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文档简介

外科护理学(二)年月真题

0320320194

1、【单选题】属于特异性感染的是

A:

急性乳腺炎

B:

肺结核

C:

答D:案:D

解析:特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病

原体所引起的感染,不同于一般性感染的病菌,可以引起较为独特的病变,其在病程演变

及治疗处置等方面与一般感染不同。肺结核属于特异性感染。

2、【单选题】反映机体脂肪储备的营养指标是

体重

上臂肌围

A:

肱三头肌皮褶厚度

B:

白蛋白

C:

答D:案:C

解析:皮褶厚度是推断全身脂肪含量、判断皮下脂肪发育情况的一项重要指标。测量皮褶

厚度的常用部位有上臂肱三头肌部(代表四肢)和肩胛下角部(代表躯体)。皮褶厚度和

体脂含量间有相关关系,可通过皮褶厚度的测量值估计人体体脂含量的百分比,从而判定

肥胖程度。

3、【单选题】男性,45岁,因腹部受撞击出现急性腹痛,行腹腔穿刺,穿刺液为浑浊液

体,有少量食物残渣,应考虑

肝脾破裂

消化道穿孔

A:

胆囊穿孔

B:

肤腺破裂

C:

答D:案:B

解析:腹部受撞击出现急性腹痛,行腹腔穿刺,穿刺液为浑浊液体,有少量食物残渣,应

考虑消化道穿孔

4、【单选题】女性,57岁,因原发性肝癌行肝部分切除术,以下护理措施中与肝断面出血

预防有关的措施是

术前肠道准备

鼓励患者进食

A:

术后嘱患者卧床

B:

间歇吸氧

C:

答D:案:C

解析:因原发性肝癌行肝叶切除术,术后医嘱要求患者卧床,避免过早活动,其目的是避

免肝断面出血。肝组织质地较脆,容易出血,因此肝部分切除患者不宜过早下床活动,以

免出现肝断面出血。

5、【单选题】急性胆囊炎患者的典型症状是

胆绞痛

恶心呕吐

A:

发热

B:

黄疸

C:

答D:案:A

解析:胆绞痛是急性胆囊炎典型的症状。

6、【单选题】急性胰腺炎患者出现手足抽搐的原因是

高热导致神经系统损伤

血钙降低

A:

血糖过高

B:

胰性脑病

C:

答D:案:B

解析:胰腺炎会引起低钙血症,低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关,就会

形成手足抽搐的情况出现

7、【单选题】对颅底骨折诊断最有意义的是

脑脊液漏

颅内压增高

A:

颅骨X线检查

B:

CT检查

C:

D:

答案:A

解析:颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故颅底骨折时易撕裂硬脑膜,产生脑脊液外漏而

成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。

8、【单选题】女性,46岁,因车祸导致开放性气胸,最关键的急救措施是

止痛

纠正休克

A:

封闭伤口

B:

应用抗生素

C:

答D:案:C

解析:开放性气胸属于创伤性气胸中的特殊类型,是由于各种原因导致胸壁部分组织缺

损,使胸膜腔直接与外界大气相通,空气可以随呼吸不停进出胸腔,不仅严重压迫患侧肺

组织而且也会引起患者出现明显的呼吸和循环障碍,严重时会危及患者生命。而一旦出现

这种情况,最有效的急救措施就是用各种办法封闭破口。

9、【单选题】男性,78岁,晚期肺癌,患者出现一侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面

部无汗,其原因是癌肿侵犯

喉返神经

胸膜和胸壁

A:

交感神经

B:

颅内

C:

答D:案:C

解析:周围神经系统症状癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征,其特点为病

侧瞳孔缩小,上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等

10、【单选题】女性,66岁,因食管癌导致进食梗阻,护士嘱患者饭后多饮温水,其目的是

补充水分

冲洗食管

A:

促进食物排空

B:

减轻梗阻症状

C:

答D:案:B

解析:多饮温水目的是冲洗食道

11、【单选题】围手术期老年人患病后的特点描述正确的是

疾病起病急,症状严重

症状一旦出现较为稳定

A:

疾病表现非常典型

B:

易诱发意识障碍等精神症状

C:

答D:案:D

解析:易发生意识障碍及水、电解质紊乱由于神经细胞与脑重量的减少等改变及脑血管硬

化,脑血液供应减少,加之各器官功能减退,老年病人易发生意识障碍。

12、【单选题】若外伤大出血病人出现表情淡漠、反应迟钝,手足湿冷,脉搏细数,血压下

降,尿量减少,提示患者处于

休克早期

休克期

A:

休克晚期

B:

休克后期

C:

答D:案:B

解析:休克临床表现:(1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,

脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少;(2)休克期:表

情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,医`学教育网搜集整理四肢冰冷,脉搏细速,呼吸

浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少

尿;(3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉

搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿。

13、【单选题】重度烧伤引起感染的重要来源是

内源性感染

外源性感染

A:

医源性感染

B:

传播性感染

C:

答D:案:A

解析:内源性感染主要指来源于宿主体内正常菌群及某些因感染而潜伏下来的病原微生物

的重新感染。严重烧伤病人,肠道菌群失调,肠粘膜屏障的机械性损伤,免疫功能受抑,

细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。

14、【单选题】甲亢患者术前准备时可减少甲状腺血流量、使甲状腺缩小变硬的药物是

硫脲类

碘剂

A:

B:

普荼洛尔

阿托品

C:

答D:案:B

解析:降低基础代谢率,碘剂尚可减少甲状腺血流量,使腺体缩小变硬

15、【单选题】乳腺癌术后患者若出现明显的患侧上肢肿胀时应

患肢制动

患肢抬高

A:

按摩患肢

B:

穿戴弹力袖

C:

答D:案:D

解析:患侧上肢肿胀是根治术后较常见的并发症。应术后预防性抬高患侧上肢,避免患侧

上肢测血压和注射,按摩患侧上肢并适当活动;若患侧上肢肿胀明显者应穿戴弹力袖

16、【单选题】最易出现休克的实质性脏器损伤是

肝破裂

脾破裂

A:

肾裂伤

B:

胰腺裂伤

C:

答D:案:B

解析:脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%。

17、【单选题】可用于大规模普查或结直肠癌高危人群筛查的方法是

FOBT

直肠指诊

A:

CEA

B:

CA125

C:

答D:案:A

解析:粪潜血试验(FOBT)对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期

诊断的一个筛选指标。

18、【单选题】前列腺增生症患者最重要的症状是

尿频

A:

夜尿增多

进行性排尿困难

B:

尿潴留

C:

答D:案:C

解析:进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状,前列腺增生症患者出现排尿困难的

原因有两种:机械性因素和内分泌因素。当增生的腺体压迫尿道时就会使尿道弯曲、伸

长、变窄引起排尿困难这是机械性因素。前列腺内含有丰富的α受体使平滑肌收缩而引起

排尿困难,这是功能性因素。随着增生的腺体逐渐增大就会越来越压迫尿道,因此就会出

现进行性排尿困难。

19、【单选题】膀胱癌患者最常见的首发症状是

膀胱刺激症状

排尿困难

A:

腹痛

B:

血尿

C:

答D:案:D

解析:膀胱癌最常见的临床表现绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状是无痛性血尿,发生率

约85%。

20、【单选题】断肢再植术后需要密切观察的现象是

肢体温度

肢体活动度

A:

血管危象

B:

感染

C:

答D:案:C

解析:断肢再植术后会出现血管末梢感觉异常,需要密切观察手指末梢循环和手指活动情

况,给予局部热疗防止血管危象

21、【多选题】外科常见的休克类型包括

过敏性休克

心源性休克

A:

低血容量性休克

B:

感染性休克

C:

神经性休克

D:

E:

答案:CD

解析:外科常见的休克类型为低血容量性休克和感染性休克。

22、【多选题】肺毛细血管楔压升高见于

低血容量性休克

急性心脏压塞

A:

左心功能不全

B:

二尖瓣狭窄

C:

二尖瓣关闭不全

D:

答E:案:BCDE

解析:肺毛细血管楔压(PCWP)可反映左房平均压及左室舒张末期压。PCWP升高见于左心功

能不全、心源性休克、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左室顺应性下降、急性心脏压塞、

肺水肿和血容量过多等。

23、【多选题】呼吸机高压报警见于

气道内痰液堵塞

气囊破裂

A:

插管滑出

B:

气管痉挛

C:

人机对抗

D:

答E:案:ADE

解析:呼吸机高压报警的常见原因如下:气管支气管痉挛、狭窄;气道内黏液潴留;人工

气道梗阻;病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合并症,如肺炎,肺水肿,肺不

张,张力性气胸等;气道压力高限报警的报警限设置过低。

24、【多选题】门静脉高压症患者出现腹水的原因包括

血管滤过压增加

抗利尿激素分泌减少

A:

血浆胶体渗透压降低

B:

水钠潴留

C:

肾小球滤过率下降

D:

答E:案:ACDE

解析:腹水是病毒性肝炎肝硬化失代偿期最突出的临床表现。门静脉压力的升高,增加了

门静脉系统毛细血管床的过滤压力。从而刺激肾脏醛固酮的高分泌,血浆胶体渗透压降

低,肾小球滤过率下降,导致水和钠的滞留,加重腹水的形成。

25、【多选题】急性颅内压增高患者典型的生命体征表现包括

体温升高

心动过缓

A:

呼吸抑制

B:

血压升高

C:

意识障碍

D:

答E:案:BCD

解析:急性颅内压增高患者典型的生命体征表现包括心动过缓、呼吸抑制以及血压升高

26、【多选题】术后疼痛患者采用椎管内给吗啡止痛时的常见并发症有

呼吸抑制

头痛、头晕

A:

恶心、呕吐

B:

瘙痒

C:

尿潴留

D:

答E:案:ACDE

解析:术后疼痛患者采用椎管内给吗啡止痛时的常见并发症有呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙

痒以及尿潴留等

27、【多选题】感染性休克的血液动力学改变类型有

高排低阻型

高排高阻型

A:

低排高阻型

B:

低排低阻型

C:

排阻平衡型

D:

答E:案:AC

解析:感染性休克的血液动力学改变类型有高排低阻型和低排高阻型

28、【多选题】甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因有

手术止血不彻底

术后咳嗽、呕吐

A:

喉头水肿

B:

气管塌陷

C:

D:

双侧喉上神经损伤

答E:案:ABCD

解析:甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因:切口内出血压迫气管,主

要原因是手术时止血不彻底、不完全,或因血管结扎线滑脱所引起,术后咳嗽、呕吐、过频

活动或谈话常为诱因;喉头水肿,与手术操作创伤或气管插管有关;气管塌陷,由于气管壁长

期受肿大的甲状腺压迫,发生软化,切除大部分甲状腺腺体后,软化的气管壁失去支撑所引

起;双侧喉返神经损伤,如因切口内出血所引起者,还可有颈部肿胀,切口渗出鲜血等。故本

题ABCD当选。P130130

29、【多选题】胃大部切除术后患者常见的营养性并发症有

腹泻

营养不良

A:

体重下降

B:

贫血

C:

骨质疏松

D:

答E:案:BCD

解析:营养性并发症。①原因:胃肠道吸收功能紊乱或障碍所致。②临床表现:常见有营

养不良、体重下降和贫血。③处理:应注意调节饮食,补充缺乏的营养素,必要时,可用

药物预防和治疗。

30、【多选题】骨筋膜室综合征患者的主要表现为

感觉异常

皮肤潮红

A:

无痛

B:

肌肉瘫痪

C:

脉搏消失

D:

答E:案:ACDE

解析:骨筋膜室综合征是骨科最严重的并发症之一。临床上通常概括为“5P”征,即①由

疼痛转为无痛;②感觉异常;③苍白或发绀,大理石花纹等;④肌肉瘫疾;⑤脉搏消失。

31、【问答题】简述维持休克患者正常体温的护理措施。

答案:根据不同情况实施保温或降温措施(1分)。体温偏低、畏寒时,要给予适当保温

措施改善微循环,增加组织灌注(1分),如调整室温或加盖被褥,但禁忌任何形式的体

表加温(1分)。对感染性休克导致的高热,应采取积极的降温措施(1分),如物理降

温、药物降温等(1分),并做好相应护理(1分)。

32、【问答题】简述预防颅脑损伤患者出现脑疝危象的主要措施。

答案:(1)降颅压治疗,静脉给予脱水剂;(2)观察病情,掌握发展动向;(3)

抬高床头,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿;(4)吸氧以改善脑缺氧,降低脑血流

量;(5)维持出、入液量及电解质平衡;(6)避免引起颅内压增高的因素;

(7)动态头颅CT扫描,若病情恶化或血肿增大,应立即手术治疗。(注:每条1分,

答出6条即可)

33、【问答题】简述尿路结石患者大量饮水的方法及意义。

答案:尿路结石患者每日饮水应在2500-3000ml(1分),以保持尿量在2000ml以上(1

分),从而有利于尿液稀释(1分),促进尿中晶体物质排出(1分),同时起到冲洗尿

路(1分)、减少感染发生的作用(1分)。

34、【问答题】简述成年烧伤患者补液治疗时病情观察的主要指标。

答案:(1)尿量:每小时维持在30-50ml(1分);(2)神志:烦躁、淡漠等意识障

碍常表示血容量不足(1分);(3)脉搏血压:脉搏应保持<120次/分,收缩

压>90mmHg(1分);(4)周围血液循环状况:观察肢端温度、皮肤颜色(1分)、毛

细血管充盈时间及足背动脉搏动等(1分);(5)中心静脉压:应维持在5-10cmH2O

(1分)。

35、【问答题】男性,59岁,近2个月来,上腹部隐痛,巩膜、皮肤日渐黄染,皮肤瘙痒,

纳差,便稀,乏力。体重减轻10kg。体检:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,肝肋下5cm,边缘

钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触及,无移动性浊音。初步诊断为胰头癌。请

结合病例回答:(1)该患者出现黄疸的原因是什么?(2)该患者术前主要应做哪些准

备?

答案:(1)因癌肿阻塞胆总管,造成梗阻性黄疸(2分)。(2)应改善营养状况,给

予高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食(2分),必要时给予肠内、外营养或输注

人体清蛋白等改善营养状况(2分);改善凝血功能,静脉补充维生素K(2分);做好心

理护理,疏导患者不良情绪(1分);评估疼痛程度,必要时给予镇痛处理(2分);做

好腹部手术常规准备(1分)。

36、【问答题】男性,20岁,晚餐后打篮球时突然出现剧烈腹部绞痛,腰痛阵发性加重,伴

有频繁呕吐,急诊入院。查体时患者不能平卧,蜷曲侧卧,T37.2℃,P98次/分,R20次/

分,BP90/60mmHg,腹胀不明显,可触及有压痛的肠袢,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,移动

性浊音阴性,腹部摄片可见小肠扩张。请结合病例回答:

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