疼痛病人的护理课件9

疼痛病人的护理张荣娇疼痛病人的护理_1疼痛的定义是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。三个特征：个体身心受到侵害的危险警告。一种身心不舒适的感觉。常伴有生理、行为和情绪反应。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。疼痛病人的护理_1疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。疼痛病人的护理_1疼痛病人的护理_1疼痛的原因损伤：机械性、物理性、化学性感染：红、肿、热、痛缺血梗阻：痛则不通，通则不痛癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈心理因素：头痛、胃痛疼痛病人的护理_1疼痛病人的护理_1疼痛的分类程度病程部位解剖学部位疼痛病人的护理_1按程度分轻微疼痛：程度很轻或隐痛中度疼痛：较剧烈，如切割痛剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛疼痛病人的护理_1按部位分

浅表痛：位于体表皮肤或粘膜深部痛：内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等疼痛病人的护理_1按病程分急性疼痛:短期存在，少于2个月慢性疼痛：持续3个月或以上急性疼痛是警讯,但要治的是疾病慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛疼痛病人的护理_1按解剖学部位分头痛颈肩痛胸痛腰痛腹痛疼痛病人的护理_1疼痛病人的护理评估主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：静止不动无目的的乱动保护动作规律性或按摩动作声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式评估疼痛程度：口诉言辞评分法视觉模拟评分法疼痛病人的护理_1

疼痛程度世界卫生组织疼痛分级评分法测量

0级

1级2级3级0-10数字疼痛强度量表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图疼痛病人的护理_1

世界卫生组织疼痛分级

0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药疼痛病人的护理_1评分法测量

数字评分法文字描述评定法视觉模拟评分法面部表情测量图疼痛病人的护理_1

0-10数字疼痛强度量表

012345678910极度疼痛没有疼痛疼痛病人的护理_1

文字描述评定法没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛疼痛病人的护理_1

目测模拟量表无痛最痛疼痛病人的护理_1面部表情测量图疼痛病人的护理_1护理诊断不舒适焦虑或恐惧低效性呼吸状态睡眠形态紊乱躯体移动障碍知识缺乏疼痛病人的护理_1护理措施一般疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛

疼痛病人的护理_1一般疼痛的护理措施去除或减少使疼痛加重的因素2讲解有关疼痛的知识5改善病人生活单调状态4为病人提供舒适休息的条件3解除病人对疼痛的恐惧心理1理解、同情病人对疼痛的反应疼痛病人的护理_1一般疼痛的护理措施协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施皮肤刺激法理疗松弛法1、指导骨骼肌放松技术2、利用枕头和毛毯支撑疼痛部位3、擦背、按摩或温水浴4、深呼吸1、电疗2、光疗3、磁疗1、热疗2、冷疗疼痛病人的护理_1一般疼痛的护理措施使用镇痛剂1选择合适的用药途径：口服、肌注、静注2注意呼吸情况4预防性给药3了解药物的作用及副作用疼痛解除后总结经验长期医嘱给药疼痛加剧前服药给药半小时后评估引起疼痛的活动或操作前给药疼痛病人的护理_1口服类曲马多：曲马多为非吗啡人工合成强效镇痛药，作用于中枢与疼痛有关的受体，具有镇痛、镇咳，但无呼吸抑制、欣快、释放组织胺和平滑肌抑制作用。无耐受性和依赖性，用于除具有消炎镇痛药的镇痛作用外，对于内脏痛和外伤手术痛也有镇痛作用。副作用为心跳快、恶心、呕吐，用量100mg，2次/日。最大用量600mg/1日。疼痛病人的护理_1酮洛芬:主要用于骨关节炎，强直性脊髓炎，痛风，痛经等，也可以用于关节扭伤，软组织损伤，骨折疼痛及术后疼痛等。不良反应：胃肠道反应偶见过敏性皮炎疼痛病人的护理_1肌注类杜冷丁：杜冷丁对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／8--1／10，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用为恶心、呕吐、便秘等症状杜冷丁的不良反应有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等

疼痛病人的护理_1特殊疼痛的护理措施手术后疼痛

镇痛药物：阿片类(吗啡、杜冷丁)等镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛疼痛病人的护理_1硬膜外镇痛常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的阿片受体成人剂量2-3mg+0.9%氯化钠10ml注入，30分钟后起效，维持12小时，可重复给药不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制特殊疼痛的护理措施疼痛病人的护理_1自控镇痛自控镇痛需要PCA仪：（1）注药泵（2）自动控制装置（3）输入管道和防止返流的单向活瓣调整2个基本数据：（1）单次剂量（2