医学伦理学概述专家讲座

第一章绪论

——医学伦理学是什么学科医学伦理学概述专家讲座第1页什么是医学伦理学?为何要学习医学伦理学?医学伦理学概述专家讲座第2页第一节

伦理学与医学伦理学

医学伦理学概述专家讲座第3页（一）道德与伦理含义“道德”

是人类社会一个主要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调整人际关系心理意识、标准规范、行为活动总和。“伦理”指人与人之间关系原理和规则。一、伦理学医学伦理学概述专家讲座第4页☆伦理与道德关系1.伦理与道德相通2.但严格说，是有区分：道德侧重实践，普通指道德现象；伦理是道德现象系统化与理论化，是相关道德理论。医学伦理学概述专家讲座第5页（二）伦理学1.伦理学含义伦理学是关于道德科学，即研究道德起源、本质、作用及其发展规律科学。也称之为道德哲学。医学伦理学概述专家讲座第6页2.伦理学类型规范伦理学（Normativeethics）元伦理学（Meta-ethics）应用伦理学（Appliedethics）医学伦理学概述专家讲座第7页（一）医学伦理学含义医学伦理学是指普通伦理学标准在医疗实践中详细利用和特殊表现，是利用普通伦理学原理去研究医疗卫生领域中伦理现象、伦理关系、伦理问题学说，是医学和伦理学交叉边缘学科，属于应用伦理学范围。二、医学伦理学医学伦理学概述专家讲座第8页医学伦理学含有全人类性医学伦理学不含有阶级性医学伦理学含有实践性医学伦理学含有历史继承性医学伦理学含有时代性（二）医学伦理学特点医学伦理学概述专家讲座第9页*医德学*近当代医学伦理学*生命伦理学

（三）医学伦理学发展医学伦理学概述专家讲座第10页第二节

——医学伦理学研究对象、内容与任务医学伦理学概述专家讲座第11页

一、医学伦理学研究对象☆医德现象☆医德关系☆医学伦理问题

医学伦理学概述专家讲座第12页（一）医德现象

医德现象是医学领域中人们道德关系详细表达。医德意识现象医德规范现象医德活动现象医学伦理学概述专家讲座第13页

医德关系是指与利益相关、在医学领域内所发生人与人、人与社会、人与自然之间关系。医者与患者之间关系医者与患者及其家眷关系医者之间关系医者与社会之间关系医者科研中道德关系农民好医生战胜军（二）医德关系医学伦理学概述专家讲座第14页（三）医学伦理问题主要是指医学发展过程中出现一些新课题，如当代医学科学技术发展所提出人本体论问题、生命价值问题，等等。医学伦理学概述专家讲座第15页二、医学伦理学

研究内容

医学伦理学基本理论医德规范体系和范围医学伦理实践医学伦理难题两难问题——抢救病人——拖欠医疗费医院不抢救病人，多因为病人没钱。医学伦理学概述专家讲座第16页三、医学伦理学任务

（一）描述医学道德——揭示医学道德行为之事实怎样揭示医学伦理道德本性确定医学目标。建构医学伦理学基础理论。分析医学伦理历史与现实。医学伦理学概述专家讲座第17页（二）确立医学道德——揭示医学道德行为应该怎样确定方法确定内容（三）实现医学道德

1984年，美国医生将一颗狒狒心脏移植到了一个出生两周女婴体内。医学伦理学概述专家讲座第18页第三节为何要学习医学伦理学医学伦理学概述专家讲座第19页一流医学需要医学伦理学一流医学生需要医学伦理学一流医生需要医学伦理学医学伦理学概述专家讲座第20页复杂性是一部分事物基本属性。医学和医学思维是人类社会最复杂活动之一，如人体结构与功效，疾病过程要比其它事物复杂得多。医学所特有社会问题、心理问题、法律问题和伦理问题比生物医学问题更为复杂。临床实践问题认识和处理需要医学伦理学。医学伦理学概述专家讲座第21页截至年，美国共有280多位诺贝尔奖取得者。美国人口占世界人口总数百分比不到5％,美国取得诺贝尔科学奖人数却占全球取得该奖人数70％以上。为何欧美成了诺贝尔奖得奖大户？除了我们认为他们舍得投入尤其是基础研究投入大之外：早在年度美国财政预算草案中，联邦研究和开发经费高达853亿美元，其中约50%用于基础科研；更主要是，他们教育比我们愈加重视形而上思维方式和创新精神培养。中国工程院院士、清华大学教授吴佑寿曾指出：制约我们获诺贝尔奖关键原因在于我们缺乏创新精神，缺乏形而上理论思维。医学伦理学概述专家讲座第22页这种创新精神和哲学思维能力缺乏是由我国现行教育体制所决定。我国中学生在国际奥林匹克竞赛中频频获奖，但那也是在预做了大量高难度习题后结果；一个不争事实是他们创新思维和理论思维能力没有得到对应提升。提升医学人创新思维和形而上思维能力是我国医学教育刻不容缓事情。医学伦理学概述专家讲座第23页

古希腊哲学家亚里斯多德研究对象包括领域众多，著作颇丰。他学生在编撰《亚里斯多德全集》时，将其研究自然世界著作命之为“物理学”，将其研究精神世界著作安排在其后，命之曰：“物理学之后”。

清代学者严复依据《周易》云：“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，将“物理学之后”译为“形而上学”。亚里斯多德医学伦理学概述专家讲座第24页医学是人学，没有形而上高度，一则失去深刻（浅薄）二则失去人性（异化）三则难免沉沦（堕落）医学伦理学概述专家讲座第25页培养医学人文精神提升医者伦理素质医学伦理学概述专家讲座第26页*辞源略考

中国道德——“道”本义为道路，引申为事物发展和改变规则。“德”本义为“得”：表示对“道”认识和践履而后有所得。道德连用始于《荀子·劝学》：“故学至乎礼而止矣，夫是谓道德之极”。医学伦理学概述专家讲座第27页中国伦理——“伦”本义“辈”，引申为“人与人之间关系”；“理”本义为“治玉”，引申为治理和物纹理，进而引申为规律和规则。伦理就是人与人之间道理与规则。伦理二字连用，始于战国至秦汉之际《礼记·乐记》。医学伦理学概述专家讲座第28页西方道德——morality：principlesofgoodbehavior。该词源于拉丁文mores，原指风俗习惯，引申为规则品质。医学伦理学概述专家讲座第29页西方伦理——ethics，源于古希腊伊索斯（ε′θоs）。该词在荷马时期表示驻地或公共场所，在早期古希腊哲学家中，表示某种现象实质或稳定场所。以后专指一个民族特有生活通例，相当于汉语“风俗”、“品质”、“品格”、“德性”等意思。医学伦理学概述专家讲座第30页规范伦理学（Normativeethics）——经过对人类伦理行为善恶价值分析，研究道德起源、本质和发展规律等，建构人类道德规范体系——社会道德要求——道德标准和规则，以到达规范人们伦理行为、协调人们伦理关系、指导人们道德实践，最终到达完善社会、完善人类本身目标。普通意义上伦理学就是指规范伦理学，它包含道德理论、道德标准、道德规范三个主要组成部分。

医学伦理学概述专家讲座第31页元伦理学（Meta-ethics）——关于伦理术语意义和道德判断确实证科学，因而也就是分析道德语言科学。它主要研究道德体系逻辑结构和道德语言。医学伦理学概述专家讲座第32页应用伦理学（Appliedethics）——以现实生活中道德问题和科学技术发展中出现道德问题为研究内容伦理学分支。应用伦理学重点研究科学技术道德、职业道德、婚姻家庭道德和社会公共生活道德等问题。医学伦理学就属于应用伦理学之一。医学伦理学概述专家讲座第33页医德学医德学是医学伦理学最初形式，亦称传统医学伦理学。我国古代和国外中世纪以前医学伦理学就属于这个形式。强调医生自己“应该怎样好好地行医”医德学主要内容：主要是医生职业戒条和医生职业美德——医学义务和医学美德

医者自律阶段

医学伦理学概述专家讲座第34页近、当代医学伦理学标志：ThomasPercival,《Medicalethics》（1803）生物医学模式已经确立强调医学行业应该怎样