中医诊疗学八纲辨证专家讲座

辨证辨：思辨、分析、证：证候是疾病某一阶段本质反应，它以一组相关症状反应该阶段主要病变，在一定程度上揭示病因、病机、病位、病性、病势，为治疗提供依据。辨证：在四诊所提供临床资料基础上，以中医理论为指导，把病人体质、疾病该阶段特点及相关原因等加以综合考虑，经过理性思维，明确证候认识过程。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第1页第七章

八

纲

辨

证阴阳表里寒热虚实八

纲中医诊疗学八纲辨证专家讲座第2页八纲辨证是从各种辨证方法中概括出来，用于分析各种疾病共性辨证方法，是临床各种辨证方法纲领。八纲是从各种详细证候个性中抽象出来带有普遍规律共性，它能把错综复杂临床表现，分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再深入归纳为阴证、阳证两大类。就是说，对于任何一个证候，从大致病位来说，－－－总离不开表或里；从基本性质来说，－－－普通可区分为寒与热；从邪正斗争关系来说，－－－主要反应为实与虚；从病证类别来说，－－都可归属于阴或阳。概念中医诊疗学八纲辨证专家讲座第3页八纲关系八纲概括为四对证候，每对证候双方都有与另一方严格区分、截然不一样临床表现，但并不意味着把临床上各种证候划分为八个孤立、毫不相关、界限分明区域。八纲之间既相互区分。又相互转化，相互联络，相互错杂。所以，学习八纲辨证，既要掌握八纲基本证候，又要掌握八纲之间相互组合形成各种复合证候类型。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第4页简史《内经》虽无“八纲”这一名词，但却有八纲详细内容散在性叙述，而且基本确定了其相互间辩证关系。近人祝味菊在《伤寒质难》中说：“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不一样，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。”这是“八纲”名称正式提出。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第5页第一节八纲基本内容表里是判别病变部位内外两个纲领。人体以内外来划分，皮毛、肌腠、经络、上呼吸道在外属表；血脉、骨髓、脏腑在内属里。表里即使能够作内外解释，但含有相对性，不能把表里看作固定解剖部位。严格来说，区分表里证是以临床表现为依据。临床辨证时，普通是把外邪侵犯肌表，病位浅者称为表证；病在脏腑而病位深者称为里证。外感热病在发展中有个表里传变过程，故此，区分表里对外感热病诊疗和治疗，含有尤其主要意义。一、表里辨证㈠表里概念中医诊疗学八纲辨证专家讲座第6页㈡表里辩证内容〖病因病机〗外感早期，外邪袭表邪从皮毛、口鼻而入正邪相争所致。〖临床表现〗主症：恶寒发烧，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛,咳嗽气喘。表证特点：起病急，病位浅，病程短。1、表证表证、里证和半表半里证中医诊疗学八纲辨证专家讲座第7页证候分析外邪袭表，正邪相争，阻遏卫气正常宣发、温煦功效，故见恶寒发烧；外邪束表，经气郁滞不畅，不通则痛，故有头身疼痛；肺主皮毛，鼻为肺窍，皮毛受邪，内应于肺，鼻咽不利，故喷嚏、鼻塞、流清涕，咽喉痒痛；肺气失宣，故微有咳嗽、气喘；病邪在表，还未入里，没有影响胃气功效，舌象没有显著改变，故舌淡红、苔薄；正邪相争于表，脉气鼓动于外，故脉浮。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第8页2、里证〖临床表现〗

注：里证范围广，临床表现各种多样，概而言之，凡非表证证候皆为里证。全部内伤病皆为里证，只有外感病才有区分表里必要，所以重点介绍外感病由表入里之里证。

例里热证：主症：发烧不恶寒，反恶热，舌红苔黄,脉沉数。兼症：渴喜冷饮，小便短赤，大便燥结，甚至烦躁谵语。里证特点：起病较缓，病位较深，病程较长。〖病因病机〗表证不解，邪传入里；外因：

外邪直中脏腑；内因：内伤七情，饮食劳倦，脏腑功效紊乱。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第9页3、半表半里证〖病因病机〗病邪表里出入过程中，正邪相争于表里之间所致。〖临床表现〗八大主症：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦,咽干，目眩，脉弦。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第10页（三）表证与里证之判别

類型症狀病程寒热舌苔脉表新、短发烧恶寒并见少改变浮里久、长但热不寒或但寒不热多改变沉中医诊疗学八纲辨证专家讲座第11页二、寒热寒热是区分疾病性质两个纲领。寒热本质是外邪侵袭或脏腑功效紊乱所造成阴阳失调。因为阴阳偏盛偏衰，出现了“阴盛则寒”、“阳盛则热”；“阳虚生寒”、“阴虚生热”等病理改变。㈠寒热概念普通来说，寒证是寒邪侵袭或阳气不足所表现证候；热证是热邪侵袭或阴血不足，阳气亢盛所表现证候。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第12页（一）寒证

〖病因病机〗感受阴寒之邪，或内伤体弱，阳气不足，阴寒内盛所致。〖临床表现〗恶寒喜暖，面色苍白，四肢厥冷，口淡不渴，平静少言，痰涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第13页证候分析因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证；因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证。寒邪袭于表，多为表寒证；寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者，多为里寒证。因为寒邪遏制，阳气被郁，或阳气虚弱，阴寒内盛，形体失却温煦，故见恶寒、畏寒、肢凉、冷痛、喜暖、quan卧等症；寒不消水，津液未伤，故口不渴，且痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第14页2、热证〖病因病机〗感受阳热之邪，或脏腑功效亢进，或阴精暗耗，阴虚阳亢所致。〖临床表现〗恶热喜冷，面红目赤，四肢温热，口渴饮冷，烦躁多言，痰涕黄稠，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第15页证候分析从虚实分：因外感炽热阳邪，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急骤，形体壮实者，多为实热证；因内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢者，多为虚热证。从表里分：风热之邪袭于表，多为表热证；热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第16页判别类型寒热口渴面色四肢二便舌苔脉象寒证恶寒喜热不渴喜热饮白冷大便稀溏小便清长淡白润迟或紧热证恶热喜寒渴喜冷饮红热秘结短赤红黄数中医诊疗学八纲辨证专家讲座第17页三、虚实

㈠虚实概念虚实是区分人体正气强弱和病邪胜衰两个纲领。虚证指正气不足为主要矛盾所表现证候；实证指邪气亢盛为主要矛盾所表现证候。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第18页（一）实证〖病因病机〗外：外邪侵袭，或内：脏腑功效失调，代谢障碍，病理产物蓄积所致。〖临床表现〗因为病邪性质及病变部位不一样，实证临床表现也各种多样。《难经·四十八难》有“入者为实”、“急者为实”说法，《类经·疾病类》亦说：“凡外人之病多有余，如六气所感、饮食所伤之类也。”中医诊疗学八纲辨证专家讲座第19页证候分析一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、紧迫，以寒热显著、疼痛猛烈、或呕泻咳喘显著、二便不通、脉实等症为突出表现。二是内脏功效失调，气化渎职，气机阻滞，形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等有形病理物质，壅聚停积于体内。所以，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、燥邪、疫毒为病，痰阻、饮停、水泛、食积、虫积、气滞、血瘀、脓毒等病理改变，普通都属实证范围。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第20页㈡虚证〖病因病机〗先天不足造成阴阳气血不足，正气虚弱所致。或后天失调脏腑气血阴阳哪一方面不足，均可出现虚证，故虚证临床表现极为复杂。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第21页〖临床表现〗

《难经·四十八难》有“出者为虚”、“缓者为虚”说法，《类经·疾病类》亦说：“内出之病多不足，如七情伤气、劳倦伤精之类也。”阳气虚：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，自汗，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏烂，面白无华，舌淡胖嫩，脉虚或沉迟。阴血虚：头晕目眩，心悸失眠，手足麻木，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第22页证候分析形成虚证病因病机，虽能够由先天禀赋不足所造成，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生，如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲伤卒恐、过分劳倦等，耗伤气血营阴；房室不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等，使阴液气血耗损等，均可形成虚证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第23页（三）虚证与实证之判别类型病程体质精神声息疼痛胸痛发烧恶寒舌苔脉虚证长久病虚弱萎靡声低息微喜接按不痛五心烦热加被减嫩薄白无力实证短新病强壮兴奋升高气粗拒接按痛壮热加被不减老厚有力中医诊疗学八纲辨证专家讲座第24页四、阴阳

㈠阴阳概念阴阳是八纲中总纲，是区分疾病属性两个纲领。在八纲辩证中，用阴阳来归纳表里、寒热、虚实六纲，即表证、热证、实证属阳证范围；里证、寒证、虚证属阴证范围。临床上普通所说阳证主要是指实热证，阴证主要是指虚寒证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第25页（一）阴证凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现里证、寒证、虚证，以及症状表现于内、向下、不易发觉，或病邪性质为阴邪致病、病情改变较慢等，均属阴证范围。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第26页〖病因病机〗年老体弱，久病虚损，寒邪传里，内伤生冷，造成阳气虚衰，阴寒内盛所致。〖临床表现〗不一样疾病，表现出阴证证候不尽相同，各有侧重。其特征性表现主要有：面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重躇卧，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第27页（二）阳证凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现表证、热证、实证，以及症状表现于外、向上、轻易发觉，或病邪性质为阳邪致病、病情改变较快等，均属阳证范围。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第28页〖病因病机〗外邪传里，脏腑机能亢进，过食辛热，阳气亢盛，造成阳热壅盛所致。〖临床表现〗阳盛则热，所以阳证即热证与实证，其代表性临床表现有：烦躁胸闷，呼吸气粗，痰涎壅盛，腹胀痛拒按，发烧恶寒，面红目赤，口渴喜冷饮，大便秘结，小便赤涩，舌质红绛，苔黄黑起刺，脉洪数。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第29页第二节八纲组合关系八纲各证既可单独出现，也可组成各种复合证候，其组合关系有证候相兼、相互错杂、证候真假、证候转化四种。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第30页广义证候相兼，指各种证候相兼存在。本处所指为狭义证候相兼，即：在疾病某一阶段，其病位不论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反证候存在。一、证候相兼

中医诊疗学八纲辨证专家讲座第31页八纲辨证在临床上常见相兼证候有：表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现普通是相关纲领证候相加。如恶寒重发烧轻，头身疼痛，无汗，脉浮紧等，为表实寒证；五心烦热，盗汗，口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等，为里虚热证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第32页证候相兼，按理尚应有表虚寒证、表虚热证、表里虚寒证、表里虚热证。所谓表虚，主要是指卫表[阳]不固证(偏于虚寒)，然而以往常将表证有汗出者，称之为“表虚”，表证无汗者，称之为“表实”，其实表证有没有汗出，只是在外邪作用下，毛窍闭与未闭，是邪正相争不一样反应，毛窍未闭、肤表疏松而有汗出，不等于疾病本质属虚。所以，表虚寒证、表里虚寒证，实际上是阳气虚弱所致里虚寒证；表虚热证、表里虚热证，实际上是阴液亏少所致里虚热证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第33页二、证候错杂指疾病某一阶段，不但表现为病位表里同时受病，而且展现寒、热、虚、实性质相反证候。八纲中表里寒热虚实错杂关系，能够表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合分析。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第34页证候间错杂关系有四种情况：第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等；第二类是表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证；第三类是表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反证候，有表实寒里实热证，即“寒包火”证；第四类是表里同病，而寒与热、虚与实性质均相反证候，临床上除可有表实寒里虚热证外，其余组合则极少见到。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第35页在表里同病情况下，疾病证候普通都是由内在病理本质所决定，如内有积热或阳气偏亢者，其外感表证多从热化；内在阳气不足者，患外感病时，极少见表热证候。另外，因为里证范围极广，故虽为里证，也可有脏腑病位之别，可表现为寒热虚实证候错杂。所以，临床上证候是极其错综复杂。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第36页三、证候真假

证候真假是指在疾病危种时刻，出现了寒热虚实四纲中性质相反，相互对立两纲表现，其中一纲表现为疾病本质反应，称为真象，另一纲表现与疾病本质相反，以虚假形式反应本质，称为假象。证候真假主要是真假寒热与真假虚实。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第37页〖病因病机〗内有真热，外有假寒，阳盛于内，格阴于外，阳极似阴所致。〖临床表现〗四肢厥冷，脉沉等似属寒证临床表现，但四肢厥冷而身热恶热；脉沉但数而有力。更可见烦躁谵语，渴喜冷饮，咽干口臭，小便短赤，大便燥结，或热痢下重，舌质红绛，苔黄而干等一派热证表现。㈠真假寒热

1、真热假寒证中医诊疗学八纲辨证专家讲座第38页2、真寒假热证

〖病因病机〗内有真寒，外有假热，阴盛于内，格阳于外，阴极似阳所致。〖临床表现〗身热、面红、口渴、手足躁扰、脉大等似属热证临床表现，但身热反欲盖衣被，近火取暖；面红而娇嫩如妆，浮浅游移，时隐时现；口渴而喜热饮，饮水不多；手足时有躁扰而神情平静少言；脉大而虚弱无力。更可见到四肢厥冷，小便清长，下利清谷，舌淡苔白等一派寒证表现。

中医诊疗学八纲辨证专家讲座第39页3．寒热真假判别区分寒热证候真假，应以表现于内部、中心症状为准、为真，肢末、外部症状是现象，可能为假象，故：胸腹冷热是区分寒热真假关键，胸腹灼热者为热证，胸腹部冷而不灼热者为寒证。对于寒热真假区分，《温疫论·论阳证似阴》指出：“捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上(外)热下(内)寒，故小便清白。但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。”确为经验之谈。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第40页〖病因病机〗内有真实，外有假虚，邪实结聚，经脉阻滞，气血不能畅达所致。

〖临床表现〗神情冷淡，懒动少言，脉象沉伏或迟涩等似属虚证临床表现，但神情冷淡却烦躁不安；懒动少言而动则有力，语则声高；脉象沉伏或迟涩而重按有力。更可见到胸腹胀痛,按之痛甚，二便不爽，舌质苍老,舌苔厚腻等一派实证表现。㈡虚实真假1、真实假虚证中医诊疗学八纲辨证专家讲座第41页2、真虚假实证〖病因病机〗内有真虚，外有假实，脏腑衰弱，气血不足，运化无力，气机不畅所致。〖临床表现〗腹胀满而痛，脉弦等似属实证临床表现。但腹胀满而时减；腹痛而腹壁柔软，得按痛减；脉弦而沉取无力。更可见到神疲乏力，少气懒言，舌质胖嫩等一派虚证表现。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第42页3．虚实真假判别杨乘六指出：“证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。果系实证，则脉必洪大躁疾而重按有力；果系实火，则舌必干燥焦黄而敛束且坚牢也。岂有重按全无脉者，而尚得谓之实证；满舌俱胖嫩者，而尚得谓之实火哉?”(《古今医案按》)可见虚实真假之辨，关健在于脉象有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质嫩胖与苍老，言语呼吸高亢粗壮与低怯微弱；病人体质情况、病之新久、治疗经过等，也是辨析依据。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第43页四、证候转化指疾病在其发展改变过程中，其病位、病性，或邪正盛衰状态发生改变，由一个证候转化为对立另一个证候。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第44页（一）表里出入在一定条件下，表、里证能够相互转化。表证能够入里，里证亦能够入表。表里出入主要取决于邪正双方力量对比，普通来说，正不胜邪则由表入里，正胜邪衰则由里出表。

中医诊疗学八纲辨证专家讲座第45页

1．由表入里指证候由表证转化为里证，即表证入里。表明病情由浅入深，病势发展。六淫等邪袭表，若不从外解，则经常内传入里，表现为表证症状消失而出现里证证候。如先有恶寒发烧、脉浮等表证证候；当恶寒消失，出现但发烧不恶寒，舌红苔黄，脉洪数等症时，表示表邪已入里化热而形成里热证。表证转化为里证，普通见于外感病初、中期阶段，因为机体未能抗邪向外，或邪气过盛，或护理不妥，或失治误治等原因，邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第46页2．由里出表指在里病邪有向外透达所表现证候。表明邪有出路，病情有向愈趋势。一些里证在治疗及时、护理得当初，机体抵抗力增强，驱邪外出，从而表现出病邪向外透达症状或体征。如麻疹患儿热毒内闭，则疹不出而见发烧、喘咳、烦躁，若麻毒外透，则疹出而烦热喘咳消除；外感温热病中，见发烧烦渴等症，随汗出而热退身凉，烦躁等症减轻，便是邪气从外透达表现。由里出表是在里之邪毒有向外透达之机，但这并不是里证转化成表证。因为它不是原有在里证候消失，而又出现恶寒发烧、脉浮等表证特征性证候。所以《景岳全书·传忠录》说：“病必自表而入者，方得谓之表证，若由内以及外，便非表证矣。”中医诊疗学八纲辨证专家讲座第47页（二）寒热转化在一定条件下，寒、热证能够相互转化。寒热转化反应邪正双方进退，由寒证转化为热证，是邪盛而正气未衰，邪气从阳化热；由热证转化为寒证，是邪盛伤正，正不胜邪，耗损阳气所致。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第48页1、寒证转热先有寒证，后出现热证而寒证消失。如本有（恶寒发烧，无汗，头身疼痛，苔白脉浮紧等）表寒证，而后出现（发烧不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉滑数）表示寒邪入里化热，转化为里热证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第49页2、热证转寒先有热证，后出现寒证而热证消失。如:本有(壮热，口渴，大汗，脉洪大)热证，因为大汗伤阳，出现(面色苍白，四肢厥冷，脉象迟弱，)表示阳从汗泄，阳气损伤，热证已转化为虚寒证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第50页（三）虚实转化在一定条件下，虚、实证能够相互转化。虚实转化取决于正邪盛衰和治疗是否得当。由虚证转化为实证，是因为脏腑机能衰退，病理产物蓄积，并上升为主要矛盾；由实证转化为虚证，是因为病邪久留，失治误治。损伤正气，正衰病进。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第51页1、实证转虚：先为实证，后转化为虚证。如：本有高热，口渴，大汗，脉洪大等实热证，而后出现汗出肢冷，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，脉细弱无力等气津耗损证，则为邪去正伤，由实证转化为虚证例子。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第52页先为虚证，后转化为实证。指正气不足，脏腑机能衰退，组织失却濡润充养，或气机运化迟钝，以致气血阻滞，病理产物蓄积，邪实上升为矛盾主要方面，而表现以实为主证候。虚证转实，实际上是因虚而至实，故并非病势向好方向转变，而是提醒病情发展。如：本有心悸、气短、自汗等心气虚证，而后出现心胸绞痛，唇舌紫暗，脉涩等心血瘀阻证，若以心血瘀阻证为主，则为由虚证转化为实，或为虚实错杂证。2、虚证转实：中医诊疗学八纲辨证专家讲座第53页第三节八纲辨证意义八纲是从详细事物中抽象出来概念，用八纲区分归纳证候，是分析疾病共性辨证方法。表里，是用以区分疾病病位浅深基本纲领；寒热虚实，是用以区分疾病性质基本纲领；阴与阳则是区分疾病类别、归纳证候总纲，并用来概括表里寒热虚实六纲。八纲辨证是从八个方面对疾病本质作出纲领性区分。不过，这并不意味着八纲辨证只是把各种证候简单、截然地划分为八个区域，因为八纲之间不是彼此孤立，而是相互联络、可变。当然，八纲辨证对疾病本质认识，还是不够深刻、详细。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第54页wan中医诊疗学八纲辨证专家讲座第55页中医诊疗学八纲辨证专家讲座第56页中医诊疗学八纲辨证专家讲座第57页中医诊疗学八纲辨证专家讲座第58页中医诊疗学八纲辨证专家讲座第59页中医诊疗学八纲辨证专家讲座第60页㈠寒热错杂

表寒里热证〖病因病机〗外感风寒，外邪入里化热，而表邪未解，或本有里热，又外感风寒所致。〖临床表现〗现有恶寒发烧，无汗，头身疼痛等表寒证，又有烦躁口渴，小便短赤，大便燥结等里热证。中医诊疗学八纲辨证专家讲座第61页〖病因病机〗外感风热，误用寒凉，或本有阳虚里寒，复感风热所致。〖临床表现〗现有发烧微恶风寒，汗出，咽喉肿痛等表热证，又有腹部冷痛，小便清长，大便溏烂，四肢厥冷等里热证。表热里寒证中医诊疗学八纲辨证专家讲座第62页〖病因病机〗上焦有热，下焦有寒，上下寒热错杂，阴阳之气不相协调所致。〖临床表现〗现有胸中烦热，头胀目赤，咽喉