儿科护理学第章生长发育

关于儿科护理学第章生长发育第一节生长发育的规律

（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异第2页,共65页，2024年2月25日，星期天（一）连续性和阶段性

生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。第3页,共65页，2024年2月25日，星期天（三）不平衡性

小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.第4页,共65页，2024年2月25日，星期天（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

第5页,共65页，2024年2月25日，星期天（四）个体差异

由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。

目录第6页,共65页，2024年2月25日，星期天二影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病第7页,共65页，2024年2月25日，星期天遗传

影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。第8页,共65页，2024年2月25日，星期天性别

一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。第9页,共65页，2024年2月25日，星期天营养

营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。第10页,共65页，2024年2月25日，星期天疾病

急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。第11页,共65页，2024年2月25日，星期天孕母状况

妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。第12页,共65页，2024年2月25日，星期天生活环境

家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。

目录第13页,共65页，2024年2月25日，星期天第三节体格发育头围体重身高坐高胸围腹围上臂围皮下脂肪囟门牙齿第14页,共65页，2024年2月25日，星期天

体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重第15页,共65页，2024年2月25日，星期天正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）

3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）

2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增长约2kg体重第16页,共65页，2024年2月25日，星期天体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）2-青春期：＝年龄×2＋7（或8）（kg）第17页,共65页，2024年2月25日，星期天体重临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法第18页,共65页，2024年2月25日，星期天肥胖症营养不良第19页,共65页，2024年2月25日，星期天体重测量方法具体操作卧位测量坐位测量立位测量母抱测量第20页,共65页，2024年2月25日，星期天注意事项

应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行返回第21页,共65页，2024年2月25日，星期天

身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。

3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高第22页,共65页，2024年2月25日，星期天正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5‾7cm身高第23页,共65页，2024年2月25日，星期天身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分第24页,共65页，2024年2月25日，星期天估算公式2‾青春期前小儿：身高（cm）=年龄×7+77身高第25页,共65页，2024年2月25日，星期天

由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底第26页,共65页，2024年2月25日，星期天测量方法身高第27页,共65页，2024年2月25日，星期天注意事项

立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直

返回第28页,共65页，2024年2月25日，星期天坐高

由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。第29页,共65页，2024年2月25日，星期天坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高具体操作3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法第30页,共65页，2024年2月25日，星期天头围

临床意义：

反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。

第31页,共65页，2024年2月25日，星期天头围新生儿为34cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，接近成人正常参考值第32页,共65页，2024年2月25日，星期天头围头围测量：第33页,共65页，2024年2月25日，星期天胸围

胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关第34页,共65页，2024年2月25日，星期天胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围正常参考值第35页,共65页，2024年2月25日，星期天胸围测量方法第36页,共65页，2024年2月25日，星期天上臂围

上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。第37页,共65页，2024年2月25日，星期天上臂围5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好

12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良第38页,共65页，2024年2月25日，星期天具体操作上臂围测量方法第39页,共65页，2024年2月25日，星期天囟门多块颅骨交界处形成的间隙

第40页,共65页，2024年2月25日，星期天囟门

前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.5‾2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1‾1.5岁时闭合。

后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。

骨缝：

出生时尚分离，约3-4个月闭合。

第41页,共65页，2024年2月25日，星期天囟门

前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；

前囟早闭或过小：见于头小畸形；

前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；

前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良临床意义返回第42页,共65页，2024年2月25日，星期天

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高第43页,共65页，2024年2月25日，星期天（二）脊柱3个月颈椎前凸

6个月胸椎后凸

1周岁腰椎前凸第44页,共65页，2024年2月25日，星期天

脊柱发育与体格生长有关的其它系统发育第45页,共65页，2024年2月25日，星期天牙齿两副牙齿：乳牙（20个）和恒牙（32个）乳牙萌出：4‾10个月出齐时间：2‾2.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4‾6第46页,共65页，2024年2月25日，星期天牙齿恒牙：

6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落

12岁左右出第二恒磨牙

18岁以后出第三恒磨牙（智齿）乳牙萌出顺序目录第47页,共65页，2024年2月25日，星期天一、神经反射的发育出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

第48页,共65页，2024年2月25日，星期天神经反射的发育出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射第49页,共65页，2024年2月25日，星期天1．视感知2．听感知3．味感知4．嗅感知5．皮肤感知二、感知觉的发育第50页,共65页，2024年2月25日，星期天

新生儿：有视觉感应，只能看清15‾20cm距离内的事物

2个月起可协调注视物体

3‾4个月可追寻活动的物体或人

4‾5个月开始认识母亲或乳瓶

5‾6个月可以注视远距离的物体

18个月时已能区别各种形状1．视感知具体表现第51页,共65页，2024年2月25日，星期天2．听感知

新生儿：听力差

3‾4个月：有定向反应

6个月：能区别父母的声音

7‾9个月：能确定声源，区别语气

1岁：能听懂自己的名字

2岁：可精确区别不同声音具体表现第52页,共65页，2024年2月25日，星期天3．味感知

新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱”。第53页,共65页，2024年2月25日，星期天4．嗅感知

出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。

第54页,共65页，2024年2月25日，星期天5．皮肤感知

触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。第55页,共65页，2024年2月25日，星期天三、运动功能的发育

口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走第56页,共65页，2024年2月25日，星期天生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，

4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，

8、9爬行10叫爸，12开步学短话，

13、15试穿衣，18用勺爱画画，

2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，

5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。第57页,共65页，2024年2月25日，星期天？思考题

1．小儿生长发育受哪些因素影响？

2．婴儿出生时就灵敏的感觉有哪些？

3．有一男孩，4岁，体重17kg，身高98cm，头围50cm，胸围53cm，会背歌谣，会自己穿鞋。该小儿发育是否正常？

4．一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，能喃喃发声及伸手取物，头能直立，不会坐，不会爬。该小儿可能是多大年龄？第58页,共65页，2024年2月25日，星期天

1．小儿乳牙全部出齐的时间为

A．4个月～6个月

B．6个月～8个月

C．1岁～1.5岁

D．2岁～2.5岁

E．3岁～4岁

2．正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的

A．1倍

B．2倍

C．3倍

D．4倍

E．5倍3．2岁内小儿乳牙数目的推算公式是

A．月龄减1～2

B．月龄减2～4

C．月龄减4～6

D．月龄减6～8

E．月龄减8～10

4．5岁小儿的体重依公式计算应为

A．10kg

B．14kg

C．18kg

D．20kg

E．24kg第59页,共65页，2024年2月25日，星期天5．6岁小儿的身高依公式计算应为

A．110cm

B．112cm

C．114cm

D．116cm

E．118cm8．新生儿出生时平均身长为

A．40cm

B．45cm

C．50cm

D．55cm

E．60cm

9．儿童上部量与下部量相等的年龄是

A．11岁

B．12岁

C．13岁

D．14岁

E．15岁10．儿童2岁时头围约为

A．42cm

B．44cm

C．46cm

D．48cm

E．50cm

11．新生儿出生时胸围平均为

A．30cm

B．31cm

C．32cm

D．33cm

E．34cm第60页,共65页，2024年2月25日，星期天12．儿童胸围与头围相等的年龄为

A．1岁

B．2岁

C．3岁

D．4岁

E．5岁

15．儿童开始出恒牙的年龄为

A．2岁左右

B．4岁左右

C．6岁左右

D．8岁左右

E．10岁左右13．关于儿童患病的特点，正确的是

A．起病较慢

B．预后较差

C．表现较典型

D．预防效果差

E．感染性疾病较多14．小儿前囟闭合的时间为

A．4个月～6个月

B．7个月～9个月

C．10个月～12个月

D．1岁～1.5岁

E．2岁～3岁第61页,共65页，2024年2月25日，星期天A．脱水

B．肺炎

C．贫血

D．佝偻病

E．头小畸形

31．前囟早闭或过小见于

32．前囟迟闭或过大见于

二、填空题

1．出生时前囟约为____cm，____个月开始逐渐变小，____岁闭合。

2．身高（长）包括____、____、____等三部分的长度。

3．影响生长发育的因素有____、____、____、生活环境、疾病和药物等。第62页,共65页，2024年2月25日，星期天1、10个月小儿的体重按公式推算应是（）A.9kgB.8.8kgC.7.6kgD.7kgE.6.5kg2