儿童健康问题与营养

儿童健康问题与营养儿童健康问题与营养第1页目录

一、儿童定义与界定：二、儿童健康标准三、儿童各期生长发育特点四、影响儿童健康七大问题五、免疫系统六、儿童营养补充食品儿童健康问题与营养第2页一、儿童定义与界定：●指年纪较小未成年人。●国际上把把儿童年纪界限定为0—18岁医学界把0-14岁定为儿童，14-18定为少年。其中0岁（1岁以内称为婴儿，1-3岁称为幼儿，4-6岁称为学龄前期，7-14称为学龄期儿童）儿童健康问题与营养第3页二、儿童健康标准（一）智力发展正常指观察力、注意力、记忆力、想象力等各种思维认识能力能够与周围环境平衡协调基础心理条件。（二）情绪稳定，情绪反应适度指人对客观事物内心体验。既是一个心理过程，又是心理活动赖以进行背景。良好情绪，反应了中枢神经系统功效活动协调性，表示人身心处于主动平衡状态。心理健康儿童表现愉快、乐观。碰到委屈、痛苦、挫折时，能合理地宣泄不良情绪。儿童健康问题与营养第4页（三）乐于与人交往，人际关系融洽心理健康儿童乐于与人交往，也希望经过交往而取得他人了解、信任和尊重。（四）行为统一和协调随年纪增加，儿童思维逐有条理，能主动注意观察，能很好地控制自己行为，表示情感方式日趋合理和成熟。心理健康儿童，普通含有热情、勇敢、自信、主动、老实等性格特征。日常生活中，一个心理健康儿童应该表现出：有充沛精力；心情开朗、愉快，乐观；态度主动主动；能与儿童和睦相处，在集体中受到欢迎和信任；能很好地适应环境改变；没有不良行为、不良习惯；注意力能集中；睡眠好。儿童健康问题与营养第5页（五）性格特征良好性格是个性最关键、最本质表现，它反应在对客观现实稳定态度和习惯化了行为方式之中。儿童身心正处于快速发展阶段，他们心理健康特征是与他们身心发展紧密联络在一起。下面谈到儿童心理健康标志，是“理想”标志，每个儿童都可能有这方面或那方面不足。之所以提出心理健康标志，能够把它看成是培养儿童应努力到达目标。返回儿童健康问题与营养第6页三、儿童各期生长发育特点小儿是正在发育中每到一定阶段就有一定特点，但又不能截然划分。为便于说明，通常将其从胎儿期起至青春期止划分为六个阶段。分别为：

1.胎儿期、

2.新生儿期、

3.乳儿或婴儿期、

4.幼儿期1～3足岁为幼儿期、

5.学龄前期、

6.学龄期

7.青春期儿童健康问题与营养第7页一、胎儿期从受孕到娩出前这一阶段称胎儿期。在正常情况下约为280天（约9个月）。特点：

胚胎成长快速，依据其发育情况大致可分三个过程。

受孕初3个月：形体形成，易因各种原因而发生畸形；

中间3个月：内脏发育期；

后3个月：为形体增加，胎儿体重增加更加快，一切营养均依靠母体取得。故孕妇应注意孕期保健。孕妇生活应有规律，防止情绪激动；多摄富有营养食品；预防各种疾病尤其是病毒性疾病感染，预防接触各种有毒气体和化学物品，以预防各种先天性畸形、胎儿发育不全、早产或因为母体缺乏某种营养素而引发胎儿营养缺乏症等。儿童健康问题与营养第8页

二、新生儿期：胎儿娩出至生后28天内为新生儿期。

特点：胎儿在母体内依赖母体生存，新生儿脱离母体开始逐步发展到独立生活，是一个主要转折时期。

1.大脑皮层发育不全，机体抵抗力弱，体温调整中枢、呼吸中枢等调整机能尤差。易发生细菌性感染，如肺炎等，且常易发展为败血症；物质代谢不完善，消化能力差，酶活力不足，因而轻易得消化道疾病。2.生命力弱，死亡率高。新生儿因出生后生活环境发生显著改变，适应环境还需要有一定时间，所以在护理中稍一疏忽，即威胁生命。在这一时期死亡率约占婴儿死亡率中60～70％。死亡原因主要是：未成熟、先天畸形、产伤、先天与后天感染等。在此期内应加强新生儿护理，严密观察及时发觉各种反常现象，并认真处理，如脐炎、口腔炎、红臀、黄疸等都不可忽略。儿童健康问题与营养第9页三.乳儿期或婴儿期从生后28天至1岁为乳儿期

特点：生长发育快，营养需求高，免疫能力差，疾病易扩散。

1.生长发育最快速、最旺盛。体重比出生时增加2倍以上，身长增加出生时二分之一。脑部发育也很快速。由只会仰卧哭叫，到能起立行走，到会认亲人，会说简单语言；从吸吮乳汁，到会吃成人膳食。此时如摄入不足就轻易引发营养不良、贫血，佝偻病等营养缺乏症。所以，在此时期更应细心保育，注意喂养，多让小儿在户外接触阳光和空气，进行体格锻炼。

2.对营养需求高，但胃肠道消化机能弱，易消化功效紊乱或营养障碍。所以在哺乳期，尤其是人工喂养儿和断奶前后，蛋白质、钙质、铁质很轻易缺乏，更应注意辅助食品添加；

儿童健康问题与营养第10页3.先天免疫力逐步消失，后天免疫力还未完善，所以轻易感染各种急性传染病。而且疾病局限能力差，轻易扩散至全身，出现中毒症状。所以必须按期做好各项预防接种，以预防急性传染病发生；4.大脑皮层快速发育，皮层调整中枢逐步占主要地位，但大脑兴奋与抑制过程轻易扩散，一旦患病，便轻易出现昏迷或惊厥等症状。儿童健康问题与营养第11页

四、幼儿期1～3足岁为幼儿期

特点：智能发育快，接触外界环境机会增多，易得传染病。

1.体格发育速度相对迟缓，而动作和语言发育尤其快速；消化机能深入发展，故应有足够营养供给。早期教育应在这一阶段开始。

2.大脑皮层活动增强，开始能与成人成儿童进行交往。行动模仿性大，性格可塑性高，所以更应注意对他们进行适合年纪特点早期教育。

3.轻易发生营养紊乱和急性传染病。因为开始学步，活动范围显著扩充，故接触传染机会增多，轻易发生菌痢、百日咳、猩红热和流行性脑膜炎等传染病，及肠虫症、尿路感染和意外损伤。儿童健康问题与营养第12页五.学龄前期从4-6足岁为学龄前儿童。特点：思维、模仿能力丰富，并开始形成记忆和一些习惯。肠虫症与龋齿发病率渐增高。同时因与外界接触面深入广泛，猩红热、流行性腮腺炎等类传染病亦较多发，故在传染病流行季节尤其要注意预防。六.学龄期7周岁以后是学龄儿童期，在7-12足岁为小学儿童；12-17足岁为中学儿童期特点：大脑皮层功效愈加发达，社会活动渐增加，体格及智力发育旺盛。中学儿童正处于青春发育期，性发育逐步开始以至成熟，体格生长逐步靠近于成人．性格易变，情绪不稳定。返回儿童健康问题与营养第13页四、影响儿童健康七大问题中国儿童青少年卫生研究会林教授指出，当前少年儿童中存在着七大健康问题，家长和社会应给予关注和重视。

1、营养不良和肥胖

营养不良原因：热量、蛋白质摄入不足、偏食、挑食、吃零食过多等。因为缺营养素而造成疾病仍存在。

儿童健康问题与营养第14页儿童营养不均衡原因儿童健康问题与营养第15页1.铁缺乏造成贫血

全国儿童平均贫血患病率20.1%.

2.维生素A缺乏

依据世界卫生组织标准，血清中维生素A低于20微克/100ml为缺乏。20-40微克/100ml为亚临床缺乏。我国3-12岁儿童血浆维生素水平均值在30微克/100ml

3.钙摄入量不足

全国平均膳食中钙每人天天摄入量为390毫克，尚不足推荐量二分之一，学龄儿童摄入量与推荐量相距更远，长此以往则影响儿童骨骼发育。儿童健康问题与营养第16页4.儿童锌缺乏症表现和预防(1)锌缺乏表现：消化功效紊乱：有厌食、异食癖、口疮。生长发育迟缓：个矮小，青春期发育障碍。免疫功效低下：易生病，常伴有贫血。其它表现：智力发育差或有畸形、精神障碍、过兴奋等。(2)预防：选择含锌丰富食品有乳制品，动物肉食，肝脏，海产品，黄豆，葵花子，蘑菇，橙汁，蛋类，花生，核桃，胡萝卜，小麦等。凡使用过化肥、农药生产出植物，基础不含锌。食物中含粗纤维，淀粉，果酸，植物酸，等物质影响锌吸收。食品搭配不妥如牛奶加鸡蛋影响锌吸收。儿童健康问题与营养第17页肥胖原因：遗传、生活方式不良、缺乏锻炼、医疗药品原因等。近两年中小学生肥胖儿增加速度惊人，比10年前翻了一位，约占大约15%，肥胖对青少年身心发展都有影响。儿童健康问题与营养第18页

2、近视

功课负担重、看电视、打游戏机等用眼时间过长是造成青少年近视主要原因。且近视发生年纪提前。研究发觉，饮食中增加蛋白质，降低碳水化合物供给，可使有遗传背景而发生近视青少年降低或中止近视度数增加。

研究表明，预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质、胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣、动物肝脏等蔬菜水果，降低糖类饮食也对预防近视有益。儿童健康问题与营养第19页1989年始每年9月20日为“全国爱牙日”3、口腔

乳牙共20颗，6个月-2周岁左右乳牙出齐，6-7岁开始换牙，直到12岁左右，恒牙全部萌出，假如恒牙出得迟，或者恒牙出后又发生龋齿，首先咱们要考虑营养上问题。在造牙期间任何原因造成身体缺钙均可影响牙胚生形成和钙化，造成牙齿钙化不良。其它原因有口腔卫生不洁、零食过多、食物精细、维生素B1、D、氟不足，牙齿抗龋性就低。

儿童健康问题与营养第20页影响儿童健康七大问题4、遗尿

原因：遗传、睡眠过深、心理原因、排尿习惯训练不良。据年有统计资料，我国儿童中有10%遗尿症患者。遗尿假如在幼儿期不能治愈，会给孩子带来生理和心理方面影响。含丰富蛋白质、各种维生素、脂肪、镁、钙、锌、磷等营养成份对止遗尿有效。儿童健康问题与营养第21页5、贫血

营养知识缺乏和不良饮食习惯，造成营养不全方面而引发儿童贫血症。常见贫血原因有(l)小儿先天储铁不足。(2)铁摄人不足。(3)生长发育快。(4)铁丢失过多。6、心理卫生问题

当前在中小学生中存在过分害羞、胆子小、有暴力倾向、焦虑、抑郁等心理问题表现突出，尤其是一些因患遗尿症、多动症等生理疾病和面临升学、就业、早恋等压力时。教授预计，今后一段时间，中小学生心理问题发生还将呈上升趋势，所以，社会、老师、家长应对这一问题充分关注。儿童健康问题与营养第22页

7、什么是儿童铅中毒？

７０年代以前，医学界只在血铅浓度60ug/dl以上，出现贫血，腹绞痛，惊厥等症状时才诊疗为铅中毒。

70年代以来，伴随研究深入和对儿童保健要求提升，儿童铅中毒标准历经屡次修改。80年代研究表明：血铅水平在10ug/dl左右时，即使不至于产生显著临床表现，但已经能对儿童智能发育，体格生长和听力产生必定损害。儿童健康问题与营养第23页铅起源食物中含铅环境中因汽车尾气、污水等污染含铅儿童玩具含铅包装材料含铅餐具含铅儿童健康问题与营养第24页甘肃徽县确诊62名

儿童铅中毒

新华网兰州年10月9日电：记者9日从甘肃省卫生厅了解到，送往中国疾控中心血样检测显示，62名徽县儿童属中、重度铅中毒。依据中国疾控中心职业卫生与中毒控制所检测汇报，甘肃省徽县送检153份静脉血样中，血铅含量在100-199μg/L属高铅血症范围21人，血铅含量在200－249μg/L属轻度铅中毒范围39人，血铅含量在250－449μg/L属中度铅中毒范围61人，血铅含量450μg/L以上属重度铅中毒范围有1人。其中，血铅含量在中、重度铅中毒范围有62人，男性40人，女性22人，全部为14岁以下儿童，在送检成人静脉血样中，没有发觉中毒情况。

儿童健康问题与营养第25页铅对儿童健康有什么危害?铅是含有神经毒性重金属元素，主要是对儿童神经系统造成很大影响，影响大脑发育，造成智力低下。儿童血铅水平每上升10g/dl，其智商(IQ)要下降６-８分。研究还发觉，儿童血铅过高和小儿多动症、学习困难相关。高血铅儿童，身材矮小可能性增大。儿童铅中毒还会导致贫血等儿童健康问题与营养第26页儿童防铅10法1。儿童应养成勤洗手好习惯，尤其注意在进食前洗手。2。应给小儿勤剪指甲，指甲缝是尤其轻易匿藏铅尘部位。3。经常清洗儿童玩具和其它有可能被小儿放到口中物品。4。不带小孩到汽车流量大马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。5。直接从事铅作业劳动工作，在下班前必须按要求洗澡、更衣后才能回家。6。以煤作为燃料家庭应尽可能多开窗通风。儿童健康问题与营养第27页儿童防铅10法7。每日早上用自来水时，应先将水龙头打开约１-５分钟，使前一晚囤积于自来水管道中，可能遭到铅污染个别水放弃（早年自来水管材料中含铅较高）8。尽可能少吃含铅食物，比如：爆米花、皮蛋9。儿童应定时进食，因空腹时铅在肠道吸收率会成倍增加。10。确保儿童膳食中含有足够量钙铁和锌。比如动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富食物有：肉类、海产品（尤其是贝类）等。返回儿童健康问题与营养第28页五、免疫系统免疫器官免疫细胞体液免疫儿童健康问题与营养第29页三大免疫细胞B细胞T细胞吞噬细胞儿童健康问题与营养第30页1、B细胞：能产生大量抗体，即免疫球蛋白，相当于部队子弹。2、T细胞：经过胸腺演变而成5种免疫细胞：①辅助细胞：相当于指挥官，指挥免疫细胞与病毒作战。②抑制细胞：能控制免疫细胞什么时候该停顿作战。——自动调整③记忆细胞：能记住敌人样子，下次就有自动免疫功效。④毒性细胞：碰到特种敌人，能释放毒素，甚至同归于尽。⑤自然杀手：能在病毒细胞上钻孔，将病毒细胞杀死。3、巨噬细胞：是人体清道夫、环境保护车、垃圾场，能清理战场垃圾，将垃圾转化掉儿童健康问题与营养第31页

六大免疫器官骨髓：能生成红血球和白血球。胸腺：免疫细胞训练基地。扁桃体：是上呼吸道卫士。脾脏：储存血液、过滤血液、生成造血干细胞，激活B细胞产生大量抗体。淋巴：有淋巴结、淋巴管、淋巴液组成。能净化血液和淋巴液。盲肠：有大量T细胞和B细胞，防止下腹部疾病。能通知免疫系统敌人在那里（情报员作用）。儿童健康问题与营养第32页免疫与营养关系20世纪60年代，科学家已发觉营养不良与感染相关，其中起主要作用是免疫系统。合理营养是维持正常免疫功效主要条件，当机体一些营养缺乏，生理功效及生化指标尚属正常时，免疫功效已表现出各种异常改变，如胸腺、脾脏等淋巴器官组织形态结构，免疫活性细胞数量、分布、功效等，都会发生改变。儿童健康问题与营养第33页营养素与免疫力……蛋白质与免疫力

蛋白质是机体免疫功效物质基础。缺乏会影响儿童青少年免疫器官发育，妨碍免疫系统建立。在成人会引发免疫器官萎缩。从而使免疫功效受损。蛋白质除数量外，不一样种类营养价值也可影响免疫系统功效。含必须氨基酸越多蛋白质提升免疫力能力越强，食物中依次为：蛋类＞大豆＞肉类＞＞花生＞玉米。儿童健康问题与营养第34页营养与免疫力……脂类与免疫力摄入足够脂肪酸对免疫器官发育和免疫系统建立是必要。缺乏脂肪酸时，出现淋巴样组织萎缩。γ（伽玛）—亚油酸：是必需脂肪酸一个，可在体内转化为花生四烯酸。是传递细胞间信息生化介质，与炎症、感染、组织损伤和免疫系统调整相关。可调整细胞免疫和体液免疫，尤其对巨噬细胞生成有较大影响。类脂(胆固醇和磷脂)：是组成细胞膜基础成份，类脂缺乏必将影响免疫细胞膜稳定性。但过量会改变细胞膜脂质组成，使膜流动性发生改变而影响淋巴细胞和粒细胞功效。儿童健康问题与营养第35页营养与免疫力……维生素与免疫力（四）维生素Ｂ1与维生素Ｂ2：维生素Ｂ1与维生素Ｂ2缺乏可造成血液粒细胞降低，细胞噬菌活力降低，并影响补体裂介素等非特异性免疫因子功效。造成机体对感染抵抗力降低。（五）、叶酸与维生素Ｂ12缺乏将造成细胞分化、增值能力下降，从而引发免疫力低下。（六）维生素B6缺乏：胸腺及淋巴样组织萎缩，淋巴细胞显著降低，胸腺激素活性降低。严重时，胸腺组织结构受损，甚至出现坏死，皮髓质分界不清等。脾脏和淋巴结也有类似改变，但损伤程度普通较轻。维生素B6缺乏还会使核酸及蛋白质合成受到影响，这也是造成淋巴细胞增殖和免疫球蛋白生成降低原因之一。儿童健康问题与营养第36页营养与免疫力……矿物质与免疫力（一）铁，铁是维持免疫器官功效和结构完整必需营养素。轻度缺铁即可引发免疫功效降低，主要是细胞免疫水平降低。缺铁引发遥腺和淋巴组织萎缩，胸腺中淋巴细胞数量显著降低，吞噬细胞活性也降低，从而造成细胞免疫力低下。缺铁对体液免疫影响不大，研值得注意是，过量摄入铁发生竞争性吸收后也会造成感染发生。（二）锌：锌和体内200各种酶活性相关，缺锌会影响人体核酸和蛋白质合成，影响免疫器官健康、免疫细胞功效、免疫抗体合成与分泌，故缺锌对免疫器官、细胞免疫和体液免疫都有影响。25-50毫克/天。儿童健康问题与营养第37页营养与免疫力……矿物质与免疫力（三）钙、镁、铜：钙、镁参加补体系统激活，对免疫影响主要是经过对补体系统作用，引发免疫反应改变。铜对特异性免疫反应与非特异性免疫反应都有促进作用，既能够提升T淋巴细胞功效，也能够增加抗体数量，同时提升巨噬细胞吞噬能力。（四）硒：硒含有显著免疫增强作用，可选择性调整一些淋巴细胞亚群产生、诱导免疫活性细胞合成和分泌细胞因子。补硒能增强小鼠对移植物排斥反应，促进T淋巴细胞反抗原刺激反应性。200-300微克/天儿童健康问题与营养第38页蛋白质是人体中最主要物质，也是最多物质之一，成人身体中有20％都是由蛋白质所组成。组成体内全部细胞和组织，维持细胞正常功效与新陈代谢，形成酵素系统，维持正常消化机能，制造血液运输物质，维持身体渗透压，胶原蛋白主要成份→缺乏蛋白质后果总体而言，蛋白质缺乏症状为代谢率下降，生命脆弱而易病。·儿童及青少年缺乏蛋白质可引致发育受阻，体型变得异常矮小。·抵抗力减弱，出现消瘦、腹涨水肿、神情呆滞、活动能力不足等现象。六、儿童营养补充食品儿童健康问题与营养第39页安利儿童蛋白粉--补充蛋白质,增强儿童体质，提升免疫力特点与功效：

◆优质蛋白质，PDCAAS（即蛋白质消化率校正氨基酸记分）为1，基础上能被人体完全消化吸收和利用。

◆强化钙，补充成长中孩子对钙质需要。

◆天然草莓口味，味道可口。

◆不含乳糖，乳糖不耐症儿童也适合食用。

◆只含少许蔗糖，以果糖作为主要甜味料，不易造成龋齿。

◆不含香精、合成色素和防腐剂。

儿童健康问题与营养第40页l.儿童钙镁片：钙总质量约1.2千克，孩子出生时25克左右钙都起源于母体，1％在血液中，这1％是真正控制生命活动。肌肉收缩与伸张都由钙来控制，缺乏则肌肉无力。生长发育期钙严重缺乏易引发关节炎，心肌炎，免疫力下降。胚胎时钙缺乏也会造成重症肌无力、软骨病。钙不足还可引发糖尿病、心血管病、癌症等众多疾病。青春期钙储存不足，影响以后生长发育。

镁是维持身体平稳原因。缺镁，思维糊涂，能力不佳，自控力差，急躁，易怒，担心，对声音敏感，哭闹不止，大一点会惹事生非。镁对肌肉担心和控制还有神经反射至关主要，12、13岁尿床与缺镁也有一定关系。儿童健康问题与营养第41页

2.儿童铁片：智力发育与铁直接相关，铁作用：

1）刺激血红蛋白生长。

2）促进β胡萝卜素转化

3）提升免疫力

4）增加药品在肝脏中分解缺铁原因：1.快速生长久铁消耗大；2.母亲妊娠期贫血，3.婴儿体内缺铁；4.婴儿未及时添加辅食；5.疾病影响造成缺铁性贫血；6.植物中铁吸收、利用率低。缺铁表现：缺铁-贫血（红血球携氧差），头晕眼花，首先脑缺