中医内科学辨证分型(新世纪二版)讲解学习

中医内科学辨证分型

（新世纪二版）

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第一章肺系疾病

一、感冒

1.风寒感冒:辛温解表，宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤

2.风热感冒:辛凉解表，清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香耨饮

4.体虚感冒

1）气虚感冒:益气解表-参苏饮

2）阴虚感冒:滋阴解表-加减蕨蕤汤

二、咳嗽

1.外感咳嗽

1）风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳■■三拗汤合止咳散

2）风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3）风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤

2.内伤咳嗽

1）痰湿蕴肺:燥湿化痰，理气止咳-二陈汤（二陈平胃散）合三子养亲汤

2）痰热郁肺:清热化痰，肃肺止咳-清金化痰汤

3）肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-（加减）泻白散合黛蛤散

4）肺阴亏耗:养阴清热，润肺止咳-沙参麦冬汤

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三、哮证

1.发作期

1）寒哮（冷哮证）：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮:清热宣肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风哮:疏风宣肺，化痰平喘m华盖散

痰（浊）哮:化浊除痰，降气平喘m二陈汤合三子养亲汤

风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤

5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤

附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺虚证:补肺固卫-玉屏风散

2）睥虚证:健脾化痰-六君子汤

3）肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

4）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤

5）肺肾两虚证：补肺益肾■■生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

1.实喘

1）风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散）

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2）表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤

3）痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤

4）痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤

5）肝气乘肺（肺气郁痹症）：开郁降气平喘m五磨饮子

6）水气凌心:温阳利水，泻壅平喘m真武汤合拿防大枣泻肺汤

2.虚喘

1）肺气虚:补益肺气-补肺汤合玉屏风散（或合生脉散）

2）肾气虚:补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散

肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚-七味都气丸合生脉散

3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛇粉

五、肺痈

1.初期:分散风热，清肺散邪-银翘散加减

2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减

3.溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤加减

4.恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺痛（2）

1）肺阴亏损:滋阴润肺，清热杀虫-月华丸加减

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2）阴虚火旺（虚火灼肺证）：补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦无鳖甲散加减

3）气阴耗伤:养阴润肺，益气健脾-保真汤（或参苓白术散）

4）阴阳两虚:温补脾肾，滋润精血-补天大造丸加减

七、肺胀

1）外寒里饮:温肺散寒，涤痰降逆m小青龙汤

2）痰浊阻肺:化痰降逆m三子养亲汤合二陈汤（或合苏子降气汤）

3）痰热郁肺:清肺化痰，降逆平喘m越婢加半夏汤（或桑白皮汤）

4）痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风一涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹

5）肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散（或合平喘固本汤）

6）阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散

八、肺萎（2）

1）虚热证：滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤

2）虚寒证：温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤

第二章心系病证

一、心悸

1）心虚恐惧:镇惊定志、养心安神-安神定志丸（加琥珀、磁石、朱砂）

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2）心脾两虚（或心血不足）：补血养心，益气安神m归脾汤

3）肝肾阴亏:滋补肝肾、养心安神m一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补

心丹、朱砂安神丸

阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振:温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤（合参附汤）

5）水气凌心:振奋心阳，化气利水m苓桂术甘汤

6）血瘀气滞:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎（合桂枝甘草龙骨牡蛎汤）

7）痰浊阻滞:理气化痰，宁心安神m导痰汤（黄连温胆汤）

8）邪毒犯心:清热解毒，益气养阴m银翘散或合生脉散加减

二、胸痹

1）心脉瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤

2）痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎凝白半夏汤（合涤痰汤）

3）阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜篓凝白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香

（瓜篓萩白桂枝汤合当归四逆汤）

4）气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤

5）心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮（天王补心丹合炙甘草汤）

6）心肾阳虚:益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮

7）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散

附：真心痛

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1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤

2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤

3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤

三、不寐

1）心脾两虚:补养心脾、以赌气血-归脾汤

2）阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹

3）心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸（合酸枣仁汤）

4）痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜篓（黄连温胆汤）

5）肝郁化火:清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减

6）心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸

四、癫狂

1.癫证

1）痰气郁结:疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲（或合逍遥散）

2）气虚痰结:益气健脾，涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减

3）心脾两虚:益气健脾养，血安神-养心汤（合越鞠丸）

2.狂证

1）痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮

2）阴虚火旺:滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸（或琥珀养心丹）

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3）气血呆滞（痰热瘀结）：活血化瘀m癫狂梦醒汤加减，送服大黄蛰虫丸

五、痫病

1.发生期

1）阳痫:开窍醒神，泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸

2一阴痫:温阳除痰，顺气定痫m五生饮合二陈汤

2.休止期

1）脾虚痰盛:健脾化痰m六君子汤

2）肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎

1）风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸

2）痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络:活血化瘀，息风通络-通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1）髓海不足:补肾益髓、填精养神m七福饮

2）气血亏虚:益气养血、安神宁志m归脾汤

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3）痰浊蒙窍:健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤（涤痰汤）

4）瘀血内阻：活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤

5）心肝火旺:清热泻火、安神定志m黄连解毒汤

6）脾肾两虚：补肾健脾，益气生精-还少丹

七、厥证

1.气厥

1）实证:顺气开郁-五磨饮子（合通关散）

2）虚证:益气回阳-四味回阳饮（生脉注射液、参附注射液）

2.血厥

1）实证:理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤

2）虚证:益气养血-独参汤、人参养荣汤

3.痰厥行气豁痰-导痰汤加减

4.食厥消食和中m神术散合保和丸

5.暑厥开窍醒神，清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤

6.气厥

7.蛔厥

八、心衰

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第三章脾胃系病证

一、胃痛

1）胃气壅滞:理气和胃止痛m香苏散加减

2）肝胃气滞:疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减

3）胃中蕴热:清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散

4）肝胃郁热:清肝泻热，和胃止痛m化肝煎加减

5）瘀血阻滞:理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮

6）胃阴不足:生津养阴、缓急止痛m芍药甘草汤合益胃汤（或合一贯煎）

7）脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄黄建中汤

8）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸

9）饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛-保和丸

10）湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤

二、痞满

1）邪热内陷:泻热内陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞:消食导滞、行气除痞m保和丸

3）痰湿内阻:除湿化痰、理气宽中m平胃散合二陈汤

4）肝郁气滞:疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减

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5）脾胃衰弱:并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减

6）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮

7）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸

8）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞-益胃汤

三、呕吐

1.实证

1）外邪犯胃:解表疏邪、和胃降逆-蕾香正气散

2）饮食停滞:消食导滞、和胃降逆-保和丸

3）痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃:疏肝理气、和胃止呕一半夏厚朴汤合左金丸（四七汤）

2.虚证

1）脾胃虚寒:益气健脾、跟胃降逆-理中丸

脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤

脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆-理中汤

2）胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤

四、噎膈（2）

1）痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散

2）津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮（沙参麦冬汤）

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3）瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

4）气虚阳微:温补脾肾、益气回阳m温脾:补气运脾汤、温肾:右归丸

五、呃逆（2）

1）胃冷气逆:温中散寒、降逆止呃-丁香散

2）胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤

3）气滞痰阻:理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤（五磨饮子）

4）脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻

5）胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤（合橘皮竹茹汤）

六、腹痛

1）寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤

3）中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤

4）饮食停滞:消食导滞m枳实导滞丸

4）气机郁滞:疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散

6）瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤

七、泄泻

1.暴泻

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1）寒湿泄泻:芬芳化湿、疏表散寒m蕾香正气散

2）湿热内盛:清热利湿-葛根黄苓黄连汤

3）暑湿泄泻:清暑化湿m黄连香苏饮

4）食滞胃肠:消食导滞-保和丸

2.久泻

5）肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方

6）脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散

7）肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸

八、痢疾

1）湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤

2）疫毒痢:清热解毒、凉血止痢-白头翁汤（合芍药汤）

3）寒湿痢:温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归（不换金正气散）

4）阴虚痢:养阴清肠m驻车丸（合黄连阿胶汤）

4）虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤

5）休息痢：

发作期：温中清肠、调气化滞-连理汤

缓解期：

⑴脾气虚弱:补中益气、健脾升阳m补中益气汤

⑵脾阳虚衰：温阳祛寒、益气健脾m附子理中汤

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⑶寒热错杂:温中补虚、清热燥湿m乌梅丸

（4）瘀血内阻:活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤

九、便秘

1.实秘

1）胃肠积热（热秘）：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

2）气机郁滞（气秘）：顺气导滞降逆通便-六磨汤

3）冷秘：温里散寒，通便止痛■■温脾汤合半硫丸

2.虚秘：

1）气虚便秘:补气健脾、润肠通便-黄黄汤

2）血虚便秘:养血润燥、滋阴通便-润肠丸

3）阳虚便秘:温阳通便m济川煎

4）阴虚秘：滋阴通便-增液汤

第四章肝胆病证

一、胁痛

1）肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散

2）瘀血阻络:祛瘀通络m旋复花汤（血府逐瘀汤或复元活血汤）

3）肝经湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤

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4）胆腑瘀热:清热利胆m清胆汤

5）肝阴不足（肝络失养）：养阴柔肝-一贯煎

二、黄疸

1.阳黄

1）热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤

2）湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散（合甘露消毒丹）

3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤

2.急黄（疫毒炽盛）：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

3.阴黄：

1）寒湿阻挠:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤

2）血淤肝郁:活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸

3）脾虚湿滞：健脾羊血，利湿退黄-黄黄建中汤

4.虚黄:补气养血、健脾柔肝m小建中汤

5.黄疸消退后：

1）湿热留恋：清热利湿-茵陈四苓散

2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀，逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

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1.聚证

1）肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁

2）食滞痰阻:行气化痰、导滞通腑-六磨汤

2.积证

1）气滞血阻:理气活血、通络消积-失笑散合金铃子散（或合柴胡疏肝散）

2）瘀血内结:祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤

3）正虚瘀结:大补气虚，化瘀散结m八珍汤合化积丸

四、鼓胀

1.早期气滞湿阻:疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤（柴胡疏肝散合胃苓汤）

2.中期

1）：瘀结水留：化瘀行水m调营饮

2）寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮

3）湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤

4）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸

5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎

3.晚期

1）正虚邪恋:温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁，或以滋补肝肾为主m麦味地黄

丸或滋水清肝饮为主

2）鼓胀出血:泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固

脱m独参汤或生脉、参附打针液

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3）鼓胀神昏:醒神开窍m珍宝丹、苏合香丸

变证：1）大出血：犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭

2）昏迷：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

五、头痛

1,外感头痛

1）风寒头痛:疏风散寒-川茸茶调散

2）风热头痛:疏风清热一号芷石膏汤

3）风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤

2.内伤头痛

1）肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮

2）气虚头痛:益气升清m顺气和中汤

3）血虚头痛:滋阴养血-加味四物汤

4）肾虚头痛:补肾填精-大补元煎

5）痰浊头痛二燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤

6）瘀血头痛:活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤

六、眩晕

1）肝肾阴虚（肾精不足）：滋补肝肾、养阴填精m左归丸

2）肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮

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3）气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤

4）痰浊中阻二燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍:祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤

七、中风

1.中经络

1）肝阳暴亢:平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮

2）风痰阻络:化痰熄风通络m化痰通络汤（真方白丸子）

3）痰热腑实:通腑泄热化痰m星篓承气汤

4）气虚血淤:益气活血通络m补阳还五汤

5）阴虚风动:滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤

2.中脏腑

1）闭证：

⑴风火闭窍:清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸

⑵痰火闭窍:清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸（羚角钩藤汤）

⑶痰湿蒙窍:燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合苏合香丸

4）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰-桃仁承气汤

2）脱证:元气没落:益气回阳、扶正固脱-参附汤（合生脉散）

3.后遗症

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1）半身不遂:

①气虚血滞、脉络瘀阻:益气活血、化瘀活络-补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤

2）语言不利：

①风痰阻络、舌强语骞:祛风化痰、宣窍通络-解语丹，

②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子

肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子

3）口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散

八、瘦病

1）痰气热结:解郁化痰、清热散结m丹桅逍遥散合消疡丸

2）肝火上炎:清肝泻火m龙胆泻肝汤加减（桅子清肝汤合消攘丸）

3）心肝阴虚:益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹或一贯煎

4）气阴两虚:益气养阴m生脉散加味

5）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘦-四海舒郁丸

6）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘦-海藻玉壶汤

九、疟疾（2）

1）正疟:祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤（柴胡截疟饮或截疟七宝饮）

2）温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤（或白虎加人参汤）

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3）寒疟:和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干姜汤（合截疟七宝饮）

4）热瘴:除瘴解毒、清热保津m清瘴汤

5）冷瘴:解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散

6）劳疟:益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎

7）疟母:祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸

第五章肾系病证

一、水肿

1.阳水

1）风水泛滥:散风清热、宣肺行水-越婢加术汤

2）湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子

2.阴水

1）脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮

2）肾阳衰微:温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤

3）瘀水互结：活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散

二、淋证

1）热淋:清热利湿通淋-八正散

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2）石淋:清热利湿、通淋排石-石苇散

3）气淋：

实证:利气通淋m沉香散

虚证:补中益气m补中益气汤

4）血淋：

实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子

虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸

5）膏淋：

实证:清热利湿、分清泄浊m程氏草薜分清饮

虚证:补虚固涩m膏淋汤

6）劳淋:健脾益肾m无比山药丸加减

三、癖闭

1.实证

1）膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散

2）肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮

3）肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散

4）浊瘀阻塞阻:行瘀散结、通利水道-代抵当丸

2.虚证

1）脾气不升:升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤

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2）肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸

附：关格

1）脾肾亏虚、湿热内蕴:健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤

2）脾肾阳虚，寒湿内蕴:温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤

3）肝肾阴虚，肝风内动:滋补肝肾、平熄肝风m六味（杞菊）地黄丸合羚羊钩藤汤

4）肾病及心，邪陷心包:豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合苏合香丸（参附汤合苏合香

丸，继用涤痰汤）

四、阳痿（2）

1）命门火衰：温肾壮阳-赞育丸

2）心脾亏虚：补益心脾-归脾汤

3）肝郁不舒：疏肝解郁-逍遥散

4）惊恐伤肾：益肾宁神-启阳娱心丹

5）湿热下注：清利湿热-龙胆泻肝汤

五、遗精（2）

1）心肾不交（君相火旺）：滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤

2）湿热下注:清热利湿m程氏草薜分清饮

3）劳伤心脾:调补心脾、益气摄精m妙香丸

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4）肾虚不固：金锁固精丸

（1）肾阴亏虚:滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸

⑵肾阳虚衰:温肾助阳、固涩止遗m右归丸

第六章气血津液病证

一、郁证

1）肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散

2）气郁化火:疏肝解郁，清肝泻火-丹桅逍遥散合左金丸

3）血行郁滞:理气解郁，活血化瘀m血府逐瘀汤

4）痰气郁结:行气开郁、化痰散结一半厦厚朴汤

5）.心阴亏虚:滋阴养血，补心安神m天王补心丹心肾阴虚-天…合六味地黄丸

6）心脾两虚:健脾养心、补益气血-归脾汤

7）肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮

8）心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

二、血证

1.鼻蚓

1）邪热犯肺:清肺泻热，梅花鹿养殖，凉血止血m桑菊饮

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2）肝火上炎:清肝泻火，凉血止血m桅子清肝汤或龙胆泻肝汤

3）胃热炽盛:清胃泻火，凉血止血m玉女煎

4）气血两亏:益气摄血m归脾汤

2.齿蜘

1）胃火内炽:清胃泻火，凉血止血mm加胃清胃散（合泻心汤）

2）阴虚火旺:滋阴降火，凉血止血m知柏（六味）地黄丸合茜根散

3.咳血

1）燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤

2）肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血一百合固金汤

4.吐血

1）胃中积热:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤

3）气虚血溢:益气摄血-归脾汤

5.便血

1）肠道湿热:清热化湿，凉血止血m地榆散（合槐角丸）

2）脾胃虚寒:温阳健脾，养心止血m黄土汤

3）气虚不摄：益气摄血-归脾汤

6.尿血

1）下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子

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2）阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸

3）脾不统血:补脾益气生血-归脾汤

4）肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸

7.紫斑

1）热盛迫血:清热解毒，凉血止血m清营汤或十灰散

2）阴虚火旺:滋阴降火，宁络止血m茜根散

3）气不摄血:补脾益气摄血m归脾汤

三、痰饮

1.痰饮

1）饮停于胃:和中蠲饮-小半夏加茯苓汤

2）饮留于肠:攻逐水饮-已椒蔚黄丸

饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合己椒苗黄丸

3）饮邪化热:清热逐饮m甘遂半夏汤

4）脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2.悬饮

1）邪犯胸肺:和解少阳，宣利枢机-柴枳半夏汤

2）饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、摹荡大枣泻肺汤（椒目瓜篓汤合十枣汤或控涎丹）

3）气滞络痹（络气不和）：理气和络-香附旋覆花汤

4）阴虚内热:滋阴清热-泻白散合沙参麦冬汤

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3.溢饮解表化饮m小青龙汤

4.支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮m小青龙汤

2）脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮-金贵肾气丸合苓桂术甘汤

四、消渴

1）上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴：消渴丸、玉泉丸+二冬汤

2）中消：

（1）胃热炽盛：清肺泻火，养阴增液：玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤

（2）气阴两虚：益气健脾，生津止渴：七味白术散

3）下消：

（1）肾阴亏虚：滋阴固肾：六味地黄丸/知柏地黄丸

（2）阴阳两虚：滋阴温阳补肾：金匮肾气丸

五、自汗、盗汗

自汗

1）营卫不和:协调营卫-桂枝汤

2）肺气虚衰（肺卫不固）：益气固表-玉屏风散或桂枝加黄茜汤

3）心肾亏虚:益气温阳m保元汤或芭附汤加味

4）热郁于内:清热泻里m竹叶石膏汤

5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤

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盗汗

1）心血不足:补气养心m归脾汤

2）阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤

脱汗益气回阳固脱m参附汤加味

战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮

黄汗清热利湿m茵陈五苓散

六、内伤发热

1）肝郁（气郁）发热:疏肝理气、清肝泻热-丹桅逍遥散

2）瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤

3）湿阻发热:芳化宣畅、除湿清热m三仁汤

4）气虚发热:健脾益气、甘温除热-补中益气汤

5）血虚发热:益气补血-归脾汤

6）阴虚发热:滋阴清热-清骨散

7）阳虚发热:温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸

8）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤

七、虚劳

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气虚

肺气虚：补肺汤

脾气虚：加味四君子汤/补中益气汤

心气虚：七福饮

肾气虚：大补元煎

血虚

心血虚：养心汤、归脾汤

肝血虚：四物汤/大黄蛰虫丸

阴虚：

肺阴虚：沙参麦冬汤

心阴虚：天王补心丹

脾胃阴虚：益胃汤

肝阴虚：补肝汤

肾阴虚：左归丸

阳虚

心阳虚：保元汤

脾阳虚：附子理中汤

肾阳虚：右归丸

八、肥胖（2）

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1）胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导-小承气汤合保和丸

2）痰湿内盛:燥湿化痰，理气消痞-导痰汤

3）脾虚不运：健脾益气，渗利水湿-参苓白术散合防己黄黄汤

4）脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤

九、癌病（2）

1.脑瘤

1）痰瘀阻窍-通窍活血汤2）风毒上扰-天麻钩藤饮合黄连解毒汤

3）阴虚风动-大定风珠

2.肺癌

1）瘀阻肺络-血府逐瘀汤2）痰湿蕴肺-二陈汤合瓜萎甦白半夏汤

3）阴虚毒热-沙参麦冬汤合五味消毒饮4）气阴两虚-生脉散合百合固金汤

3.肝癌

1）肝气郁结-柴胡疏肝散2）气滞血瘀-复元活血汤

3）湿热聚毒-茵陈蒿汤4