2024年住院医师考试-精神科住院医师笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年住院医师考试-精神科住院医师笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.狂发作的临床特征有？（）A、心境高涨，自我感觉好B、思维奔逸，音联意联C、思维被洞悉感D、爱管闲事、挥霍E、行为怪异2.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用3.感觉神经损害表现为（）A、感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端B、感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端C、只累及痛、温觉，不累及触觉D、只累及痛、温觉，不累及关节位置觉E、首先累及近端，逐渐向远端发展4.Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）A、应终生使用激素替代治疗B、给药途径以肌肉注射为主C、只有当感染、创伤等应激情沉时才应用D、剂量一旦确定，则终生不变E、合并结核时禁用5.右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、颈静脉怒张D、肺动脉瓣区舒张期奔马律E、动脉瓣区第二心音亢进6.根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是（）A、胎儿患有严重遗传性疾病B、胎儿患有遗传性疾病C、胎儿有室间隔缺损D、孕妇患乙型病毒性肝炎E、以上都不是7.女性．65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项检查能最快获得诊断（）A、血糖、尿糖、尿酮B、血酮C、微量血糖测定D、血气分析E、尿常规8.女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β2受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散布哮鸣音，FEV1占预计值60%，PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）A、静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B、间断吸入受β2体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/dC、规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D、静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E、规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱9.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸10.能有效杀灭炭疽芽胞的方法是（）A、石炭酸B、漂白粉C、高锰酸钾D、甲酚E、煮沸30分钟11.关于结核病预防正确的是（）A、与新发现排菌患者密切接触的儿童须预防服药B、结素试验新近转阳的青年需预防服药C、糖尿病、矽肺患者中结素试验阳转者需预防服药D、异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～10mg/kg，一次顿服，6～12个月E、异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～10mg/kg，一次顿服，1～3个月12.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒13.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、糖尿病肾病D、糖尿病神经病变E、感染14.试述恐惧性神经症的鉴别诊断。15.焦虑症治疗时最常用的药物是（）A、地西泮B、奋乃静C、多塞平D、阿米替林16.下列对免疫球蛋白的叙述正确的是（）A、IgM出现早，消失也快，分子质量最大B、血清中IgG含量最高C、对传染病具早期诊断价值的是IgMD、抗毒素主要为IgGE、参与Ⅰ型超敏反应的是IgE17.对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条不正确（）A、治疗抑郁症，只需每天服药1次B、有较高的治疗安全指数C、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D、可与单胺氧化酶抑制剂合用E、可用于预防抑郁症复发的维持治疗18.压师未取得处方权开具药品处方的：由县级以上卫生行政部门责令暂停执业活动的时间为（）A、六个月B、六个月以上一年以下C、一年D、三个月以上六个月以下E、三个月19.使用干扰素时绝对禁忌（）A、年龄10~60岁之外的人B、有心、肝、肾代偿功能不全者C、肝硬化失代偿期患者D、血白细胞减少者E、血小板减少者20.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确（）A、使用胆碱酯酶复活剂B、立即脱离接触毒物现场C、应用阿托品D、用肥皂水清洗皮肤E、用2%碳酸氢钠溶液洗胃21.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者首选的下一步检查是（）A、头颅CTB、全身骨扫描C、肝、肾、肾上腺B型超声D、胸部CTE、腹部CT22.红疹毒素的特征为（）A、可引起皮肤血管充血发疹B、可抑制吞噬系统功能，影响T淋巴细胞功能C、可引起肝、脾、淋巴结充血及脂肪变性D、可引起心肌浊肿和变性E、可引起肾间质性炎症]23.关于脑膜炎皮疹，叙述正确的有（）A、多为瘀点、瘀斑，压之不褪色B、全身皮肤及黏膜散在分布C、大瘀斑中央可发生坏死D、四肢皮肤可见荨麻疹E、偶可见脓疱疹24.下列不符合酒精性震颤谵妄的是：（）A、在戒酒后发生B、有意识障碍C、有大量的感知异常D、全身肌肉有粗大的震颤E、症状多迁移，可持续数月25.典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项错误（）A、典型抗精神病药物受体作用以D2为主B、非典型抗精神病药物的作用靶症状广C、对认知症状的改善，两种药物差不多D、典型抗精神病药物EPS反应明显E、非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小26.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后（）A、8－12小时B、48－72小时C、4－7天D、8－10天E、12－24小时27.姜片虫病主要的传染源是（）A、猪B、犬C、猫D、生植物E、患者28.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）A、库欣综合征B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、慢性肾炎E、肾动脉狭窄29.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是（）A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、停用地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，加用氨茶碱E、安置心脏起搏器30.血浆ACTH测定增高，见于（）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Camey综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征31.关于ARDS的治疗下列正确的有（）A、保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B、可予血管解痉剂降低肺循环阻力C、控制入液量，尽量少用胶体液D、可予肺表面活性物质治疗E、为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素32.男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项检查为主要依据（）A、血钾4.0mmol/LB、血二氧化碳结合为17.6mmol/LC、尿糖（+++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.1mmol/L33.心理咨询的对象可以是（）A、神经症患者B、心身疾病患者C、心理障碍患者D、正常人E、精神分裂症的恢复期34.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80／50mmHg，此时应立即（）A、静脉注射葡萄糖B、洗胃或透析治疗C、注射去甲肾上腺素D、头低脚高位卧床E、注射肾上腺素35.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑（）A、与躯体疾病所致焦虑相鉴别B、与药源性焦虑相鉴别C、与精神疾病所致焦虑相鉴别D、鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E、对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病36.强迫思维可有（）、（）、（）、（）等表现形式。37.男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～13.5）×10／L，尿糖（++++），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是38.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（）A、严重心脏疾病B、肾功能不全C、妊娠3个月内D、重症肌无力E、血锂浓度1.0mmol／L39.关于戒酒综合征，错误的说法是（）A、与长期、大量饮酒有关B、症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D、为慢性酒精中毒的表现形式之一E、可导致患者死亡40.男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol／L．FT40pmol／L．TSH0.01mU／L。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效#的指标（）A、FT3，FT4B、摄131Ⅰ率C、基础代谢率D、TRAbE、安静时心率41.根据自杀发生的情况一般将自杀分为几种形式（）A、一种B、三种C、五种D、七种E、九种42.下列哪项不是Alzheimer病的治疗要点或途径？：（）A、尽可能改善病人一般的身心健康状况B、积极处理行为症状和情绪问题C、防止神经原死亡D、促进神经细胞的生长E、刺激神经细胞功能代偿43.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快44.以下哪一项属于染色体异常疾病（）A、DownsyndromeB、RettsyndromeC、TurnersyndromeD、KlinefeltersyndroneE、FragileXsyndrom45.关于电抽搐治疗的适应证，下列说法不正确的是（）A、严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B、极度兴奋躁动及冲动伤人者C、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者D、拒食、违拗和紧张木僵者E、-骨关节疾病，尤其新近发生者46.三环类抗抑郁剂的最常见副作用是（）A、锥体外系副作用B、对肝脏的毒性C、粒细胞减少D、抗胆碱能副作用E、过敏反应47.丝虫病乳糜尿的特点是（）A、多见于班氏丝虫病患者B、常间歇发作C、发作前均伴有明显畏寒发热D、放置后可分为3层E、乳糜尿中可找到微丝蚴48.P波与QRS波群完全无关（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞49.焦虑症的核心症状是（）A、注意力集中困难B、精神焦虑C、躯体焦虑D、记忆力减退50.男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是（）A、质子泵抑制剂实验治疗B、腹部CT检查C、C13尿素呼气试验D、胃镜及活检病理检查E、腹部B超检查51.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占（）A、10%-20%B、21%-40%C、41%-60%D、61%-70%E、71%-85%52.性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃53.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。如病人要求手术治疗，应选择以下方案（）A、先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术B、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术C、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3，FT4正常，于妊娠4～6月手术D、先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常。于妊娠4～6月手术E、先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术54.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（）A、教育和训练B、认知心理治疗C、药物治疗D、心理治疗加药物治疗E、行为治疗55.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是（）A、四肢弛缓性瘫痪B、呼吸肌及吞咽肌麻痹C、肢体感觉异常D、自主神经功能紊乱E、脑神经麻痹56.关于偏执型精神分裂症，下列说法哪项正确（）A、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关B、偏执型精神分裂症妄想不一定系统，幻觉与妄想有关C、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关D、偏执型精神分裂症妄想不一定系统幻觉与妄想不一定有关E、偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想无关57.女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。本例应如何治疗（）A、放射性碘治疗B、行次全甲状腺切除术C、放射治疗D、抗甲状腺药物治疗E、以上都不是58.试述神经衰弱的主要临床表现。59.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是（）A、面色红润B、躯体不适C、体重减轻D、心率加快E、便秘60.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A、回盲部B、末段回肠C、升结肠D、直肠E、肛门病变F、乙状结肠61.急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）A、立即终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、对症处理很重要D、均要使用特效解毒药E、清除体内已被吸收的毒物62.国务院常务会通过《突发公共卫生事件应急条例》的时间是（）A、2002年11月16日B、2003年4月25日C、2003年5月7日D、2003年10月7日E、2004年5月10日63.依照《执业医师法》的规定，不予注册的情形不包括（）A、不具有完全民事行为能力B、受刑事处罚不满两年的C、受吊销医师执业证书行政处罚不满两年的D、变更执业地点和范围的E、国家卫生行政部门规定的其他不予注册的情形64.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A、纵隔气肿B、气胸C、肺气囊肿D、肺大泡E、间质性肺气肿65.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚66.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、绿脓杆菌67.下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施（）A、饮食治疗B、适当体育锻炼C、双胍类降血糖药D、磺脲类降血糖药E、胰岛素68.关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A、特发性面神经麻痹-泼尼松B、三叉神经痛-卡马西平C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白69.下列哪些是狂犬病的特征（）A、人群普遍易感B、主要通过病犬咬伤而传染C、预后较好D、预防是控制狂犬病的关键E、是一种急性传染病70.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。 提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（）A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔镜检查D、腹水ADAE、血沉F、胃镜71.女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是（）A、血皮质醇B、血脂C、美替拉酮试验D、血浆ACTH测定E、地塞米松抑制试验72.以下关于CMT病理描述错误的是（）A、感觉及运动纤维数目减少B、Ⅰ型为轴索变性C、腓肠神经活检见洋葱头样结构D、肌肉损害表现为失神经支配E、自主神经相对保持完整73.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是（）A、白细胞数降低B、甲状腺功能减退C、出血、感染D、肝功能损害E、发热74.提示食管癌的典型症状为（）A、反酸、烧心伴吞咽困难B、渐进加重的吞咽困难C、消瘦D、间断吞咽困难伴呕吐E、烧心、胸痛75.下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）A、食欲和性欲下降B、情绪变化昼重夕轻C、早醒D、体重下降E、焦虑不安第2卷一.参考题库(共75题)1.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）A、脑皮质变性B、脑白质变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E、病灶呈多发性、播散性2.简述亨廷顿病的遗传方式及遗传特点？3.最可能为肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主4.《母婴保健法》，规定主管全国母婴保健工作的部门是（）A、各级人民政府B、各级人民政府卫生行政部门C、国家计划生育主管部门D、国务院卫生行政部门E、国家妇女联合会5.某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是（）A、心理治疗B、电抽搐治疗C、米帕明D、氟西汀E、舒必利6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少7.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的"假愈期"，假愈期最长可达（）A、2周B、4周C、6周D、8周E、3个月8.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的（）A、口服水杨酸柳氮磺胺吡啶B、地塞米松灌肠C、阿托品肌肉注射D、必要时加用硫唑嘌呤E、大便检查白细胞增多时加用抗生素F、氢化可的松输液治疗9.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）A、普及性知识B、普及生育知识C、普及遗传疾病知识D、生育保健的医学建议E、胎儿生长发育的咨询指导10.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉滴注或注射11.女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎12.某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（）A、抑郁B、精神症状C、癫痫发作D、腹泻，腹痛E、全身骨骼、肌肉疼痛13.婴儿患儿进行沟通时要注意什么？14.下列哪个因子不属于激素的第二信使（）（）A、Ca2+B、cGMPC、DACD、cAMPE、Mg215.男性，43岁，患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（）A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷丙（西地兰）D、压迫眼球E、胺碘酮16.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）该患者如T3、T4增高，是由于（）A、甲状腺激素合成增多B、甲状腺激素合成及释放均增加C、甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D、外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E、自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血17.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是：（）A、四肢弛缓性瘫B、肌萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白-细胞分离18.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）A、痰细胞学B、胸部CTC、动脉血气分析D、PEF占预计值%E、皮肤过敏原试验19.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大量普萘洛尔20.男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化表现是（）A、血钠升高、二氧化碳结合力下降B、血钠正常、二氧化碳结合力正常C、血钠升高、二氧化碳结合力正常D、血钠升高、二氧化碳结合力升高E、血钠升高、二氧化碳结合力下降21.癫痫的年发病率为（）A、50%～70%B、50‰～70‰C、50／万～70／万D、50／10万～70／10万E、50／100万～70／100万22.不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是（）A、腹痛伴发热B、腹痛伴黄疸C、腹痛伴休克D、腹痛伴神志改变E、腹痛伴腹胀23.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是（）A、中毒迟发性脑病B、迟发性神经病C、并发脑炎D、脑血管意外E、脑水肿加重24.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）A、腹水B、胆囊缩小C、胰腺增大D、脂肪坏死E、肝脏囊性变F、肝脏增大25.关于姜片虫病，血象可见（）A、中性粒细胞增高B、白细胞总数降低C、轻度贫血D、嗜酸性粒细胞增高E、血小板减少26.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）A、抗精神病药物中毒所致的精神障碍B、一氧化碳中毒所致的精神障碍C、抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D、急性脑炎所致的精神障碍E、癔症性精神障碍27.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对（）A、肾脏疾病的影响B、监测脑电图对于临床诊断有一定的价值C、中毒不引起昏迷或死亡D、患者自服过量E、钠摄入减少、年老体弱以及血锂浓度控制不当等28.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）A、血沉B、血常规C、结肠镜检查D、X线钡剂透视E、诊断性腹腔穿刺29.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃增生性息肉D、贲门癌E、胃类癌F、胰腺炎30.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）A、系统脱敏疗法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、阳性强化法E、生物反馈疗法31.管理本行政区域内医师工作的机构是（）A、县级以上人民政府卫生行政部门B、县级以上人民政府工商行政部门C、县级以上人民政府劳动人事部门D、各级医师协会E、各级人民政府32.有关环性心境障碍的描述，下列哪项是错误的？（）A、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准B、间隙期情绪正常或相对正常，间隙期可以长达数月C、环性心境障碍是指情感高涨或低落反复交替出现的一种情况D、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准E、躁狂发作时表现愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的失败者33.女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）A、血常规B、子宫及附件B超检查C、立位腹部X线平片D、腹部CTE、直肠指检34.单纯性甲状腺肿是由于（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏35.女性．40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（）A、细胞内钾离子丢失B、细胞内钠氢离子增加C、细胞内pH上升D、碱中毒时，细胞外液游离钙减少E、尿镁排出增多36.何谓迟发性运动障碍？37.患者王某，男性，32岁，结婚一年，近3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心妻子；丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。目前最适合患者的治疗手段是（）A、抗精神病药物B、抗强迫治疗C、认知疗法D、家庭治疗E、暗示治疗38.何谓护患关系？其基本模式有哪些？39.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。以下哪项治疗不适合于此患者（）A、药物治疗B、电抽搐治疗C、教育D、心理治疗E、训练40.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。发生该情况最可能的原因是（）A、自主神经功能紊乱B、1型糖尿病C、2型糖尿病D、胰岛素瘤E、反应性低血糖41.Ⅱ型精神分裂症的特点都有哪些？（）A、可有脑萎缩或者脑结构功能的异常B、可有异常的不自主运动存在C、可有认知方面的损害D、对抗精神病药物的反应较差E、以幻觉、妄想等表现为主42.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作43.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48g／L。提问：首先应怎样处理（）A、奥美拉唑B、果胶铋C、阿司匹林D、吲哚美辛E、输血F、706代血浆G、糖皮质激素44.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂45.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该病人应考虑（）A、药物滥用B、戒断状态C、药物依赖D、心因性精神障碍E、癔症46.莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本（）（）A、病灶皮肤B、脑脊液C、脾脏D、滑膜E、淋巴结47.青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"这种症状最可能是（）A、错觉B、被害妄想C、言语性幻听D、评论性幻听E、病理性象征性思维48.女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断（）A、脊髓空洞症B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓蛛网膜炎49.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、氢氯噻嗪排钠E、快速补碱50.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、空肠弯曲菌E、葡萄球菌F、结核杆菌51.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）A、颈膨大部B、T3～T5节段C、T7～T10节段D、腰膨大部E、圆锥部52.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性53.下列哪项不属于干啰音特点（）A、音调较高B、持续时间较长C、吸气时也可听到D、呼气时更为明显E、部位较固定54.根据《艾滋病防治条例》规定，以下关于艾滋病监测与咨询活动说法错误的是（）A、国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度B、国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门根据预防、控制艾滋病的需要，可以规定应当进行艾滋病检测的情形C、省级以上人民政府卫生主管部门按照国家有关规定确定承担艾滋病检测工作的实验室D、县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和有偿初筛检测E、国家出入境检疫机构按照国务院卫生主管部门规定的标准和规范，确定承担出入境人员艾滋病检测工作的实验室55.男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良56.二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。患者入院后，最基础的评估是（）A、有无冲动行为B、有无躯体感染C、有无躯体受伤D、基本生理需要量是否满足E、精神疾病的严重程度57.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征（）A、通过胞突接受神经冲动B、属于一些特化的神经细胞C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后发挥作用58.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者最可能的诊断是（）A、焦虑症B、癔症C、恐惧症D、急性应激性障碍E、惊恐发作59.男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。下列哪种为首选治疗（）A、丙基硫氧嘧啶治疗B、手术治疗C、普萘洛尔治疗D、他巴唑治疗E、131Ⅰ治疗60.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死D、功能性的损害E、胆红素对肾脏的毒性作用F、结节性肉芽肿形成61.女性，19岁，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L，垂体CT正常，B超示子宫体积小。最可能的诊断是（）A、卵巢性闭经B、子宫源性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、垂体泌乳素分泌微腺瘤E、以上都不是62.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是（）A、精神分析疗法B、行为治疗C、催眠治疗D、认知疗法E、个人中心治疗63.关于Alzheimer病的描述不正确的是（）A、通常为散发B、可能与遗传和环境因素有关C、记忆障碍主要是远记忆障碍D、可有认知障碍E、部分表现为抑郁等精神症状64.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒所致精神障碍不正确的是（）A、临床上找不到有害物质的来源就不能诊断B、有理由推断患者存在有害物的接触史C、存在有害物质中毒后的症状表现D、存在有害物质中毒后的临床体征E、存在有害物质中毒后的实验室依据65.男患，52岁，以"椎管内肿瘤"为初步诊断入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位。（）A、髓内肿瘤B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬膜外肿瘤D、脊髓空洞症66.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是（）A、抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍B、具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量碳酸锂或其他心境稳定剂C、总体而言，人格障碍的治疗效果较好D、人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯E、对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练非常重要67.试述惊恐障碍的基本概念和自然病程。68.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选（）A、电凝疗法B、三叉神经感觉根部分切断术C、卡马西平D、维生素B12肌注E、封闭疗法69.下列都是帕金森病的典型表现，除去（）A、在肢体主动运动时震颤加强B、关节被动运动时有肌强直C、睡眠时震颤消失D、面部表情减少E、慌张步态70.疾病诊断过程中，临床思维时应坚持多元论原则。71.急性肺水肿抢救时不宜选用（）A、依那普利B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氨茶碱72.以下哪一项不是适应性障碍的特征？（）A、应激原常为日常生活中的应激性事件B、适应能力不良的个体易患C、病程一般不超过一年D、部分患者可以表现为品行障碍E、症状以情绪障碍为主73.女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌74.癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）A、数天B、数小时C、半小时D、数分钟E、数秒钟75.震颤麻痹（）A、纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C、铜代谢障碍D、纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,D2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：A5.参考答案：C6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：B,C,E11.参考答案：A,B,C,D12.参考答案：B13.参考答案：B14.参考答案： 恐惧性神经症应与以下疾病鉴别： （1）惊恐发作：无法预料和没有诱因的焦虑发作，恐怖症有明确客体或客观处境。 （2）强