“老年环”脑动脉硬化的征兆

精品文档-下载后可编辑骨质疏松会惹祸/老年人阑尾炎易误诊误治/“老年环”脑动脉硬化的征兆骨质疏松会惹祸

如不及早干预，可能引发并发症造成残疾主任医师包丽华

70多岁的李奶奶几年前就驼了背。几个月前，她突然觉得腰背酸痛厉害，后来痛感发展到整个胸部，几乎每晚都不能入睡。

经过仔细检查，排除了肿瘤等因素，困扰李奶奶的竟然是我们常见的骨质疏松！李奶奶的骨密度已经远低于正常值，发生了严重的压缩性骨折。

无独有偶。有一个60岁的患者，两年内在同一部位骨折了两次。她在家中打扫卫生的时候不慎摔倒，手一撑地就骨折了。结果在医院治疗回家一年后，她在给地板打蜡时又不小心滑到，再次在同样的部位发生了骨折！经过诊断，确诊是由于骨质疏松而造成的多发性骨折。

据了解，在发生严重骨质疏松的患者中，女性几乎占了八成，而50岁以后的女性发生骨质疏松的人更多。因此，建议45岁左右的人群每年应来医院做一次骨密度检测，以利于早期干预。尤其对于女性朋友和高血压、糖尿病等慢性疾病患者更为重要。

预防骨质疏松不是中老年人的“专利”，而应在儿童青少年时期，补充足够的营养特别是钙，加强锻炼，经常晒太阳，将骨密度的峰值达到最高点。50岁之后，为了延缓骨丢失，需要适量补充维生素D，忌浓茶、咖啡、酒、烟及碳酸饮料等。

老年人阑尾炎易误诊误治

文/吴叶青

近年来，60岁以上的老年急性阑尾炎患者呈增长趋势，占老年人急腹症的首位。由于老年人急性阑尾炎病理、生理变化复杂，其症状不典型、并发症较多、发病急、病情危重，因此病死率较高，应给予高度重视。

由于老年人反应能力较差，症状又常与病理改变不一致，主诉的腹痛不甚剧烈，有时腹痛症状也不典型，仅有腹胀、恶心等症状，有少数病例反应为其他神经系统症状，鉴别诊断困难，容易误诊。专家建议，对有发热、右下腹压痛和急性神经系统体征的老年患者不要忽略患急性阑尾炎的可能性。另外，老年人对疼痛不敏感，体征也不典型，阑尾炎发展速度快，容易穿孔。因此，误诊和延误手术是导致老年人阑尾穿孔率及病死率高的一个重要因素。

为避免老年性阑尾炎误诊，患者应详细向医生描述病史，同时进行全面体检，参照血常规、尿常规、X线检查及影像学辅助检查等加以综合分析，力求在短时间内做出正确判断。对诊断明确的急性阑尾炎，应当在积极治疗合并症及减少并发症的前提下，及早手术切除。

“老年环”脑动脉硬化的征兆

北京朝阳医院西区主任医师周立春

老年人常无意中发现自己黑眼球的边缘被一圈灰白色圆环或弧形半圆所包围，并随着年龄的增长颜色不断加深而越来越明显，在医学上此环被称之为“老年环”，它是由过氧化脂质沉积角膜所致。

角膜本身并无血管，只是靠巩膜边缘丰富的血管网供应水分和营养，并且角膜是异常物质易于沉积的部位，当血液中的胆固醇和甘油三脂等脂类物质含量过高时，过多的脂质被过氧化，角膜难以吸收，逐渐在角膜边缘沉积，形成灰白色的环。因此老年环可能预示机体存在脂代谢的紊乱，是高脂症的眼部征象。

而高脂症是脑血管疾病的重要危险因素，与脑动脉硬化关系密切，由此推理有老年环的个体存在高血脂，可能存在不同程度的脑动脉硬化。澳大利亚的一项研究证实了上述推理，并且认为老年环可能是高脂血症及脑动脉硬化的预警信号。

老年环不会影响视