卫生服务供给专家讲座

案例：

为何大医院看病贵这么贵还是这么多人会去，是否医院能够无限制提供医疗卫生服务，是否遵照供给需求定理?为何？？卫生服务供给专家讲座第1页主要内容一、卫生服务供给定义、特点及影响原因二、卫生服务供给弹性三、卫生服务供给者行为理论四、供给者诱导需求卫生服务供给专家讲座第2页第一节卫生服务供给定义与特点一、卫生服务供给定义（一）供给（supply）

在某一特定时间内，生产者在每一价格水平上对某种产品愿意并能够出售产品数量。生产者必须有生产和出售愿望

生产者必须有供应能力卫生服务供给专家讲座第3页（二）卫生服务供给（supplyofhealthcare）

①提供者含有提供卫生服务愿望；②提供者含有提供卫生服务能力。

掌握提供卫生服务技术含有对应辅助人员含有提供卫生服务所需要基本设施、条件假如让一家卫生院开展颅脑肿瘤切除术，结果会怎样？卫生服务供给专家讲座第4页供给曲线QPSS1S2S3QP卫生服务供给定理：在其它条件不变情况下，供给量随价格上升而上升，随价格下降而下降，供给量与价格间存在正向变动关系。供给量改变和供给改变卫生服务供给专家讲座第5页（三）卫生服务供给特点卫生服务需求特点：1、信息缺乏2、被动性3、效益外在性4、效果不确定性5、卫生费用支付多元性供给特点：1、垄断性2、主导性3、技术性4、外部性5、公益性6、即时性卫生服务供给专家讲座第6页（四）卫生服务供给影响原因卫生服务需求影响原因1、普通经济原因2、人口、社会和文化原因3、卫生服务价格4、供给者5、医疗保障水平6、时间价值供给影响原因：1、价格2、服务目标3、服务成本4、服务技术5、服务需求6、机构设置与布局卫生服务供给专家讲座第7页（五）、卫生服务供给决定原因1、生产者目标2、生产成本改变3、产品价格4、其它原因：税收和补助、相关物品价格、价格预期、市场竞争医院为何要开发新服务项目？卫生服务供给专家讲座第8页第二节卫生服务供给弹性卫生服务供给专家讲座第9页

1、供给弹性和弹性系数供给弹性supplyelasticity：表示某一商品或服务供给量对它本身价格改变反应程度，即供给量改变百分比对价格改变1%反应。

价格

供给数量表示价格变动与数量变动之间相对关系，而不是绝对关系：任何事都是相正确。卫生服务供给专家讲座第10页

供给弹性与需求弹性类似，表示是价格变动与数量变动之间相对关系卫生服务供给弹性Es=卫生服务供给改变百分比卫生服务价格改变百分比价格每变动1%所引发供给量变动百分比卫生服务供给专家讲座第11页2、供给价格弹性类型及其特点

种类弹性系数

价格与需求量之间关系完全弹性Es=∞价格微小变动引发供给量无限改变富有弹性Es>1供给量变动率大于价格变动率单位弹性Es=1供给变动率等于价格变动率缺乏弹性Es〈1供给量变动率小于价格变动率完全无弹性Es=0价格变动对供给量变动无影响卫生服务供给专家讲座第12页案例：1、整形外科手术4500元下降到了1500元，医院愿意提供手术量从每个月50人降低到了45人，请问供给弹性系数是多少，属于何种类型？

Ed=因变量（50-45）/50=0.15<1缺乏弹性自变量(4500-1500)/4500

卫生服务供给专家讲座第13页卫生服务供给弹性卫生服务供给专家讲座第14页

卫生服务供给弹性从总体上看是缺乏弹性

为何？专业知识要求较长培训时间（周期长、成本高）高技术要求，如仪器研制过程较长，投入较多。急诊、外科手术等即使价格增加很多，因为需求弹性较小，供给量也改变不大。卫生服务供给专家讲座第15页富有弹性单位弹性缺乏弹性完全弹性完全无弹性PPPPPQQQQQ00000SSSSS卫生服务供给专家讲座第16页第三节、卫生服务供给者行为理论（一）生产函数：是指在一定时期内，在技术水平不变情况下，生产要素投入数量与所能生产产品或所能提供服务最大量之间关系，它揭示生产要素投入与产出之间量关系。投入

产出

？卫生服务供给专家讲座第17页案例：

从属医院外科大楼已完工，下六个月投入使用，需要购置设备、聘请医生、护士、清洁工等，其投入所能产生最大服务量就是医疗产出。应该聘请多少医护人员，投入多少医疗设备？最优配置？卫生服务供给专家讲座第18页YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere微观经济学生产多少怎样分配生产什么怎样生产其基本理论就是经过供求来决定相对价格理论。

卫生服务供给专家讲座第19页

假定X1，X2，…，Xn次序表示医疗服务产生过程中所使用n个生产要素投入量，Q表示所能生产最大产量，则生产函数能够写成以下形式：

Q=f（X1，X2，…，Xn）在经济学分析中，为了简化分析，通常假定生产中只使用劳动和资本两种成产要素。若以L表示劳动投入量，以K表示资本投入量，则生产函数能够写为：

Q=f（L，K）投入多少:生产函数表示式卫生服务供给专家讲座第20页（二）柯布-道格拉斯生产函数：

Q=ALαKβ

式中，Q为产量；L和K分别为劳动和资本投入量；A、α和β为三个参数，α＞0，β＜1。柯布-道格拉斯生产函数中参数α和β经济含义是：当α+β=1时，α和β分别表示劳动和资本在生产过程中相对主要性，α为劳动所得在总产量中所占份额，β为资本所得在总产量中所占份额。

这两位学者经过对美国1899——1922年期间全部经济资料分析和估算，α值约为0.75，β值约为0.25。卫生服务供给专家讲座第21页柯布-道格拉斯生产函数应用：依据α与β之和，能够判断规模收益情况。能够经过卫生服务机构规模收益情况，对生产要素投入量改变所造成产出量改变进行经济分析，以确定是否应该增加或降低卫生服务投入。卫生服务供给专家讲座第22页（1）α+β＞1，表示规模收益递增指卫生服务机构中卫生服务产出量增加幅度大于投入量增加幅度，即此时增加投入可能带来更大产出增加。医生数和设备L+K检验人数Q43520投入与产出三种情况卫生服务供给专家讲座第23页（2）α+β=1

表示规模收益不变，指卫生服务机构中卫生服务产出量增加幅度等于投入量增加幅度。23510415QL+K卫生服务供给专家讲座第24页（3）α+β＜1

表示规模收益递减，即卫生服务机构中卫生服务产出量增加幅度小于投入量增加幅度。也就是说，当前卫生服务机构规模已经过大，此时每单位投入产量伴随生产规模扩大反而降低。在这种情况下不宜再增加生产要素投入量。收益递减规律卫生服务供给专家讲座第25页1.总产量、平均产量、边际产量（1）总产量（totalproduct，简称TP）是指在一个给定时期内一个可变投入所生产产品总量。（2）平均产量（averageproduct，简称AP）是总产量除认为了生产这一总产量所使用该种可变投入数量，即单位可变投入产量。（3）边际产量（marginalproduct，简称MP)

是指当其它投入数量保持不变时，可变投入增加一个单位所带来总产量增加量。（三）一个可变投入生产函数卫生服务供给专家讲座第26页（四）、生产三个阶段MP>APAP=MP,MP=0TP.AP.MP都下降卫生服务供给专家讲座第27页（五）、边际收益递减规律

（thelawofdiminishingreturn）第一阶段：收益递增MP>AP

每增加一单位投入都能够提升总产量和平均产量，边际产量高于平均产量。第二阶段：收益不变总产量依然在增加但速度变慢，当平均产量到达最大值后开始下降，MP=AP，终点是MP=0，总产量最大，为最正确选择阶段。第三阶段：收益递减

每降低一个单位投入可增加平均产量，降低可变投入是有利。卫生服务供给专家讲座第28页

一个可变投入生产函数表卫生服务供给专家讲座第29页边际收益递减规律

（thelawofdiminishingreturn）

在技术水平不变和其它要素投入不变情况下，总产量到达某一点后，继续追加该生产要素投入将带来产量增加额递减，即边际产量递减，这种趋势即边际收益递减规律。卫生服务供给专家讲座第30页医疗机构短期生产函数前提假设：1、产出是单一医疗服务；2、两种或两种以上资本组合能够看作是全部类型资本组合；3、定义短期内最少有一个是不变；4、医疗机构以最高效率运行；5、医疗机构拥有对产品全部信息。卫生服务供给专家讲座第31页医疗机构短期生产函数表示方式案例：心血管内科护士每小时劳动产出Q=F(N,K)假设：1、Q=单一医疗服务产出；2、只有两项医疗投入：护理时间N，资本组合K3、假设护理时间不变4、最高运行效率5、拥有对医疗服务产出全部信息：需求量、服务质量、成本、市场竞争等。卫生服务供给专家讲座第32页生产函数：该项医疗服务是护理投入和资本投入函数，每一水平产出都能够由护理和资本不一样组合来完成。医疗卫生服务过程中是否包括到效率问题？工作效率与服务成本间联络？卫生服务供给专家讲座第33页技术性效率：针对每一可能技术状态都能取得最大产出量。n1n2TP护理时间医疗服务数量q卫生服务供给专家讲座第34页护理时间nn1n2护理时间边际产量MPMPn1—n2边际递减规律开始发生卫生服务供给专家讲座第35页护理时间nn3护理时间平均产量APNAPN卫生服务供给专家讲座第36页护理时间nn1护理时间平均产量APNTPAPMPn2卫生服务供给专家讲座第37页案例：住院生产函数病例指数调整住院服务=F（医生、护士，其它非医务人员，床位数，X)资本分类：劳务投入，资本投入，其它非主要生产原因结论：1、增加一名医生投入=增加6个病人住院

2、增加一名护士投入=增加20个病人住院

3、非医务人员和其它原因分别是3个和6个病例指数调整住院病人。卫生服务供给专家讲座第38页投入替换弹性

医疗机构在提供卫生服务过程中投入不止一个变量，任意两个变量之间是否存在相互替换性？这种相互替换性是否存在弹性？替换弹性有什么意义？卫生服务供给专家讲座第39页案例：

在抢救医疗服务中，必要时实习医生替换了医生，实习护士代替了护士。两个变量可替换性往往取决于技术和正当性。卫生服务供给专家讲座第40页两个替换弹性系数A=

(I1/I2)(I1/I2)/(MP2/MP1)(MP2/MP1)A大小表明了两个变量间可替换程度，A=0表示不可替换性,A=∞表示完全可替换性医疗服务中那些投入含有可替换性？卫生服务供给专家讲座第41页（六）利润最大化模型假设：医院和医生都追求利润最大化条件：卫生资源供过于求情况下边际收益MP=边际成本AP卫生服务供给专家讲座第42页卫生资源充分阶段：病床、检验、药品等卫生服务供给专家讲座第43页七、医院控制模型该模型由MarkPauly和MichaelRedishch于1973年提出：假定：医院被医生所控制；医生追求目标是个人净收入最大化；医院总收入最终收益人是医生。卫生服务供给专家讲座第44页案例：某医院要求医生每开一张化验单分成15%，每做一台阑尾炎手术费为600元，医生绩效工资与医生工作量成正比。医生投入医院投入10万100万Q3Q2Q1卫生服务供给专家讲座第45页思索题：

医院利润最大化是否等同于医生收入最大化？为何？卫生服务供给专家讲座第46页第四节、供给者诱导需求案例：美国有研究揭露，拥有检验设备医生要求病人做影像检验是没有设备医生4倍以上，更多医学检验增加了医生额外收入。这些影像检验是医学需要还是医生为啦追求更多经济回报而过多利用？卫生服务供给专家讲座第47页供给者诱导需求：

supplier-induceddemand,SIDsupplycreatedemand假设：医生滥用医学顾问角色来取得更多本身经济利益。比如：医生提议病人就诊频率