MRI基础和临床应用专家讲座

MRI基础与临床应用

MRI基础和临床应用专家讲座第1页一、MRI基础部分MRI基础和临床应用专家讲座第2页1.MRI历史发展1945年核磁共振现象发觉1971年应用于医学成像研究1976年取得人体MRI图象1980年MRI装备商品化1989年国产永磁装备商品化MRI基础和临床应用专家讲座第3页2.MRI成像基本原理基本物理基础:核磁共振现象成像原理:人体内原子核(1H)无序排列→加入主磁场内→1H沿主磁场方向有序排列→外加频率相同射频脉冲→1H接收能量宏观磁距发生改变→射频脉冲消失→1H回复到原来状态时释放出吸收能量→感应线圈接收产生信号→经过转换及复杂计算组成MRI图象MRI基础和临床应用专家讲座第4页3.核磁弛豫纵向弛豫(T1):T1值为MZ(纵向磁化矢量)到达最终平衡状态63%时间横向弛豫(T2):T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值37%时间1HT1\T2可反应周围化学或磁环境,各种正常和病变组织T1和T2值各不相同MRI基础和临床应用专家讲座第5页4.MRI成像特点多序列成像:SE,FSE,IR,Flair,GE等十几个成像序列多参数成像:经过不一样TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等MRI基础和临床应用专家讲座第6页5.MRI三种基本图象特点T1WITR500msTE20msT2WITR1500msTE100ms质子加权TR1500msTE20msT2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊疗意义不大,现极少使用MRI基础和临床应用专家讲座第7页T1WI显示解剖结构好T2WI显示病灶敏感T1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第8页6.各种常见组织MRI信号表现主要有:水脂肪肌肉骨骼脑实质血肿血流粘液

MRI基础和临床应用专家讲座第9页水:T1WI低信号T2WI高信号T1WIT2WI﹡﹡MRI基础和临床应用专家讲座第10页T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可判别梗塞新旧)T2WIFlair水抑制↖↖MRI基础和临床应用专家讲座第11页脂肪:T1WI高信号T2WI稍高信号

脂肪抑制后为低信号T1WIT2WI脂肪抑制﹡﹡﹡MRI基础和临床应用专家讲座第12页肌肉:

T1WI稍低信号

T2WI低信号T1WIT2WI﹡﹡MRI基础和临床应用专家讲座第13页骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号

骨髓质:与脂肪信号相同,并可被脂肪抑制T1WIT2WIT2WI脂肪抑制MRI基础和临床应用专家讲座第14页脑白质:T1WI稍高,T2WI稍低脑灰质:T1WI稍低,T2WI稍高T1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第15页血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样;

T1WIT2WI急性期等信号低信号亚急性早期高信号等信号亚急性中期高信号高信号亚急性后期高信号高信号出现含铁血黄素从容MRI基础和临床应用专家讲座第16页亚急性早期血肿CTT1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第17页亚急性中晚期血肿T1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第18页

血流：信号复杂，快血流普通为流空无信号，Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均为低信号，慢血流表现多样．MRI基础和临床应用专家讲座第19页富含粘液及蛋白成份组织,T1WI和T2WI均呈高信号.T1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第20页７.MRI检验和诊疗优点主要与CT比较MRI基础和临床应用专家讲座第21页7.1没有骨伪影MRI基础和临床应用专家讲座第22页

脑干梗塞CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊MRI基础和临床应用专家讲座第23页小脑多发梗塞(男性，45岁,突发眩晕)MRI基础和临床应用专家讲座第24页显示脑灰白质7.2高对比度MRI软组织分辨极高率T1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第25页显示脊髓及椎间盘T2WIT1WIMRI基础和临床应用专家讲座第26页显示听神经T2WIT1WIMRI基础和临床应用专家讲座第27页显示半月板及韧带T1WIT1WIMRI基础和临床应用专家讲座第28页肌肉、软组织T2WI加脂肪抑制T1WIT1WI冠状位MRI基础和临床应用专家讲座第29页

7.3提升定性诊疗能力多参数和多序列成像可使诊疗到达分子生物学和组织学水平;一些病变CT无显著特征性,而MRI表现特殊,诊疗较轻易.MRI基础和临床应用专家讲座第30页亚急性期血肿CTT1WIFlairMRI基础和临床应用专家讲座第31页早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞T2WIFlairCTMRI基础和临床应用专家讲座第32页肝脏血管瘤MRI基础和临床应用专家讲座第33页T2WI血管瘤在MRIT2WI上常表现为经典“灯泡征”MRI基础和临床应用专家讲座第34页SPGR动脉期静脉期延迟期动态增强扫描MRIMRI基础和临床应用专家讲座第35页 T2WI增强动脉期增强静脉期肝癌与血管瘤MRI基础和临床应用专家讲座第36页复杂型囊肿MRI基础和临床应用专家讲座第37页7.4任意方位成像CT只能横断位成像MRI能够横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶检出及定性能力．MRI基础和临床应用专家讲座第38页矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等冠状位：显示垂体、海马等MRI基础和临床应用专家讲座第39页顶部脑膜瘤，CT漏诊CT冠状位增强矢状位MRI基础和临床应用专家讲座第40页游离型椎间盘突出MRI基础和临床应用专家讲座第41页判断肝肾交界处病灶起源MRI基础和临床应用专家讲座第42页7.5一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功效成像及波谱分析MRI基础和临床应用专家讲座第43页无须造影剂血管成像MRI基础和临床应用专家讲座第44页脑MRAMRI基础和临床应用专家讲座第45页腹腔MRA,使用造影剂MRI基础和临床应用专家讲座第46页正常肺血管MRAMRI基础和临床应用专家讲座第47页先心-室间隔缺损MRI基础和临床应用专家讲座第48页夹层动脉瘤MRI基础和临床应用专家讲座第49页MRCP胆总管下段结石肝门胆管癌MRI基础和临床应用专家讲座第50页输尿管结石MRU↘↘↗MRI基础和临床应用专家讲座第51页7.6检验安全无射线辐射损伤MRI基础和临床应用专家讲座第52页8.MRI检验和诊疗缺点8.1成像速度慢颅脑检验需要10分钟左右腹部多期增强检验需要30分钟左右

当前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描,可进行动态增强多期扫描,但图象质量稍差.MRI基础和临床应用专家讲座第53页8.2成像伪影多

运动伪影多:儿童、老年体弱患者心脏、大血管搏动吞咽、呼吸运动脑脊液流动金属伪影机器伪影等

MRI基础和临床应用专家讲座第54页8.3钙化灶显示不敏感一些钙化对病灶定性起关键作用,但MRI常显示为低信号或不显示.MRI基础和临床应用专家讲座第55页CT显示病灶内显著斑点样钙化,MRI为等信号,未见显示.MRI基础和临床应用专家讲座第56页钙化性脑膜瘤MRI基础和临床应用专家讲座第57页8.4空间分辨率低空间分辨率显著低于CT信号值在病变定性诊疗中作用远不如CT值.MRI基础和临床应用专家讲座第58页CTMRIMRI基础和临床应用专家讲座第59页8.5MRI信号复杂MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检验者人为原因影响较大;使病变定性亦困难.MRI基础和临床应用专家讲座第60页8.6MRI禁忌征多安装心脏起搏器及神经刺激器者眼球及其它体内金属异物者动脉瘤银夹结扎术后金属假体急症及危重患者(抢救器械不能入内)早孕幽闭恐怖症MRI基础和临床应用专家讲座第61页9.MRI各种伪影设备伪影化学位移伪影卷褶伪影运动伪影移动伪影呼吸心跳伪影金属及假牙伪影

MRI基础和临床应用专家讲座第62页化学位移伪影MRI基础和临床应用专家讲座第63页卷褶伪影MRI基础和临床应用专家讲座第64页移动伪影MRI基础和临床应用专家讲座第65页心脏搏动伪影腹主动脉搏动伪影MRI基础和临床应用专家讲座第66页金属节育环伪影MRI基础和临床应用专家讲座第67页假牙伪影MRI基础和临床应用专家讲座第68页10.MRI增强检验常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等.MRI基础和临床应用专家讲座第69页Gd-DTPA特征:驰豫性强(T1WI信号增高)毒性小、安全系数大细胞外分布,且不经过血脑屏障快速肾脏排泄禁忌症少MRI基础和临床应用专家讲座第70页平扫增强脑膜瘤MRI基础和临床应用专家讲座第71页肺癌脑内多发转移C+C+MRI基础和临床应用专家讲座第72页肝脏动态增强平扫动脉期静脉期延迟期MRI基础和临床应用专家讲座第73页肺癌椎管内多发转移平扫增强MRI基础和临床应用专家讲座第74页大腿恶性纤维组织细胞瘤平扫增强增强冠状位MRI基础和临床应用专家讲座第75页二、MRI临床应用MRI基础和临床应用专家讲座第76页

1.颅脑病变诊疗脑外伤:显示颅底部损伤及小挫伤灶脑血管意外:显示微小病灶及判断出血和梗塞时间脑肿瘤:病灶定性及显示解剖结构先天性病变感染性病变MRI基础和临床应用专家讲座第77页脑外伤:颅底脑挫裂伤硬膜外血肿SAHMRI基础和临床应用专家讲座第78页慢性硬膜下血肿MRI基础和临床应用专家讲座第79页早期大脑中动脉分支梗塞MRI基础和临床应用专家讲座第80页多发腔隙性脑梗塞MRI基础和临床应用专家讲座第81页脑干腔隙性脑梗塞MRI基础和临床应用专家讲座第82页大脑中动脉梗塞伴出血MRI基础和临床应用专家讲座第83页星形胶质细胞瘤MRI基础和临床应用专家讲座第84页胶质母细胞瘤MRI基础和临床应用专家讲座第85页垂体瘤MRI基础和临床应用专家讲座第86页垂体微腺瘤MRI基础和临床应用专家讲座第87页听神经瘤MRI基础和临床应用专家讲座第88页脑膜瘤MRI基础和临床应用专家讲座第89页血管母细胞瘤MRI基础和临床应用专家讲座第90页生殖细胞瘤MRI基础和临床应用专家讲座第91页肺癌脑内多发转移MRI基础和临床应用专家讲座第92页脑动静脉畸形MRI基础和临床应用专家讲座第93页先天性小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型)MRI基础和临床应用专家讲座第94页肝豆状核变性MRI基础和临床应用专家讲座第95页脑炎MRI基础和临床应用专家讲座第96页脑脓肿MRI基础和临床应用专家讲座第97页蛛网膜囊肿MRI基础和临床应用专家讲座第98页2.脊柱病变诊疗椎间盘病变椎体病变椎管肿瘤先天性畸形MRI基础和临床应用专家讲座第99页椎间盘变性MRI基础和临床应用专家讲座第100页颈椎椎间盘突出MRI基础和临床应用专家讲座第101页椎间盘突出、脊髓压迫水肿T2WIT1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第102页腰椎椎间盘突出MRI基础和临床应用专家讲座第103页腰椎椎间盘突出高位椎间盘突出MRI基础和临床应用专家讲座第104页游离型椎间盘突出MRI基础和临床应用专家讲座第105页单纯椎体压缩性骨折T1WIT2WIFSEIRMRI基础和临床应用专家讲座第106页椎体多发转移T1WIT2WIFSEIRMRI基础和临床应用专家讲座第107页脊髓外伤(血肿)MRI基础和临床应用专家讲座第108页椎体结核伴椎旁脓肿MRI基础和临床应用专家讲座第109页髓内肿瘤(室管膜瘤)MRI基础和临床应用专家讲座第110页髓外膜下肿瘤(脊膜瘤)MRI基础和临床应用专家讲座第111页

髓外膜下肿瘤(神经鞘瘤)MRI基础和临床应用专家讲座第112页T1WIT2WI增强膜外肿瘤(海绵状血管瘤)MRI基础和临床应用专家讲座第113页先天性脊髓脊膜膨出MRI基础和临床应用专家讲座第114页脊髓栓系综合症MRI基础和临床应用专家讲座第115页3.腹腔病变MRI诊疗肝脏病变定性诊疗腹腔及后腹膜病变定位、定性诊疗MRI基础和临床应用专家讲座第116页小肝癌T2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟1延迟2MRI基础和临床应用专家讲座第117页肝脏血管瘤T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期MRI基础和临床应用专家讲座第118页肝局灶性结节增生T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期MRI基础和临床应用专家讲座第119页肝脏炎性假瘤T1WIT2WI动脉期静脉期延迟1延迟2MRI基础和临床应用专家讲座第120页肝门胆管癌T1WIT2WI动脉期静脉期冠状位MRCPMRI基础和临床应用专家讲座第121页肾脏透明细胞癌MRI基础和临床应用专家讲座第122页肾盂移形细胞癌MRI基础和临床应用专家讲座第123页胰头癌伴肠系膜血管侵犯MRI基础和临床应用专家讲座第124页左侧肾上腺血肿MRI基础和临床应用专家讲座第125页后腹膜神经源性肿瘤MRI基础和临床应用专家讲座第126页4.盆腔病变MRI诊疗子宫、附件病变诊疗前列腺癌诊疗直肠癌术前评定MRI基础和临床应用专家讲座第127页正常宫颈正常子宫MRI基础和临床应用专家讲座第128页子宫多发肌瘤MRI基础和临床应用专家讲座第129页子宫腺肌症MRI基础和临床应用专家讲座第130页子宫内膜异位囊肿MRI基础和临床应用专家讲座第131页子宫内膜癌MRI基础和临床应用专家讲座第132页宫颈癌MRI基础和临床应用专家讲座第133页前列腺癌正常前列腺MRI基础和临床应用专家讲座第134页直肠癌伴肠外侵犯MRI基础和临床应用专家讲座第135页5.骨骼、肌肉、软组织中利用半月板、韧带损伤早期股骨头无菌性坏死骨骼及软组织肿瘤定性、定位

MRI基础和临床应用专家讲座第136页半月板后角损伤MRI基础和临床应用专家讲座第137页内侧副韧带损伤MRI基础和临床应用专家讲座第138页色素绒毛结节滑膜炎T1WIT2WIMRI基础和临床应用专家讲座第139页正常股骨头股