PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座

PDCA

PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第1页早期功效锻炼至关主要影响患肢康复及疾病愈合引发并发症e7d195523061f1c0deeec63e560781cfd59afb0ea006f2a87ABB68BF51EA6619813959095094C18C62A12F549504892A4AAA8C1554C6663626E05CA27F281A14E6983772AFC3FB97135759321DEA3D704CB8FFD9D2544D20C268FBD1F320EB54F8D6D8E322791E3FF403DD69F0407C77100564FD7D6CABF199B49807B7ADD4ECB8A2FA03E7051F1F问题聚焦PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第2页文字内容文字内容选题理由对患者而言降低并发症降低致残率提升生活质量对医院而言降低医疗资源消耗提升患者满意度廉彩萍，应用QCC提升骨科胫骨结节牵引患者功效锻炼规范率.06甘玉云，品管工具在提升骨科患者功效锻炼方法掌握率中应用效果.05PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第3页主题确定提升下肢骨折患者术后功效锻炼正确率PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第4页成立PDCA小组北九区护士组成PDCA小组，共12人PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第5页123计划4PlanPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第6页计划甘特图Plan

月份周次步骤3月4月5月6月7月8月责任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主题选定…

王荔计划拟订

…

王荔现况把握

…

…

薛萍目标设定

…

徐慧解析

……

王荔对策拟订

…

魏骊华对策实施与检讨

…………………………

卢甦效果确认

………

徐慧标准化

……

王荔检讨改进

……姜秋平结果发表

……王荔……表计划线——表实施线PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第7页现实状况把握Plan年3月15日—3月31日对科室全部下肢骨折患者进行调查，总人数60人，能正确功效锻炼为30人，正确率为50%PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第8页数据搜集结果分析表3月份差错类型错误例数百分比累积百分比53.3％一二三四五六日护士未掌握正确锻炼方法110121020％宣传教育不到位110100113.3％宣传教育形式单一00100016.7％未及时评价效果110110013.3%患者及家眷舒适度改变，拒绝锻炼100100110％80％锻炼强度不够010110113.3％依从性差00000103.4%其它原因形象化宣传教育资料缺乏101001010％100％培训不到位100011010%累计30PlanPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第9页改进前柏拉图“护士缺乏相关知识”、“患者执行率低”、为此次活动改进重点。PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第10页Plan改进目标图50%82.8%32.8%PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第11页护士未掌握正确功效锻炼方法主动宣传教育意识差指导不到位未能进行督查，及时评价效果思想上不重视患者了解接收能力差疼痛影响，患者拒绝锻炼患者锻炼强度不够相关健康宣传教育资料缺乏功效锻炼器材缺乏宣传教育形式单一上级护士没有对下级护士进行指导，督查工作量大相关培训不到位护理监督力度不强病房小，设施简陋，环境舒适度低护士患者及家眷法料下肢骨折患者术后功效锻炼正确率下降原因Plan患者不配合，家眷过分保护对患者了解不全方面主动学习意识差，本身知识贮备不足环文化程度低病房人多宣传教育时机不妥机解析——鱼骨图3PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第12页Plan怎样提升患者功效锻炼正确率知识贮备不足患者未完全接收患者不适不够重视无设备依从性差PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第13页e7d195523061f1c0deeec63e560781cfd59afb0ea006f2a87ABB68BF51EA6619813959095094C18C62A12F549504892A4AAA8C1554C6663626E05CA27F281A14E6983772AFC3FB97135759321DEA3D704CB8FFD9D2544D20C268FBD1F320EB54F8D6D8E322791E3FF403DD69F0407C77100564FD7D6CABF199B49807B7ADD4ECB8A2FA03E7051F1F强化培训

完善用具整年

加强监管010203对策拟定PlanPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第14页WhatWhyHow决议总分采纳WhoWhen问题点要因分析对策方案可行性经济性效果性提议人责任人执行时间患者原因患者不配合，家眷过分保护讲解功效锻炼主要性30302585薛萍患者文化程度低，思想上未重视主动沟通了解患者想法25303085徐慧患者疼痛，拒绝锻炼或锻炼强度不够缓解病人不适后再给予讲解并指导30303090姜秋平卢甦06-15患者接收能力差屡次沟通与指导宣传教育25252070魏骊华魏骊华06-20护士原因护士本身知识贮备不足培训考评30303090薛萍卢甦06-22指导时机不妥下午3-4点宣传教育，避开患者疼痛时25252070王荔指导不到位每日深入病房指导，主动与患者沟通，健康宣传教育单25252575卢甦薛萍06-25护士主动宣传教育意识差指导效果好表彰，不好督促整改25303085魏骊华其它原因宣传教育形式单一，器材缺乏制作视频，图片，宣传教育手册30303090王荔徐慧06-29相关培训不到位继续教育，业务学习25303085徐慧病房环境舒适度低病房制度宣传教育，温湿度适宜20202565卢甦上级护士督查不到位做好传帮带，定时检验效果25253080姜秋平圈员共6人，总分30分，以80/20定律超出72分采纳PlanPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第15页123实施4DoPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第16页Do1、增强服务意识、培训护士沟通技巧2、重点培训N1、N2护士并进行考评3、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带对策一01PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第17页Do1、将功效锻炼方法制成视频2、制订功效锻炼宣传教育画册3、责任护士利用画册宣传功效锻炼主要性对策二02PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第18页Do制作功效锻炼康复路径并组织学习及时掌握路径执行情况个性化正确指导

对策三03PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第19页123检验4ChekPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第20页现实状况把握我科再次调查分析了年7月8日—7月21日期间住院患者，下肢骨折患者总人数70人，能正确进行功效锻炼例63人，占90%。ChekPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第21页数据搜集结果分析表7月份差错类型错误例数百分比累积百分比28.57％一二三四五六日护士未掌握正确锻炼方法00000000％宣传教育不到位000100128.57％宣传教育形式单一00000000％未及时评价效果00000000%患者及家眷舒适度改变，拒绝锻炼001000014.34％85.71％锻炼强度不够010110042.8％了解能力差00000000%其它原因形象化宣传教育资料缺乏00000000％100％培训不到位000010014.29%累计7ChekPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第22页效果确认

（一）有形结果

1.改进前、后数据项目改进前改进后调查时间03.15-03.3107.08-07.21资料起源病区内差查检表数据统计30件/2周7件/周Chek50%90%PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第23页2.结果比较2610251Chek改进后柏拉图PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第24页3.目标达标率：

目标达标率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)*100%

=(90%-50%)/(82.8%-50%)*100%=121.9%4.进步率：

进步率=(改进前-改进后)/改进前*100%

=(50%-90%)/50%*100%=80%ChekPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第25页（二）无形结果注:由圈员11人评分,每项最高5分,最低1分,总分55分ChekPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第26页下肢骨折患者入院

确定治疗方案保守治疗切开复位内固定术帮助患者完成适应性训练术前给予健康指导和心理支持术后做好功效锻炼使用Kolcaba舒适量表进行评分了解患者舒适度低下原因给予个性化护理，提升患者舒适度提升患者术后功效锻炼正确率标准流程图06PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第27页124处理3ActionPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第28页1.按照标准化功效锻炼流程指导2.办法长期化，确保敏感指标达标率3.提升病人满意度ActionPDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率专家讲座第29页01