心脏解剖及正常超声心动图

关于心脏解剖及正常超声心动图

心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。第2页,共104页，2024年2月25日，星期天第3页,共104页，2024年2月25日，星期天第4页,共104页，2024年2月25日，星期天

R.artium

L.ventricle

TricuspidvalveAorticvalveAscendingaorta一、心腔内部结构第5页,共104页，2024年2月25日，星期天

L.artium

R.ventricle

Mitralvalve

MuscularInter-ventricularseptumMembranousseptum一、心腔内部结构第6页,共104页，2024年2月25日，星期天1.位置和形态

居心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。（一）、右心房第7页,共104页，2024年2月25日，星期天2.右心房分部

固有心房部——指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳。

第8页,共104页，2024年2月25日，星期天

腔静脉窦部——指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：（1）上腔静脉口（2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、Charis网）（3）冠状窦口第9页,共104页，2024年2月25日，星期天右房示意图

FossaovalisMembranousseptumInter-atrialseptumValveofinferiorvenacava第10页,共104页，2024年2月25日，星期天右房示意图

SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemuscles第11页,共104页，2024年2月25日，星期天3.具有重要意义的形态学特征(1).卵圆窝(2).主动脉隆突第12页,共104页，2024年2月25日，星期天(1).卵圆窝

是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。

第13页,共104页，2024年2月25日，星期天(2).主动脉隆突

位于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房（哪个窦？无冠状窦）Aorticmound第14页,共104页，2024年2月25日，星期天主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤主动脉主动脉隆突主动脉窦瘤第15页,共104页，2024年2月25日，星期天

第16页,共104页，2024年2月25日，星期天（二）、右心室

是心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形。

底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为85ml，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴为界。第17页,共104页，2024年2月25日，星期天右心室分部流入道：其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspidvalvecomplex)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。流出道：

系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部

第18页,共104页，2024年2月25日，星期天

ConalpapillarymusclePulmonicvalvesSupra-ventricularcrestSeptalbandModeratorband第19页,共104页，2024年2月25日，星期天

ParietalbandAnteriorcuspSeptalcuspPosteriorcuspAnteriorpapillarymuscleConusArteriosus第20页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）、左心房

构成心底左部分，其后方毗邻食管,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈S形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。

第21页,共104页，2024年2月25日，星期天食管左心房右心房升主动脉心包横窦第22页,共104页，2024年2月25日，星期天

左房示意图L.atriumL.superiorpulmonaryveinR.pulmonaryveinMitralvalve(cutaway)Leftatrio-ventricularorifice第23页,共104页，2024年2月25日，星期天

位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。

(四)

左心室位置形态第24页,共104页，2024年2月25日，星期天左心室示意图AorticvalveMembranousseptum(inter-Ventricularpart)Membranousseptum(atrio-ventricularpart)MuscularpartofInter-ventricularSeptum第25页,共104页，2024年2月25日，星期天左心室分部

流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复合体(Mitralvalvecomplex)系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。

流出道：又称主动脉前庭，内表面光滑。

第26页,共104页，2024年2月25日，星期天主动脉瓣示意图AorticsinusOrificeofR.coronaryarteryAorticvalveAnteriorcuspAnteriorPapillarymuscleInter-ventricularpartAtrio-ventricularpart第27页,共104页，2024年2月25日，星期天右心室流入道与流出道左心室流入道与流出道第28页,共104页，2024年2月25日，星期天二、心脏的间隔心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。PMTVLVRV

LARAMV第29页,共104页，2024年2月25日，星期天（一）房间隔

位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面呈45度角。

第30页,共104页，2024年2月25日，星期天（二）室间隔位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟处。室间隔包括肌性部和膜性部。PVTVAVMV第31页,共104页，2024年2月25日，星期天（三）房室隔是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道(后)和流出道(前)部分。第32页,共104页，2024年2月25日，星期天心脏间隔实物图InteratrialseptumMuscularparttricuspidvalveMiitralvalve第33页,共104页，2024年2月25日，星期天三、心脏的血管冠状动脉：左冠状动脉右冠状动脉起止、行程、分布第34页,共104页，2024年2月25日，星期天

左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支。

前降支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域

旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房第35页,共104页，2024年2月25日，星期天

右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。第36页,共104页，2024年2月25日，星期天

前面观右冠状动脉左、右冠状动脉前降支左旋支右缘支第37页,共104页，2024年2月25日，星期天

膈面观右冠状动脉后降支左旋支左室支右缘支

左、右冠状动脉第38页,共104页，2024年2月25日，星期天六、心包分为纤维性与浆膜性心包（后者分脏、壁两层，脏层即心外膜）前面观第39页,共104页，2024年2月25日，星期天心包与心脏第40页,共104页，2024年2月25日，星期天分类

第41页,共104页，2024年2月25日，星期天B型超声（二维超声）

以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。第42页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面左心长轴切面第43页,共104页，2024年2月25日，星期天

第44页,共104页，2024年2月25日，星期天第45页,共104页，2024年2月25日，星期天第46页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面第47页,共104页，2024年2月25日，星期天

第48页,共104页，2024年2月25日，星期天第49页,共104页，2024年2月25日，星期天第50页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面第51页,共104页，2024年2月25日，星期天

第52页,共104页，2024年2月25日，星期天

第53页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面第54页,共104页，2024年2月25日，星期天

第55页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面第56页,共104页，2024年2月25日，星期天

第57页,共104页，2024年2月25日，星期天第58页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面第59页,共104页，2024年2月25日，星期天

第60页,共104页，2024年2月25日，星期天二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面第61页,共104页，2024年2月25日，星期天

第62页,共104页，2024年2月25日，星期天第63页,共104页，2024年2月25日，星期天第64页,共104页，2024年2月25日，星期天第65页,共104页，2024年2月25日，星期天第66页,共104页，2024年2月25日，星期天

右室流入道切面第67页,共104页，2024年2月25日，星期天

第68页,共104页，2024年2月25日，星期天

胸骨上窝切面第69页,共104页，2024年2月25日，星期天第70页,共104页，2024年2月25日，星期天

第71页,共104页，2024年2月25日，星期天第72页,共104页，2024年2月25日，星期天第73页,共104页，2024年2月25日，星期天第74页,共104页，2024年2月25日，星期天第75页,共104页，2024年2月25日，星期天

第76页,共104页，2024年2月25日，星期天

第77页,共104页，2024年2月25日，星期天

第78页,共104页，2024年2月25日，星期天

冠状动脉第79页,共104页，2024年2月25日，星期天

第80页,共104页，2024年2月25日，星期天

第81页,共104页，2024年2月25日，星期天

第82页,共104页，2024年2月25日，星期天

第83页,共104页，2024年2月25日，星期天

第84页,共104页，2024年2月25日，星期天右房示意图

SeptalcuspOrificeofcoronarysinusValveofcoronarysinusPectinatemuscles第85页,共104页，2024年2月25日，星期天

M型超声

应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。第86页,共104页，2024年2月25日，星期天心前区连续扫查的解剖层次示意图第87页,共104页，2024年2月25日，星期天心底波群解剖层次示意图第88页,共104页，2024年2月25日，星期天

第89页,共104页，2024年2月25日，星期天

第90页,共104页，2024年2月25日，星期天二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图第91页,共104页，2024年2月25日，星期天

第92页,共104页，2024年2月25日，星期天心室波群解剖层次示意图第93页,共104页，2024年2月25日，星期天

第94页,共104页，2024年2月25日，星期天

D型超声（Doppler超声）利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。第95页,共104页，2024年2月25日，星期天

脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。第96页,共104页，2024年2月25日，星期天

连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速>7m/s，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。第97页,共104页，2024年2月25日，星期天CDFI（彩色多普勒血流显像）

用自相关技术获得并处理血流Doppler信号，经彩色编码，实时叠加至二维