2012年10月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

03202201210

1、【单选题】患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，口角有单纯疱疹，胸

片见右中肺有大片淡薄炎性阴影。给予肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明

显好转。该病人痰培养可能的致病菌是（）

肺炎链球菌

肺炎支原体

A:

金黄色葡萄球菌

B:

结核杆菌

C:

答D:案：A

解析：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛。胸片示右中肺大叶性肺炎。青霉素

治疗有效，符合肺炎链球菌肺炎特点。

2、【单选题】确诊肺结核最特异的方法是（）

血常规

影像学检查

A:

结核菌素试验

B:

痰菌检查

C:

答D:案：D

解析：痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制定化疗方案和评价疗效的主要依据。

3、【单选题】患者，女性，75岁，诊断为慢性心力衰竭近10年。一周前因着凉后出现洗漱

等日常活动后感明显心悸、气短，需休息较长时间后症状方可缓解。该患者目前心功能分级

属于（）

Ⅰ级

Ⅱ级

A:

Ⅲ级

B:

Ⅳ级

C:

答D:案：C

解析：心功能分级一般是按照NYHA进行心功能分级，分级由来已久，操作起来比较方

便，容易掌控。心功能主要是跟活动能力有密切的关系。一般日常活动不受限制，认为是

心功能Ⅰ级；日常活动轻度受限，是心功能Ⅱ级；日常活动重度受限，是心功能Ⅲ级；如

果不活动的时候，仍然感觉到胸闷气喘，则为心功能Ⅳ级。该患者在日常活动中需休息较

长时间后症状方可缓解，因此属于Ⅲ级

4、【单选题】下列心律失常类型中，可行非同步电复律治疗的是（）

心房颤动

心室颤动

A:

心房扑动

B:

室上性心动过速

C:

答D:案：B

解析：心室颤动首选的治疗措施是非同步电复律。

5、【单选题】冠状动脉造影术的目的不包括（）

了解冠状动脉血管病变情况

确定冠心病诊断

A:

解除冠状动脉狭窄

B:

选择最佳治疗方案

C:

答D:案：C

解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的

方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病

的“金标准”，是一种诊断手段，而不是治疗手段，因此C错误。

6、【单选题】患者，男性，49岁，确诊冠心病，不稳定型心绞痛3个月。患者胸痛症状常

于夜间或清晨发作，无明显诱因，持续时间多超过15分钟，发作时伴心电图ST段抬高。据

此可判断其不稳定型心绞痛临床分型属于（）

初发劳力型心绞痛

恶化劳力型心绞痛

A:

静息型心绞痛

B:

变异型心绞痛

C:

答D:案：D

解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引

起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生

在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。该患者胸痛

症状常于夜间或清晨发作，且发作时伴心电图ST段抬高，属于变异型心绞痛。

7、【单选题】单纯性收缩期高血压是指（）

收缩压≥130mmHg和舒张压＜80mmHg

收缩压＞130mmHg和舒张压≤80mmHg

A:

收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg

B:

收缩压＞140mmHg和舒张压≤90mmHg

C:

答D:案：C

解析：单纯性收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg

8、【单选题】上消化道大量出血的最常见病因是（）

食道、胃底静脉曲张破裂

消化性溃疡

A:

急性胃黏膜损害

B:

胃癌

C:

答D:案：B

解析：上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡(占50%左右)。危及生命的上消化道大

出血最常见的病因是门脉高压症。门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血，一般很急，来

势很猛，一次出血量常达500～1000ml，常引起休克，甚至危及生命。

9、【单选题】确诊消化性溃疡的首选方法是（）

胃镜及胃黏膜活组织检查

X线钡餐检查

A:

幽门螺杆菌检查

B:

胃液分析

C:

答D:案：A

解析：消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现为季节性、周期性、节律性的上

腹痛，检查方法如下：1、胃镜及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的主要方法，也

是首选方法，可直接观察胃黏膜的变化及溃疡的形态、大小等，对可疑组织取活检送病理

检查，明确溃疡性质；2、上消化道钡餐：吞食一定量钡剂后，通过钡剂在经食道到达

胃、十二指肠部位的显影过程，了解是否有胃、十二指肠，甚至食道黏膜的缺损，适用于

合并心脑血管疾病，不适合或者拒绝接受胃镜检查的高龄患者；3、CT检查：可发现深大

的溃疡或发生恶变的溃疡；4、实验室检查：如血常规、大便常规等。

10、【单选题】慢性肾衰竭长期低蛋白饮食，应补充的是（）

必需氨基酸

白蛋白

A:

高密度脂蛋白

B:

C:

低密度脂蛋白

答D:案：A

解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清

除率低于5ml／min，此时蛋白质的人量应控制在20g／d以下。这样长期的低蛋白质饮食

会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就需要补充必需氨基酸。

11、【单选题】弥散性血管内凝血的治疗要点中，终止DIC病理过程、重建凝血-抗凝平衡

的重要措施是（）

治疗原发病、去除诱因

抗血小板聚集药物

A:

补充凝血因子和血小板

B:

抗凝治疗

C:

答D:案：D

解析：抗凝治疗是弥散性血管内凝血的治疗要点中，终止DIC病理过程、重建凝血-抗凝

平衡的重要措施

12、【单选题】硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物的作用机制为（）

抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成

抑制甲状腺激素释放

A:

抑制交感神经兴奋

B:

降低外周组织对甲状腺激素反应

C:

答D:案：A

解析：硫脲类是最常用的抗甲状腺药，可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。其作用机制基本相

同，都可抑制TH合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪

氨酸残基的碘化，抑制单碘酪氨酸转化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原

氨酸。

13、【单选题】苯二氮卓类镇静催眠药物中毒时，可选用的特殊解毒剂是（）

阿托品

解磷定

A:

纳洛酮

B:

氟马西尼

C:

答D:案：D

解析：考察苯二氮革类中毒的特异解毒药。氟马西尼是选择性的中枢性苯二氮卓受体的拮

抗剂，可用于该类药物中毒的特异性解毒。

14、【单选题】干燥综合征的临床表现不包括（）

干燥性角膜炎

眼球突出、复视

A:

猖獗性龋齿

B:

口腔溃疡

C:

答D:案：B

解析：临床有多种表现，主要是与外分泌腺功能减退有关。临床患者常出现口腔干燥症，

干燥性角结膜炎，猖獗性龋齿以及口腔溃疡；<spanstyle="color:rgb(51,51,51);

font-family:arial,宋体,sans-serif;text-indent:28px;">除口、眼干燥表现外，

患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。

15、【单选题】下列关于脑血栓形成患者康复护理的描述，正确的是（）

康复应在发病3个月后开始

注意先活动小关节，后活动大关节

A:

急性期康复主要是重建正常运动模式

B:

在无疼痛情况下，应进行关节最小活动范围的运动

C:

答D:案：C

解析：脑血栓形成患者康复护理，训练时要循序渐进，活动量要由小到大，时间有短到

长，被动与主动运动，床上与床下运动，语言训练与肢体锻炼相结合，因此C正确。

16、【多选题】护士指导支气管哮喘患者使用吸入器时，正确的是（）

吸药前先呼气至不能再呼，吸药后立即缓慢呼气

应用糖皮质激素长期抗炎治疗首选吸入给药

A:

短效β2激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸入前者

B:

需喷入两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入，中间切勿间隔

C:

经口呼气，经鼻吸气

D:

答E:案：BC

解析：考点解析：1.定量吸入器（定量雾化吸入器/MDI）（1）吸药前先将药液摇匀，缓

慢呼气至不能再呼，然后将喷嘴放入口内，经口吸气，尽可能屏气10s，使较小的雾粒沉

降在气道远端，然后在缓慢呼气；（2）若需要再次吸入，应等待至少1min后再吸入（即

推荐3～5min吸入2次），间隔一定时间是为了第一次吸入的药物扩张狭窄的气道后，再

次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管；（3）几种气雾剂同时使用时，通常先用支

气管舒张剂，后用抗炎气雾剂；（4）注意吸入后及时漱口，特别在吸入激素时尤为重要

（以防口咽部真菌感染）。2.糖皮质激素：吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最

常用方法。

17、【多选题】下列对急性呼吸窘迫综合征患者的护理，正确的是（）

营养支持首选静脉营养

液体出入量宜轻度负平衡

A:

尽早开始机械通气

B:

给与持续低流量氧疗

C:

失血过多时最好输注新鲜血

D:

答E:案：BCE

解析：急性呼吸窘迫综合症（ARDS）1.静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，现提倡

全胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群异位。

2.液体出入量宜轻度负平衡（每天出入液量一般控制在人量比出量少500ml左右）。3.机

械通气是ARDS最重要的支持手段，一旦确诊或疑似ARDS，应尽早开始。4.一般需高浓度

氧疗，使PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%。5.对失血过多者输血时最好输新鲜血，用库存1周

以上的血液时必须加用微过滤器，以免发生微血栓而加重ARDS。

18、【多选题】可加速心率，加强心肌收缩力的体液因素包括（）

儿茶酚胺

乙酰胆碱

A:

钾

B:

钙

C:

镁

D:

答E:案：AD

解析：调节血液循环的神经、体液（1）神经调节：交感神经、副交感神经。（2）体液调

节：激素、电解质和一些代谢产物。儿茶酚胺、钠和钙可加速心率，加强心肌收缩力；乙

酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子则起相反作用。

19、【多选题】护士对于心功能不全患者休息与活动的指导，正确的是（）

心功能Ⅰ级者不可参加体力活动

心功能Ⅱ级者应充分休息，增加午睡及夜间睡眠时间

A:

心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者缓慢下床进行排便、排尿等活动

B:

心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息

C:

心功能Ⅳ级者自理活动由他人协助

D:

答E:案：BCDE

解析：Ⅰ级患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心

悸、气喘或心绞痛，因此可以参加一般体力活动，但应避免重体力劳动。Ⅱ级患者有心脏

病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘

或心绞痛，Ⅱ级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间；Ⅲ级患者有心脏病，以

致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、

气喘或心绞痛，需要以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。Ⅳ级

患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加，

Ⅳ级者需绝对卧床休息。对于长期卧床的病人应鼓励其经常变换体位，进行深呼吸和四肢

主动、被动活动以防止并发症。帮助病人采取舒适体位，多数病人愿意坐位或半坐位以缓

解呼吸困难。心衰病情好转后逐渐增加活动量。因此A错误

20、【多选题】下列关于上消化道大出血患者的健康指导中正确的是（）

介绍疾病相关知识

遵医嘱用药，不可滥用处方外药物

A:

合理饮食、戒烟、限酒

B:

保持乐观情绪，避免劳累

C:

发现出血征象及时就诊

D:

答E:案：ABDE

解析：C项应为：合理饮食、戒烟、戒酒

21、【多选题】下列关于消化性溃疡发病因素的叙述正确的是（）

非甾体抗炎药

应激和精神因素

A:

高蛋白饮食

B:

自身免疫反应

C:

幽门螺杆菌感染

D:

答E:案：ABE

解析：消化性溃疡发病因素：（1）幽门螺杆菌感染；（2）非甾体类抗炎药；（3）胃酸

和胃蛋白酶；（4）其他因素：吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和精神因素、饮

食失调。p130

22、【多选题】护士对慢性肾炎患者的出院指导，正确的是（）

注意保暖

避免与上呼吸道感染患者接触

A:

有咽痛等感染征象及时就诊

B:

病情稳定可以从事较轻的工作

C:

D:

青年女性应避免妊娠

答E:案：ABCDE

解析：护士对慢性肾炎患者的出院指导以上和均为正确做法。

23、【多选题】运动治疗是糖尿病治疗的重要措施，其原因是（）

有利减轻体重、降低血脂

提高胰岛素敏感性

A:

可预防冠心病、动脉硬化

B:

减轻患者压力和紧张

C:

可减少低血糖反应

D:

答E:案：ABCD

解析：运动对糖尿病患者作用：1有利于减轻体重；2改善脂质代谢；3提高胰岛素敏感

性；4降低高血压、冠心病并发症。5.可以减轻患者压力和紧张。

24、【多选题】清除急性中毒患者胃肠道内未吸收毒物可选用的方法有（）

立即终止接触毒物

催吐

A:

利尿

B:

洗胃

C:

血液透析

D:

答E:案：BD

解析：中毒治疗原则：1.立即终止接触毒物2.清除尚未吸收的毒物清除胃肠道内未吸收毒

物：催吐、洗胃、导泻、灌肠。常用催吐或洗胃的方法。3.促进已吸收毒物的排出：利

尿、吸氧、血液净化疗法。4.应用特殊解毒剂5.对症治疗

25、【多选题】下列关于狼疮患者的皮肤护理措施中正确的是（）

外出时应穿长衣裤、打伞遮阳

选用碱性肥皂清洁皮肤

A:

温水洗脸

B:

可适当选用品质较高的化妆品

C:

指甲不可修剪过短

D:

答E:案：ACE

解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保

持皮疹和红斑处的皮肤清洁，不适宜使用化妆品（D错误），可以用30℃左右的温水擦洗

或湿敷（C正确）。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损（因此B错误）。阳光

中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒

（因此A正确）。指甲不可修剪过短（E正确）

26、【问答题】简述心绞痛患者应用硝酸甘油治疗时的用药护理。

答案：①发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再

服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；②监

测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血

压；③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩

张头面部血管所致，以解除其顾虑；④第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；

⑤硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。

27、【问答题】简述肝性脑病患者的饮食护理要点。

答案：（1）蛋白质：①开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨。②神

智清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3～5天增加10g/d，短期内不超过

40～60g/d。③以植物蛋白质为主，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支链氨

基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于

氨的排除，且有利通便，适合于肝性脑病。（2）脂肪可延缓胃的排空宜少用。（3）维生

素：饮食中应有丰富维生素，尤其是维生素C、维生素B、维生素E、维生素K等。

28、【问答题】简述肾盂肾炎的易感因素。

答案：（1）尿路梗阻或畸形：导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比

无梗阻者高10倍之多。（2）因女性尿道较男性短而宽，尿道口易被污染。女性在经期、

妊娠期、绝经期因内分泌改变而易发病。（3）机体抵抗力下降：糖尿病、慢性肾病、肿

瘤晚期等患者，因抵抗力下降而易患本病。（4）医源性感染：导尿、尿道器械检查等操

作会损伤尿道黏膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。一次导尿后，尿路感染发生率为

1%；留置导尿3天以上，尿路感染发生率超过90％。（5）尿道口周围或盆腔有炎症。

29、【问答题】简述α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）治疗糖尿病的原理、服用方法及

主要不良反应。

答案：原理：α-葡萄糖苷酶抑制剂：抑制小肠α-葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降

低餐后血糖服用方法：常用药包括阿卡波糖、伏格列波糖，均需与第一口主食同时嚼服。

主要不良反应：为腹胀、排气增多、腹痛、腹泻。（慢性腹泻、胃肠炎症者忌用。单独服

用本类药物通常不会发生低血糖，合用α-葡萄糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治

疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。）

30、【问答题】患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸

衰竭抢救2次，目前动则气急。体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状

胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿啰音，心率100次/分，腹（-），双下肢不浮

肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。

目前指导患者接受呼吸康复治疗。请写出：1.为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及

目标。该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。

答案：1.回答：长期家庭氧疗（LTOT）LTOT可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活质量和生

存率。LTOT的主要指征是Pa02＜55mmHg，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1～

2L/min，每日吸氧时间＞15h/d。氧疗目标：使Pa02在60～65mmHg和（或）使Sa02＞

90%，并且CO2潴留无明显加重。2.回答：鼓励COPD患者进行腹式呼吸和缩唇呼气具体训

练方法如下：（1）开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，上半身略向前

倾，使腹肌放松，舒缩自如。全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应尽量放松，情绪安定，平

静呼吸；（2）呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出

（此时切勿用力呼气），然后经鼻吸气；（3）吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起；（4）

开始训练时患者可将一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓

保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10～

45min（因人而异，中间可稍休息），每日2～3次，熟练后可增加训练次数和时间。

31、【问答题】患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为

急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀

斑，肝脾不大，经化疗HA（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）、DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案交

替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109/L，

中性粒细胞绝对值达2×109/L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正

常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。请写

出：（1）该患者完全缓解的依据。（2）该患者出院指导的具体内容。

答案：1.回答完全缓解标准：（1）白血病的症状、体征消失；（2）血象和骨髓象基本正

常，即指中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L；（3）外周血分类中无

白血病细胞；（4）骨髓象原始、幼稚白血病细胞≤5%；（5）红系、巨核系正常。2.回

答：①坚持缓解后治疗：患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。应向患者及家

属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的

重要手段，使患者主动坚持治疗。②建立院外养病生活方式：生活要规律，保证休息、睡

眠和营养，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，保持乐观情绪。③定期门诊复查血象，

发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊。④向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重

要的治疗部分。

32、【填空题】吸痰前后应提高患者吸入氧的浓度，以防发生（）。

答案：低氧血症

33、【填空题】对肺结核患者实施全程督导化疗的核心是（）。

答案：全程治疗

34、【填空题】左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为（）和心排血量降低。

答案：肺循环淤血

35、【填空题】护士在给予心力衰竭患者洋地黄类药物时，应先数患者心率，若心率小于

（）次/分不能给药。

答案：60

36、【填空题】进行同步电复律治疗时，是利用患者心电图中（）波来触发放电，使电流

仅在心动周期的绝对不应期中发放，以避免诱发（）。

答案：R、心室颤动

37、【填空题】急性胰腺炎病理类型分为水肿型及（）两型。

答案：坏死型

38、【填空题】门脉高压时，主要的侧支循环包括腹壁和脐周静脉曲张、（）和（）。

答案：食管和胃底静脉曲张、痔静脉扩张