2021年四川放射肿瘤科模拟题2021年(81)-真题(含答案与解析)

区

四川放射肿瘤科模拟题2021年(81)

(总分91.90,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

男性患者，诊断为肝多发性转移癌,请判断最可能的原发癌灶部位

|SSS_SINGLE_SEL

rA

大肠癌

「B

直肠癌

rC

乳腺癌

「D

胃癌

rE

宫颈癌

该题您未回答：x该问题分值：0.37

答案：A

圣大肠癌远处转移中，肝是最主要的转移部位。大肠癌肝转移率为18%〜

83%0

2.

局部切除肿瘤在哪一期可使肿瘤治愈

ISSS_SINGLE_SE1

「A

诱发期

「B

原位癌

「C

侵袭期

「D

进展期

「E

播散期

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或黏膜内，还未通过皮肤或黏膜下面的基

底膜侵犯到周围组织。原位癌又称为0期癌，此时如手术切除可完全治愈。

3.

我国县城恶性肿瘤死亡率居前三位排序的是

ISSS_SINGLE_SEL

iA

食管癌、胃癌、肝癌

rB

肝癌、胃癌、食管癌

「C

胃癌、肝癌、食管癌

「D

胃癌、食管癌、肝癌

「E

食管癌、肝癌、胃癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

4.

鼻咽癌病人就诊时最常见的体征是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

眼裂缩小

rB

眼球固定

「C

颈部淋巴结肿大

「D

张口困难

「E

伸舌偏左

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

鼻咽癌就诊时常见体征包括颈淋巴结肿大，眼眶综合征（眼球运动神经瘫痪,

单侧眼失明）岩碟综合征，包括复视、麻痹性眼盲。

5.

细胞增殖周期中，M期大约持续

ISSS_SINGLE_SEL

「A

lh

rB

3h

「C

5h

D

**

1E

**

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

持续O5-1.5ho

6.

WHO提出癌症病人三阶梯止痛原则是在

|SSS_SINGLE_SEL

rA

20世纪50年代

「B

20世纪60年代

「C

20世纪70年代

「D

20世纪80年代

「E

20世纪90年代

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

WHO在1982年就提出“到2000年癌症病人不痛”的目标,并提出癌症病人三阶

梯止痛疗法的指导原则。

7.

重度癌症疼痛首选药物

|SSS_SINGLE_SEl

「A

哌替咤

「B

吗啡

「C

可待因

「D

扑热息痛

「E

舒乐安定

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

重度癌症疼痛可首选阿片类药物止痛治疗。

8.

以下有关抗惊厥药、抗抑郁药治疗癌痛的叙述哪一项是错误的

|SSS_SINGLE_SEl

iA

可提高镇静程度，用于某些神经源性疼痛

rB

抗惊厥药特别对撕裂性疼痛和枪击样疼痛有效

「C

癌痛病人常常有不同程度的心理障碍，故此类药物常常是癌痛病人的首选

「D

很多抗抑郁药有抗胆碱能副作用，会使许多病人非常不舒服

「E

对中枢神经系统、心血管系统和肝的毒性可限制其使用

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

抗惊厥药特别对电击样疼痛有效。

9.

下列哪一肿瘤库兴综合征的发生率最高

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胸腺瘤

rB

胰腺癌

「C

肾癌

「D

肾上腺恶性嗜铭细胞瘤

「E

小细胞肺癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

10.

可待因主要是用于晚期癌症病人

|SSS_SINGI.E_SEl

「A

轻度疼痛

「B

中度疼痛

「C

重度疼痛

「D

最好不用，因容易成瘾

E

副作用小

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案:B

中度癌痛则应选用可待因等阿片类药物。

11.

关于宫颈鳞状上皮化生哪种说法不正确

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

常以移行带为中心

「B

可能为贮备细胞增生和化生的结果

「C

绝大多数宫颈癌发生于过去有宫颈鳞状化生的部位，因此化生是癌前病变

「D

化生可见于腺体，可能被误诊为浸润癌

rE

宫颈鳞状上皮由瘤变（CIN）可发生于鳞状上皮代生的区域

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

从组织学角度来看，化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种

成熟的组织所代替的过程，而鳞状上皮化生的慢性宫颈炎中是一种非常常见的

现象。据统计，鳞状上皮化生发生率可高达70%〜80%。化生的鳞状上皮无论

在排列上或是在形态结构上，均属正常范围，是修复过程中的一种现象，并不

属癌前病变，也没有形成癌的倾向，但是随着病变发展，化生的鳞状上皮可能

发生形态上改变，如细胞核增大，不规则，大小不一，或出现病理性核分裂

等，此时称为鳞状上皮的异型增生，是一种癌前病变，如果其长期存在才有转

变为子宫颈鳞状上皮癌的可能。

12.

疼痛程度数字邛估法

ISSS_SINGLE_SE1

「A

不可信，由于疼痛是病人的主观感受

「B

用于比较不同病人的疼痛程度

「C

应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估

「D

最好由医生评估

rE

最好由护士评估

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：c

£字评估法是由患者根据自己的疼痛体验直接标记的，不由医务人员评估，但

受个人对疼痛的耐受力影响无法在患者间比较。

13.

用阿片类药物治疗慢性中、重度癌痛时病人出现“成瘾”可能性有

ISSS_SINGLE_SE1

「A

<1%

rB

5%

rC

10%

「D

50%

rE

100%

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

新近研究表明，阿片类药物治疗癌痛成瘾病例极为罕见。

14.

肿瘤综合治疗的定义应是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

根据机体状况，肿瘤类型病理，有计划合理应用各种治疗手段

rB

机体可承受应手术+放疗+联合进行

「C

只要机体状况合良好应以外科手术为中心辅以其他治疗

「D

综合治疗是以各种非手术方法有机合理应用

「E

全身与局部治疗手段相结合的方法

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

定义。

15.

恶性肿瘤治疗后，医师应该定期了解患者情绪及体质恢复情况，因此，随诊工

作很重要。下列哪一项认识是错误的

|SSSSINGLE„SE1

「A

可以了解治疗后病情，有利于早期发现问题，及时处理

1B

加强患者和医院的联系

rC

及时提供药物和治疗支持

「D

治疗后随诊（信访）没有用处，患者会拒绝

「E

三甲医院应该建立有专人负责的随诊制度

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

恶性肿瘤治疗后，随诊对于患者的病情稳定，延长生存期及提高生活质量非常

重要。

16.

卡柏和顺柏相比，卡柏

|SSS_SINGLE.SEI

「A

消化道反应较重

「B

容易引起静脉炎

rC

容易皮肤潮红

「D

骨髓抑制较明显

「E

肾损伤较多

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

清化道、肾和代谢性毒性在顺伯显著,2度以上血小板减少在卡伯常见,神经毒

性在两组近似。

17.

下列哪一肿瘤高钙血症的发生率最高

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肾癌

「B

乳腺癌

「C

肺癌

「D

前列腺癌

iE

多发性骨髓瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：E

肿瘤引起的高钙血症多见于多发性骨髓瘤、乳腺癌、非小细胞肺癌等。

18.

下列哪组肿瘤与病毒感染有关

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肝癌、宫颈癌、鼻咽癌

「B

肝癌、肺癌、胃癌

「C

淋巴瘤、宫颈癌、食管癌

「D

鼻咽癌、大肠癌、肝癌

「E

宫颈癌、前列腺癌、淋巴瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

肝癌发生与乙肝病毒有关；宫颈癌与人类乳头瘤状病毒有关；鼻咽癌与EB病毒

有关。

19.

人类记载肿瘤这种疾病最早可追溯到何时

|SSS_SINGLE_SEl

「A

100年前

「B

500年前

「C

2000~3000年前

「D

300年前

「E

1000年前

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案：C

幺类认识癌肿已经有3500年的历史。早在殷周时代，我国就有关于肿瘤的文字

记载。

20.

大肠癌的最好发部位是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

直肠

「B

乙状结肠

rC

盲肠

rD

升结肠

rE

降结肠

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

大肠癌发生部位约半数以上位于直肠。

21.

男，55岁，肺癌晚期，全身衰竭，终末期，出现恶心、呕吐症状，若病人有脑

转移，如何对症处理

ISSS_SINGLE_SE1

「A

VM-26化疗

「B

治疗用药可加用地塞米松+脱水药

「C

CCNU化疗

「D

停用甲氧氯普胺

「E

禁用糖皮质激素

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

22.

从建立的年代来说我国第一个肿瘤专科医院是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

中国医学科学院肿瘤医院

「B

天津市肿瘤医院

rC

上海肿瘤医院

D

中山医科大学肿瘤医院

「E

陕西省肿瘤医院

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：B

黄津市肿瘤医院是我国肿瘤学科的发祥地，该院前身始建于年英国驻津屯军医

院，是中国最早设立的西方医学医疗设施，曾先后被命名为“英国伦敦会医

院”和“马大夫(Dr.Mackenzie)纪念医院”。新中国成立后更名为“天津市

立人民医院”。1952年，闻名肿瘤专家金显宅教授在该院建立了我国第一个肿

瘤科，后发展成为肿瘤专科医院。1987年迁入现址，定名为天津市肿瘤医院。

23.

早期乳腺癌保乳手术时对同侧腋窝的常规处理为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

不需要处理

「B

I组淋巴结清扫

「C

1+II组淋巴结清扫

「D

i+n+ni组淋巴结清扫

「E

iii组淋巴结清扫

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案：C

G前大多数学者认为清扫LevelI、LevelII的所有淋巴结是必要的

24.

我国于哪一年成立CSC0

|SSS_SINGLE_SEL

「A

1959年

「B

1965年

「C

1974年

「D

1980年

「E

1997年

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

CSCO是中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会的简称。主要是由我国与肿瘤

诊断有关的临床医师和有关的企事业单位自愿发起和组成的全国性专业学术团

体，1997年成立。

25.

前瞻性研究有许多优点，下列哪点是不正确的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

比回顾性研究省钱

rB

可准确了解暴露剂量

rC

可计算发病率

「D

减少回顾性偏差

「E

可同时研究许多与疾病相关的终点指标

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：A

需瞻性研究比回顾性研究费钱。

26.

我国城市人口男性恶性肿瘤发病及病死率最高的肿瘤是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

胃癌

「B

肝癌

「C

肺癌

rD

食管癌

rE

大肠癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

27.

下段食管癌出现右侧声带麻痹,应考虑为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

喉返神经受累所致

rB

主动脉弓周围淋巴结转移肿大所致

'c

肺门淋巴结肿大所致

rD

食管肿瘤局部外侵所致

「E

右锁骨上淋巴结转移肿大所致

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

右侧锁骨上淋巴结转移可出现右侧声带麻痹,而左侧声带麻痹都是主动脉弓与右

肺动脉间淋巴结转移所引起。

28.

属于中度癌性止痛的药物有

ISSS_SINGLE_SE1

「A

阿司匹林

rB

曲马多

「C

扑热息痛

rD

布洛芬

「E

芬太尼

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：B

弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者。

29.

胃癌的世界人口标化死亡率最高的是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

中国

rB

日本

rC

美国

rD

英国

rE

智利

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

日本最高，美国最低，我国居于中间位置。

30.

下面哪项不是MRI检查乳腺病变的适应证

|SSS_SINGLE_SE1

「A

发现乳腺肿物初次就诊

rB

已发现乳腺癌拟行保乳手术而需排除多111心乳腺癌者

「C

腋窝有转移性淋巴结而X线及超声未发现乳腺癌

「D

乳腺癌保乳手术及放疗后X线及超声随诊不满意者

「E

植入乳腺假体，超声成像不能满意显示者

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

发现乳腺肿物初次就诊，可选择乳腺B超检查、乳腺近红外线扫描、乳房X线

摄影检查。

31.

鼻咽癌的病人出现面麻，是哪对脑神经受损

ISSS_SINGLE_SEL

「A

第III对

rB

第IV对

「C

第vn对

「D

第V对

「E

第VUI对

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案:D

鼻咽癌患者出现面麻症状为三叉神经受累所致，即第V对脑神经。

32.

临床试验单位有关临床试验的资料应当至少保存

ISSS_SINGLE_SEL

「A

1年

B

3年

rC

10年

rD

5年

rE

20年

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

“药物临床试验的质量保证与资料管理”中规定：记录应保存至临床试验结束

后至少5年。

33.

目前公认临床肿瘤的形成多数是由于

ISSS_STNGLE_SE1

「A

可以导致DNA损伤的致癌物

「B

病毒导致DNA复制失常

「C

家族性基因的变异

「D

致癌物与促癌物共同作用的后果

「E

传染所致

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

端在普遍认为，绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。

34.

患者50岁，霍奇金病已经放疗和化疗，但仍局部复发。目前已有轻度恶病质，

，旦脏器功能正常__________

ISSS^SINGLE_SEl

「A

及时低剂量化疗

「B

支持治疗，改善一般状况后再采取适当治疗

rC

对症处理

「D

再次加高剂量放疗

「E

应用利妥昔单抗(美罗华)加扶正中药治疗

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案:B

35.

曲马多(tramdol)主要是用于晚期癌症病人

ISSS_SINGLE_SEL

「A

轻度疼痛

rB

中度疼痛

「C

重度疼痛

「D

最好不用，因容易成瘾

「E

副作用小

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

鼠阿片类药物推荐适用于中度疼痛患者。

36.

据你所知，以下哪二肿瘤中心对霍奇金病的治疗曾作出巨大贡献

sssSINGLE1^]

「A

美国M・D.Anderson癌症中心

rB

美国Stanford大学

rc

法国国立癌中心

「D

瑞典Karolinska研究所

rE

英国牛津大学

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

37.

根据1997年的流行病学资料,癌症占我国城市居民死亡原因的第几位

ISSS_SINGLE_SEL

「A

第1位

rB

第2位

'c

第3位

rD

第4位

rE

第5位

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

38.

女性，45岁，6个月来盆腔疼痛。妇科检查左侧卵巢肿大。血

,A125100U/mlCT检查见8cm肿块,无腹膜后和上腹部无肿瘤

|SSS_SINGLE,SE1

rA

腹腔镜下做卵巢切除，多处腹膜活检

「B

双侧卵巢切除和腹腔探查

「C

开腹解除肠梗阻

rD

子宫和附件全切，淋巴结病理检查。去巨块后尽量切除腹膜肿瘤

「E

开腹探查并腹腔肿块减瘤术

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。子宫及对

侧卵巢受侵、己生育、年龄大者则行全子宫附件切除。

39.

能对肿瘤抗原进行特异识别的细胞是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

巨噬细胞，T、B细胞

rB

T、NK细胞

「C

NK、B、K细胞

「D

T、B细胞

「E

巨噬细胞，T和K细胞

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

40.

ICH强调保护的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

一方面（病人）

「B

药厂的权益

「C

药政部门的权益

D

两方面（病人和研究者）

「E

医院的权益

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

,用药品注册技术规定国际协调会议（ICH）:其主要目的是希望在不影响药物

品质、安全性及有效性的把关原则下，能够加速全球新药的研发及上市。一

来，减少新药研发日益昂贵的成本；二来，加速新药的上市，让病人及早获得

较新较好的治疗。

41.

肿瘤溶解综合征引起的代谢紊乱主要表现为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

高尿酸血症、高钾血症、低磷酸盐血症和高钙血症

「B

高氯血症、高钾血症、低钙血症和高尿酸血症

「C

高尿酸血症、低钾血症、高碳酸盐血症和高钙血症

「D

高尿酸血症、高钾血症、高磷酸盐血症和低钙血症

「E

高尿酸血症、低钾血症、高磷酸盐血症和高钙血症

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

急性肿瘤溶解综合征是儿童与成人恶性肿瘤病人进行治疗所伴随的一系列代谢

紊乱，是肿瘤急症，严重威胁病人的生命。此综合征的特征是多种代谢异常，

包括高尿酸血症、高钾血症、高磷血症及低钙血症，并常常引起急性肾衰竭。

42.

原发典型骨肉强的好发年龄段为

ISSS_SINGLE_SE1

1A

10岁以下

rB

10―25岁

「C

30〜45岁

「D

40~60岁

rE

70岁以上

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

43.

45岁，慢性乙肝病人，检查AFP达到1000ng/ml以上，CT报告脂肪肝。未见具

体肿物，应选择治疗方式

|SSS_SINGLE_SE1

「A

尽快开腹探查

rB

动脉造影，如有具体肿块行手术治疗

「C

放射治疗

「D

全身化疗

「E

介入治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

选择性腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节，结合AFP检测

的阳性结果，常用于诊断小肝癌。

44.

女性，65岁，6年前曾因左侧乳癌伴左腋淋巴结1/8阳性，行根治术，ER及PR

均阳性，6个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶，自觉症状不明显，

过去术后曾作CMF辅助化疗6个月,首选治疗方案应为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

以阿霉素，泰素为主的联合化疗

「B

干细胞支持下的大剂量化疗

C

以三苯氧胺为主的内分泌治疗

「D

针对骨转移病灶的Y刀治疗

rE

可暂不治疗，定期观察

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

ER及PR均阳性且为化疗后转移应选内分泌治疗。

45.

关于细胞周期非特异性药物,哪一项叙述错误

|SSS_SINGLE_SEL

「A

烷化剂是细胞周期非特异性药物

「B

细胞周期非特异性药物对细胞增殖周期各个时相均有效

「C

植物类药物不是细胞周期非特异性药物

「D

细胞周期非特异性药物的疗效与药物浓度相关

rE

细胞周期非特异性药物的疗效呈时间相关

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

CCNSA在体内能耐受药物浓度内，效果随浓度正比变化。

46.

罗国20世纪79年代女性癌症死亡率顺位是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

食管癌、胃癌、宫颈癌、肝癌及肺癌

「B

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌

「C

肺癌、肝癌、胃癌、食管及结直肠癌

「D

肝癌、食管癌、肺癌、胃癌及结、直肠癌

「E

肺癌、胃癌、食管癌、肝癌及宫颈癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

47.

早期乳腺癌肿块切除+放疗后，肿瘤复发的最常见部位是

SSS_SINGLESEI

'A

同侧腋窝

「B

同侧内乳区

rC

同侧锁骨上区

「D

乳腺内原病变区

「E

乳腺外上象限

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

长期观察的结果显示肿瘤复发的主体部位是原发肿瘤所在象限。

48.

有关肿瘤分化程度的叙述，正确的是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

肿瘤分化愈好、恶性程度愈高、多伴有瘤细胞浸润和转移

「B

肿瘤分化愈差、恶性程度愈高、多伴有瘤细胞浸润和转移

rC

肿瘤分化愈差、恶性程度愈高、瘤细胞不易浸润和转移

「D

肿瘤分化愈好、恶性程度愈低、多伴有瘤细胞浸润和转移

「E

肿瘤分化愈差、恶性程度愈低、多伴有瘤细胞浸润和转移

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

肿瘤的分化程度也就是肿瘤组织的成熟程度，一般说来，分化高的肿瘤具有良

性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现。

49.

周围型肺癌的定义是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

发生于段支气管以上的肺癌

「B

发生于叶支气管以上的肺癌

rC

发生于主支气管的肺癌

'D

发生于肺门部位的肺癌

「E

发生于段以下支气管部位的肺癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

周围型肺癌未发生于段支气管以下部位的肿瘤，约占1/4,腺癌为主。

50.

大肠癌最常见的转移部位是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肺

「B

腹腔

「C

肝

「D

肾

「E

脑

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

大肠癌最常见转移方式为直接浸润。

51.

对于V5mm的?状腺病灶，首选的检查方法是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

MRI

rB

B超

cC

CT

「D

核素扫描

「E

普通X线摄像

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

核素扫描可以了解甲状腺肿物的局部吸碘功能，有助于和颈部甲状腺外肿块的

鉴别诊断；探测异位甲状腺；寻找甲状腺癌的转移灶；探查术后甲状腺残留组

织的范围和功能等。

52.

生物治疗是指___________

|SSS_SINGLE.SEI

rA

应用天然产物治疗

「B

应用分子生物学产品治疗

「C

应用半合成产品

「D

提高宿主生物反应调节

「E

应用人工产品

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

工物治疗即：细胞治疗法、细胞毒素治疗法、基因治疗法和抗体治疗法。常用

的生物干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。特点为：①生物活性功能多，均具

有抗肿瘤、抗病毒和免疫调节活性。②作用范围广，在体外这些生物制剂几乎

对所有肿瘤细胞都有抑制效应。③对机体的免疫功能有调节增强作用。

53.

在我国，HD最多见的病理类型为

ISSS_SINGLE_SEL

「A

淋巴细胞为主型

rB

结节硬化型

「C

混合细胞型

「D

淋巴细胞消减型

「E

弥漫大B细胞型

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：C

装国以混合细胞型最多，结节硬化型次之。

54.

以下有关姑息性治疗的叙述哪一项是错误的

ISSS_SINGLE_SEL

「A

临终关怀是姑息性治疗的一部分

B

晚期及终末期癌症病人治疗应遵守利弊之比原则

「C

晚期及终末期癌症病人治疗应尊重病人生活、尊重病人自主权利

rD

晚期及终末期癌症病人治疗应遵守合理使用有限医疗资源的原则

「E

临终关怀目的在于延长生存期、改善病人的生活质量

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛，其他症状

以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患

者和家属获得最佳生活质量。

55.

转移性非小细胞肺癌，使用卡钳+紫杉醇治疗,最佳用药方法是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

每3〜4周为1个周期，连续6周期后改为每2个月1个周期，第2年起每季度

1个周期巩固治疗

「B

每3〜4周为1个周期，连续治疗，直至肿瘤进展，换用新的治疗方案

rC

每3〜4周为1个周期，连续4周期后停药，改用对症支持治疗并定期随访

「D

采用多种不同药物方案交替治疗

「E

生物治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

56.

肿瘤综合治疗的目的为

ISSS^SINGLE_SEl

「A

提高安全性

「B

治疗效果和生活质量并重

rC

减少治疗费用

「D

提高患者的依从性

E

提高社会承受能力

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案:B

肿瘤综合治疗的最终目的是达到治疗效果和生活质量并重。

57.

关于原发性肝癌研究描述错误的是

ISSS_STNGLE_SE1.

「A

大肝癌规则性切除使5%〜10%肝癌患者受益

「B

甲胎蛋白普查使5%〜10%肝癌患者受益

「C

影像学进步使5%〜10%肝癌患者受益

「D

TACE是不能切除肝癌的首选疗法

rE

PEI是不能切除小肝癌首选疗法

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

因肝硬化严重而不能切除的小肝癌，肝移植术后5年生存率为78%〜80%。

58.

以下有关口服用药治疗癌痛的叙述哪一项是错误的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尽量采用口服用药，保持患者独立性

「B

最方便，免于注射之苦，家庭医院均可应用

「C

能应付各种多发性疼痛，效果满意

「D

副作用小，避免医源性感染，将耐受性和依赖性减少到最低限度

「E

口服用药比静脉、肌内或皮下注射效果差

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

口服用药可以方便患者长期使用，并且口服用药疗效并不比静脉、肌内及皮下

注射效果差。

59.

直肠癌根治术后常规分割放射治疗的适合剂量为

|SSS_SINGLE_SEL

A

30Gy

「B

40Gy

rC

50Gy

rD

60Gy

rE

70Gy

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:C

60.

男性，45岁，因左颈淋巴结肿大，直径5cm伴发热就诊，经颈淋巴结切除活检

诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，临床分期为IB,其治疗应采用

|SSS„SINGLE.SEI

「A

局部扩大切除术

「B

局部放疗

rC

单药化疗

「D

联合化疗

「E

联合化疗+局部放疗(左颈)

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：E

彖漫大B细胞型淋巴瘤分类为侵袭性非霍奇金淋巴瘤，对此类病例，不论分期

均以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块，可行局部放疗扩大照射作为

化疗的补充。

61.

临床上，哪一种是常用的疼痛程度评估方法

|SSS_SINGLE_SE1

「A

目测模拟法(VAS)+面部表情法

rB

数字分级法(NRS)+面部表情法

rC

主诉分级法(VRS)+面部表情法

D

数字分级法(NRS)+主诉分级法(VRS)

「E

主诉分级法(VRS)+行为测定法

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

营前常用的评估疼痛有以下3种分级法：主诉疼痛程度分级法(VRS)、数字分

级法(NRS)、目测模拟法(VAS-划线法)。临床上常用VRS+NRS。

62.

我国食管癌多见于哪种类型

|SSS_SINGLE_SE1

「A

鳞癌

「B

腺癌

「C

小细胞癌

「D

大细胞癌

「E

肉瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

我国食管癌约90%为鳞状细胞癌，少数为腺癌，另有少数为恶性程度高的未分

化癌。

63.

食管飘剂造影见：中段食管左侧壁半圆形充盈缺损，较光整，黏膜完整，但皱

裳展平，管腔扩张好，银剂通过顺利；肿物与正常食管交角成锐角，最可能的

食管病变是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

食管平滑肌瘤

「B

食管结核

「C

食管癌

「D

食管憩室

「E

食管息肉

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

食管平滑肌瘤的银剂显示食管腔充盈缺损，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐

利，与周围食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔

多少而呈锐角或轻度钝角。

64.

我国2000年癌症男女合计死亡率顺位是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌

rB

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌

「C

肺癌、肝癌、胃癌、食管及结直肠癌

「D

肝癌、食管癌、肺癌、胃癌及结直肠癌

「E

肺癌、胃癌、食管癌、肝癌及宫颈癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

65.

男性，吸烟史10年，每天吸一包烟,患肺癌的危险性较不吸烟者大约增加

|SSS_SINGLE_SEl

「A

5倍

rB

10倍

「c

20倍

「D

60倍

rE

100倍

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

66.

女性，42岁，体格检查发现左腋下直径2.5cm的质硬淋巴结，双侧乳腺未触及

肿物。辅助检查：乳腺X线，胸、腹、盆CT和消化道造影均未见明确异常。左

腋下淋巴结穿刺细胞学发现癌细胞。针对该患者合理的处理为

ISSS_SINGLE_SEL

「A

全身化疗

rB

左腋下放疗

「C

按II期乳腺癌处理

rD

单纯左腋下淋巴结清扫

「E

左腋下转移淋巴结切除，观察3个月后再进行各项检查，进一步寻找原发灶

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

淋后瘤特征性表现是无痛性进行性淋巴结肿大，治疗方案以化疗为主。

67.

晚期癌症病人的疼痛发生率

SSS_SINGLE_SEL

「A

<10%

rB

<20%

rC

<30%

rD

<40%

rE

达60%以上

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

晚期癌症病人的疼痛发生率高达75%以上。

68.

新药I期临床试验的目的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

评价疗效

rB

考察抗瘤谱

「C

比较研究，评价其在综合治疗中的地位

「D

寻找合适的剂量，安全性考核

「E

研究疗效机制

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

I期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体对新药的

耐受程度和药代动力学，为制订给药方案提供依据。

69.

目前美国男性和女性发病率最高的肿瘤分别是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

肺癌和乳腺癌

rB

前列腺癌和乳腺癌

「C

胃癌和肺癌

「D

结直肠癌和乳腺癌

「E

均为结直肠癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

70.

近年来，我国恶性肿瘤发生率明显上升的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

宫颈癌

rB

骨肉瘤

「C

肺癌

「D

皮肤癌

rE

肾癌

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：C

20世纪70〜90年代，我国肺癌发病率大幅增长。

71.

患者，17岁。左膝部疼痛3个月、肿胀2个月，行X线片检查初步诊断为“骨

肉瘤”，下一步应采取的措施是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

应立即行截肢术

B

先化疗，然后手术，手术后继续进行化疗

「C

完成影像学检查之后，进行活检，明确诊断之后再开始相应的治疗

rD

行切除活检术，既明确诊断同时又去除肿瘤

「E

放疗+保肢手术+术后化疗的综合治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

骨肉瘤治疗方案以根治手术为主，辅以术前与术后化疗，可使预后大为改观。

72.

外科提高治疗效果的关键在于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

扩大手术范围

rB

加强综合治疗

「C

手术结合放疗

rD

提高机体的免疫力

「E

手术结合化疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：B

将力学药物治疗（化疗）、放射治疗（放疗）、免疫治疗等作为手术前后的辅助治

疗，特别是术后辅助联合放、化疗明显延长了平均生存期，其5年生存率亦有

增长。

73.

萍国《药品临器试验管理规范》是在哪一年正式实施的

ISSS^SINGLE_SEl

「A

1960年

「B

1970年

rC

1985年

「D

1990年

「E

1999年

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

1999年7月23日国家药监局颁布的《药品临床试验管理规范》（称为GCP）。

74.

有关新辅助化疗，下列哪一项叙述错误

ISSS_STNGLE_SE1.

「A

可降低肿瘤期别，提高手术切除率

「B

可早期杀灭远处的微小转移灶

「C

降低术中肿瘤的转移

「D

提高化疗的敏感性

rE

新辅助化疗的疗效往往不如复发和转移时化疗的疗效

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

新辅助化疗也叫手术前化疗，做新辅助化疗的好处包括①可以缩小肿瘤。②用

化疗药以后可以减少肿瘤的增殖活性，防止在手术过程中肿瘤的进一步扩散。

③可以杀灭已经到血液或者骨髓'I'的微转移肿瘤。④新辅助化疗可以了解这个

药物在人体内的有效性，即化疗药物的敏感性，为今后的化疗用药提供了一个

非常有利的指导。

75.

三氧化二碑主要治疗的白血病类型是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

慢性淋巴细胞白血病

「B

急性淋巴细胞白血病

「C

急性巨核细胞白血病

「D

急性早幼粒细胞白血病

「E

慢性粒细胞白血病

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

可使80%以上病人获救。

76.

明确诊断肿瘤首选的方式是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

细针吸取

「B

针吸活组织检查

rC

切取活检

「D

切除活检

「E

细胞学刮片

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：B

彳吸细胞学是一种简便易行、又可以在一定程度上达到病理学定性诊断目的的

检查方法,它不仅能够观察单个细胞的形态,更能够观察细胞团内细胞的排列和

生长方式,被认为是目前临床上肿瘤性疾病与非肿瘤性疾病鉴别及良、恶性肿瘤

定性诊断首选的有效方法。

77.

以下哪一项不是口服阿片类药物的特点

|SSS_SINGLE_SEl

「A

有长效、控释制剂

rB

从理论上讲，镇痛作用无极限

「C

这类药物处方受到管理

「D

只能用于重度疼痛

「E

有些药物价格便宜

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

i度疼痛可选用弱阿片类药物。

78.

临终肺癌病人坚持拒绝输液治疗,但出现口干时可给予

ISSS_SINGLE_SE1

「A

坚持“维持性”静脉输液治疗，即使可能出现水潴留

rB

口服液体及口腔护理为主，让病人更舒适

1c

坚持“维持性”静脉输液治疗，临终病人输液治疗可有效延长生存时间

rD

坚持“维持性”静脉输液治疗，临终病人不会发生水潴留

「E

坚持“维持性”静脉输液治疗，这更符合对临终病人的医学伦理道德

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

体现临终关怀，尊重病人意愿，口服液体，缓解口干不适。

79.

根据世界卫生组织建议，以下哪些药物不是缓解癌症疼痛的基本药物及替代药

物

ISSS_SINGLE_SE1

「A

乙酰水杨酸（阿司匹林）

rB

扑热息痛（醋氨酚）

「C

布洛芬、蔡普生

rD

安乃近、去痛片

「E

㈣I睬美辛（消炎痛）、双氯芬酸

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

根据世界卫生组织建议，治疗癌痛的第一阶梯疗法是应用非阿片类药物如扑热

息痛、阿司匹林等非雷体类抗炎药，但不包括安乃近。

80.

紫杉醇的作用机制独特，主要为

ISSSSINGLE^SEL

「A

抑制微管聚集

「B

抑制微管解聚

「C

抑制线粒体功能

「D

抑制细胞膜流动

「E

抑制信号传递

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案:B

■杉醇能特异地结合到小管的B位上，导致微管聚合成团块和束状，并使其稳

定，从而能抑制微管网的重组。

81.

以下有关放射治疗癌症疼痛的叙述哪一项是错误的

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

直接治疗肿瘤，特别用于骨转移及其疼痛

「B

可快速缓解疼痛，对有些病人单次治疗即有效

「C

多分割放疗为应用广泛的主要治疗癌痛的方法

「D

放射性药物和某些形式的放疗可治疗多部位的肿瘤及其疼痛

rE

可出现骨髓抑制

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的有60%〜70%,不是任何部位的肿瘤放

疗都适合。

82.

任证肿瘤学中，下列哪一研究结果可作为质量优秀的A级文献依据

ISSS_SINGLE_SEL

rA

至少一项非随机试验

「B

至少一项设计合理的非随机性研究

「C

非试验性的，描述性的研究

rD

专家委员会的报告或意见和公认的权威的经验

「E

随机对照试验的meta分析或至少一项随机对照试验

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

83.

晚期（HIB及IV期）非小细胞肺癌,化学治疗效果的最佳表述是

|SSSSINGLE„SE1

「A

部分病人肿瘤缩小，取得PR,但存活期并不延长

1B

部分病人可取得PR,但因化疗毒性，生活质量下降

「C

少数病人可以长期存活或治愈

「D

化疗后中位存活可延长1〜2年，生活质量也有改善

「E

中位存活期约可延长几个月，生活质量改善

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:E

研究表明适当化疗可延长患者中位生存期，同时其生活质量相对改善。但化疗

并不能治愈。

84.

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)配合化疗最好的时机是

|SSS„SINGLE.SEI

「A

同时应用

「B

在化疗前先用5d

rC

化疗开始后2d应用

「D

化疗停用后第1天应用

「E

在化疗中间用

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

击议用G-CSF的时机最好在化疗停用后第1天开始应用，以便降低化疗后白细

胞下降的程度，及早恢复骨髓功能。

85.

癌症疼痛病人接受阿片类药物止痛治疗,可以给予最大耐受剂量的时间为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

预计生存时间不足1周

「B

预计生存时间不足1个月

「C

在癌痛治疗需要的任何时候

「D

预计生存时间不足3个月

iE

预计生存时间不足6个月

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：C

癌症疼痛止痛治疗所需要的阿片类药物用药剂量有较大的个体差异。剂量调整

的基本原则是将止痛药剂量(包括按时给药与必要时给药的剂量)调整到理想止

痛效果，降低不良反应的程度。

86.

卡粕与顺粕相比，卡粕的

|SSS_SINGLE_SE1

「A

消化道反应较重

「B

骨髓抑制较明显

「C

容易引起静脉炎

「D

肾损伤较多

「E

容易皮肤潮红

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

骨髓抑制为卡伯最主要的不良反应，而顺伯的消化道反应最为明显。

87.

鼻咽癌的首选治疗手段

|SSS_SINGLE_SE1

「A

放射治疗

「B

化疗

rC

手术

「D

中西医结合

「E

放、化疗同步

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

鼻咽癌无远处转移应首选放射治疗，或选用放疗+化疗。

88.

GCP(goodc1inicalpractice)的核心是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

实事求是

「B

客观性，可重复性

rC

病人的利益至上

「D

准确性，可重复性

「E

安全性，科学性

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：E

保而受试者权益并保障其安全；试验资料完整、准确、公正，结果科学可靠。

89.

小细胞肺癌的网准治疗方案应为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

全身化疗为主，辅以局部放疗，全脑放疗

「B

根治性切除+强烈辅助化疗+头颅放疗

rC

根治性切除+瘤床放疗+头颅放疗

「D

可能采用干细胞移植支持下的大剂量化疗

「E

积极采用LAK细胞生物治疗+胸腺肽治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

治疗原则。

90.

近年来，我国女性肺癌的发病率

SSSSINGLE_SE1

rA

略有增加

CB

略有下降

rC

明显增加

rD

明显下降

「E

保持不变

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：C

捻年来，我国女性肺癌发病率上升40队

91.

根据近年我国对大肠癌病因的研究，以下哪一项为大肠癌发病前三位的危险因

素

|SSS_SINGLE_SE1

「A

高脂肪饮食、慢性腹泻、喜食腌菜

「B

黏液血便、阑尾炎史、肠息肉史

「C

肠息肉史、黏液血便、慢性腹泻

「D

慢性便秘、高脂肪饮食、吸烟

「E

慢性腹泻、家族肿瘤史、饮酒

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

92.

以下哪些药物不是我国缓解癌症疼痛的第一阶梯药物

|SSS_SINGLE_SEl

「A

蔡普生、加合百服宁

「B

“引睬美辛、意施丁

「C

强痛定

「D

氯诺昔康（可塞风，Lornoxicam）、美洛昔康（莫比可，Meloxicam）

rE

双氯芬酸钠（钾）、赛来西布（西乐葆）

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：C

嬴漏症疼痛的第一阶梯药物主要为解热镇痛药类的止痛药。强痛定不属于此

类药物。

93.

患者，70岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，黏膜破

坏，采用的治产是

|SSS„SINGLE.SEI

「A

病变食管切除

「B

胃造口术

「C

食管内置管术

「D

化学治疗

「E

放射治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

随着手术技术提高，手术切除已成为上段食管癌首选治疗。

94.

实验设计研究的三个要素是

SSS_SINGLE_SEL

「A

认真、仔细、实事求是

「B

处理因素、实验对象、效应

「C

随机化、对照、重复

「D

可比性、客观、公正

「E

仪器、实验员、实验材料

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:B

试验设计三要素即处理因素,受试对象,实验效应。

95.

癌症疼痛___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

都是因为焦虑症状而加重

「B

预后好的肿瘤病人中不会发生

C

都是因为抑郁症状而加重

「D

可能使病人出现抑郁症状

rE

晚期癌症病人出现疼痛才考虑用阿片类止痛药

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:D

癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症

状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较

低；癌症晚期病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨

髓等远处转移。

96.

骨转移可以应用以下药物治疗

ISSS^SINGLE_SEL

「A

干扰素

「B

白细胞介素-2

「C

来曲嗖

rD

骨瞬

「E

维生素D

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

骨5具有亲骨性,对破骨细胞活性有强烈抑制作用，从而阻断了骨转移性癌的恶

性循环。

97.

全球霍奇金病(HD)高发区有

|SSS_STNGLE_SE1

「A

加拿大魁北克地区

「B

中东地区

「C

日本北海道地区

「D

中国太行山地区

「E

高加索地区

该题您未回答：X该问题分值：0.81

答案：A

益高发区为意大利北部、加拿大魁北克地区、美国康涅狄格州等。

98.

以下有关吗啡呼吸抑制的叙述哪一项是错误的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

病人呼吸频率下降即可判断出现呼吸抑制

rB

呼吸抑制是吗啡最严重的不良反应之一，反复给药时机体可以对此副作用产生

耐受性

「C

一般而言，疼痛病人合理使用吗啡是十分安全的

「D

疼痛门诊应常规备用纳洛酮

rE

因为病人可出现撤药综合征或疼痛反复发作，故在病人出现症状性呼吸抑制时

才使用纳洛酮解救

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。急

性中毒时导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止，甚至死亡。呼吸抑制有时也可表现为

呼吸浅而快。

99.

下列无机物中，已确定对人类致癌的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

碑化合物

「B

硒化合物

「C

铁化合物

「D

铝化合物

「E

锌化合物

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

1980年国际癌症研究机构（IARC）正式确定碑为人类致癌物,我国也将碑所致肺

癌、皮肤癌列为职业性癌。

100.

小细胞肺癌的标准治疗方案为

ISSS_SINGLE_SE1

「A

根治性切除+强烈辅助化疗+头颅放疗

「B

根治性切除+瘤床放疗+头颅放疗

rC

全身化疗为主，辅以局部放疗，土头颅放疗

「D

尽可能采用干细胞移植支持下的大剂量化疗

「E

应积极采用LAK细胞生物治疗+胸腺肽治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：C

亲于小细胞肺癌的生物学特性仅少数患者有首选手术治疗的机会，因此，对其

治疗以化疗为主，化放结合。预防性脑照射可降低脑转移的发生率，提高总生

存期和无疾病进展生存期。

101.

25岁青年，耳经穿刺证实右侧胫骨下端骨肉瘤,治疗应选择

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尽快截肢手术

rB

放射治疗后尽快手术

「C

放疗+化疗

「D

化疗后手术

「E

核素治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案：D

1断明确后，应尽早做截肢术或关节离断术，手术前后配合化疗和放疗可能提

高疗效，单纯应用化疗或放疗效果不大。

102.

男性，50岁，患无功能分化好的胰岛细胞瘤伴有肝多发1〜2cm的转移结节

ISSS_SINGLE_SE1

「A

观察，目前不必要进行治疗

rB

化疗，选择阿霉素和链氮霉素

1c

化疗选择顺粕加VP-16

rD

开腹手术切除大块肿瘤

「E

化疗，选择链氮霉素加氟尿嗑咤

该题您未回答：x该问题分值：0.81

答案:A

无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过lOcmo

103.

关于NHL描述，哪一项错误

|SS