2014年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720144

1、【单选题】我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是

1976年

1980年

A:

1982年

B:

1983年

C:

答D:案：B

解析：解析：我国于1980年开始建立正式的急救医疗服务体系。

2、【单选题】昏迷时双侧瞳孔散大见于

脑桥出血

动眼神经麻痹

A:

一氧化碳中毒

B:

有机磷杀虫药中毒

C:

答D:案：C

解析：解析：双侧瞳孔散大常见于濒死状态，严重尿毒症，子痫、癫痫发作以及阿托品类

药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。

3、【单选题】压疮危险因素评估量表中较理想的是

GCS

CPSS

A:

PIRO

B:

BRADEN

C:

答D:案：D

解析：解析：Braden评估表被认为是较理想的压疮危险因素评估量表。

4、【单选题】昏迷病人发生气道梗阻的最常见原因是

缺氧

舌后坠

A:

口腔异物

B:

支气管痉挛

C:

D:

答案：B

解析：解析：在昏迷患者中，造成呼吸道阻塞的原因有脱落的牙齿、呕吐物、血块、舌根

后坠、喉部外伤骨折等，其中最主要的原因是舌根后坠。

5、【单选题】灾难伤员后送转运指征是

生命体征不平稳

高热

A:

骨折需固定

B:

后送途中没有生命危险

C:

答D:案：D

解析：解析：后送指征有：后送途中没有生命危险；手术后伤情已稳定；应当实施的医疗

处置已全部完成；伤情的变化已经处置；骨折已固定；体温在38．5℃以下。

6、【单选题】脓毒性休克的病因是

心排血量减低

感染

A:

过敏

B:

失血

C:

答D:案：B

解析：解析：脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征，脓毒性休克被认为是严重脓

毒症的一种特殊类型。

7、【单选题】休克已纠正时病人的尿量应至少大于

20ml/h

30ml/h

A:

40ml/h

B:

50ml/h

C:

答D:案：B

解析：解析：休克时应留置导尿管，抗休克治疗时，尿量应大于20ml／h；尿量稳定在

30ml／h以上时，提示休克已纠正。

8、【单选题】水中毒是

细胞外液低渗，细胞内水肿

A:

以失水为主，细胞外液渗透压高于正常

水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常

B:

以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常

C:

答D:案：A

解析：解析：水中毒指细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致

细胞内水过多(细胞内水肿)并产生一系列症状。

9、【单选题】多发性创伤早期诊断最容易漏诊的部位是

胸部创伤

腹部创伤

A:

颅脑损伤

B:

骨关节损伤

C:

答D:案：D

解析：解析：多发性创伤早期诊断困难，容易漏诊，漏诊部位最多的是骨关节损伤。

10、【单选题】浅Ⅱ°烧伤的局部体征为

红肿干燥、无水疱

创面肿胀、水疱大

A:

创面浅红、水疱较小

B:

有焦痂、创面无水疱

C:

答D:案：B

解析：解析：浅Ⅱ度烧伤的局部体征为伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红。

11、【单选题】一氧化碳中毒时皮肤粘膜常表现为

多汗

潮湿

A:

发绀

B:

樱桃红色

C:

答D:案：D

解析：解析：一氧化碳中毒病人皮肤黏膜呈樱桃红色。

12、【单选题】排泄毒物及其代谢产物最有效、最重要的途径是

皮肤

A:

肾脏

消化道

B:

呼吸道

C:

答D:案：B

解析：解析：肝脏为代谢的主要器官，肾脏为排泄的主要器官，胃是消化道吸收的主要部

位。

13、【单选题】急性脑梗死静脉溶栓的最佳时机为小于

3小时

6小时

A:

12小时

B:

24小时

C:

答D:案：A

解析：解析：急性脑梗死发生3小时内为静脉溶栓的最佳时机。

14、【单选题】有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克病人常用的血管收缩剂是

多巴胺

肾上腺素

A:

多巴酚丁胺

B:

去甲肾上腺素

C:

答D:案：A

解析：解析：多巴胺用于有心脏收缩功能障碍的脓毒性休克的病人。

15、【单选题】环甲膜穿刺术的禁忌证为

昏迷

食道疾病

A:

严重创伤

B:

出血倾向

C:

答D:案：D

解析：解析：环甲膜穿刺的禁忌证为有出血倾向者。

16、【多选题】我国采用了多种院前急救模式，具有代表性的模式有

院前兼院内的模式

A:

纯院前急救的模式

仅现场处理的模式

B:

急救依托于综合医院的模式

C:

以急救为主的独立医疗机构的模式

D:

答E:案：ABDE

解析：解析：我国较突出而具有代表性的院前急救模式有独立型、纯院前急救型、院前兼

院内型、依托型、指挥型、联合型。

17、【多选题】应用“颜色分诊法”对急诊成批伤进行分诊时，属于黄色等级的情况是

明显不易存活的创伤

严重的颅脑损伤

A:

较大面积的骨折

B:

腹部开放性创伤

C:

脊椎损伤

D:

答E:案：CE

解析：解析：黄色表示病人可能有生命危险，需尽早处理。适用于下列情况：烧伤、复合

伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。

18、【多选题】腹痛的危急征象包括

剧烈腹痛

腹痛伴腹胀

A:

腹痛伴休克

B:

腹痛伴血压上升

C:

腹痛伴背痛

D:

答E:案：ABC

解析：解析：腹痛危急征象：剧烈疼痛，有腹膜刺激症状、肠梗阻症状者；腹痛伴腹胀，

疑有腹腔内出血者；腹痛伴休克，疑有脏器破裂、扭转、嵌顿者；急性化脓性胆管炎、肠

系膜动脉栓塞者。

19、【多选题】下列关于早期除颤的叙述，正确的是

早期除颤是提高病人生存率最有帮助的生存链环节

心房颤动是早期除颤的适应证

A:

援救人员应在病人发生心脏骤停4分钟内实施除颤

B:

心脏骤停6分钟以上再除颤，病人的生存率几乎为零

C:

心脏除颤每延迟1分钟，复苏的成功率就下降7%-10%

D:

E:

答案：ACE

解析：解析：援救人员应在病人发生心脏骤停3±1分钟内实施除颤，心脏除颤每延迟1

分钟，复苏的成功率就下降7％～10％，心脏骤停10～12分钟以上再除颤，病人的生存率

几乎为零。

20、【多选题】灾难致伤的检伤分类原则包括

服从救治需要的原则

迅速而准确的原则

A:

生命第一的原则

B:

儿童优先的原则

C:

动态评估的原则

D:

答E:案：ABCE

解析：解析：灾难致伤的检伤分类原则包括：服从救治需要的原则；迅速而准确的原则；

生命第一的原则；动态评估的原则。

21、【多选题】低血容量性休克病人循环恢复、灌注良好的指标包括

尿量>20ml/h

收缩压>100mmHg

A:

脉压>20mmHg

B:

中心静脉压为5.1～10.2cmH2O

C:

肺动脉楔压>30mmHg

D:

答E:案：BD

解析：解析：循环恢复、灌注良好的指标为：尿量＞30ml／h；收缩压＞100mmHg；脉压

＞30mmHg；中心静脉压为5．1～10．2cmH2O。

22、【多选题】低渗性脱水病人的临床表现有

尿量减少

恶心、呕吐

A:

脉搏细速

B:

血压不稳定

C:

口干舌燥

D:

答E:案：ABCD

解析：解析：轻度缺钠：疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显；中度缺钠：除上述症状

外，常有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少；重度缺钠：神志不

清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。

23、【多选题】关于水代谢紊乱的叙述，正确的是

等渗性脱水是水与电解质成比例丢失

低渗性脱水是以电解质的丧失为主

A:

低渗性脱水细胞内液渗透压低于正常

B:

高渗性脱水是以失水为主的脱水

C:

高渗性脱水时细胞内液渗透压高于正常

D:

答E:案：ABD

解析：解析：等渗性脱水，水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常；低渗性脱水以

电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常；高渗性脱水以失水为主，细胞外渗透压高于

正常。

24、【多选题】对颅脑损伤病人意识状态的分级包括

清醒

嗜睡

A:

模糊

B:

昏迷

C:

深昏迷

D:

答E:案：ACDE

解析：解析：意识状态一般分为4级：清醒、模糊、昏迷、深昏迷。

25、【多选题】下列应用气相色谱法测定患者血中酒精含量，达到中毒标准的有

400mg/L

450mg/L

A:

500mg/L

B:

550mg/L

C:

600mg/L

D:

答E:案：CDE

解析：解析：急性酒精中毒标准为气相色谱法测定血中酒精含量达到500～1000mg／L。

26、【多选题】在急性心肌梗死患者早期急救护理中，MONA问候的内容包括

立即建立静脉通路

给氧，常规按4L/min给予

A:

B:

硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注

阿司匹林160～325mg立即嚼服

C:

静脉注射吗啡

D:

答E:案：BCDE

解析：解析：MONA问候包括：给氧，常规按4L／min给予，必要时给予高流量吸氧；硝

酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注；阿司匹林160～325mg立即嚼服；静脉注射吗啡。

27、【多选题】脑卒中患者接受溶栓治疗过程中的护理措施包括

2小时监测血压一次

病人取头低位，保护头部，减少震动

A:

用冰袋或冰帽降温，以缩小梗死范围

B:

严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化

C:

观察皮肤、粘膜、消化道、泌尿道等有无出血倾向

D:

答E:案：BCDE

解析：解析：溶栓治疗过程中每15—30分钟监测血压一次；另外还包括：开始溶栓后2

小时及以后，应视需要每6小时进行一次凝血及纤溶系统各指标的检查。

28、【多选题】多器官功能障碍综合征的发病机制包括

全身炎症反应失控

自身免疫增强

A:

肠道细菌移位与内毒素增敏效应

B:

血管内皮细胞的作用与血小板粘附

C:

基因多态性

D:

答E:案：ACE

解析：解析：多器官功能障碍综合征的发病机制为全身炎症反应失控；肠道细菌移位与内

毒素增敏效应；血管内皮细胞的作用与中性粒细胞黏附；基因多态性。

29、【多选题】使用口咽通气管的并发症有

缺氧

气胸

A:

呕吐及误吸

B:

加重气道的阻塞

C:

唇、舌、牙齿及口腔粘膜的损伤

D:

答E:案：ACDE

解析：解析：使用口咽通气管的并发症包括：唇、舌、牙齿及口腔黏膜的损伤；呕吐及误

吸；加重气道的阻塞；由于误吸或位置不当导致缺氧。

30、【多选题】除颤的操作方法是

首先确认除颤仪处于同步状态

将电极板涂上适量的导电糊

A:

单项波除颤仪选用200J，直线双相波选择360J

B:

标有胸骨的电极板放于胸骨上端、右锁骨下，标有心尖的电极板放在左乳头的左侧腋中线

C:

上

D:

在电极板上施加10kg左右的力量

答E:案：BDE

解析：解析：除颤时应确认除颤仪处于非同步状态；单相波除颤仪选择360J，直线双相

波选择120J。

31、【问答题】发热

答案：发热是指病理性体温升高，（1分）由致热原使体温调节中枢的调定点上移而引

起，（1分）是临床上最常见的症状，可见于多种感染性和非感染性疾病。

32、【问答题】无脉性室性心动过速

答案：当持续性室性心动过速无法维持有效灌注，（1分）即不能产生脉搏时，称为无脉

性室性心动过速。（1分）

33、【问答题】收容分类

答案：收容分类是伤员分类工作的第一步，通过简单的询问和检查，（1分）根据伤员伤

势严重程度及所需救护水平的差异，对伤员进行大体区分。（1分）

34、【问答题】连枷胸

答案：严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而塌

陷，（1分）出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。（1

分）

35、【问答题】糖尿病酮症酸中毒

答案：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，（1分）由于体内胰岛素绝

对或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂防和蛋白质代谢紊乱，临床上以高温糖、高

酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。（1分）

36、【问答题】简述心源性休克的诊断标准。

答案：（1）收缩压<12.0kPa(90mmHg)，（1分）或比基础状态降低超过

4.0kPa(30mmHg)；（1分）除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物

影响等）；（1分）（2）每小时尿量<0.5ml/h.kg，（1分）神志异常（烦躁不安、意

识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。（1分）

37、【问答题】简述巴比妥类制剂中毒的临床表现。

答案：根据中毒程度可分为：（1）轻度中毒：表现为嗜睡或昏睡，言语不清，有判断

及定向障碍，（1分）但对外界尚有一定的反应，呼吸、心跳、血压正常；（1分）

（2）中度中毒：表现为昏睡或昏迷，反射存在或消失，但无呼吸和循环障碍；（1分）

（3）重度中毒：病人呈深昏迷状态，各种反射均消失，肌肉松弛，（1分）瞳孔缩小，巴

彬斯征阳性，且有呼吸和循环障碍。（1分）

38、【问答题】简述全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发生、发展过程的分期。

答案：全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发生、发展过程的分期：（1）局部

炎症反应期；（1分）（2）有限的全身炎症反应期，炎症和抗炎症反应形成全身反应，

但扔能保持平衡；（1分）（3）失控的全身炎症反应期，炎症和抗炎症反应不能保持平

衡，形成过度炎症反应；（1分）（4）过度免疫抑制期，即形成代偿性抗炎反应综合

征，免疫功能广泛抑制引发持续和严重的全身感染；（1分）（5）免疫失衡期，即混合

性拮抗反应综合征（1分）。

39、【问答题】论述院内危重病人转运途中的监护。

答案：院内转运可增加危重病人的并发症，使死亡率增高9.6%。（1分）因此，转运前须

认真评估病人的病情，（1分）对一些紧急情况如严重酸中毒、气胸、血流动力学不稳定

等先行处理，（1分）如失血病人应首先用18G以上留置针开通2路以上的静脉通路；（1

分）疑有颈椎骨折的病人须用颈托固定后转运。（1分）保证病人身上各种引流管的通畅

并妥善固定，避免扭曲、折叠和滑脱。（1分）使用微泵用药的病人须确保转运途中有足

够的备药。（1分）如病人神志清楚须做好解释，特别烦躁的病人应给予适当镇静。（1

分）转运过程中要持续进行心电监护，以便及时发现病情变化。（1分）保障良好的通气

状况，（1分）根据病人的情况选择相应的给氧方式，以保证转运途中的有效通气。（1

分）对于昏迷以及使用人工机械通气的病人，必须备好人工呼吸皮囊。（1分）转运前，

转运部门须与接收部门充分沟通，确保接收部门一切准备就绪后方可转运。（1分）对心

跳、呼吸停止，有紧急气管插管指征而未插管，（1分）血流动力学极不稳定但未使用药

物的危重病人严禁转运。（1分）

40、【问答题】论述重症中暑的急救与护理。

答案：应降低体温，纠正水、电解质紊乱、酸中毒，积极防治休克及肺水肿。（1分）

（1）降低体温。降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括：

①控制室温