从案例中反思神科护理的不足专家讲座

从案例中反思

精神科护理不足从案例中反思神科护理的不足专家讲座第1页案例一某日，某护士给一开放病房新病人派药，家眷不在，病人独坐在床上，重症抑郁，接触不合作，问话不答，手腕带被扯掉不见了，问其姓名是不是XX其点头应答，查对病人床号无误后把药递给病人，随即又以为不放心，阻止病人服药收回药品，回护士站喊另外护士过来认人而且经其外出家眷回来确认，才发觉是该病人是隔壁病房病人，及时收回药品，由此防止了一桩护理差错。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第2页原因分析基础护理未做到位，病人手腕带缺失要及时补办，尤其是对于新病人及精神障碍急性期病人，这一点尤为主要。未认真执行查对制度（因病人手腕带不见就忽略了这一项，以后不放心才再次找另外护士和家眷确认。）对新病人评定不够（该病人应答可能是无意识，是否有随意走动等）从案例中反思神科护理的不足专家讲座第3页整改办法做好基础护理。精神科基础护理除了综合医院那些，普通还包括到安全检验，病人整体评定等。认真执行查对制度，于精神科而言，三查八对中不但是药品查对，病人床号姓名，更主要是你得把这个病人样貌特征记在心里，才能防止这种张冠李戴错误。对新病人做好评定和交班，除去进食睡眠情绪情况等还应包含其障碍类型，注意事项，平时表现诸如这类。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第4页案例二物质依赖病房：警察送来一个病人，该病人在病房（封闭式管理）一直表现很好，热心帮助其它病友，认真配合治疗。某日夜班，该病人问一实习生借笔，说想写信回家。实习生评定后认为其要求合理，而且笔不属于锐器危险品，就把一只中性笔借给该病人，要求其写完后偿还。期间该实习生要求病人还笔，病人以未写完拒绝偿还，而后该实习生忙于其它工作忘了这件事，直到其带教老师查房发觉该病人在厕所时间过长敲门觉察其声音古怪慌张，拿出钥匙开门而入，发觉该病人正在企图掰断中性笔笔尖吞食，及时阻止，防止了一宗意外发生。以后据病人自己说，他是：“瘾犯了，想吞点东西就能够去楼下照X光，有机会逃出去”。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第5页原因分析该实习生对物质依赖病房缺乏经验，未请示带教老师且借给病人东西且未及时回收。

带教老师未对其说明物质依赖病房病人特征，未能执行“放手不放眼”带教方案。该实习生对病人情况评定不到位。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第6页整改办法对该病人做重点交班，在必要地方做显著防逃标示。批评其带教老师未对实习生做好物质依赖病房病人特征带教。不一样于精神科其它病房病人，物质依赖病房病人精神症状控制恢复后，可能会伪装会用尽借口和伎俩得到他们想要东西，相关注意事项带教老师需要交代清楚。而且在实习生带教做到：“放眼不放手”。批评实习生未请示带教老师，私自把物品借给病人且事后忘记回收。临床经验缺乏，不能有效评定病人。评定病人。对病人评定一定要立足在病例病史上，而且结合其障碍类型特殊性进行全方面评定。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第7页案例三前段时间科室收治了一个抑郁患者，入院时双手手腕都有切割伤，最严重一处伤痕在咽喉部，于外院处理过，已经无渗血情况。据其家眷介绍，患者身上伤口均是自己用电锯片所为，有自杀史。患者入院时意识清，按精神科常规处理，给予Bid大换药。因其有意识去抓咬伤口，且情绪激动欲攻击工作人员，暂无其它替换方式，对患者给予保护性约束，2小时后患者情绪平稳，表示配合治疗进食，给予解除保护性约束，而后病人一直表现平静，躺在床上不语不动。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第8页案例三夜班值班，该病人要求去厕所。护士搀扶他去厕所，并在厕所门口等他出来，且要求患者不可锁门，只能虚掩。该病人一进厕所就企图反锁厕所门，护士拍门患者不予作答，护士意识不对却发觉自己未带厕所钥匙，于是一边开启紧急求援装置，一边请其它康复期病友帮忙撞门，门开后该病人已经扯开了咽喉部包扎伤口，用手指指甲挖开伤口，伤口大量渗血。后病人转院治疗，该护士被通报批评。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第9页原因分析对病人评定不到位。物品交接不清（交班钥匙等物品要随身携带，争取防止患者把自己反锁在厕所这类事件发生。）从案例中反思神科护理的不足专家讲座第10页整改办法必定该护士处理方式：搀扶陪同急性期患者去厕所，要求患者虚掩门不可反锁，发觉不对第一时间开启紧急求援装置而且和其它康复期病人协同开门。批评该护士未随身携带交班物品，夜班是意外发生几率最大时候，查房时候手电筒，钥匙，紧急求援装置（一个连接了保安室，总值班，二线值班，护士站报警装置），甚至是病人照片花名册等随身携带，都可降低一些无须要事故发生，碰到问题能第一时间处置。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第11页整改办法评定病人。评定病人是个很大话题，意外发生很大一部分能够从此处着手。对于一个有严重自伤自杀史抑郁病人来说，防自杀是首要任务。夜班值班人员少，对于这种危险期病人上厕所，除了护士需要警觉外，也能够由其它康复期男病友陪同一起进去厕所或者给予尿壶等方式。发生意外时候除了紧急处理该病人外，还应该注意要求护理员照看其它病人，预防其它病人发生意外等。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第12页案例四夜班，临近交班最终一次查房，发觉一病人猝死，当即行心肺复苏术。发觉太晚，该病人没能救回来。上报护理部医务科处理。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第13页原因分析夜班查房不仔细，关键点掌握不够明确。风险评定做不够到位。

从案例中反思神科护理的不足专家讲座第14页整改办法批评该护士查房不仔细。加强护士对风险评定教育学习可考虑将相关危险病人集中管理，加强夜班巡视制度或者加派人手，专员看顾。从案例中反思神科护理的不足专家讲座第15页整改办法加强夜班查房注意事项培训。夜班因为值班人员少，意外高发。夜班查房最主要两个关键点是：注意本身安全及病人安全（包含对一些高风险猝死病人加强巡视，对新入院及急性期病人加强管理等）