中医内科学总论专家讲座

总论导言中医内科疾病辨证论治纲要中医内科疾病辨证论治标准外感六淫病证辨治概要内生五气病证辨治概要气血病证辨治概要津液病证辨治概要脏腑病证辨治概要中医内科学总论专家讲座第1页第一章导言定义沿革特点中医内科学总论专家讲座第2页定义中医内科学是利用中医理论研究人体内脏疾病，阐述内科所属病证病因病机及其证治规律，并采取中药治疗为主一门临床学科。是临床其它各科基础。中医内科学总论专家讲座第3页沿革起于远古甲骨文发于先秦五十二病方治百病方统于内经验于仲景承于隋唐分于金元成于明清中医内科学总论专家讲座第4页沿革起于远古发于先秦统于内经验于仲景承于隋唐诸病源候论千金方分于金元成于明清中医内科学总论专家讲座第5页沿革起于远古发于先秦统于内经验于仲景承于隋唐分于金元金元四大家儒之门户分于宋,医之门户分于金元成于明清中医内科学总论专家讲座第6页沿革成于明清第一部分以“内科”命名专著：薛已《内科摘要》；王纶《明医杂著》“外感法仲景，内伤法东垣，热病用元素，杂病用丹溪”；《景岳全书》首次系述叙述多个内科疾病；清代大量类书、全书；温病学说出现与发展温热论与《临证指南医案》；湿热条辨与温病条辨；中医内科学总论专家讲座第7页中医内科疾病分类特点《内经》按病机、病位、症状、时令等分类；《伤寒杂病论》外感热病、杂病《诸病源候论》病因、病位、症状《三因方》病因中医内科学总论专家讲座第8页中医内科疾病分类特点《本书》五脏气血津液肢体经络中医内科学总论专家讲座第9页中医内科疾病命名病因中风、中暑、虫证病机郁证、痹证、厥证病理产物痰饮、瘀证病位胸痹、肝着、肾着、肺痿、肺胀主症咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕、耳鸣体征黄疸、积聚、水肿、臌胀中医内科学总论专家讲座第10页中医病证命名注意中医自身的特点不要与西医疾病混淆中医内科学总论专家讲座第11页中医内科疾病辨证论治纲要第二章中医内科学总论专家讲座第12页辨证论治纲要中医内科疾病辨证论治标准外感六淫病证辨治概要内生五气病证辨治概要气血病证辨治概要津液病证辨治概要脏腑病证辨治概要中医内科学总论专家讲座第13页第一节中医内科疾病辨证论治标准辨证标准治疗标准中医内科学总论专家讲座第14页辨证标准全方面分析病情四诊合参能合色脉，能够万全掌握病证病机特点辨证就是辨病机不一样疾病有各自临床和病机特点中医内科学总论专家讲座第15页不一样疾病有各自临床和病机特点外感：六经、卫气营血、三焦辨证内伤：脏腑经络辨证中医内科学总论专家讲座第16页辨证标准全方面分析病情四诊合参能合色脉，能够万全掌握病证病机特点辨证就是辨病机不一样疾病有各自临床和病机特点搞清辨病和辨证关系同病异治；异病同治。中医内科学总论专家讲座第17页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第18页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第19页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第20页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第21页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第22页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第23页治疗标准调整整体平衡；审证求机论治；明辨标本缓急；把握动态改变；顺应异法方宜；据证因势利导；重视调摄护理。中医内科学总论专家讲座第24页第二节外感六淫病证辨治概要外感六淫病证特点季节性兼挟性可变性中医内科学总论专家讲座第25页风风为春令，四季皆有；风为百病之长；风性开泄；风为阳邪，易袭阳位；风性善行而数变；中医内科学总论专家讲座第26页风邪诸证风寒风热风入经络中医内科学总论专家讲座第27页风寒症风、寒、表、肺机风寒束表，肺卫不宣法疏风散寒方荆防达表汤中医内科学总论专家讲座第28页风热症风、热、表、肺机风热袭表，肺失清肃法疏风散热方桑菊饮、银翘散中医内科学总论专家讲座第29页风入经络症风、急、动、经机风邪入络，络脉痹阻法袪风通络方防风汤、牵正散、玉真散中医内科学总论专家讲座第30页寒寒为冬令；寒性收引，其性凝滞；寒为阴邪，易伤阳气；中医内科学总论专家讲座第31页寒邪诸证寒邪伤表中寒中医内科学总论专家讲座第32页寒邪伤表症表、寒、痛、引机寒邪伤表，肺卫不宣法辛温发汗，散寒解表方麻黄汤中医内科学总论专家讲座第33页中寒症里、寒、缓机寒邪直中，伤及阳气法助阳破阴，温里散寒方四逆汤中医内科学总论专家讲座第34页暑暑为夏令；暑性开泄，伤津耗气；暑易挟湿；易难过神。中医内科学总论专家讲座第35页暑邪诸证中暑暑热暑湿中医内科学总论专家讲座第36页中暑症暑、湿、昏、急机暑热蒙心，气阴两伤法清暑生津方人参白虎汤中医内科学总论专家讲座第37页暑热症暑、热、虚机暑热亢盛，耗气伤津法清暑益气，养阴生津方王氏清暑益气汤中医内科学总论专家讲座第38页暑湿症暑、湿、虚机暑邪夹湿，郁于肌表法解暑化湿方藿香正气散中医内科学总论专家讲座第39页湿湿主长夏；湿性趋下，易袭阴位；湿性粘滞重浊，为病缠绵难去；易伤脾阳。中医内科学总论专家讲座第40页湿邪诸证湿困卫表湿滞经络湿毒浸淫中医内科学总论专家讲座第41页湿困卫表症表、湿、重、浊机湿邪困表，卫气被郁法芳香化湿方藿朴夏苓汤中医内科学总论专家讲座第42页湿滞经络症经、重、肿机湿邪袭络，留着关节法袪暑通络方薏苡仁汤中医内科学总论专家讲座第43页湿毒浸淫症皮、湿、浊机湿毒郁表，浸淫肌肤法化湿解毒方二妙丸、麻黄连迢赤小豆汤中医内科学总论专家讲座第44页燥燥为秋令；燥易伤肺；易伤津液；中医内科学总论专家讲座第45页燥邪诸证温燥凉燥中医内科学总论专家讲座第46页温燥症表、燥、热机燥邪袭肺，肺津受伤法辛凉清润方桑杏汤中医内科学总论专家讲座第47页凉燥症表、燥、寒机凉燥束表，肺气不利法宣肺达表，化痰润燥方杏苏散中医内科学总论专家讲座第48页火火为夏令；火性炎上，易伤津液；易扰心神，易伤血络；中医内科学总论专家讲座第49页火邪诸证炽热炽盛中医内科学总论专家讲座第50页炽热炽盛症热、干、血、神机火毒壅盛，充斥三焦法泻火解毒方黄连解毒汤中医内科学总论专家讲座第51页第三节内生五气病证辨治概要内生五邪，暑不内生；疾病过程中，因为人体气、血、津、液和脏腑生理功效异常，从而产生类似风、寒、燥、温、火等外邪致病病理现象。中医内科学总论专家讲座第52页内风诸风掉眩，皆属于肝；风胜则动。中医内科学总论专家讲座第53页内风诸证肝阳化风；热极生风；阴虚风动。中医内科学总论专家讲座第54页肝阳化风症动、阳、虚机肝阳上旋，阳亢化风法平阳熄风潜阳方天麻钩藤饮、镇肝熄风汤中医内科学总论专家讲座第55页热极生风症动、热、甚机邪热亢盛，伤及营血，内陷心肝，煽动内风法清热凉肝熄风方羚角钩藤汤中医内科学总论专家讲座第56页阴虚风动症动、热、虚机阴血不足，筋脉失养，虚风内动法滋阴养血，柔肝熄风方大定风珠、补肝汤中医内科学总论专家讲座第57页内寒诸寒收引，皆属于肾；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；易伤脾肾。中医内科学总论专家讲座第58页内寒诸证阴寒内盛；脾肾阳虚。中医内科学总论专家讲座第59页阴寒内盛症寒、缓、清机阴寒内盛，阳气虚衰法助阳袪寒方四逆汤中医内科学总论专家讲座第60页脾肾阳虚症寒、虚、清机脾肾阳虚，阴寒凝结法温补脾肾方附子理中汤中医内科学总论专家讲座第61页内湿诸湿肿满，皆属于脾；诸痉项强，皆属于湿；易伤脾阳；湿性粘腻、易阻气机；寒化与热化。中医内科学总论专家讲座第62页内湿诸证寒湿中阻；湿热内蕴；脾虚湿阻。中医内科学总论专家讲座第63页寒湿中阻症寒、湿、中机寒湿内郁，困遏脾运法温中化湿方胃苓汤，实脾饮中医内科学总论专家讲座第64页湿热内蕴症湿、热、脏机湿热蕴中，脾胃气滞法清热化湿方甘露消毒丹中医内科学总论专家讲座第65页脾虚湿困症中、虚、湿机脾虚不运，湿邪内停法健脾化湿方香砂六君汤中医内科学总论专家讲座第66页内燥津亏血燥。中医内科学总论专家讲座第67页内燥诸证肺胃津伤；肝肾阴亏。中医内科学总论专家讲座第68页肺胃津伤症肺、胃、燥、热机燥伤肺胃，津液亏耗法滋养肺胃，生津润燥方沙参麦冬汤中医内科学总论专家讲座第69页肝肾阴亏症肝、肾、虚、燥机肝肾不足，阴虚内热法滋养肝肾，养阴润燥方六味地黄丸中医内科学总论专家讲座第70页内火五气皆能化火；须分虚实。中医内科学总论专家讲座第71页内火诸证实火；虚火。中医内科学总论专家讲座第72页实火症热、亢、脏机心肝火旺，胃热火盛法清热泻火方泻心汤、龙胆泻肝汤中医内科学总论专家讲座第73页虚火症热、虚、脏机肺肾阴虚，虚火内灼法滋阴降火方百合固金汤，知柏地黄汤中医内科学总论专家讲座第74页第四节气血病证辨治概要余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意认为一气耳。气、血、津液诸病。中医内科学总论专家讲座第75页气推动作用温煦作用防御作用气化作用固摄作用中医内科学总论专家讲座第76页气病诸证气虚气陷气滞气逆中医内科学总论专家讲座第77页气虚症不足、无力机劳倦伤气，生成不足法益气补中方四君子汤中医内科学总论专家讲座第78页气陷症不足、无力、下坠机气虚下陷，升举无力法益气升提方补中益气汤中医内科学总论专家讲座第79页气滞症不定、情志、胀满机肝失调达，气机郁滞法行气止痛方柴郁疏肝散中医内科学总论专家讲座第80页气逆症上逆、肺胃肝机痰壅于肺，病邪犯胃，肝失调达法降气化痰，降逆和胃，镇逆平肝方苏子降气汤，旋覆代赭汤，五磨饮子，四七汤中医内科学总论专家讲座第81页血中焦受气取汁，改变而赤，是谓血血主濡之中医内科学总论专家讲座第82页血病诸证出血血瘀血虚中医内科学总论专家讲座第83页出血症血溢脉外机热伤血络，虚不摄血法求因止血方因证而施中医内科学总论专家讲座第84页血瘀症不移、刺痛、结块、瘀点机血行不畅，停滞为瘀法活血化瘀方桃核承气汤或抵当汤中医内科学总论专家讲座第85页血虚症不足，不养机失血过多，生血不足法补血养血方四物汤中医内科学总论专家讲座第86页第五节津液病证辨治概要本节重点介绍津液结聚、输布障碍而形成一类病证；痰饮水湿中医内科学总论专家讲座第87页痰成因外感六淫内伤七情饮食不节劳欲体虚病位肺、脾、肾表现痰涎痰核、痰块痰征中医内科学总论专家讲座第88页痰病特点本虚标实急则治标，缓则治本中医内科学总论专家讲座第89页痰病诸证痰阻于肺痰蒙心窍痰蕴脾胃痰动于肾痰留胸胁痰阻骨节、经络痰气互结中医内科学总论专家讲座第90页痰阻于肺症痰、肺、逆机肺失宣肃，聚津为痰法利肺化痰方止嗽散中医内科学总论专家讲座第91页痰蒙心窍症痰、神、心机痰蒙心窍，神明失用法开窍化痰方导痰汤合苏合香丸中医内科学总论专家讲座第92页痰蕴脾胃症痰、中、逆机脾失健运，痰浊内生法健脾化痰方六君子汤中医内科学总论专家讲座第93页痰郁于肝症情、咽、肝机肝肺气郁，痰气交阻法解郁化痰方四七汤中医内科学总论专家讲座第94页痰动于肾症痰、虚、逆机肾虚痰泛，或虚火灼津为痰法补肾化痰方济生肾气丸、金水六君煎中医内科学总论专家讲座第95页痰留胸胁症经、痰、逆机痰浊壅塞，胸阳痹阻法通阳泄浊，豁痰降逆方瓜蒌薤白半夏汤中医内科学总论专家讲座第96页痰阻骨节、经络症骨节、不仁、痰机痰浊流窜，气机阻滞法燥湿行气，化痰软坚方指迷茯苓丸中医内科学总论专家讲座第97页痰气互结症结节、肝经、痰机气机郁滞，聚而成痰法理气化痰，软坚散结方四海舒郁丸、海藻玉壶汤中医内科学总论专家讲座第98页饮浊者为痰，清者为饮阳虚阴盛，本虚标实病痰饮者，当以温药和之中医内科学总论专家讲座第99页饮病诸证水饮壅盛脾肾阳虚中医内科学总论专家讲座第100页水饮壅盛症饮、病位机饮留肠胃，支撑胸肺法攻逐水饮方已椒苈黄丸，十枣汤，小青龙汤中医内科学总论专家讲座第101页脾胃阳虚症饮、虚、脾肾机脾阳不运，肾阳衰微，阳虚饮停法温阳水饮方金匮肾气丸、苓桂术甘汤中医内科学总论专家讲座第102页第六节脏腑病证辨治概要脏腑辨证=八纳+气血津液+内外五气中医内科学总论专家讲座第103页肺脏象与病能肺主气通调水道主治节开窍于鼻，外合皮毛辨证论治临证提要中医内科学总论专家讲座第104页辨证论治辨证标准辨主症证候分类治疗标准治法方药中医内科学总论专家讲座第105页辨证标准虚证阴虚气虚气阴两虚实证风寒热痰饮中医内科学总论专家讲座第106页辨主症辨咳嗽暴咳久咳辨喘肺气升降出入失常实喘虚喘辨痰肺气失于敷布，津液停聚而成辨咳血与咯血辨失音中医内科学总论专家讲座第107页证候分类虚证肺气虚肺阴虚实证风寒风热风燥痰湿痰热气火寒饮中医内科学总论专家讲座第108页证候分类兼证肺脾气虚肺肾阴虚中医内科学总论专家讲座第109页治疗标准肺实疏邪袪痰利气偏于寒者宜温宣偏于热者宜清肃肺虚阴虚，滋阴养肺气虚，补益肺气气阴并虚，兼顾中医内科学总论专家讲座第110页治法方药宣肺散寒三拗汤、麻黄汤疏风清肺桑菊饮、银翘散清肺润燥清燥救肺汤清肺化痰清金化痰汤燥湿化痰二陈汤清肺降火泻白散温肺化饮小青龙汤滋养肺阴沙参麦冬汤、百合固金汤补肺益气补肺汤中医内科学总论专家讲座第111页临证提要肺为娇脏，不耐大寒大热之药；肺合皮毛而开窍于鼻；肺与大肠相表里，要注意通便；合并它脏病者，应重视其它脏腑治疗；中医内科学总论专家讲座第112页心藏象与病能主血脉藏神开窍于舌心液为汗中医内科学总论专家讲座第113页辨证标准虚证阳虚（气虚）阴虚（血虚）阴阳两虚实证火痰瘀中医内科学总论专家讲座第114页辨主症辨心悸、怔忡；辨真心痛；辨昏迷、虚脱；辨气喘；辨水肿；辨失眠、健忘。中医内科学总论专家讲座第115页证候分类虚证心气虚心阳虚心血虚心阴虚实证心火炽盛痰迷心窍心血瘀阻热陷心包兼证心脾两虚心肾不交中医内科学总论专家讲座第116页治疗标准虚证温阳补气滋阴养血实证清火涤痰化饮行瘀热陷心包清心开窍心神不安镇心安神中医内科学总论专家讲座第117页治法方药益气养心法养心汤温补心阳法参附汤、四逆汤养血宁心法归脾汤滋养心阴法天王补心丹活血通脉法血府逐瘀汤中医内科学总论专家讲座第118页治法方药清心泻火法朱砂安神丸、导赤散豁痰开窍法温胆汤通阳泄浊法瓜蒌薤白半夏汤加味化饮宁心法苓桂术甘汤清心开窍法安宫牛黄丸镇心宁神法酸枣仁汤合磁朱丸中医内科学总论专家讲座第119页临证提要注意证与证之间转化与合病；心气虚与心阳虚；心血虚与心阴虚区分；注意心与其它脏腑之间关系；注意心系病危重证候；中医内科学总论专家讲座第120页脾脾主运化脾主升清脾统血脾合肌肉、主四肢脾开窍于口，其华在唇中医内科学总论专家讲座第121页辨证标准虚证脾气虚脾阳虚实证寒湿困脾湿热蕴脾中医内科学总论专家讲座第122页辨主症辨泄泻辨腹痛辨便秘中医内科学总论专家讲座第123页证候分类虚证脾阳虚弱脾气不足实证寒湿困脾湿热蕴脾兼证脾胃阳虚肝脾不和脾胃不和中医内科学总论专家讲座第124页治疗标准虚证温中袪寒补中益气实证清化湿热温化寒湿虚实夹杂袪湿与补脾兼顾中医内科学总论专家讲座第125页治法方药温中健脾理中汤补中益气法补中益气汤燥湿运脾法胃苓汤清利湿热法茵陈蒿汤合四苓散中医内科学总论专家讲座第126页临证提要脾宜升则健，胃宜降则和注意脾与湿关系脾主气机升降注意脾与其它脏器关系中医内科学总论专家讲座第127页肝肝主疏泄肝藏血、主筋开窍于目肝藏魂、主谋虑中医内科学总论专家讲座第128页辨证标准实证肝气郁结肝火上炎肝风内动虚证