型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的

A、呼吸性酸中毒

B、脑血流量降低

C、肾排泄碳酸氢盐减少

D、神志障碍

E、颅压升高

【答案】B

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【解析】

II型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒；缺氧和二氧化碳潴留会使脑血

管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅压增高，产生神

志障碍。呼吸性酸中毒时，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。因此选项B提示∏型呼

吸衰竭时脑血流量降低是错误的，选项B为本题正确答案。

()30、牙体吸收有

A、嗜中性粒细胞

B、破骨细胞

C、髓石

D、透明小体

E、牙周袋

【答案】B

【解析】

5.牙髓变性有成牙本质细胞空泡性变、牙髓钙化、牙髓网状萎缩和牙髓纤维性变，其中牙髓钙

化分为髓石和弥散性钙化两种，故1小题选C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故2小题选

Eo牙体吸收时，成牙本质细胞和前期牙本质细胞消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收，呈

现不规则凹陷，凹陷内可见破骨细胞，故3小题选B。牙髓脓肿见于牙髓炎症，可以中性粒细胞

增多，4小题选A。根尖周囊肿可见透明小体，5小题选D。

得分评卷人

、简答题(共8题，每题5分，共计40分)

1、牙本质过敏症诊断要点

【答案】

L刺激痛当刷牙，吃硬物，冷、热、酸、甜等刺激时发生疼痛，尤其是对机械刺激最敏感。

2.探诊牙本质过敏用尖探针轻轻划过牙本质暴露处出现一过性酸痛反应。

3.冷诊敏感反应。

2、慢性牙周炎临床表现

【答案】

慢性牙周炎可以是全口牙、一组牙或少数牙发生，一般前牙区及后磨牙区较多见，主要看刺激

因素分布情况。

临床特征有牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动等。

1.牙龈炎症比龈缘炎重，范围更广泛，可到附着龈。牙龈颜色暗红或鲜红，龈缘、龈乳头红

肿、肥大，其范围比龈炎广泛并严重，探诊时易出血，质地松软，点彩消失。因长期处于慢性

炎症状态，龈缘、龈乳头也可无明显的水肿、肥大，而牙龈出现部分纤维性增生、变厚。

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2.牙周袋形成是慢性牙周炎最主要的临床表现之一，进行性的牙周袋形成可导致牙周支持组织

的不断破坏和牙齿的松动、脱落。牙周袋深且窄或复杂袋不易引流，袋内壁存在着易出血的炎

性肉芽区，可表现为牙周脓肿。

3.附着丧失牙龈长期的慢性炎症造成结合上皮向根方增殖、移位，逐渐出现附着丧失。

4.牙槽骨的吸收破坏牙槽骨的变化在慢性牙周炎的变化发展中起重要作用，骨的破坏造成了牙

齿的丧失。

牙槽骨破坏的形式主要是：

(1)水平型骨吸收：骨崎的高度普遍降低，骨缘呈水平或微斜，即骨缘变厚，唇舌面及邻面牙槽

骨均遭到破坏。

⑵凹坑状骨吸收：发生率35.2%〜62.0%,较多见，主要位于牙间的牙槽崎顶。

5.牙齿松动早期牙槽骨的吸收呈水平式且进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有

牙齿松动。

6.牙龈退缩炎症发生在牙周袋的表面，顶部龈上皮变性坏死，袋壁结缔组织的炎症浸润与变薄

的牙龈表面上皮之间可以发生炎性吻合，引起病损区的龈坏死脱落使牙龈退缩，再加上牙槽骨

水平吸收，最后导致组织全层萎缩即骨暴露。牙龈退缩易引起根面龈、食物嵌塞、敏感，逆行

性牙髓炎等。

患者口腔卫生差，牙周溢脓和食物嵌塞，可引起口臭。

牙周炎按程度可划分：

轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm,附着丧失1〜2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过

根长的1/3。可有口臭。

中度：牙周袋W6mm,附着丧失3〜4mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3,但不超过根长的

1/2。牙齿可有轻度松动，多根牙的根分叉区可有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有

脓。

重度：牙周袋＞6mm,附着丧失力5mπι,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2,多根牙有根分叉区

病变，牙多有松动。炎症明显或已发生牙周脓肿。

3、药物性牙龈增生诊断

【答案】

根据牙龈实质性增生及上述药物的长期服用史，即可作出诊断。

4、肾功能：血清尿素氮(BUN)

r佐安1

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正常参考值

2.9~8.2mmol∕L(8~23mg∕dl)(>

临床意义

增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血压，痛风，多发

性骨髓瘤，尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。

5、口腔异味常见病因

【答案】

L齿禹病在龈齿的窝洞内存在大量的、种类繁多的细菌尤其是厌氧菌，细菌繁殖，酵解斜洞内

的食物残渣，不仅可以产酸使牙齿脱钙、制坏，而且可以产生酸类和硫化氢等分解物质，从而

产生特殊的酸臭味。

2.牙龈炎、牙周炎、冠周炎存在于牙齿表面及牙周袋内牙菌斑、牙石是引起牙周炎的主要原

因，龈袋、牙周袋或第三磨牙冠周盲袋内炎性细胞及细菌坏死后形成脓液或脓性分泌物，从而

产生特殊的腐败腥臭味。

3.干槽症常见于智齿拔除术后，拔牙创内腐败坏死性感染，可有口腔异味。

4.急性坏死性龈口炎本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活

于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。

多见于儿童，除有特殊的口腔表现外，往往伴有特殊口臭。

5.口腔癌继发感染易出现口臭。

6.慢性涎腺炎慢性阻塞性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎等脓液或脓性分泌物流入口腔，都可形

成口腔异味，尤以晨起为著，患者可感觉有〃咸味”。

7.慢性鼻窦炎常形成化脓，从而引起脓性口臭。

8.胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口腔异味。感染幽

门螺杆菌所导致的许多胃肠疾病，由于幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，其口腔异味发生率明

显高于未感染者。而根治幽门螺杆菌后，口腔异味症状明显减轻。

6、病例摘要患者，男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。

(1)检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧晦下区肿胀，右下眼睑肿

胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触。

(2)X线片：显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经额上

颌缝达翼板。

【答案】

病例分析

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（1）诊断：上颌骨右侧LeFortn型骨折。

诊断依据：①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经额上颌缝达翼板；②右侧

下颌骨下垂，后牙早接触；③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血；④伴有脑脊液鼻漏。

（2）鉴别诊断

DLeFortI型骨折：①由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延至上颌翼突缝；②

摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下

眼睑肿胀、淤血；④患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等不同的错；⑤一般不

伴有脑脊液鼻漏。

2）LeFOrtW型骨折（高位骨折）：①骨折线横过鼻根、眶部，经颔额缝达翼板；②眶周皮下淤

血，眼球运动障碍、复视；③面部塌陷畸形，面中份变长；④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。

（3）治疗

1）应首先处理颅脑损伤。

2）需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。

3）有关系问题者，增加颌间固定。

4）选用抗生素抗感染治疗。

5）骨折固定时间一般为3周左右。

7、戴全口义齿后出现的问题及处理

【答案】

1.戴用义齿后组织疼痛的原因及处理办法

（1）基托在应缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛

1）常见的症状：黏膜红肿，破溃，压痛明显。

2）常见的部位：牙槽崎上有骨尖、骨棱；上颌隆突；上颌结节的颊侧；下颌舌隆突；下颌舌骨

崎处的骨质隆起；上下颌唇、颊系带处；组织倒凹的区域等。

3）处理方法：在磨伤或压伤的黏膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的

组织面上反衬出紫色，用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间

有适当的空隙，这种处理称为缓冲。

（2）基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛

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1）常见症状：黏膜皱裳黏膜红肿、破溃，压痛明显。

2）常见部位：唇颊移行皱裳、下颌口底黏膜皱裳，基托后缘的黏膜。

3）处理方法：只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可缓解，但不易磨除过多，以免破

坏边缘封闭。

（3）义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，造成组织疼痛

1）常见症状：弥漫性发红的刺激区域。

2）常见部位：牙槽崎顶或崎的斜面上。

3）处理方法：先排除是否由上述两个原因引起的疼痛，如不是则再用咬合纸测试，看面有无早

接触，如有则调，疼痛明显缓解。

（4）经过磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印模或模型不准确，应重衬或返工重做。

（5）义齿垂直距离过高造成组织疼痛

1）常见症状：下颌牙槽崎普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊肌肉酸痛，上颗部

有烧灼感。

2）处理方法：当前牙覆不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离；或重新做全口义齿。

2.义齿固位不良的原因及处理方法

（1）基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良

1）常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱

落。

2）处理方法：基托过长的可适当磨除。

（2）义齿咬合不平衡，导致义齿固位不良

1）常见症状：义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。

2）处理方法：进行选磨调，消除早接触和牙尖的干扰，或如果是由于下颌磨牙后垫部位基托伸

展过长，与上颌结节后缘基托接触或接近，则将基托边缘磨短或磨薄。

（3）基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落

1）常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿容易脱落。

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2)处理方法：可采用重衬或加长边缘的方法，或重做义齿。

3.戴用义齿后出现咬颊、咬唇或咬舌时的原因及处理方法

(1)后牙缺失时间过长，两颊部内陷，或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。

处理方法：经过一段时间戴用后可自行缓解；或在必要时加厚颊侧基托，将颊部组织推向外

侧。

(2)上下牙列覆盖过小或呈对刃时易出现咬颊咬唇现象。

处理方法：磨改人工牙，加大覆覆盖