重症医学科专业-模拟试卷-模拟试卷（三）

重症医学科专业-模拟试卷-模拟试卷（三）

单选题A11.拉米夫定的主要作用是答案：(A)A:抑制HBVDNA复制B:减少病毒变异C:促进HBeAg转换D:降低ALTE:促进肝细胞再生

单选题A12.霍乱患者的米泔水样大便主要是由于答案：(E)A:大便含有大量红细胞B:大便含有大量黏膜组织C:大便含有大量脓细胞D:缺乏胃酸，消失不良E:肠液中黏液过多，胆汁过少

单选题A13.急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是答案：(B)A:高钠血症B:高镁血症C:高钙血症D:高氯血症E:低磷血症

单选题A14.关于肾盂肾炎的说法，不正确的是答案：(B)A:由细菌感染引起B:男性发病率稍高C:大肠埃希菌感染最为常见D:可分为上行性感染和血源性感染E:表现为化脓性间质性肾炎

单选题A15.早期慢性支气管炎肺部X线表现是答案：(A)A:无特殊征象B:两肺纹理增粗、紊乱C:肺野透亮度增加D:膈肌下降E:胸部扩张、肋间增宽

单选题A16.肺癌的非转移作用导致的症状不包括答案：(E)A:肥大性骨关节病B:杵状指C:高钙血症D:周围神经病E:上腔静脉阻塞综合征

单选题A17.关于原发性硬化性胆管炎，下列描述错误的是答案：(C)A:以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点B:男性比女性多见C:胆囊常受侵犯D:主要表现为肝内胆汁淤滞E:患者常伴有溃疡性结肠炎

单选题A18.有关肠管损伤的描述，正确的是答案：(D)A:均可出现膈下游离气体B:X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C:术后不需应用抗生素D:应彻底冲洗腹腔并放置引流E:结肠损伤不必禁食

单选题A19.COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是答案：(C)A:咳嗽加重B:咳白色泡沫痰与黏液痰C:咳脓性痰且痰量增加D:肺部有哮鸣音E:肺底部有细湿啰音

单选题A110.休克抑制期的病理生理改变主要是答案：(A)A:微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B:细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C:肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D:细胞能量来源主要是糖酵解E:毛细血管内有微细血栓形成

单选题A111.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP），正确的是答案：(D)A:仅适用于慢性期B:主要作用是抑制抗原、抗体生成C:能使血小板数迅速上升D:近期有效率高E:血小板正常后应立即停药

单选题A112.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是答案：(E)A:黄疸加深B:肾功能障碍C:出血倾向明显D:腹水出现E:中枢神经系统症状（肝性脑病）

单选题A113.维持机体体液平衡的主要器官是答案：(C)A:肺B:缓冲系统C:肾D:皮肤E:肝

单选题A114.肾源性水肿的特点是答案：(B)A:多从下肢开始继而遍及全身B:多从眼睑开始继而遍及全身C:多伴有双上肢静脉压升高D:多为非压陷性水肿E:多伴有淋巴回流受阻

单选题A115.高血压病脑出血最常见的部位是答案：(B)A:豆状核和丘脑B:内囊和基底节C:蛛网膜下腔D:侧脑室E:大脑髓质

单选题A116.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是答案：(B)A:脑膜炎双球菌及大肠埃希菌B:脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血杆菌C:金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌D:金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌E:以上都不是

单选题A117.小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是答案：(C)A:发热、呕吐B:每天大便超过10次C:有水、电解质紊乱D:大便有黏液、腥臭E:镜检有大量脂肪滴

单选题A118.心室律规则的心电图可见于答案：(E)A:二度Ⅰ型房室传导阻滞B:心房颤动C:心房扑动以2：1下传D:不完全性干扰性房室脱节E:一度房室传导阻滞

单选题A119.可造成新生儿黄疸的药物是答案：(A)A:磺胺异《imgalt="heart"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/18.jpg"title="heart"width="18"/》唑B:青霉素C:葡萄糖D:氯化钠E:维生素C

单选题A120.有助于诊断真性红细胞增多症的是答案：(E)A:血清EPO水平增高B:NAP活性增高C:Hb170g／LD:脾大E:JAK2V617F阳性

单选题A121.血压下降在休克中的意义为答案：(C)A:是诊断休克的唯一依据B:是休克最常见的临床表现C:是估计休克程度的主要指标D:是组织细胞缺氧的主要指标E:是休克最早的指标

单选题A122.寻常痤疮的主要临床特点不包括答案：(E)A:多发于15～30岁的青年男女B:损害好发于面部，尤其是前额、颊部等C:皮疹可表现为粉刺、炎性丘疹、脓丘疹、结节及囊肿等D:皮疹对称分布E:鼻部红斑，浅表毛细血管持久性扩张

单选题A123.柏油便与下列哪种物质有关?答案：(B)A:二氧化硫B:硫化亚铁C:酸化正铁血红蛋白D:含铁血黄素E:肠道尿素酶

单选题A124.下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是答案：(D)A:反复咯血B:咳大量脓痰C:病变部位固定湿啰音D:胸部X线平片多无异常表现E:胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

单选题A125.关于碱性反流性三联征不正确的是答案：(D)A:包括剑突下烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻B:进食后疼痛加重C:抗酸剂可缓解疼痛D:呕吐后疼痛依旧E:常发生于胃大部切除术后1～2年

单选题A126.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列检查最具有诊断意义的是答案：(C)A:热溶血试验B:蔗糖溶血试验C:酸溶血试验D:荧光斑点试验E:抗人球蛋白试验

单选题A127.稽留热常见于答案：(C)A:风湿热B:疟疾C:伤寒D:布鲁菌病E:渗出性胸膜炎

单选题A128.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是答案：(A)A:缺氧刺激B:二氧化碳潴留刺激C:酸中毒氢离子刺激D:胸膜牵张反射E:自主神经调节

单选题A129.可出现干性咳嗽的疾病是答案：(B)A:肺炎B:胸膜炎C:支气管扩张D:空洞性肺结核E:慢性支气管炎

单选题A130.细菌性痢疾治疗的首选药物是答案：(D)A:氯霉素B:四环素C:磺胺嘧啶D:氧氟沙星E:呋喃唑酮

单选题A131.下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是答案：(A)A:肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B:治疗后病变吸收较快，短期内可有变化C:继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核D:5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核E:多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

单选题A132.流行性腮腺炎的传播途径为答案：(B)A:粪-口途径B:飞沫传播C:生活密切接触传播D:血液传播E:虫媒传播

单选题A133.引起前庭障碍性呕吐的疾病是答案：(C)A:癔症B:脑震荡C:梅尼埃病D:颅内血肿E:胃神经官能症

单选题A134.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有答案：(C)A:肝癌B:肝脓肿C:胆石症D:急性胰腺炎E:十二指肠球部溃疡

单选题A135.右上腹痛伴发热多见于答案：(D)A:胰腺炎B:肠道感染C:溃疡病发作D:肝、胆系统感染E:肠系膜淋巴结感染

单选题A136.引起周围性眩晕的因素有答案：(D)A:小脑肿瘤B:听神经瘤C:椎-基底动脉供血不足D:链霉素、庆大霉素中毒E:多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）

单选题A137.肝炎肝硬化主要阻塞部位是答案：(C)A:肝静脉B:窦前C:窦后D:门静脉E:上腔静脉

单选题A138.原发性高血压最常见的并发症是答案：(B)A:心肌梗死B:脑卒中C:慢性肾功能不全D:主动脉夹层动脉瘤E:心力衰竭

单选题A139.有关气胸的典型X线表现，下列不正确的是答案：(D)A:患侧胸腔透亮度增加B:肺压缩征C:可见气胸带D:少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E:血气胸时可见液气平面

单选题A140.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是答案：(E)A:X线示右下肺动脉干略增宽B:心电图示顺钟向转位C:叩诊心浊音界缩小D:动脉血二氧化碳分压升高E:最大通气量降低

单选题A141.胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是答案：(D)A:放置“T”形管应至少2周B:无时间限制C:放置“T”形管至少2个月D:放置“T”形管至少半年E:以上都不正确

单选题A142.下列心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征是答案：(B)A:P-R间期逐渐延长，QRS波群脱落B:P-R间期固定，QRS波群有时脱落C:R-R间期逐渐缩短，直至一次长的间歇D:长R-R间隔》2次短的R-R间隔之和E:间歇后第一次R-R间隔大于间歇前的R-R间隔

单选题A143.心电图显示，正常节律后出现一长P-P间期，长的P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系。诊断可考虑答案：(A)A:窦性停搏B:窦性心动过缓C:一度窦房传导阻滞D:二度Ⅰ型窦房传导阻滞E:二度Ⅱ型窦房传导阻滞

单选题A144.肝浊音界区增大见于答案：(C)A:肠麻痹胀气B:肝坏死C:肝脓肿D:胃肠穿孔E:人工气腹

单选题A145.新生儿惊厥最常见的原因是答案：(C)A:新生儿高胆红素血症B:新生儿破伤风C:新生儿缺氧缺血性脑病D:新生儿肺炎E:先天性心脏病

单选题A146.以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的是答案：(A)A:外周血白细胞计数降低B:外周血白细胞分类检查淋巴细胞相对增高C:血淀粉酶测定轻度至中度增高D:尿淀粉酶测定轻度至中度增高E:脑脊液检查细胞数增高

单选题A147.关于腹膜后感染的临床特点，正确的是答案：(C)A:腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等B:查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C:B超检查或诊断性穿刺可定位D:为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E:实验室检查中白细胞一般不高

单选题A148.下列不属于肝硬化腹水形成原因的是答案：(D)A:门脉高压B:低白蛋白血症C:肝静脉回流受阻D:有效循环血容量增加E:继发性醛固酮增多

单选题A149.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括答案：(D)A:急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者B:急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C:急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D:阑尾周围脓肿发病48h以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E:慢性阑尾炎急性发作者

单选题A150.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是答案：(C)A:患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B:夜间发生心绞痛C:缺血性胸痛持续大于30minD:不明原因晕厥E:下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

单选题A151.引起头痛的全身性疾病有答案：(A)A:贫血B:偏头痛C:三叉神经痛D:脑供血不足E:脑外伤后遗症

单选题A152.上消化道出血部位一般是指答案：(E)A:食管B:贲门C:幽门D:十二指肠球部E:屈氏韧带以上的消化器官

单选题A153.能引起子宫内膜增生过度的卵巢肿瘤是答案：(B)A:成熟囊性畸胎瘤B:卵泡膜细胞瘤C:内膜样肿瘤D:内胚窦瘤E:浆液性囊腺瘤

单选题A154.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述正确的是答案：(C)A:P波与QRS波呈固定关系多提示室上速B:QRS间期》0．12s，一定为室速C:由心室夺获或室性融合波多提示室速D:QRS波形态异常一定为室速E:P波与QRS波有固定关系一定为室速

单选题A255.女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反应存在。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:神经衰弱B:适应性障碍C:癫痫D:创伤后应激障碍E:癔症

单选题A256.男性，58岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐；查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高。最可能的诊断是答案：(D)A:脑血栓形成B:脑栓塞C:高血压脑病D:蛛网膜下腔出血E:脑供血不足

单选题A257.女性，30岁，农民。因“房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP130／86mmHg，P100次／分，R30次／分，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是答案：(B)A:早期创伤性休克B:创伤性窒息C:挤压综合征D:开放性气胸E:眼结膜损伤

单选题A258.男性，30岁。闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是答案：(D)A:肺裂伤B:血胸C:血心包D:张力性气胸E:创伤性窒息

单选题A259.男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对本病有确诊依据的检查是答案：(B)A:外斐反应B:患者血作小白鼠腹腔接种分离病原体C:肿大淋巴结活检D:皮疹处皮肤活检E:焦痂渗出液作培养

单选题A260.患者，男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol／L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及。患者的诊断首先应想到答案：(C)A:急性肝炎B:中毒性肝炎C:急性重型肝炎D:淤胆型肝炎E:慢性肝炎

单选题A261.女，27岁。突起寒战，高热，恶心，呕吐、腰痛已6天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压75／55mmHg，怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是答案：(B)A:慎用升压药B:补充血容量C:纠正酸中毒D:小剂量肝素抗DICE:选用抗病毒治疗

单选题A262.女性，30岁。患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，口唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选答案：(E)A:气管内插管B:面罩吸氧C:放置口咽管D:环甲膜穿刺E:气管切开

单选题A263.女性，40岁。家人发现其意识不清，抽搐2h送急诊。查体：呼吸困难，发绀，流涎，瞳孔缩小，血压85／60mmHg，双肺布满湿啰音，心率130次／分。抢救治疗措施应选答案：(E)A:控制液体入量，脱水利尿B:立即扩音，利尿C:立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道D:立即给予糖皮质激素E:立即清水洗胃，并静脉足量应用阿托品

单选题A264.一位20岁的健康女性来到诊室诉她的右眼发痒和流泪。患者说发病很突然，无发热，生命体征正常。查体（下图）见眼红伴流泪，稍触及耳前淋巴结，泪多，角膜和眼底检查正常，右眼视力完好。最有可能的诊断是《imgalt=""height="220"src="/upfile/upload/files/2022-06-16/img74302536b0ee4b388625ccbc383d2705.png"width="277"/》答案：(A)A:病毒性结膜炎B:细菌性结膜炎C:异物反应D:过敏性结膜炎E:急性开角型青光眼

单选题A265.女性，29岁。全身皮疹、食欲缺乏、目黄染10天，既往有甲亢病史1年，近20天开始服用“优甲乐”。查体：全身布满红色粟粒样皮疹，皮肤黏膜重度黄染。TB205mmol／L，ALT835U／L。诊断可能性最大的是答案：(A)A:急性黄疸型肝炎B:甲亢相关性肝炎C:急性药物性肝损害D:自身免疫性肝炎E:急性淤胆型肝炎

单选题A266.男性，50岁。从1．5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部位无损伤。现场急救的最重要处理是答案：(C)A:静脉输液治疗B:给氧、镇静、止痛治疗C:加压包扎，迅速消除反常呼吸D:行气管插管、人工控制呼吸E:行气管切开术

单选题A267.女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3．8mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg。治疗应首先采取答案：(E)A:纠正酸中毒B:纠正低血钾C:纠正低血钠D:急诊手术，解除肠梗阻E:纠正低血容量

单选题A268.男性，20岁。3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加针孔镜不能矫正视力，Vos1．5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（-），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0．3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是答案：(C)A:URMB:OCTC:VEPD:ERGE:EOG

单选题A269.女性，29岁。交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息。应采取的抢救措施是答案：(D)A:消除口鼻腔分泌物B:牵扯舌体向前C:悬吊上颌骨折块D:气管插管E:气管切开

单选题A270.女，38岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发答案：(D)A:肺水肿B:心力衰竭C:肾衰竭D:脑水肿E:脑死亡

单选题A271.男性，56岁，城市居民。乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110／76mmHg，P113次／分，R30次／分，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是答案：(C)A:早期创伤性休克B:创伤性窒息C:肺爆震伤D:开放性气胸E:眼结膜损伤

单选题A272.女性，20岁。糖尿病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理正确的是答案：(A)A:血糖下降到13．9mmol／L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B:二氧化碳结合力12．8mmol／L时静点碳酸氢钠C:大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D:纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠E:血压低时可以输低渗盐水

单选题A273.女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37．8～38．2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能的原因是答案：(C)A:体内有慢性感染灶B:风湿性关节炎C:神经功能性低热D:感染后低热E:原因不明周期热

单选题A274.女性，54岁。风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血。最可能的原因为答案：(A)A:肺动脉栓塞B:支气管扩张咯血C:急性肺水肿D:自发性气胸E:急性支气管肺炎

单选题A275.男性，20岁。发热、腹泻1周。查体：体温39℃，脉搏90次／分，无皮疹，肝脾肋下约2cm可及。血象示白细胞减少，肥达氏试验示O效价1：160，H效价1：320。考虑可能性最大的疾病是答案：(B)A:斑疹伤寒B:伤寒C:恙虫病D:细菌性痢疾E:登革热

单选题A276.女性，18岁，面色苍白、月经过多2个月。肝肋下可及，质软，脾肋下未及。血红蛋白60g／L，白细胞2．7×109／L，血小板30×109／L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是答案：(D)A:特发性血小板减少性紫癜B:缺铁性贫血C:急性白血病D:再生障碍性贫血E:骨髓纤维化

单选题A277.男性，30岁。车祸致股骨干骨折，术后1天突发呼吸困难，发绀。诊断最可能是答案：(A)A:肺脂肪栓塞B:坠积性肺炎C:心肌梗死D:急性胸膜炎E:以上均不是

单选题A278.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难，嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为答案：(C)A:DICB:ARFC:MODSD:ARDSE:Curling溃疡

单选题A279.女性，15岁。因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT扫描：未见异常。血常规：白细胞16．7×109／L，中性粒细胞90％。腰穿：脑脊液压力240mmH2O，脑脊液外观灰白色混浊，糖1．9mmol／L，氯化物114mmol／Ｌ，蛋白2．8g／Ｌ，白细胞7200×106／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞6％，单核细胞2％。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:单纯疱疹病毒性脑炎B:结核性脑膜炎C:化脓性脑膜炎D:新型隐球菌脑膜炎E:病毒性脑膜炎

单选题A280.男，36岁。车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4h后再次昏迷。首先考虑答案：(C)A:颅底骨折B:脑震荡C:硬脑膜外血肿D:硬脑膜下血肿E:颅盖骨折

单选题A281.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属于答案：(B)A:ⅢAB:ⅣBC:ⅣAD:ⅢBE:ⅡB

单选题A282.男性，75岁。因寒热、大汗就诊，诊断疟疾。既往反复胸痛、双下肢水肿十余年。针对该病例，应慎用的药物是答案：(B)A:氯喹B:奎宁C:伯氨喹D:磺胺类E:青霉素

单选题A283.男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2》A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1．3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm。血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。诊断应该为答案：(D)A:慢性肺源性心脏病B:慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C:慢性肺心病失代偿期D:慢性肺心病，右心衰竭E:慢性肺心病，呼吸衰竭

单选题A284.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是答案：(D)A:冠心病心绞痛B:二尖瓣关闭不全C:主动脉瓣狭窄D:肥厚型梗阻性心肌病E:病毒性心肌炎

单选题A285.男性，20岁。行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml。患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是答案：(C)A:胸穿抽气B:皮下注射0．1%肾上腺素C:停止抽液，平卧观察血压D:高浓度吸氧E:静脉推注毛花苷

单选题A286.男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺梗死E:胸膜炎

单选题A287.男，68岁，因粘连性肠梗阻24h行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6h发生休克，腹部检查无明显压痛部位。最可能的原因是答案：(B)A:感染性休克B:中毒性休克C:失血性休克D:术后再次粘连梗阻E:肠坏死

单选题A288.女，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎性骨折第2天。其24小时尿量200ml。下列化验结果不符合急性肾衰竭的是答案：(D)A:血钾5mmol／LB:尿素氮14．2mmol／LC:血镁1．4mmol／LD:血磷0．89mmol／L，血钙2．96mmol／LE:血浆肌酐106μmol／L

单选题A289.女性，25岁。烦渴、多尿2年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐2天。体检：T36．1℃，呼吸深大有异味。血糖17．1mmol／L，尿糖（++++），酮体（++）。最可能的诊断为答案：(D)A:急性肠炎+代谢性酸中毒B:急性肠炎+代谢性碱中毒C:乳酸酸中毒D:糖尿病酮症酸中毒E:高渗性非酮症性糖尿病昏迷

单选题A290.女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。实验室检查：WBC1．0×109／L，N0．40。疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。其最可能的致病菌是答案：(E)A:草绿色链球菌B:厌氧菌C:肺炎链球菌D:金黄色葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

单选题A291.男性，4岁发热，头痛，皮疹12h，频繁抽风，昏迷2h就诊，体检见广泛瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，对光反射消失。巴氏征右侧阳性。根据以上你认为属流脑哪一型?答案：(D)A:普通型B:暴发休克型C:暴发脑膜脑炎型D:暴发混合型E:慢性败血症型并发心内膜炎

单选题A292.患者，男，34岁。建筑工人。一次事故严重外伤，大量出血，血压下降，少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物答案：(B)A:氢氯噻嗪B:呋塞米C:螺内酯D:氨苯蝶啶E:卡托普利

单选题A293.妊娠37周，G2P0。双胎妊娠（头、臀），伴阵发性腹痛3h，阴道出血2h如月经量，0．5h前阴道流水色清，查体：ROA／LSA，胎心128～132次／分，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音，宫缩30s／4～5min。最可能的诊断是答案：(D)A:胎盘早剥B:帆状胎盘前置血管破裂C:完全性前置胎盘D:边缘性前置胎盘E:产程中正常现象

单选题A294.男性，48岁，8周前开始腹泻腹痛，黏液脓血便，每日10余次，经当地用呋喃唑酮治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，查体：轻度贫血，无黄疸，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50／HP，白细胞30／HP，红细胞沉降率80mm／1h末，最可能的诊断是答案：(C)A:急性阿米巴痢疾B:慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎C:慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D:急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E:慢性肝炎伴肝外多系统损害

单选题A295.5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，出现严重窒息。其父速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某即刻用桌上的一把水果刀将男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某行为属于答案：(E)A:违规操作，构成医疗事故B:非法行医，不属于医疗事故C:超范围执业，构成医疗事故D:超范围执业，不构成医疗事故E:虽造成不良后果，但不属于医疗事故

单选题A296.女，50岁。左额铁器伤9h，伤后昏迷5min，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右。对其处置是答案：(E)A:腰椎穿刺B:脑室外引流C:脱水降颅压治疗D:不须特殊治疗E:手术骨折复位

单选题A297.某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲缺乏，头痛，四肢酸痛，腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N0．72，L0．28，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5／HP，该患者首先考虑的诊断为答案：(C)A:钩端螺旋体病B:败血症C:肾综合征出血热D:流行性脑脊髓膜炎E:结核性脑膜炎

单选题A298.女性，56岁。既往冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼“120”入院，途中意识转模糊。入院后查体：BP65／55mmHg，HR110次／分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差。对该患者的处理中，下列不正确的是答案：(A)A:快速大量的补液B:酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物同时应用C:纠正水电解质及酸碱平衡失调D:合理应用利尿剂E:治疗原发心脏病

单选题A299.女性，63岁。患糖尿病8年，无心悸、胸痛史。早餐后1h，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg。首先应该考虑到的疾病是答案：(C)A:糖尿病酮症酸中毒B:低血糖反应C:急性冠脉综合征D:心绞痛E:肺动脉栓塞

单选题A2100.某急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低。出现上述中毒症状的药物是答案：(B)A:苯巴比妥B:吗啡C:地西泮D:氯丙嗪E:苯妥英钠

单选题A2101.男性，29岁。农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24h尿量300ml，该病例最可能的诊断是答案：(C)A:败血症B:血小板减少性紫癜C:肾综合征出血热D:钩体病E:急性肾小球肾炎

单选题A2102.男性，38岁。既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡。对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到答案：(D)A:《4．0B:《3．0C:《2．0D:》4．0E:》3．0

单选题A2103.女，45岁。遭车祸时左季肋部撞伤，脾破裂。血压80／60mmHg，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达答案：(C)A:400～500mlB:600～700mlC:800～1600mlD:1700～2400mlE:＞2400ml

单选题A2104.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎B:肺栓塞C:心肌梗死D:自发性气胸E:结核性胸膜炎

单选题A2105.男性，42岁。患急性重症胰腺炎并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmH2O。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml／h，尿相对密度1．002。此患者目前最紧急的并发症是答案：(C)A:心功能不全B:肺功能衰竭C:肾衰竭D:血容量不足E:体内抗利尿激素分泌过多

单选题A2106.男性，65岁。肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P2》A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaO230mmHg。超声心动图检查示肺动脉高压。可能的诊断是答案：(A)A:肺动脉栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重症肺炎E:急性心肌梗死

单选题A2107.患者，男性。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑答案：(B)A:颅前窝骨折B:颅中窝骨折C:颅后窝骨折D:左颞骨骨折E:脑震荡

单选题A2108.男，32岁，腹外伤，休克，经抗休克治疗好转，24h后再次发生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:气胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

单选题A2109.男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者首先应做的检查是答案：(A)A:变形杆菌Oxk凝集反应（外斐反应）B:肥达氏反应C:血培养D:焦痂渗出做细菌涂片E:血常规

单选题A2110.男性，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形。诊断为答案：(B)A:创伤性关节炎B:股骨头缺血性坏死C:继发髋关节结核D:骨折畸形愈合E:髋关节退行性变

单选题A2111.男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先考虑的诊断应是答案：(A)A:恙虫病B:地方性斑疹伤寒C:流行性斑疹伤寒D:钩体病E:炭疽

单选题A2112.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形。右髋肿胀不明显，但有叩痛。此型骨折最易发生的并发症是答案：(D)A:脂肪栓塞B:坐骨神经损伤C:髋内翻畸形D:股骨头缺血性坏死E:髋关节周围创伤性骨化

单选题A2113.男性，37岁。因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有答案：(E)A:过度通气B:利尿剂和液体限制C:适当抬高头部D:局部低温E:以上均可

单选题A2114.男性，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT扫描示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是答案：(C)A:手术清除血肿B:使用止血药物C:使用降颅压药物D:使用降血压药物E:鼻饲以保证营养

单选题A2115.男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊。最有效合理的止血方法是答案：(D)A:注射止血针B:指压患侧的颈总动脉C:用纱布块填塞止血D:创口缝合止血E:做颈外动脉结扎术

单选题A2116.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是答案：(A)A:输血、剖胸探查B:高压氧舱治疗C:控制补液量D:应用抗生素E:吸痰

单选题A2117.女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。符合该例患者的咳痰性质是答案：(B)A:黏稠暗红色血痰B:粉红色泡沫样血痰C:砖红色胶冻样血痰D:白色泡沫样痰E:大量黄脓臭痰

单选题A2118.患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是答案：(C)A:脱水B:有效循环血量减少C:严重的代谢性碱中毒D:大量毒素吸收E:最终发生肠坏死和穿孔

单选题A2119.女性，35岁。心悸、气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进。最早出现水肿的部位是答案：(C)A:眼睑、面部B:腹部C:双下肢D:单侧下肢E:全身同时出现

单选题A2120.男性，26岁。失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36．0℃，P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示SaO283％。该患者最应当采用的治疗措施为答案：(C)A:静脉点滴碳酸氢钠B:面罩吸氧C:持续气道正压通气（CPAP）D:气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧E:静脉点滴地塞米松

多选题121.有关ALI／ARDS的临床表现，下列叙述正确的是答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B:患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解C:呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D:除原发病的症状和体征外，最早出现的体征是发绀E:早期即可闻及广泛湿啰音

多选题122.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是答案：(ABCE)A:年龄在75岁以上B:CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C:有胃溃疡病史多年D:发病已8h，但病情仍在逐渐加重E:血压为220／105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物

多选题123.下列检查有助于重症肌无力的诊断的是答案：(ABCDE)A:肌肉疲劳试验B:血清中AChR-AbC:低频神经重复电刺激D:腾喜龙或新斯的明试验E:胸部CT

多选题124.哪些疾病引起的ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效答案：(BDE)A:肺内严重感染并发的ALI／ARDSB:长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDSC:外伤后大出血并发的ALI／ARDSD:急性胰腺炎并发的ALI／ARDSE:胃内容物误吸并发的ALI／ARDS

多选题125.心绞痛与急性心肌梗死胸痛的鉴别答案：(ADE)A:两者部位基本相同，在胸骨中上段之后B:心绞痛发作常无明显诱因，而急性心梗多于劳累后诱发C:心绞痛疼痛发作不频繁，急性心梗胸痛发作频繁D:硝酸甘油可缓解心绞痛，对急性心肌梗死常无效E:均为压榨性或窒息性胸痛，急性心肌梗死较剧烈

多选题126.下列哪些是CPM的适应证答案：(ABCDE)A:大关节骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后B:关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后C:创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后D:关节挛缩粘连松解术后E:关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后

多选题127.白血病肺浸润需要鉴别的疾病有答案：(ABCDE)A:浸润性肺结核B:一般细菌感染C:肺出血D:淋巴转移瘤E:大片状真菌感染

多选题128.下述哪些为急性肺损伤的危险因素答案：(ABCDE)A:心肺复苏时大量输液B:胃食管反流、误吸C:溺水D:体外循环E:肺挫伤

多选题129.SCLE的特征性抗体有答案：(BC)A:ANAB:抗Ro／SSA抗体C:抗La／SSB抗体D:抗dsDNA抗体E:抗Sm抗体

多选题130.下列哪几项可作为确诊溶血的证据答案：(BDE)A:尿胆原阴性B:血浆高铁血红素白蛋白阳性C:直接胆红素增高D:血浆游离血红蛋白增高E:血清结合珠蛋白减低

多选题131.下列属于Ⅱ型变态反应性疾病的有答案：(ABCDE)A:急性肾小球肾炎B:膜性肾病C:输血性溶血D:药物性溶血E:血小板减少性紫癜

多选题132.治疗急性淋巴细胞白血病，可选用的药物有答案：(ABC)A:泼尼松B:长春新碱C:左旋门冬酰胺酶D:高三尖杉酯碱E:以上均正确

多选题133.感染性休克扩容治疗要求达到的指标有答案：(ABCDE)A:组织灌注良好，神清、口唇红润、肢端温暖、紫绀消失B:收缩压》90mmHg，脉压》30mmHgC:脉率《100次／分D:尿量》30ml／hE:血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失

多选题134.心悸伴心前区痛可见于答案：(ABCDE)A:心肌梗死B:心绞痛C:心脏神经官能症D:心肌炎E:心包炎

多选题135.过敏性紫癜的临床类型有答案：(ACDE)A:肾型B:慢性型C:皮肤紫癜型D:腹型E:关节型

多选题136.系统性红斑狼疮血清补体特点是答案：(ACE)A:总补体下降B:血清C5下降C:血清C3下降D:补体C1q降低E:血清C4下降

多选题137.运动神经元病常需和下列哪些疾病鉴别?答案：(ABCE)A:脊髓肌萎缩症B:颈椎病C:脊髓空洞症D:特发性震颤E:良性肌束震颤

多选题138.心肌梗死的并发症是答案：(ABCDE)A:室壁瘤形成B:动脉系统栓塞C:心功能不全D:附壁血栓形成E:心脏破裂

多选题139.骨连结包括以下哪几种形式答案：(ABCDE)A:直接连结B:间接连结C:纤维连结D:软骨连结E:骨性连接

多选题140.下列有关类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，正确的是答案：(ABDE)A:部分RA患者的血清RF阴性B:RF高效价是RA预后不良的指标之一C:RF阳性是诊断RA的必要条件D:RF阳性可见于RA以外的其他疾病E:高效价RF阳性对诊断RA有意义

多选题141.关于持续性被动活动，哪些说法是正确的答案：(ABDE)A:使用时间可在术后即刻，甚至患者仍处于麻醉状态下进行；即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3天内开始B:确定关节运动弧的大小和位置：术后即刻常用20°～30°的短弧范围；关节活动度可根据患者的耐受程度每日渐增或恰当的时间间隔渐增，直至最大关节活动范围C:术后伤口内如有引流管时，要注意运动时要夹闭引流管D:疗程确定可根据不同的程序，使用时间不同。可连续24小时；或每次连续1小