灾难护理专题知识专家讲座

灾难护理灾难护理专题知识专家讲座第1页

教学目标

掌握灾难应对反应1熟悉护士在灾难救援中作用2了解灾难医疗救援准备

3灾难护理专题知识专家讲座第2页

灾

难

是指能够给人类和人类赖以生存环境造成破坏性影响，而且超出受影响地域现有资源承受能力事件一、概述灾难护理专题知识专家讲座第3页自然灾害地震风暴潮海啸…人为灾害火灾交通事故矿难…

分类

一、概述灾难护理专题知识专家讲座第4页自然灾害“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山暴发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000灾难护理专题知识专家讲座第5页灾难援救

是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生各种急危重症、意外灾害事故，可分为预警、防范、检测、诊疗、防护、消除污染、现场救治与后送、院内深入救治、康复、心理、基础研究等灾难援救

是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生各种急危重症、意外灾害事故，可分为预警、防范、检测、诊疗、防护、消除污染、现场救治与后送、院内深入救治、康复、心理、基础研究等二、灾难医疗救援准备灾难护理专题知识专家讲座第6页医疗单位灾难应急预案制订二、灾难医疗救援准备1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间抵达现场3.应急预案重点内容为人员疏散、转移和应抢救治4.及时对灾难中伤员及转移出患者进行检伤分类5.制订伤病员转送至其它医疗机构细则6.定时对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练灾难护理专题知识专家讲座第7页5人

10人

≥20人

队长1人内科组3人外科组5人检验防疫1人队长1人内科医生1人外科医生2人护士1人指挥组现场抢救组检伤分类组内科救护组外科救护组医技组留观后送组灾难医学救援队伍建设二、灾难医疗救援准备灾难护理专题知识专家讲座第8页准备期

反应期

恢复期

联络通讯建立接收点分流、分类安全保障合理分配个人准备技能准备团体准备制订计划转送设施重建计划评价心理干预填写汇报护士在灾难医学救援中作用二、灾难医疗救援准备灾难护理专题知识专家讲座第9页132先重伤后轻伤4先分类再后送三、灾难应对反应灾害抢救标准先排险再施救先救命再治伤灾难护理专题知识专家讲座第10页三、灾难应对反应伤病员检伤与分类意义：分配抢救优先权、确定需转送伤员标准：①优先救治病情危重但有存活希望者②分类时勿对单个患者花时过多③分类时可做简单抢救处理④有感染征象者及时隔离⑤转送中不停评定分类灾难护理专题知识专家讲座第11页三、灾难应对反应伤病员检伤与分类方法初级分类二级分类STARTJumpSTARTTriageSieveSAVETriageTriageSort灾难护理专题知识专家讲座第12页三、灾难应对反应伤病员检伤与分类标志Ⅰ级红色:急危症(重)Ⅱ级黄色:急重症(中)Ⅲ级绿色:普通急诊(轻)Ⅳ级黑色:死亡伤员灾难护理专题知识专家讲座第13页三、灾难应对反应伤病员安置收容区抢救区:红色和黄色标识者后送区:能行走或较轻者太平区:停放已死亡者灾难护理专题知识专家讲座第14页三、灾难应对反应伤病员现场救护1.维持呼吸系统功效2.维持循环系统功效3.维持中枢神经系统功效4.对症救护办法5.各种创伤现场救护6.掌握脱衣技巧7.疑有脊柱骨折应制动灾难护理专题知识专家讲座第15页三、灾难应对反应伤病员转送护理转送指征：①现场抢救办法都已完成②确保患者不因搬动和转送使伤情恶化暂缓转送指征：①病情不稳定②严重颅脑外伤③颈髓损伤有呼吸功效障碍者④主要器官功效衰竭者

灾难护理专题知识专家讲座第16页三、灾难应对反应伤病员转送护理转送准备：①抢救车、医疗设备、药品准备②通报病情③通讯联络④重新评定及统计病情

灾难护理专题知识专家讲座第17页三、灾难应对反应不一样转送工具特点担架：平稳、对伤员影响小，速度慢，体力消耗大,受气候环境影响大汽车：快速,受气候影响小、颠簸，途中不便抢救、晕车飞机：快速、平稳、不受道路和地形影响、高空缺氧、气压改变、晕机轮船汽艇:速度慢、易晕船伤病员转送护理灾难护理专题知识专家讲座第18页三、灾难应对反应途中监护★①据病情及运输工具取体位，注意安全②脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定③担架运输时患者头在后④使用止血带者注意观察及定时松解⑤空运应应横放，湿化空气，防气压伤⑥途中加强生命支持性办法、监测、统计伤病员转送护理灾难护理专题知识专家讲座第19页镇静止痛快速脱离火区补液保持呼吸道通畅给予吸氧评定受伤程度判断烧伤面积急救措施

火灾抢救办法灾难护理专题知识专家讲座第20页

地震抢救办法原则：先挖后救,先抢后救,先近后远

先易后难,先救生命,后治伤情医务人员被压埋,应优先营救办法：①确定方位;②设法营救

③维持有效循环及呼吸④处理外伤,注意脊柱损伤⑤救护安全灾难护理专题知识专家讲座第21页四、灾难心理干预灾难后心理应激性损伤应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）原因引发异常心理反应而造成精神障碍，也称为反应性精神障碍常见类型：急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD）灾难护理专题知识专家讲座第22页四、灾难心理干预灾难后心理应激性损伤急性应激障碍（ASD）特点：一过性病因：突如其来发病：个体易感性时间：1小时之内表现：精神运动性兴奋或抑制病程：1个月之内

创伤后应激障碍（PTSD）特点：延迟性病因：突如其来发病：个体易感性显著表现：病理性重现、连续警觉性高回避相关情景病程：最少3个月灾难护理专题知识专家讲座第23页四、灾难心理干预灾难伤员心理评定目标：筛查、判定、追踪标准：尊重、保密、针对性、综合性、与干预结合

实施：急性期:评定当前需求及担忧，筛查恢复期:整体心理健康情况，对PTSD等评定灾难护理专题知识专家讲座第24页四、灾难心理干预心理干预办法普通干预接触与介入

确保安全感稳定情绪搜集信息实际帮助联络支持系统提供必要信息ASD干预标准:正常化协同化个性化方法:认知干预社会支持药品治疗PTSD干预以帮助患者提升应对技巧和能力，发觉和认识其应对资源，尽快摆脱应激状态，恢复心理和生理健康，防止不恰当地应对造成更大损害为主灾难护理专题知识专家讲座第25页1.对灾难医疗救援10人分队建制描述,正确是

A由队长、内科组、外科组组成

B由队长、医生、护士和防疫人员组成

C分成指挥组、现场抢救组和检伤分类组

D现场抢救组分为内科组和外科组

E指挥组包含队长和内、外科组长B课堂练习灾难护理专题知识专家讲座第26页2.以下不是护士在灾难反应期作用是

A救援队内联络通讯

B建立伤员接收点

C检伤分类

D伤病员安置

E制订应急反应计划E灾难护理专题知识专家讲座第27页3.灾难现场伤病员检伤分类标准,正确是

A优先救治病情危重伤病员

B对每个伤病员分类时间不要过长

C分类时不须做抢救处理

D不放弃每一个伤病员

E不要浪费时间重复评定和分类B灾难护理专题知识专家讲座第28页4.关于START分类法陈说，错误是

A分类指标为呼吸、循环和意识

B分为红、黄、绿、黑色四组

C呼吸判断指标为有没有呼吸和呼吸频率

D循环判断指标为毛细血管充盈时间

E意识判断指标为听命令做简单动作D灾难护理专题知识专家讲座第29页5.关于灾难现场检伤分类标志描述，错误是

A惯用红、黄、绿、黑四色标志

B红色代表危重伤，应在1小时内转送

C黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送

D绿色代表轻伤，不需要转送

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