产科技能操作方法及评分标准

产科技能操作方法及评分标准

卫生学校产科技能考核标准妇产科教研组编，2001年6月。骨盆外测量操作方法及评分标准考核内容：1.仪表端庄，服装整齐。2.向孕妇说明检查的目的及意义，准备质量标准。3.准备并核对骨盆测量器。4.检查者应站在正确的位置，孕妇应处于正确的体位。髂棘间径：1.孕妇应仰卧在检查床上，双腿伸直。2.使用正确的骨盆测量器。3.测量两髂前上棘外侧的间距离，正常值为23-26厘米。4.报告检查结果。髂嵴间径：1.孕妇应仰卧在检查床上，双腿伸直。2.正确使用骨盆测量器。3.测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28厘米。4.报告检查结果。坐骨结节间径：1.孕妇应屈曲膝髋关节，两腿分开。2.使用正确的骨盆测量器。3.测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9厘米。4.报告检查结果。评分标准：全程质量标准：1.操作熟练，持器手法正确。2.测量点准确，读报无误。3.在规定的时间内完成。总分得分：20分。评分细则：1.少一项扣1分。2.不正确扣2分。3.找点不正确扣5分。4.读报错误扣2分。腹部四步触诊操作方法及评分标准考核内容：1.仪表端庄，服装整齐。2.向孕妇说明检查的目的及意义。3.嘱孕妇排尿后仰卧在检查床上。4.检查者手温适宜，站立位置正确。第一步：摸清子宫外形及子宫底高度，然后双手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分辨占据子宫底的胎儿部分。第二步：检查者两手平放在下腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替仔细分辨胎背与四肢的位置。第三步：检查者右手放在下腹部耻骨联合稍上方，拇指与其它四指分开据住先露部，轻轻深控，鉴别先露是头还是臀，确定先露衔接人盆情况。第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于下腹部两侧，轻轻深按检查，确定胎儿头位或臀位。评分标准：全程质量标准：1.操作熟练，手法正确。2.测量点准确，读报无误。3.在规定的时间内完成。总分得分：20分。评分细则：1.少一项扣1分。2.不正确扣2分。3.找点不准确扣5分。4.读报错误扣1分。以上是修改后的文章。在进行产程观察时，应先进行先露部的诊断，确定先露人盆情况。评分标准包括操作熟练、手法正确和在规定时间内完成，总分为20分。手法不正确扣10分，判断不正确扣5分或10分。少做一项扣1分，顺序错误扣2分，未做扣1分。在准备阶段，产妇外阴应进行冲洗消毒，消毒物品、产包和分娩模型等用具应齐全。接生人员应保持仪表端庄，不露发，指甲短，环境优雅，温度适宜，采光好。评分标准为准备质量标准，总分为10分。在接产准备阶段，产妇应正确运用腹压，于宫缩时深吸气向下进行屏气用力，间歇时放松。接生人员应注意产程进展，2-3次宫缩后即听胎心音。评分标准为接产准备，总分为5分。在助娩阶段，当胎头拨露1-2cm时，助产者应用食中二指轻压胎头枕部，助头俯屈。当胎头拨露3-4cm时，助产者右肘部支撑在产床上，右手拇指与其它四指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部，宫缩时向内上方托压，左手食、中、无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头俯屈。胎头着冠后，右手继续保护会阴，宫缩时嘱产妇哈气，间歇时稍用力助头缓慢娩出，胎头娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用力要轻，挤出口鼻腔的粘液和羊水。评分标准为保护会阴和助娩胎儿，总分为15分。在胎盘娩出阶段，助产者应清理呼吸道，处理脐带并进行查体。评分标准为胎盘娩出，总分为5分。当胎盘娩出口时，助产者双捧住胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引，轻上下抖动，协助胎膜完整剥离。评分标准为保护会阴和助娩胎儿，总分为10分。会阴切开缝合操作方法及评分标准得分考核内容：1.仪表端庄，服装整齐-3分2.环境优稚，温度适宜(口述)-3分3.消毒物品，模型，用物齐全-4分4.麻醉阴部神经阻滞麻醉或局麻(说出)-5分5.切开1、正中切开-5分6.①以左侧斜切开为例，麻醉成功后，术者将左手食中二指伸入，并稍分开，插入与先露之间；②右手将剪刀张开一叶置于外，一叶沿食中二指中间伸入③切口起点在口5点处，切线与垂直线呈450角，剪刀刃应与皮肤垂直，待操阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开(3—5cm)，止血-30分7.缝合1、分娩结束后，将系有带子的纱布一块塞入内，暂时阻止流血使手准术野暴露清楚-10分8.用中号园针和号肠线间断或连续缝合粘膜，缝合时自切口顶端稍上方开始，直至膜外。-10分9.间断缝合肌层，严密止血，不留死腔，松紧要适宜-5分10.按三角弯针及细丝线间断缝合皮肤。-5分11.术后1、缝合完毕，取出纱布，常规捡查肛查，发现肠线穿透直肠粘膜要拆线-8分12.术后2、记录缝合皮肤针数，5-6天拆线-2分13.全程质量标准1、操作熟练，认真细致-5分14.操作程序正确-5分15.在规定的时间内完成-5分总分评分细则：缺一项扣1分未说出扣3分缺一项扣2分未说出麻醉方式扣3分未说出切开方式扣3分操作错误扣5分操作错误扣10分不规范者扣5分未做全扣不标准者扣5分未做者扣1分，不标准扣5分不标准者扣3分未作肛查扣5分未记录针数扣2分按完成情况给分新生儿窒息复苏操作方法及评分标准得分考核内容：1.准备质量-准备物品(吸痰管，负压吸引器，氧气)-10分2.未做扣2分3.未听扣2分4.未口述扣1分5.未助胎头俯屈扣3分6.时机不对扣3分，手法不对扣3分7.未指导运用腹压扣3分8.未挤鼻根扣3分9.未助头外旋转扣3分10.双肩娩出错误扣3分11.保护会阴失误扣3分12.手法不正确扣2分。13.速度过快扣2分总分评分细则：未做扣2分未听扣2分未口述扣1分未助胎头俯屈扣3分时机不对扣3分，手法不对扣3分未指导运用腹压扣3分未挤鼻根扣3分未助头外旋转扣3分双肩娩出错误扣3分保护会阴失误扣3分手法不正确扣2分。速度过快扣2分操作质量标准70分助娩胎盘-10分未口述扣2分，手法不对扣3分手法不对扣3分新生儿处理-10分全程质量标准-20分未做全扣处理不当扣2分未做全扣按完成情况给分清理呼吸道的方法是，将新生儿放在仰卧位上，托住颈背部，使气管伸直。然后，用吸痰管轻轻插入新生儿咽部，吸出粘膜和羊水。刺激啼哭，建立呼吸。如果新生儿没有自主呼吸，可以进行人工呼吸。首先，在新生儿口上放置四层纱布，然后托起新生儿颈部，进行口对口轻轻吹气，吹一小口气后，另一手轻压上腹部。每分钟进行16次左右的呼吸。体外心脏按摩的方法是，用食指和中指按压胸骨中段，每分钟进行100次左右。在进行产前肛查时，产妇应取仰卧位，双腿屈曲分开。检查者站在产妇右侧，右手戴手套或指套。然后，食指伸入肛门，了解尾骨活动度、骶骨弯曲度、骶棘韧带宽度。同时，触摸坐骨棘是否突出，并确定先露高低，估计是否破膜，判断胎先露及胎方位。最后，检查宫口扩张情况、官颈边缘厚薄及软硬程度。在操作过