重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-急性呼吸窘迫综合征

重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-急性呼吸窘迫综合征

单选题A11.当FiO2增加0．20，而PaO2上升低于多少时，称为顽固性低氧血症，是肺内真正分流增加的结果答案：(D)A:25mmHgB:20mmHgC:15mmHgD:10mmHgE:30mmHg

单选题A12.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，PaO2／FiO2应小于答案：(D)A:350B:300C:250D:200E:150

单选题A13.ARDS最早期的症状是答案：(B)A:病人发绀B:呼吸加快，窘迫感C:呼吸道分泌物增多D:肺部听诊有啰音E:血压下降

单选题A14.急性呼吸窘迫综合征的早期临床表现是答案：(D)A:发绀B:呼吸道分泌物增多C:意识障碍D:呼吸窘迫E:体温高

单选题A15.应用呼吸机对ARDS患者治疗的常规采用的通气模式是答案：(A)A:呼气末正压B:压力支持C:同步间歇指令通气D:控制通气E:辅助通气

单选题A16.ARDS的主要发病环节是答案：(B)A:肺内DIC形成B:肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C:急性肺不张D:肺毛细血管内微血栓形成E:急性肺水肿

单选题A17.下列实验室检查结果，支持ARDS诊断的是答案：(A)A:PaO2／FiO2200B:PAWP20mmHgC:死腔量／潮气量0．4D:支气管液与血浆蛋白渗透压的比值50％E:血管外肺水在胸腔内血容量所占的比例15％

单选题A18.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为答案：(D)A:低浓度持续吸氧B:高浓度吸氧C:正压机械通气D:呼气末正压通气E:应用糖皮质激素

单选题A19.ARDS的典型临床表现为答案：(D)A:夜间阵发性呼吸困难B:吸气性呼吸困难C:呼气性呼吸困难D:进行性呼吸困难E:混合性呼吸困难

单选题A110.成人急性呼吸窘迫综合征最常见的体征是答案：(D)A:呼吸浅慢B:呼吸浅快C:呼吸深慢D:呼吸不规则E:呼吸深快

单选题A111.ARDS病人动脉血气典型的改变为答案：(A)A:PaO2降低，PaCO2降低，pH升高B:PaO2降低，PaCO2升高，pH升高C:PaO2降低，PaCO2升高，pH降低D:PaO2升高，PaCO2降低，pH升高E:PaO2降低，PaCO2降低，pH降低

单选题A112.教科书中有关通气／血流比例，下列错误的是答案：(D)A:通气／血流比值大于0．8，导致无效通气B:肺泡通气量约4L／minC:肺血流量约5L／minD:通气／血流比例失调可以引起CO2潴留E:通气／血流比值小于0．8，形成动静脉分流

单选题A113.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要诊断依据是答案：(C)A:呼吸频率增加，每分钟多于28次B:肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]降低C:氧合指数（PaO2／FiO2）《300D:肺内分流量减少E:血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

单选题A114.急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主耍机制是答案：(D)A:限制性通气功能障碍B:弥散功能障碍C:通气血流比例失衡D:分流率增加E:呼吸功增加

单选题A115.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和治疗最有意义的指标是答案：(C)A:X线胸片B:动脉血气C:氧合指数D:肺功能E:PCWP（肺毛细血管楔压）

单选题A116.PaO2／FiO2正常值为答案：(D)A:100～200B:200～300C:300～400D:400～500E:500～600

单选题A117.有关肺脏保护性通气策略，不正确的是答案：(B)A:呼吸末正压通气（PEEP）是最常用的通气模式B:ARDS时大潮气量通气优于小潮气量通气C:容许性高碳酸血症可减轻ARDSD:肺复张能促进萎陷的肺泡重新复张，改善ARDS患者肺的顺应性和氧合E:PEEP本身不能防治ARDS，只能作为一种支持手段

单选题A118.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是答案：(D)A:X线胸片有广泛性点片状阴影B:心电图C:肺部听诊有啰音D:血气分析为低氧血症E:一般吸氧疗法无效

单选题A119.急性呼吸窘迫综合征在我国最常见的原因是答案：(D)A:严重休克B:感染中毒症C:大面积烧伤D:重症肺炎E:胃内容物吸入

单选题A120.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(C)A:持续低浓度吸氧B:早期应用糖皮质激素C:应用呼气末正压通气D:持续高浓度吸氧E:积极给予对症支持治疗

单选题A121.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是答案：(D)A:双肺渗出性病变B:呼吸困难与体位无关C:呼吸频率显著增加D:顽固性低氧血症E:混合性呼吸困难

单选题A122.ARDS肺病理生理学改变特点不包括答案：(A)A:呈弥漫性病变B:顺应性降低C:死腔量增加D:功能残气量明显下降E:重力依赖区病变重于非重力依赖区

单选题A123.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是答案：(A)A:呼气末正压B:压力支持C:同步间歇指令通气D:控制通气E:双水平气道正压通气

单选题A124.ARDS目前最主要的治疗是答案：(D)A:肺泡表面活性物质B:体外膜肺氧合（ECMO）C:山莨菪碱或东莨菪碱D:CPAP／PEEPE:肾上腺皮质激素

单选题A125.重症急性呼吸综合征（SARS）的病原体是答案：(A)A:冠状病毒B:肺炎支原体C:肺炎球菌D:肺炎衣原体E:痘病毒

单选题A126.下列因素不易引起ARDS的是答案：(E)A:休克B:创伤C:长期吸入高浓度氧D:烧伤E:急性心肌炎

单选题A127.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列错误的是答案：(C)A:增加肺脏功能残气量B:扩张萎陷的肺泡C:增加吸入氧浓度D:促进肺泡水肿消退E:减少肺内动静脉分流

单选题A128.急性呼吸窘迫综合征呼吸功能变化不包括答案：(E)A:肺内分流量增加B:气体弥散功能障碍C:肺泡通气量减少D:肺顺应性降低E:肺血管阻力降低

单选题A129.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是答案：(C)A:组胺B:中性粒细胞趋化因子C:激活的中性粒细胞D:氧自由基E:花生四烯酸

单选题A130.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是答案：(D)A:呼吸频率增加，每分钟大于28次B:肺泡气-动脉血氧分压差降低C:肺内分流量减少D:氧合指数（PaO2／FiO2）＜300E:血气分析显示为低氧伴轻度CO2潴留

单选题A131.ARDS时肺脏呼吸功能的变化包括答案：(E)A:肺内分流量增加B:气体弥散功能障碍C:肺泡通气量减少D:肺顺应性降低和呼吸功增加E:以上都是

单选题A132.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(A)A:应用呼气未正压通气B:持续低浓度吸氧C:持续高浓度吸氧D:积极给予对症支持治疗E:早期应用糖皮质激素

单选题A133.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是答案：(C)A:因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B:早期体征为双侧肺底湿啰音C:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次／分D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E:肺动脉平均压力＜12cmH2O

单选题A134.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为答案：(C)A:PaO2升高，pH升高B:PaO2降低，pH降低C:PaO2降低，pH升高D:PaO2升高，pH降低E:以上均不对

单选题A135.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是答案：(E)A:肺微血管内静水压升高B:肺血管收缩致肺动脉压升高C:肺淋巴回流障碍D:血浆渗透压降低E:肺泡-毛细血管膜损伤致通透性升高

单选题A136.改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）缺氧的主要方法是答案：(C)A:鼻导管给氧B:简易面罩给氧C:呼吸末正压通气给氧D:头罩给氧E:不重复吸收面罩给氧

单选题A137.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为答案：(B)A:持续高浓度吸氧B:应用呼气末正压通气C:持续低浓度吸氧D:迅速应用糖皮质激素E:应用正压机械通气

单选题A138.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿答案：(D)A:呼吸困难与体位的关系B:啰音部位C:缺氧程度D:肺动脉楔压E:有无心脏病史

单选题A139.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是答案：(C)A:同步间歇指令通气B:压力支持C:呼气末正压D:控制通气E:辅助通气

单选题A140.中度ARDS的诊断标准为PEEP≥5cmH2O时答案：(C)A:200＜PaO2／FiO2≤300B:150＜PaO2／FiO2≤250C:100＜PaO2／FiO2≤200D:100＜PaO2／FiO2≤150E:50＜PaO2／FiO2≤100

单选题A141.采用肺保护性通气策略时平台压应小于答案：(C)A:20cmH2OB:25cmH2OC:30cmH2OD:35cmH2OE:40cmH2O

单选题A142.突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于答案：(E)A:大量胸腔积液B:肺水肿C:大叶性肺炎D:支气管哮喘E:自发性气胸

单选题A143.肺保护性通气策略不包括答案：(D)A:低潮气量（6～8ml／kg）B:适度的PEEPC:允许性高碳酸血症D:增加潮气量使肺泡复张E:严格限制通气压（平台压《30cmH2O）

单选题A144.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是答案：(C)A:X线胸片B:动脉血气C:氧合指数D:肺功能E:PCWP

单选题A145.治疗急性呼吸窘迫综合征，最有效的措施是答案：(B)A:持续高浓度吸氧B:应用呼气末正压通气C:早期应用糖皮质激素D:积极给予对症支持治疗E:持续低浓度吸氧

单选题A146.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是答案：(D)A:X线检查B:心电图检测C:血流动力学监测D:血气分析E:呼吸功能障碍

单选题A147.急性呼吸窘迫综合征患者最重要的临床特征是答案：(D)A:双肺渗出性病变B:呼吸困难和体位无关C:呼吸频率显著增加D:顽固性低氧血症E:混合型呼吸困难

单选题A148.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首要原则和基础是答案：(C)A:纠正缺氧B:机械通气C:治疗原发病D:液体管理E:营养支持

单选题A149.应用人工呼吸机的意义中，错误的是答案：(D)A:降低颅内压B:减少呼吸功C:改善通气功能D:增加回心血量，进而增加心输出量E:应用PEEP可改善肺内分流所致低氧血症

单选题A150.下列不是ARDS初期临床表现的是答案：(C)A:呼吸加快B:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D:X线胸片一般无明显异常E:PaO2降至8．0kPa（60mmHg）

单选题A151.ARDS初期的临床表现不包括答案：(D)A:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音B:X线胸片一般无明显异常C:呼吸加快D:PaO2降至60mmHg以下E:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

单选题A152.关于急性呼吸窘迫综合征，叙述错误的是答案：(C)A:起病急B:病情进展快C:氧疗可以纠正缺氧D:进行性呼吸困难E:正位胸部X线片可见双侧肺浸润

单选题A153.烧伤合并吸入性损伤时，下列处理不正确的是答案：(D)A:吸氧B:保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻C:防治感染D:休克期应减少输液量，防止肺水肿E:呼吸道分泌物黏稠不易排出时可行呼吸道灌洗

单选题A154.重症ARDS的重症监护病房（ICU）病死率大约多少答案：(C)A:10％～20％B:20％～30％C:40％～50％D:60％～70％E:80％～90％

单选题A155.急性呼吸窘迫综合征肺水肿属于答案：(D)A:心源性低通透性肺水肿B:心源性高通透性肺水肿C:非心源性低通透性肺水肿D:非心源性高通透性肺水肿E:创伤性肺水肿

单选题A156.轻度ARDS的诊断标准为PEEP≥5cmH2O或CPAP≥5cmH2O时答案：(A)A:200＜PaO2／FiO2≤300B:150＜PaO2／FiO2≤250C:100＜PaO2／FiO2≤200D:100＜PaO2／FiO2≤150E:50＜PaO2／FiO2≤100

单选题A157.中华医学会呼吸分会制定的ARDS的诊断标准中错误的是答案：(E)A:有ARDS发病的高危因素B:急性起病C:PaO2／FiO2≤200D:胸部X线检查两肺浸润阴影E:PCWP≤16mmHg

单选题A158.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是答案：(E)A:肺功能B:超声心动图C:动脉血气分析D:胸部X线片E:Swan-Ganz导管

单选题A159.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）所致顽固性低氧血症的最主要机制是答案：(A)A:分流率增加B:弥散功能障碍C:通气／血流比例失衡D:呼吸功增加E:限制性通气功能障碍

单选题A160.急性呼吸窘迫综合征的早期临床表现是答案：(D)A:发绀B:呼吸道分泌物多C:意识障碍D:呼吸窘迫E:体温高

单选题A161.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是答案：(B)A:心源性肺水肿B:昏迷C:有创机械通气的序贯治疗D:慢性阻塞性肺疾病急性加重E:急性呼吸窘迫综合征

单选题A162.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为答案：(B)A:迅速应用糖皮质激素B:应用呼气末正压通气C:持续低浓度吸氧D:持续高浓度吸氧E:应用正压机械通气

单选题A163.假设急性呼吸窘迫综合征的诊断成立，最需要的措施是答案：(C)A:洋地黄类药物静脉注射B:快速利尿剂静脉注射C:呼气末正压通气D:加强抗感染E:输血

单选题A164.急性呼吸窘迫综合征的最重要的诊断依据是答案：(C)A:呼吸频率增加，每分钟大于28次B:肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]降低C:氧合指数（PaO2／FiO2）≤200D:肺内分流量减少E:血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

单选题A165.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查正确的是答案：(A)A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率》24次／分B:早期体征为双侧肺底湿啰音C:因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E:肺动脉平均压力12cmH2O

单选题A166.急性呼吸窘迫综合征的主要发病环节是答案：(E)A:肺内DIC形成B:急性肺水肿C:急性肺不张D:肺毛细血管内微血栓形成E:肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

单选题A167.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是答案：(A)A:Swan-Ganz导管B:超声心动图C:动脉血气分析D:肺功能E:胸部X线片

单选题A168.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是答案：(A)A:呼气末正压B:压力支持C:同步间歇指令通气D:控制通气E:辅助通气

单选题A169.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是答案：(A)A:氧合指数B:pHC:动脉血氧分压D:血氧饱和度E:肺泡-动脉氧分压差

单选题A170.血管外肺水在胸腔内血容量所占的比例，即肺通透性指数的正常值为答案：(D)A:5％～10％B:10％～15％C:15％～20％D:20％～30％E:30％～40％

单选题A171.不符合ARDS临床表现的症状是答案：(C)A:呼吸费力B:呼吸频率加快C:阵发性呼吸困难D:发绀E:心率加快

单选题A172.急性呼吸窘迫综合征最重要的诊断依据是答案：(C)A:呼吸频率增加，每分钟大于28次B:肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]降低C:氧合指数（PaO2／FiO2）≤200D:肺内分流量减少E:血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

单选题A173.柏林会议对ARDS的诊断限定的发病时间范围为答案：(C)A:原始创伤后3天内B:原始创伤后5天内C:原始创伤后1周内D:原始创伤后10天内E:原始创伤后2周内

单选题A174.目前治疗ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是答案：(C)A:体外膜肺氧合B:肾上腺皮质激素C:机械通气支持治疗D:肺表面活性物质替代治疗E:营养支持

单选题A175.ARDS共同性病理变化有答案：(E)A:气道阻塞B:肺部感染C:肺不张D:急性心力衰竭E:肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

单选题A176.下列情况需尽早行有创机械通气的是答案：(D)A:慢性阻塞性肺病急性加重期B:急性心源性肺水肿C:OSASD:急性呼吸窘迫综合征E:急性吸入性肺损伤

单选题A177.关于ARDS病理改变的描述，错误的是答案：(B)A:病变可分布于下肺，也可能分布于上肺B:下肺区和背侧肺区病变较轻，而上肺区和前侧肺区病变较重C:不同病变部位可能处于不同的病理阶段D:同一病变部位的不同部分，可能也处于不同的病理阶段E:不同病因引起的ARDS，肺的病理形态变化有一定差异

单选题A178.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(A)A:应用呼气末正压通气B:持续低浓度吸氧C:持续高浓度吸氧D:积极给予对症支持治疗E:早起应用糖皮质激素

单选题A179.重度ARDS的诊断标准为PEEP≥5cmH2O时答案：(E)A:PaO2／FiO2≤300B:PaO2／FiO2≤250C:PaO2／FiO2≤200D:PaO2／FiO2≤150E:PaO2／FiO2≤100

单选题A180.ARDS的血流动力学常表现为答案：(A)A:PAWP正常或降低B:PAWP正常或升高C:PAWP显著升高D:PAWP显著降低E:PAWP降低或升高

单选题A181.采用肺保护性通气策略时潮气量范围是答案：(C)A:4～6ml／kgB:5～7ml／kgC:6～8ml／kgD:7～9ml／kgE:8～10ml／kg

单选题A182.ARDS有创机械通气中采用的措施有答案：(E)A:采用肺保护性通气B:建议对中重度ARDS患者实施肺复张C:建议对于中重度ARDS患者早期可采用较高PEEP（》12cmH2O）治疗D:ARDS患者机械通气时有必要保留自主呼吸E:以上均可

单选题A183.ARDS的诊断标准，哪项不正确答案：(E)A:急性起病B:氧合指数（PaO2／FiO2）≤200mmHgC:X线胸片显示双肺均有斑片状阴影D:肺动脉嵌顿压≤18mmHgE:PaO2／FiO2≤300mmHg

单选题A184.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型答案：(E)A:心源性肺水肿B:神经性肺水肿C:中毒性肺水肿D:复张性肺水肿E:渗透性肺水肿

单选题A185.对鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿最有价值的检查是答案：(E)A:肺功能B:超声心动图C:动脉血气分析D:胸部X线片E:Swan-Ganz导管

单选题A186.成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中错误的是答案：(D)A:急性起病B:肺动脉楔压≤18mmHgC:胸片示双肺浸润阴影D:PaO2／FiO2≤300mmHgE:以上都不对

单选题A187.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是答案：(D)A:双肺渗出性病变B:呼吸困难和体位无关C:呼吸频率显著增加D:顽固性低氧血症E:混合性呼吸困难

单选题A188.自主循环功能恢复早期，为避免发生潜在的氧中毒，应调节吸入氧浓度使SpO2不低于答案：(B)A:90％B:94％C:96％D:98％E:100％

单选题A189.关于ARDS引起的肺水肿，描述正确的是答案：(B)A:血管扩张剂降低肺动脉压可使肺水肿缓解B:形成原因为肺毛细血管内皮损伤，通透性增加C:水肿液蛋白质含量较低D:ARDS引起呼吸窘迫吸氧能奏效E:ARDS病人肺部阴影短期内可消失

单选题A290.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体见体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是答案：(B)A:并发心肌炎B:并发ARDSC:并发气胸D:并发心力衰竭E:并发二重感染

单选题A291.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％氧气后复查动脉血气显示pH7．50。PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是答案：(C)A:气道阻力增加B:心输出量下降C:肺内分流（右向左）D:低通气E:氧耗量增加

单选题A292.男性，30岁，以感染性休克入院，入院后咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑答案：(B)A:肺泡毛细血管广泛破裂B:ARDSC:急性左心衰竭D:肺内继发性炎症E:缺血性肺组织坏死

单选题A293.青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部CT双肺弥漫分布的片状影，氧合指数160mmHg，最可能的诊断为答案：(C)A:气胸B:AlPC:ARDSD:急性左心衰竭E:支气管哮喘急性发作

单选题A294.患者，男性，45岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术12小时后出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义答案：(E)A:X线胸部摄片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔压检测E:峰流率（PEFR）检测

单选题A295.女性，76岁，2天前进食红枣后，反复呕血约1500ml，当地医院考虑上消化道大出血，失血性休克，予以禁食、抑酸抑酶、止血药物应用、改善凝血功能、补液扩容抗休克等治疗。家属拒绝内镜及手术治疗，当地医院予以三腔两囊管压迫止血，输红细胞悬液1000ml，血浆800ml，后消化道出血控制，生命体征渐平稳。昨日患者开始出现呼吸困难，呈进行性加重，伴烦躁，无明显咳嗽咳痰，无发热，无胸痛，当地医院给予高流量吸氧患者呼吸困难症状无缓解，今日予以气管插管呼吸机辅助呼吸后转来我院。T36．5℃，P122次／分，R40次／分，Bp130／81mmHg，SPO287％T36．5℃，P122次／分，R40次／分，Bp130／81mmHg，SPO293％。口插管呼吸机辅助呼吸，SIMV模式f12次／分，Vt400ml，PS15cmH2O，PEEP8cmH2O，FiO290％，神志清楚，皮肤黏膜无黄染，口唇发绀，颈静脉无怒张；胸廓对称无畸形，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，两肺肺底少量湿性啰音。未闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音；心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0．5cm处，搏动无弥散。叩诊心脏浊音界无扩大，心率122次／分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平软，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常；四肢脉搏搏动对称良好，周围血管征阴性。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。其最可能的诊断是答案：(D)A:张力性气胸B:急性心梗C:肺栓塞D:急性呼吸窘迫综合征E:重症肺炎

单选题A296.男，50岁。饮酒后上腹部胀痛8小时，伴呕吐，无腹泻。查体：T37．8℃，BP80／50mmHg，肥胖，Grey-Tuner征（+），上腹部压痛（+），局部肌肉紧张。腹部B超：胆囊结石，胰腺显示不清楚。治疗过程中，患者出现呼吸困难，查：PaO240mmHg，吸氧后氧分压无明显上升。最可能的诊断是答案：(E)A:肺部感染B:气胸C:急性心力衰竭D:胸腔积液E:急性呼吸窘迫综合征

单选题A297.男性，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发答案：(A)A:急性呼吸窘迫综合征B:急性左心衰竭C:继发肺部感染D:自发性气胸E:右心衰竭

单选题A298.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后一天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度监测示由98％逐渐下降至87％，经面罩给氧（5L／min）后，SpO2增加至89％，但症状缓解不明显。查体：T37．2℃，P103次／分，R32次／分，BP90／60mmHg，意识清楚，口唇发绀。双肺呼吸音对称，双肺闻及少量湿啰音。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:气胸B:肺血栓栓塞C:腹腔内出血D:急性左心衰竭E:急性呼吸窘迫综合征

单选题A299.患者，男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发答案：(A)A:急性呼吸窘迫综合征B:急性左心衰竭C:继发肺部感染D:自发性气胸E:右心衰竭

单选题A2100.患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院。入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发答案：(D)A:肺部感染B:急性肺水肿C:肺栓塞D:急性呼吸窘迫综合征E:支气管哮喘

单选题A2101.患者，女性，38岁。既往体健。外伤致多处骨折，3日后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析示pH7．28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol／L。最可能的诊断为答案：(A)A:ARDSB:张力性气胸C:支气管哮喘D:急性左心衰竭E:急性喉头水肿

单选题A2102.患者，男性，41岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善。血气分析示PaO240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增粗，模糊。此患者最可能并发答案：(B)A:肺部感染B:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C:支气管哮喘D:张力性气胸E:Ⅱ型呼吸衰竭

单选题A2103.患者女性，42岁，“气急5天，加重1天”入院。患者为养鸡场工人，3天前开始出现气急、胸闷，1天前症状开始加重，伴咳嗽、咳痰。查体：HR140次／分，SpO283%，RR32次／分。烦躁、呼吸困难、口唇发绀，两肺可闻及干湿性啰音。肺部CT显示两肺炎症，双肺透光度降低。血气分析（吸空气）：pH7．36，PaO245mmHg，PaCO228mmHg，BE为-5mmol／L。其可能的诊断是答案：(B)A:慢性支气管炎B:ARDSC:特发性肺纤维化D:肺动脉栓塞E:以上都不是

单选题A2104.患者，女性，58岁。髋关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院，1日前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7．36，PaCO29mmHg，PaO252mmHg，FiO235％，PaO2／FiO2148mmHg，该患者出现ARDS可能的原因为答案：(B)A:肺内感染引起B:长骨和骨盆的手术引起C:大量输液D:严重低血压E:胃内容物的误吸

单选题A2105.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于60mmHg，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该答案：(A)A:逐步增加压力，以不超过+15cmH2O，而PaO2达到60mmHg为宜B:逐步增加压力，以不超过+20cmH2O，而PaO2达到60mmHg为宜C:逐步增加压力，以不超过+10cmH2O，而PaO2达到60mmHg为宜D:使FiO2降至60%以下，PaO2提高至60mmHg以上，压力可以不限制E:休克患者禁忌应用机械通气和PEEP

单选题A2106.男，55岁。因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，BP120／68mmHg，心率100次／分，R36次／分，氧合指数（PaO2／FiO2）≤200，唇发绀，双肺无啰音，该病人最有效的治疗是答案：(E)A:治疗原发病B:无创正压通气C:限制液体入量（入量《出量）D:持续气道内正压通气（CPAP）E:小潮气量机械通气

单选题A2107.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是答案：(B)A:延长呼吸比B:增加呼气末正压通气水平C:增加压力控制通气的预设压力水平D:增加吸氧浓度E:增加潮气量

单选题A2108.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目没有意义的是答案：(E)A:X线胸部摄片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔嵌压检测E:峰流率（PFTR）检测

单选题A2109.男性，44岁。既往体健。胆结石术后3天，发热伴呼吸困难逐渐加重1天。查体：HR110次／分钟，BP110／70mmHg，半卧位，烦躁不安，大汗，伴有口唇发绀，干咳，双肺底可闻及少量湿啰音。该病人呼吸困难最可能的原因是答案：(C)A:肺动脉血栓栓塞症B:急性左心衰C:急性呼吸窘迫综合征D:自发性气胸E:继发肺部感染

单选题A2110.男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85％。该患者应立即采取的治疗措施是答案：(C)A:静脉注射地塞米松B:静脉注射毛花苷丙C:无创通气D:皮下注射吗啡E:静脉注射呋塞米

单选题A2111.病人，男，35岁，入院诊断为急性重症胰腺炎，手术后吸入纯氧时脉搏氧饱和度90％。拟行机械通气治疗，方法错误的是答案：(B)A:潮气量（6～8ml／kg）B:长时间吸入纯氧C:最佳PEEPD:肺泡复张策略E:尽可能保留自主呼吸

单选题A2112.男性，55岁。因“发热6天，呼吸困难2天”入院。查体：T38.3℃，R37次／min，BP98／62mmHg，HR105次／分钟，SpO293％，双肺底部可闻及湿性啰音，矛盾呼吸。胸片示双肺浸润阴影。文丘里面罩吸氧分数FiO20.5，动脉血气示PaO275mmHg。诊断急性呼吸窘迫综合征。目前最佳的呼吸支持方式是答案：(E)A:普通面罩B:继续文丘里面罩吸氧C:非重复呼吸的储氧面罩D:无创正压通气E:有创正压通气

单选题A2113.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目没有意义的是答案：(E)A:X线胸部摄片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔嵌压检测E:峰流率（PETR）检测

单选题A2114.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是答案：(B)A:延长呼吸比B:增加呼气末正压通气水平C:增加压力控制通气的预设压力水平D:增加吸氧浓度E:增加潮气量

单选题A2115.患者，女，63岁，因“发热2周，加重伴呼吸困难2天”来院。2周前无明显诱因下出现发热，体温最高39℃，咳嗽，咳少量黄色痰液。外院血常规示：WBC12．4×109／L，N85％，Hb115g／L，PLT132×109／L。予以青霉素抗感染治疗，效果不佳，反复发热。近2天患者出现呼吸困难。入院查体：HR122次／分，R31次／分，BP152／87mmHg，SPO293％。神志清，精神萎，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音；心律齐，心音可，未闻及杂音；腹部体征阴性；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC10．2×109／L，N82％，Hb112g／L，PLT78×109／L。血气分析：PaO252mmHgPaCO228mmHg，SaO288％，HCO3-22mmol／L，SBE-3．5mmol／L，面罩吸氧，FiO250％胸片：双肺浸润性斑片影，外周为重。患者入院后予以面罩高流量吸氧，呼吸困难进行性加重，于入院后第2天气管插管，机械通气治疗。最有可能的原因是发生了答案：(A)A:急性呼吸窘迫综合征B:气胸C:急性左心衰D:脓毒症休克E:中枢性呼吸衰竭

单选题A2116.男，51岁，重症肺炎患者。入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是答案：(E)A:肺梗死B:急性左心衰竭C:自发性气胸D:肺不张E:成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

单选题A2117.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％氧气后复查动脉血气显示pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是答案：(C)A:气道阻力增加B:心输出量下降C:肺内分流（右向左）D:低通气E:氧耗量增加

单选题A2118.男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400ml，呼吸频率20次／分，吸呼比1：1．5，PEEP5cmH2O，吸氧浓度为60％。PaO2仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是答案：(A)A:增加PEEP水平B:增加潮气量C:增加呼吸频率D:增加吸氧浓度E:反比呼吸

单选题A2119.男，50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7．48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是答案：(C)A:肺梗死B:急性心力衰竭C:急性呼吸窘迫综合征D:术后肺不张E:败血症

单选题A2120.男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38．3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SPO2由95％逐渐下降至88％。该患者首先考虑的诊断是答案：(C)A:医院获得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫综合征D:阻塞性肺不张E:肺栓塞

单选题A2121.女，53岁。因腹痛2小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。3天后患者逐渐感觉气短。查体：T38．5℃，R30次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95％逐渐下降至88％，PaO2／FiO2220mmHg。该患者最重要的治疗是答案：(C)A:原发病的治疗B:纠正缺氧C:呼气末正压通气（PEEP）D:合理限制液体入量E:营养支持与监护

单选题A2122.男性，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95％逐渐下降至88％。该患者首先考虑的诊断是答案：(C)A:医院获得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫综合征D:阻塞性肺不张E:肺栓塞

多选题123.ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括答案：(BCDE)A:病例-对照研究B:自身前后对照研究C:随机对照研究D:个案研究E:队列研究

多选题124.患者应用无创正压通气的基本条件有答案：(ABCE)A:无影响鼻面罩使用的面部创伤B:不需要气管插管保护C:能够耐受鼻面罩D:血流动力学不稳定E:清醒能够合作

多选题125.有关ALI／ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原发病起病后5日内发生，约半数发生于24小时以内B:患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解C:呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D:除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀E:早期即可闻及广泛湿啰音

多选题126.哪些疾病引起的ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效答案：(BDE)A:肺内严重感染并发的ALI／ARDSB:长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDSC:外伤后大出血并发的ALI／ARDSD:急性胰腺炎并发的ALI／ARDSE:胃内容物误吸并发的ALI／ARDS

多选题127.ALI／ARDS的病理特征为答案：(ABCD)A:肺纤维化B:肺透明膜形成C:渗出性肺水肿D:肺微血管的通透性增高E:仰卧位时前胸肺水肿较后背重

多选题128.ARDS常见于流行性出血热的答案：(AD)A:少尿期B:恢复期C:发热期D:低血压休克期E:多尿期

多选题129.以下选项中，ALI／ARDS的诊断标准有答案：(ABCDE)A:有ALI／ARDS的高危因素B:急性起病、呼吸频数和／或呼吸窘迫C:低氧血症D:胸部X线检查显示两肺浸润阴影E:肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿

多选题130.可引起ALI／ARDS的高危因素有答案：(ABCDE)A:烧伤B:休克C:尿毒症D:放射性肺损伤E:溺水

多选题131.以下符合ARDS表现的是答案：(ACDE)A:PaO2＜60mmHgB:肺顺应性增加C:PaCO2＜35mmHgD:肺内分流增加E:氧合指数＜200mmHg

多选题132.下列哪些是容易引起ARDS的间接因素答案：(ACD)A:败血症B:肺炎C:胰腺炎D:严重的非胸部创伤E:吸入毒素

多选题133.导致“休克肺”的原因包括答案：(ABCD)A:输液、输血过量B:表面活性物质缺乏C:肺微血管栓塞D:肺小静脉收缩

多选题134.下列处理对预防“休克肺”有效的是答案：(BCDE)A:吸入100%纯氧B:输血时使用滤过器C:净化呼吸道D:输血、输液量控制适当E:用限量型呼吸机行机控呼吸

多选题135.ARDS病因中直接肺损伤因素主要包括答案：(ABCE)A:严重肺部感染B:误吸C:肺挫伤D:急性重症胰腺炎E:放射性肺损伤

多选题136.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，以下不正确的是答案：(BCDE)A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次／分B:早期体征为双侧肺底湿啰音C:因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D:X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E:肺动脉平均压力小于12cmH2O

多选题137.有关ALI／ARDS的临床表现，下列叙述正确的是答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B:患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解C:呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D:除原发病的症状和体征外，最早出现的体征是发绀E:早期即可闻及广泛湿啰音

多选题138.下列是创伤患者出现ARDS主要发病因素的是答案：(ABCDE)A:胸部直接损伤B:休克C:大量输血D:误吸E:败血症

多选题139.有关ALI／ARDS的治疗，正确的是答案：(ABCE)A:积极治疗原发病B:改善通气和组织供氧C:严格控制液体出入量D:大剂量使用糖皮质激素E:加强营养支持

多选题140.下列选项中符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现有答案：(BCDE)A:局灶性肺不张B:PaCO2进行性升高C:PaO2进行性下降D:呼吸性酸中毒E:肺顺应性降低

多选题141.早期ALI／ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是答案：(CE)A:阻塞性通气功能障碍B:限制性通气功能障碍C:通气／血流比值失调D:肺泡膜面积减少E:肺泡膜厚度增加

多选题142.下述哪些为急性肺损伤的危险因素答案：(ABCDE)A:心肺复苏时大量输液B:胃食管反流、误吸C:溺水D:体外循环E:肺挫伤

多选题143.关于ARDS的液体管理，以下正确的是答案：(ABCE)A:以可允许的较低循环血容量来维持有效循环B:液体出入量宜轻度负平衡C:可使用利尿药促进水肿的消退D:早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液E:如必须输血，最好输新鲜血

多选题144.下述有关ARDS的治疗哪些正确答案：(ABE)A:积极有效地治疗其基础疾病B:积极纠正组织器官的缺氧C:及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D:提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E:尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生

多选题145.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为答案：(BC)A:通气功能减低B:肺内分流C:弥散功能障碍D:氧耗量增加E:支气管痉挛

多选题146.PEEP治疗ARDS的有利作用有答案：(ABCD)A:降低吸氧浓度B:减少肺内分流C:改善肺的顺应性D:减少呼吸肌作功E:增加心排血量

共用选项题147.A:肺水肿B:通气血流比例失调C:弥散障碍D:功能残气量减少E:肺顺应性下降1.急性呼吸窘迫综合征病人出现低氧血症的最主要原因是(B)2.急性呼吸窘迫综合征肺又称“婴儿肺”的原因是(D)

共用选项题148.A:高压氧疗B:持续低流量给氧C:无控制性给氧D:鼻导管持续高浓度给氧E:呼气末正压给氧1.对急性呼吸窘迫综合征的治疗采用(E)2.对肺炎患者所致缺氧的治疗采用(C)

共用选项题149.A:肺保护性通气B:镇静镇痛与肌松C:俯卧位通气D:体外膜氧合（ECMO）E:液体管理1.建议对于新型甲型HINI流感所致重度ARDS患者，可以与机械通气联合使用的措施是(D)2.高通透性肺水肿是ALI／ARDS的病理生理特征，什么措施对改善ALI／ARDS患者的肺水肿具有重要的临床意义(E)

共用选项题150.A:机械通气B:ECMOC:部分液体通气D:NIVE:氧疗1.合并免疫功能低下的ARDS患者早期可首先试用(D)2.ARDS患者最主要的呼吸支持手段是(A)3.纠正ARDS患者低氧血症的基本手段是(E)

共用选项题151.A:患儿吸气困难。辅助呼吸肌活动增强B:呼吸费力。频率加快C:患儿呼吸节律不齐D:患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强E:呼吸幅度减弱1.周围性呼吸衰竭，下气道疾患(D)2.呼吸肌麻痹性呼吸衰竭(E)3.急性呼吸窘迫综合征(B)4.中枢性呼吸衰竭(C)5.周围性呼吸衰竭，上气道疾患(A)

共用题干题152.患者，男性，26岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3日前因高热、皮肤出现瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线胸片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO2nbsp;45mmHg。1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是(C)A:肺梗死B:血源性肺脓肿C:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D:并发肺部感染导致呼吸衰竭E:循环衰竭致肺部氧交换障碍2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是(B)A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排血量，加重循环衰竭B:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用C:相对禁忌D:先纠正休克，然后再应用机械通气E:选择性应用，如出现PaCO2升高时3.经过上述积极处理，患者PaCO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是(C)A:持续气道正压通气B:高频通气C:呼气末正压通气（PEEP）D:正负压通气E:体外负压通气4.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是(D)A:应用止血药物B:H受体阻断药C:胃内注入冰水D:硫糖铝E:胃内灌注缩血管药物

共用题干题153.男，55岁，因肺炎入院。应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次／分，血压100／70mmHg。脉搏100次／分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。1.最可能是并发了(C)A:支气管哮喘B:自发性气胸C:ARDSD:心肌炎E:脑膜炎2.为明确诊断应首选下述哪一项检查(A)A:胸片B:心电图C:脑脊液D:B超E:血常规

共用题干题154.患者，男性，43岁。因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1日内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次／分以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7．48，PaO2nbsp;35mmHg，PaCO270mmHg。1.最可能的诊断是(D)A:肺部感染B:休克肺C:肺水肿D:ARDSE:肺栓塞F:肺脓肿2.对该患者最需采用的主要治疗是(B)A:无创机械通气加PEEPB:有创机械通气加PEEPC:抗生素D:利尿药E:大剂量糖皮质激素3.在治疗过程中，患者出现重度休克、肾衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制订了相应的抗休克、抗感染等治疗方案，同时应该给予的首选治疗是(E)A:利尿药B:化痰药C:潮气量6ml／kg机械通气D:潮气量12ml／kg机械通气加血液净化E:潮气量6ml／kg机械通气加血液净化

共用题干题155.患者，男性，42岁，因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。1.下列检查项目有意义的是(ABCD)A:X线胸片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔压检测E:峰流率（PEFR）检测2.容易引起ARDS的间接因素包括(ABD)A:败血症B:胰腺炎C:肺炎D:严重的非胸部创伤E:吸入毒素3.ARDS的治疗措施有(ABCDE)A:氧疗B:营养支持与监护C:调节机体液体平衡D:机械通气E:积极治疗原发病

共用题干题156.患者，男性，22岁，学生。不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。烦躁不安，13唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。1.为了明确诊断，该患者首选的检查是(C)A:心电图B:脑部CTC:血气分析D:超声心动图E:心肌损伤标志物2.如诊断成立，在治疗过程中应及早使用的是(E)A:高浓度鼻导管吸氧B:增加输液量C:面罩吸氧D:输胶体液E:呼气末正压通气（PEEP）

共用题干题157.患者，男性，31岁。因咽痛6天、气急2天、发热12小时入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异基因肾移植术，术后肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg／d，硫唑嘌呤25mg／d，泼尼松25mg／d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6天)自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛症状未见改善。入院前2天起轻微活动后即感气急，呈进行性加重、端坐呼吸，伴发热、轻微干咳。体检：体温38．7℃，脉搏150次／分，呼吸50次／分，血压150／83mmHg。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。1.为明确诊断，必须做的辅助检查是(B)A:血常规、尿常规、便常规B:血氧饱和度或者动脉血气C:肾功能D:胸部床旁片E:腹部平片F:血和尿淀粉酶2.鼻导管吸氧8L／min，动脉血气检查pH7．45，PaCO《sub》2《/sub》27mmHg，PaO《sub》2《/sub》40mmHg。床旁X线胸片示双侧肺弥漫性浸润影。紧急的处理措施是(C)A:提高鼻导管吸氧浓度B:应用呼吸兴奋剂C:气管插管辅助机械通气D:静脉注射利尿剂E:应用甘露醇F:无创机械通气3.急诊接诊后即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压通气（PEEP）5cmH《sub》2《/sub》O，因PaO《sub》2《/sub》回升不满意，短时间应用过纯氧。第2天患者神志转清。入院后经气管插管收集12小时下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，吉姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。下一步抗感染治疗选择的药物为(E)A:林可霉素B:环丙沙星C:碳氢霉烯类D:丁胺卡那E:SMZcoF:阿奇霉素

共用题干题158.患者，男性，63岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。查体：呼吸42次／分，血压98／70mmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。1.最可能是并发了(A)A:ARDSB:心肌炎C:脑膜炎D:自发性气胸E:支气管哮喘F:心肌梗死2.对此诊断有意义的检查是(BCHI)A:心电图B:肺CTC:血气分析D:支气管镜E:心脏彩超F:动态心电图G:PPD试验H:血流动力学监测I:床边肺功能监测3.下列属于引起ARDS直接因素的是(ABCFG)A:吸入性肺炎B:细菌性肺炎C:溺水D:慢性胰腺炎E:非酮症高渗性糖尿病昏迷F:放射性肺损伤G:肺挫伤H:低浓度吸氧I:少量输血J:少量使用麻醉药物K:心律转复前4.患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PaO《sub》2《/sub》32mmHg，PaCO《sub》2《/sub》37mmHg，本患者治疗措施包括(BCDEF)A:鼻导管高浓度吸氧B:呼吸机治疗C:控制入水量D:调整抗生素E:肾上腺皮质激素F:营养支持G:面罩吸氧H:大量长期使用血管扩张剂I:避免使用非甾类抗炎药物J:过多过快输液K:不需营养支持5.如行机械通气，PEEP治疗后，低氧血症仍不能满意纠正，可采取(BCDEF)A:间歇指令性通气B:俯卧位通气C:体外膜氧合D:肺复张手法E:反比通气F:腔静脉氧合G:间歇正压通气H:同步间歇正压通气I:分钟指令性通气J:减低呼气末正压K:低频通气6.呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是(ABCDF)A:通气严重不足B:呼吸道分泌物潴留C:神志改变D:上述情况经常规治疗无效E:心律失常F:咳嗽和吞咽反射明显减弱G:咳嗽和吞咽反射增强H:压差减少，血压降低I:脉搏细数J:口唇发绀K:呼吸频率增快

共用题干题159.男性，24岁。高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低。经抗感染治疗，患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺。血气分析（FiO2nbsp;29%）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO2nbsp;36mmHg。1.该患者可能的病原体为(C)A:支原体B:军团菌C:病毒D:葡萄球菌E:厌氧菌2.病原治疗主要选用(C)A:红霉素B:碳青霉烯类C:更昔罗韦D:克林霉素E:甲硝唑3.根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是(D)A:高浓度吸氧B:安慰患者C:接面罩行无创通气D:气管插管行有创通气E:紧急输血4.行有创通气后，重要的通气模式为(C)A:压力控制B:压力支持C:呼气末正压通气D:同步间隙指令通气E:反比呼吸5.ALI／ARDS的诊断标准是(E)A:急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B:顽固的低氧血症（有否使用PEEP）C:胸部X线检查示双肺浸润影D:临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHgE:以上全是

共用题干题160.患者，男性，50岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一日出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，QS／QT32％。胸片示两肺血管纹理增粗，普遍模糊。1.该病例最可能的诊断是(B)A:慢性呼吸衰竭失代偿B:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C:肺部感染D:肺不张E:急性左心衰竭2.该病例X线胸片最可能