医院各种服务作业流程

病人入院服务步骤新入院病人进入护士站新入院病人进入护士站主班护士（在护士站护士）主动迎接，微笑服务，使用抚慰性语言，测体重（危重病人立即进行抢救）责任护士在病人入院10分钟内主动到病房和病人沟通，进行入院宣传教育，自我介绍，介绍科主任、护士（组）长、管床医生、同病室病友，讲解住院须知、探视、陪护知道、医院相关要求规章制度、操作、检验注意事项，疾病相关知识、心理护理、等，帮助病人立即熟悉环境，并依据医嘱立即给诊疗。陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前，向病人及家眷具体介绍病区环境，包含护士站、医生办公室、洗刷间、厕所、开水房等具体位置，测量生命体征。护士（组）长在病人入院30分钟内到病人床前自我介绍，了解病情和病人需求，让病人放心和信任。病人出院服务步骤医嘱开出患者出院医嘱开出患者出院管床医生或责任护士通知病人家眷做好出院准备帮助无陪护病人办理手续和病人沟通，出院宣传教育，讲解出院注意事项、复诊时间、咨询电话等送病人出病房（帮助不方便病人用轮椅或担架）将出院证、医患联络卡送到病人床前主班护士结算，终止全部医嘱病人转科流程病人经相关科室会诊，依据病情需要转科，并通知病人经同意，医生开写转科医嘱病人经相关科室会诊，依据病情需要转科，并通知病人经同意，医生开写转科医嘱主班护士查对医嘱时间并和转入科室联络，做好接病人准备主班护士查对医嘱时间并和转入科室联络，做好接病人准备通知负责护士和家眷，并和病人及家眷沟通通知负责护士和家眷，并和病人及家眷沟通通知诊疗班将剩下药品备好（静脉和口服用药）通知诊疗班将剩下药品备好（静脉和口服用药）书写转科统计并整理病历书写转科统计并整理病历诊疗班将药品备好交于负责转送病人护士不能行走病人，准备好平车或轮椅，需要吸氧者备好氧气袋，危重病人备齐抢救药品和物品诊疗班将药品备好交于负责转送病人护士不能行走病人，准备好平车或轮椅，需要吸氧者备好氧气袋，危重病人备齐抢救药品和物品负责转送护士接好剩下药品，和管床医生共同帮助病人整理物品并通知在转送途中注意事项，有监护撤离监护仪，安置固定好多种管道，接好吸氧管负责转送护士接好剩下药品，和管床医生共同帮助病人整理物品并通知在转送途中注意事项，有监护撤离监护仪，安置固定好多种管道，接好吸氧管再次通知转入科室，医护人员携带病历和病人全部药品、物品安全送到转入科室，病情危重者携带抢救药品和物品，转运途中注意观察病情，确保病人安全，问询病人有没有不适，查看导管固定情况再次通知转入科室，医护人员携带病历和病人全部药品、物品安全送到转入科室，病情危重者携带抢救药品和物品，转运途中注意观察病情，确保病人安全，问询病人有没有不适，查看导管固定情况到病房后和转入科室护士共同交接病人病情、药品物品，做到讲清、听清、看清和写清，若在交接前出现问题由转出科室和转送护士/医生负责，若在交接后出现问题由转入科室接班医护人员负责；交接完成后护送护士方可离开到病房后和转入科室护士共同交接病人病情、药品物品，做到讲清、听清、看清和写清，若在交接前出现问题由转出科室和转送护士/医生负责，若在交接后出现问题由转入科室接班医护人员负责；交接完成后护送护士方可离开病人转院流程在病人许可情况下，医生和病人及家眷进行具体通知，开写转院医嘱在病人许可情况下，医生和病人及家眷进行具体通知，开写转院医嘱主班护士或值班护士实施转院医嘱通知负责护士和诊疗班护士做好准备；负责护士进行转院宣传教育；诊疗班护士查看病人诊疗、用药情况，依据医嘱和病情决定是否停止诊疗危重病人或转院途中需要继续诊疗者转院：主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人员护送⒉书写医护统计⒊和病人及家眷具体沟通，交待注意事项⒋备好抢救药品物品及诊疗所用物品药品⒌联络好车辆医护人员在转院途中亲密观察病情改变，确保将病人安全转送到上级医院通常病人转院无特殊要求可无医护人员护送，交待注意事项，书写护理统计，送病人出病房通知并帮助病人及家眷做好转院准备，如备好交通工具，必需时帮助联络救护车等，必需时科主任/管床医生帮助联络上级医院，危重病人转院务必联络上级医院备好救护车后再转院交接班工作步骤护士着装规范，按时上班多种物质：诊疗、办公、被服等认真进行物质交接药品交接听取上班护士交班内容病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动情况多种管道：氧气、鼻饲、导尿、各部位引流管是否通畅并注意引流液颜色、性质、量注意病人交接到病房床头交接病人病人皮肤评定诊疗方法实施情况病人床位清洁情况保持病室平静查对医嘱工作步骤通知责任护士实施临时医嘱，统计实施时间并署名医嘱处理长久医嘱转抄至多种实施单，统计实施时间并署名有疑问医嘱问询清楚后方能实施当班护士处理医嘱后须两人查对方实施并署名医嘱查对抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能实施下一班护士须再次查对上一班医嘱并署名护士(组)长参与每七天查对两到三名护士协同查对医嘱查对后在周医嘱查对本上署名健康教育工作步骤介绍病室环景、设施介绍负责医生、护士并送上医患联络卡病人入院介绍病区作息时间和诊疗时间向陪同家人讲解卫生知识介绍相关疾病饮食、休息、活动注意事项介绍相关疾病服药诊疗时注意事项住院期间介绍各项检验注意事项给心理支持了解病人情绪改变，做好护患沟通介绍相关疾病相关知识坚持适合体育锻炼促进肢体功效恢复出院对语言障碍，多进行对话再次介绍联络卡用途，定时复查介绍饮食、休息、保持心情愉快关键性晨间诊疗工作步骤天天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车，先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽可能缩小干扰范围，降低噪音，让病人愈加好休息。6：30肌肉注射、抽血等6：30肌肉注射、抽血等测量7：00体温、脉搏、呼吸、血压有异常立即汇报值班医生病人有疑问立即查对整理病房，保持病房整齐、舒适、安全、平静书写护理统计打扫办公室、诊疗室卫生8：00参与晨会床头交接班推诊疗车发口服药病房管理质控步骤责任人：病房管理质控小组相关统计：病房管理质量检验标准步骤相关内容年计划、季安排、月关键，每个月有小结年底有总结多种护理制度健全查看文字材料各级工作人员职责护士(组)长手册统计立即、完善护士（组）长例会统计完善理论考试、技术操作考评试卷科室质控小组检验统计质量管理查对落实情况抢救物品物质管理珍贵仪器帐物相符药品帐物相符护士工作态度人员管理护士礼仪危重病人有坠床防护方法病房走廊、房间环境管理办公室、值班室、更衣室、库房、诊疗室物品存放间、厕所统计评价反馈特护、Ⅰ级护理质控步骤责任人：护理质量管理小组相关统计：特护、Ⅰ级护理质量检验标准步骤相关内容确定抽查床号病史、阳性体征查看病历关键诊疗，检验、检验项目结果护理、饮食等级医嘱单、护理统计病人“六洁、四无、三短”护理方法到位对所用药品了解情况查看病人健康教育效果本身疾病了解情况床单元整齐、卧位舒适物品摆放规范护士观察频率对护士满意情况问询病人口服药是否送至床旁晨晚间护理是否到位病人安全方法掌握情况病人现在关键诊疗问询护士、应采取护理方法及并发症预防护士（组）长关键检验、检验意义和正常值统计、评价反馈护理文书质控步骤责任人：护理文书质量检验小组相关统计：护理文书质量检验标准步骤相关内容文字整齐规范参看体温单计量单位正确点圆线直护士签字规范医嘱单正确填写实施时间随机抽取5份病历字迹工整、项目填写齐全病历排列次序正确病历整齐填写项目齐全格式规范首次统计内容具体、完整随机抽取5份使用医学术语护理统计统计周期符合要求字迹清楚，无涂改护士（组）长签阅立即统计、评价反馈医院感染质控步骤责任人：医院感染质控小组相关统计：医院感染质量检验标准步骤相关内容院感监控制度科室监控小组组员名单及分工查看相关文字统计每个月监控指标单及反馈统计单紫外线消毒监测登记本紫外线灯监测登记本布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确消毒液配置正确、立即工作人员无菌操作规范查看诊疗室、换药室药品现用现配多种无菌物品管理规范一次性医用垃圾用后处理符合要求焚烧物管理规范清洁整齐，物品放置规范拖布标识清楚，定点放置查看污洗间便器、痰盂、敷料桶清洁，每七天消毒一次焚烧物标识清楚相关院感知识提问护士查看护士正规洗手法提问常规消毒隔离方法了解清洁、消毒基础知识着装整齐提问卫生员处理污染物时，戴口罩及防护手套掌握院感培训内容情况统计、评价反馈病房医疗废物处理步骤由护士进行初步毁形由护士进行初步毁形输液器静脉输液针、滴管、软管零部件不再含有使用功效；注射器注射针、外套芯杆、活塞等零部件不再有使用功效；其它一次性无菌用具毁形后零部件不在含有使用功效使用1：50（1000㎎/l有效氯浓度）“84”消毒液浸泡1小时捆扎整齐，统计数量穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送供给室，一对一交换严格进行医疗废物登记统计棉签、输血器、带血注射器及不回收一次性医疗用具、敷料、等装入黄色垃圾袋内，标明感染性废物穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧严格进行医疗废物登记统计密封瓶、安剖等装入黄色垃圾袋内，标明损伤性废物穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧严格进行医疗废物登记统计使用后一次性无菌医疗用具感染性废物损伤性废物主班护士工作步骤按时上班，交接被服画二十四小时T、P、R，查对夜间医嘱报日报，检验出院病历护理质量，发一日清单参与晨会，听取夜班汇报。听从医生对护理工作提议，立即汇报给护士（组）长方便改善工作处理查对医嘱，立即通知责任护士实施相关医嘱负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院病人手续负责多种检验单、会诊单立即送出，查对静脉输液诊疗单下午画T、P、R，查对早班医嘱，将医嘱输入微机填写多种出入院，危重病人，终末消毒登记簿准备血、尿、大便检验标本用具，发送大、小便检验单全科病人每日结算，护士（组）长不在时，代为办理急需处理临时工作整理办公室卫生、交班责任护士工作步骤按时上班，晨间护理参与晨会，听取夜班汇报，床头交接，做好皮肤评定负责本责任区病人诊疗、护理，保持病房整齐、平静、卫生，关病房灯巡视病房，严格观察病情改变，了解诊疗反应，如发觉异常，要立即通知医师，做好应急抢救及具体统计做好新入院病人入院宣传教育，住院病人健康宣传教育，出院病人出院指导、终末消毒工作，次日检验病人准备了解病人对诊疗、护理工作意见，立即汇报给医生和护士（组）长指导陪探视人员遵守陪探制度整理病房环境，保持病室清洁、平静和早班床头交班下午和早班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作书写护理统计和中班床头交接供给班护士工作步骤按时上班，接诊疗室物品、药品，做好登记配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每个月各项监测参与晨会，听取夜班交班，检验多种无菌包使用期，确保使用负责本病区当日药品微机输入、保管、交接工作毒麻药品管理，做好使用登记，做好抢救室物品检验更换消毒常规口服药配药，严格查对无误后发放临时医嘱立即实施，特殊用药要严格交待打印输液诊疗条下午接诊疗室物品、药品，换取消毒物品准备好第二天常规液体，输入中午医嘱做好一次性用具毁形，初步消毒和登记做好诊疗室清洁、消毒工作，多种膏缸每七天二次高压蒸气灭菌准备齐物品和药品，整理诊疗卫生，交班早班护士工作步骤按时上班，参与晨间扫床、床头交接班参与晨会，听取夜班交班汇报配常规液体，推有机磷病人阿托品实施临时医嘱统计危重病人护理统计中午值班，负责全部诊疗和护理誊录次日体温单配制下午肌肉注射针整理诊疗室、办公室卫生，交班中班护士工作步骤按时上班，认真物质交接床头交接班查对白班医嘱（包含微机内）并署名负责全科病人诊疗、护理及统计按等级巡视病房整理办公室、诊疗室卫生，书写交班汇报，交班夜班护士工作步骤按时上班认真物质交接，床头交接班查对中班医嘱（包含微机内）并署名负责全科病人诊疗、护理及统计按等级巡视病房诊疗室紫外线消毒，做好统计整理办公室、诊疗室卫生，书写交班汇报，交班参与晨会交班换药室护士工作步骤按时上班晨间护理参与早会，听取夜班汇报准备换药室，换药用多种准备工作，换取无菌物品，立即检验多种无菌包使用期，确保在使用期内使用，标签清楚做好换药室清洁、消毒工作保管好换药室多种物品，外借需经主任或护士长同意静脉注射工作步骤责任人：责任护士相关统计：静脉输液操作标准步骤：依据医嘱、誊录输液单严格实施三查七对、查对药品严格遵守无菌技术操作标准配药再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度备齐用物、携至床旁说明输液目标，问询大小便帮助病人舒适卧位按静脉输液操作再次查查对姓名、药名、剂量、时间、浓度、使用方法程序进行操作再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度爱护体贴病人整理用物帮助病人整理衣袖交待注意事项肌肉注射工作步骤责任人：责任护士相关统计、肌肉注射操作标准步骤：依据医嘱、誊录输液单严格实施三查七对、查对药品严格遵守无菌技术操作标准配药再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度备齐用物、携至说明肌肉注射目标床旁帮助病人舒适卧位按肌肉注射操再次查查对姓名、药名、剂量、时间、浓度、使用方法作程序注射再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度爱护体贴病人整理用物帮助病人整理衣裤交待注意事项皮内注射工作步骤责任人：责任护士相关统计：皮内注射操作标准步骤：依据医嘱、誊录输液单严格实施三查七对、查对药品严格遵守无菌技术操作标准配药再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度备齐用物、说明皮内注射目标携至床旁问询过敏史再次查查对姓名、药名、剂量、时间、浓度、使用方法按皮内注射操作程序注射再次问询过敏史再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度爱护体贴病人交待注意事项，告诉观察结果时间帮助病人整理衣袖整理用物更换液体工作步骤护士主动巡视病房液体需要更换或病人呼叫更换护士主动巡视病房液体需要更换或病人呼叫更换液体在诊疗室仔细查对床号、姓名、药品（名称、剂量、使用期、液体有没有浑浊、杂质、有没有裂痕等）依据医嘱、病情、药品及年纪调整液体滴速，观察病人有没有不良反应、注射部位有没有红肿、渗出。再次查对病人床号、姓名、药名、剂量，通知病人药品名称及注意事项首先查对床头牌病人信息（床号、姓名），然后尊称病人叫病人床号、姓名无误后，签实施者姓名和实施时间，确定上瓶和更换瓶之间无配伍禁忌，按规范要求更换液体。碘伏棉球消毒并按压，手平托液体到病房脉搏短绌病人测脉搏步骤护士着装整齐、洗手戴口罩护士着装整齐、洗手戴口罩备齐用物：手表或秒表、听诊器、笔、统计本携用物至病人床旁，实施尊称，查对床号、姓名，向病人解释通知，取得病人合作，若病人猛烈运活动或担心、恐惧等应休息20-30分钟后再测病人取卧位或坐位手腕伸展，手臂放舒适位置，由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出“开始”或“停”口令计时1分钟，以分数式统计：心率/脉搏，必需时将测得结果通知值班医生将所测心率/脉搏统计在体温统计单上，并通知病人结果，洗手再将心率/脉搏绘制于体温单，心率“○”表示，脉搏“●”表示，在心率和脉搏之间用红色铅笔画斜线组成图像输液发烧反应护理步骤评定：在输液过程中出现发冷、寒战、发烧，T评定：在输液过程中出现发冷、寒战、发烧，T>38。C；恶心、呕吐、头痛、脉速。初步判定初步判定输液发烧反应立即通知医生输液发烧反应立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液；2、保留剩下液和输液器；3、保持有效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理抚慰。紧急处理：1、立即停止输液；2、保留剩下液和输液器；3、保持有效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理抚慰。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、抗过敏药品或激素；2、降温；3、对症处理。监测：监测：1、、生命体征；2、发冷、寒战、发烧、恶心、呕吐、头痛等伴随症状。空气栓塞护理步骤评定：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；评定：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；听诊心前区可闻及响亮、连续水泡声。初步判定初步判定空气栓塞立即通知医生空气栓塞立即通知医生紧急处理：1、关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背；3、立即回抽并检验输液管道是否处于密闭状态；4、吸氧；5、心电监护；6、心理抚慰。紧急处理：1、关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背；3、立即回抽并检验输液管道是否处于密闭状态；4、吸氧；5、心电监护；6、心理抚慰。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。监测：监测：1、生命体征；2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心脏体征；5、面色、胸闷、气促、出汗等。急性肺水肿护理步骤评定：在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓；评定：在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部充满湿啰音、心率快、心律不齐。初步判定初步判定急性肺水肿立即通知医生急性肺水肿立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液，保留静脉通路；2、端坐卧位，双腿下垂；3、高流量吸氧，酒精湿化；4、心电监护；5、必需时四肢轮扎；6、心理抚慰。紧急处理：1、立即停止输液，保留静脉通路；2、端坐卧位，双腿下垂；3、高流量吸氧，酒精湿化；4、心电监护；5、必需时四肢轮扎；6、心理抚慰。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、镇静剂；2、扩血管药；3、强心、利尿；4、平喘及减低肺泡表面张力；5、激素。监测：监测：1、生命体征；2、痰颜色、性质及量；3、输液量及速度；4、血氧饱和度；5、肺部体征；6、心脏体征；7、尿量。疼痛评定步骤病人有疼痛主观感受病人有疼痛主观感受医护人员应用NRS或VRS疼痛程度评分法，教会病人正确应用NRS或VRS疼痛程度评分方法，对病人进行疼痛评定并统计，依据评定等级，按分级用药标准给于对症处理疼痛评分4-10分者（中重度疼痛）：除指导病人放松、有节律呼吸、进行信息交流，床单位舒适、家眷陪同、良好睡眠环境外，要依据医嘱给于镇痛药品诊疗疼痛评分1-3分者（轻度疼痛）：指导病人放松、有节律呼吸、进行信息交流，床单位舒适、家眷陪同、良好睡眠环境指导病人正确服药，向病人讲解药品副作用及应对方法，立即处理不良反应，护士注意观察做好护理统计评价镇痛效果：评定并统计疼痛诊疗后缓解程度，观察并统计镇痛药品不良反应及处理情况高热救护步骤图病情判定⒈临床表现：病情判定⒈临床表现：①稽留热：体温维持在39~40℃或以上，数天或数周，天天体温上下波动不超出1℃；②间歇热：高热无热交替出现；③弛张热：体温超出39℃，波动幅度大，体温上下波动在2℃以上；④不规则热：发烧无规律，常伴有头痛、呕吐或昏迷，寒战，关节肿痛，淋巴结、肝、脾大，咳嗽、咳痰等⒉辅助检验：血液、尿液检验白细胞增高⒈卧床休息，保持病室平静、通风。做好口腔护理⒉注意观察体温及高热伴随症状，降温效果及病人反应⒊做好皮肤护理，立即更换衣物。使用冰袋、冰毯时应注意冻伤、压疮发生⒋做好饮食护理。补充能量；注意观察尿量、尿色，预防脱水；长久发烧者，应监测体重⒌安全护理，防咬伤，防坠床抢救方法救护关键点高热快速予药品或物理方法降温保持呼吸道通畅，给吸氧纠正水、电解质和酸碱平衡失调控制惊厥、抽搐、脑水肿等并发症评定：评定：忽然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。初步判定初步判定抽搐立即通知医生抽搐立即通知医生紧急处理：1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专员救护；5、护栏保护。紧急处理：1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专员救护；5、护栏保护。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、正确使用镇静剂；2、查找原因，主动诊疗原发病；3、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。监测：监测：1、生命体征及意识水平；2、发作频率及伴随症状；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应；6、保持环境平静低血糖护理步骤评定：评定：头晕、目眩、心悸、脉搏细速；皮肤潮湿多汗；饥饿感、手抖；血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；有糖尿病、注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、活动过分等病史。初步判定初步判定低血糖休克立即通知医生低血糖休克立即通知医生紧急处理：1、立即采取微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注；3、心理抚慰。紧急处理：1、立即采取微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注；3、心理抚慰。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、主动寻查原因，诊疗原发病；2、饮食诊疗。监测：监测：1血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮肤情况。过敏性休克护理步骤评定：评定：接触药品、食品或物品后；忽然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、初步判定初步判定过敏性休克立即通知医生过敏性休克立即通知医生紧急处理：紧急处理：1、切断过敏原，如药品过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护；6、心理抚慰。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药品。监测：监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：保持舒适：1、保持病室平静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。危重病人护理步骤医嘱病人病危医嘱病人病危护士长组织全科护理人员讨论，制订具体护理方法备好抢救用物书面汇报护理部氧气吸入、心电、血压、血氧监测保持静脉通路通畅，依据医嘱给药保持呼吸道通畅，必需时气管插管、辅助呼吸亲密观察病情加强生活护理，预防并发症严格交接班统计二十四小时液体出入量，统计危重病护理统计单窒息救护步骤图清除异物维持呼吸道通畅清除异物维持呼吸道通畅病因诊疗做好气管切开、气管插管准备保持呼吸道通畅病情监测输液护理预防并发症抢救方法救护关键点窒息纠正缺氧：给和高浓度吸氧，必需时呼吸机辅助呼吸呼吸心跳停止者行心肺复苏术生命体征血气分析神志、瞳孔心脏停搏救护步骤图心肺复苏标准：立即进行，就地抢救，人工呼吸和胸外心脏按压同时进行心肺复苏标准：立即进行，就地抢救，人工呼吸和胸外心脏按压同时进行心肺复苏术：开放气道人工呼吸胸外按压用力要均匀、适度：按压胸骨下陷4~5cm频率80~100次/min按压前要检验患者呼吸、咳嗽反射或对刺激反应按压部位要正确：胸骨体中下1/3处吹气力量要适度，时间要短施救者可用纱布覆盖患者口部抢救方法救护关键点心脏停搏成人呼吸窘迫综合征救护步骤图快速纠正缺氧快速纠正缺氧改善微循环呼吸机辅助呼吸患者，注意气道护理，并做好呼吸机管理及消毒工作吸氧，端坐卧位，保持呼吸道通畅严密观察病情：体温、脉搏、呼吸、血压、24h出入量等做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮防治并发症：多气管衰竭、脑栓塞、自发性气胸、纵膈气肿、上消化道出血、心律不齐、败血症、DIC等抢救方法救护关键点成人呼吸窘迫综合征诊疗肺间质水肿高浓度吸氧监测血气分析，使PaO2在8kPa水平以上机械通气呼气末正压通气PEEP限制液体入量利尿药应用酚妥拉明、右旋糖酐-40、肾上腺皮质激素、山茛菪碱病因诊疗呼吸心跳停止心肺复苏术呼吸衰竭救护步骤图呼吸困难：缺O2最早表现病情判定监护关键点氧疗：Ⅰ型：高浓度吸氧；Ⅱ型：低浓度连续吸氧关键器脏功效支持营养支持防治并发症：防治消化道出血、休克意识状态：评定精神神经症状，防治肺性脑病呼吸困难：缺O2最早表现病情判定监护关键点氧疗：Ⅰ型：高浓度吸氧；Ⅱ型：低浓度连续吸氧关键器脏功效支持营养支持防治并发症：防治消化道出血、休克意识状态：评定精神神经症状，防治肺性脑病气道通畅：湿化痰液；刺激咳嗽；辅助排痰；使用支气管扩张药特殊用药护理：呼吸兴奋药；碱性药品；糖皮质激素；静脉补钾等机械通气时护理：加强气道护理；加强呼吸、心血管功效监测；预防呼吸机肺炎诊疗原发病或控制诱因：控制感染；祛除病因生命体征：观察呼吸、体温、脉搏及血压改变增加通气量、降低CO2潴留：使用呼吸兴奋药：机械通气纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：宁酸勿碱：纠正低钾、低氧、低钠发绀：缺O2发绀：缺O2经典症状精神神经症状：急性呼衰精神症状较慢性显著精神神经症状：急性呼衰精神症状较慢性显著血液循环系统症状：可发生右心衰伴体循环淤血体征血液循环系统症状：可发生右心衰伴体循环淤血体征消化和泌尿系统：严重呼衰对肝、肾功效全部有影响消化和泌尿系统：严重呼衰对肝、肾功效全部有影响有造成呼吸衰竭病因、疾病或诱因有造成呼吸衰竭病因、疾病或诱因诊断诊断有低氧血症或伴高碳酸血症临床表现有低氧血症或伴高碳酸血症临床表现动脉血气分析：PaO动脉血气分析：PaO2＜8.00kpa(60mmHg),或伴有PaCO2＞6.67kpa(50mmHg)保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅救治标准救治标准试验指标监测：动脉血气分析、SaO试验指标监测：动脉血气分析、SaO2监测；影像学检验等休克救护步骤图临床表现临床表现⒈休克代偿期：精神担心，烦躁不安，眩晕，口干，皮肤及面色苍白，手足湿冷，呼吸浅快，脉细，乏力，尿量正常或降低，血压正常或稍高，脉压缩小⒉问询病史、体格检验、快速诊疗⒈取卧位或休克卧位⒉立即建立最少2条静脉通路⒊病情观察：意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征、尿量、出入量、CVP监测、心电监护⒋注意保暖，预防压疮，预防坠床，保护角膜抢救方法救护关键点休克升压药创伤性休克局部止血、补充血容量、备血、输血心源性休克强心、利尿、心电监护过敏性休克终止接触过敏源、抗过敏正性肌力药品应用：多巴胺、间羟胺扩容补充血容量：平衡液、复方氯化钠、706代血浆、右旋糖酐-40、5%葡萄糖液纠正酸碱平衡失调、改善微循环营养支持疗法对呼吸心跳骤停者行心肺复苏吸氧感染性休克抗感染、激素诊疗必需时人工呼吸截瘫病人康复护理方法步骤流程相关内容保持功效位保持功效位日常生活动作训练训练预防并发症心理护理卧床病人预防褥疮步骤流程相关内容避免局部长久受压避免局部长久受压避免局部刺激促进局部血液循环循环增加营养TDP烤灯操作步骤依据医嘱并查对：TDP烤灯诊疗，评定病人依据医嘱并查对：TDP烤灯诊疗，评定病人检验TDP烤灯功效是否正常，确定烤灯能够正常使用将灯推至病人床边，再次查对床号、姓名，向病人解释烤灯目标盒注意事项，取得病人配合照射期间加强巡视，问询病人反应暴露诊疗部位（冬季注意保暖，必需时加屏风遮挡），帮助病人取舒适卧位，移动烤灯灯头至诊疗部位上方或侧方，调整灯距：灯距诊疗部位30—50cm接通电源打开开关，依据病人情况再次调整灯距后，设定照射时间20—30分钟/次照射完成关闭开关，帮助病人穿好衣服，躺卧舒适，嘱病人在室内休息15分钟后方可外出，以防感冒，整理床单位，观察照射部位。切断电源，将烤灯放回原处备用，洗手。有机磷农药中毒救护步骤图病情判定病情判定毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛等烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等中枢神经系统症状：头痛、谵妄、意识模糊、昏迷等血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为70%~50%，中度中毒为50%~30%，重度中毒为30%以下口服中毒者用清水或1：5000高锰酸钾溶液洗胃至无味、澄清为止洗胃后给硫酸镁导泻快速清除毒物立即脱离现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲。眼部污染可给2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗解毒药使用胆碱酯酶复能药：碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷立即终止毒物吸收，尽早、根本、反复洗胃，直至无色无味、澄清为止保持呼吸道通畅，维持有效通气功效严密观察病情改变及药品疗效预防并发症加强口腔护理及饮食护理加强心理护理抢救方法救护关键点有机磷农药中毒抗胆碱药：阿托品急性一氧化碳中毒救护步骤图病情判定病情判定轻度：头晕、心悸、恶心、短暂晕厥，血液COHB为10%~30%中度：头痛严重，皮肤呈樱桃红色，神志模糊，血液COHB为30%~40%重度：昏迷、呼吸麻痹，皮肤、黏膜苍白、发绀，血液COHB大于50%迟发性脑病：部分患者在意识清醒后2个月内，又再出现一系列精神神经症状，可表现为痴呆、偏瘫、继发性癫痫、意识障碍，甚至昏迷脱离环境移至通风良好环境，解开衣扣保持呼吸道通畅应用呼吸兴奋药控制脑水肿选择甘露醇、激素及清蛋白改善脑细胞代谢将中毒者移至通风良好环境纠正缺氧准备抢救物品，建立静脉通路严密观察病情，防治迟发性脑病做好皮肤护理、饮食护理等，预防并发症抢救方法救护关键点急性一氧化碳中毒必需时气管切开，人工机械通气应用辅酶A、三磷酸腺苷（ADENOSINETRIPHOSPHATE，ATP）、细胞色素C等控制感染，降温，防抽搐立即清除呼吸道分泌物快速纠正缺氧有条件者应采取高压氧诊疗高浓度吸氧保持呼吸道通畅高压氧诊疗脑梗死救护步骤图病情判定病情判定⒈脑血栓形成：脑局部供血区血流中止，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现对应神经系统症状和体征⒉脑栓塞：远端脑组织发生缺血性坏死，出现对应神经功效障碍⒊脑隙性梗死：临床表现取决于腔隙位置检验：CT扫描显示梗死区低密度影；MRI显示病灶及周围水肿呈长T1和T2信号⒋溶血诊疗标准：①存在易引发DIC基础疾病；②有两项以上临床表现；③试验检验：血小板＜100×109/L，凝血酶原时间缩短或延长3s以上，血浆纤维蛋白原＜1.5g/L，3P试验阳性⒈通常护理：平静卧床休息，补充营养、吸氧⒉亲密观察病情改变：呼吸、血压、体温⒊溶栓并发症观察：防脑出血⒋预防并发症护理：预防压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成⒌加强心理护理抢救方法救护关键点神经保护药应用：Ca2+拮抗药、自由基清除药、神经营养增强药脑梗死保持呼吸道通畅：血氧饱和度监测，辅助供氧，选择性气管插管恢复脑灌注：溶栓诊疗控制血压控制脑水肿，降低颅内压急性心肌梗死救护步骤图保持平静，患者卧床休息，给吸氧及心电图、血压监测保持平静，患者卧床休息，给吸氧及心电图、血压监测主动溶栓溶栓诊疗护理：注意仔细观察患者皮肤、黏膜、呕吐物、尿液等有没有出血倾向；溶栓前做心电图；溶栓开始后2h内每隔30min复查1次12导联心电图通常护理：休息，吸氧，监测，心电监护，饮食和排便症状护理：疼痛，心律失常，心力衰竭心理护理出院指导：健康教育，定时复查；活动适量，防寒保暖；限制钠盐，保持大便通畅；药品妥善放置；教会患者家眷家庭救护抢救方法救护关键点急性心肌梗死根据医嘱正确用药，依据病情配合医师为患者进行溶栓诊疗做好心肌梗死并发症观察，并立即处理急性左心衰竭护理步骤评定：评定：突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率30－40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；血压下降、脉搏细速；面色苍白或发绀，四肢湿冷；双肺充满湿罗音。紧急处理：1、端坐位休息，下肢下垂；2、高流量吸氧、酒精湿化；3、快速建立静脉通路；4、抢救器械及药品；5、心电监护；6、必需时止血带轮扎四肢；7、抚慰病人。确定有效医嘱并实施：1、镇静药；2、利尿药；3、正性肌力药；4、激素；5、合理安排输液量，控制输液速度。监测：1、血压、呼吸；2、心率、心律；3、液体出入量；4、肺部罗音；5、面色、皮温；6、痰色、痰量；7、心理状态；8、药品作用和副作用保持舒适：1、稳定情绪，平静休息；2、保暖；3、避免用力排便；4、限制钠盐摄入；5、环境平静；6、确保安全。紧急处理：1、端坐位休息，下肢下垂；2、高流量吸氧、酒精湿化；3、快速建立静脉通路；4、抢救器械及药品；5、心电监护；6、必需时止血带轮扎四肢；7、抚慰病人。确定有效医嘱并实施：1、镇静药；2、利尿药；3、正性肌力药；4、激素；5、合理安排输液量，控制输液速度。监测：1、血压、呼吸；2、心率、心律；3、液体出入量；4、肺部罗音；5、面色、皮温；6、痰色、痰量；7、心理状态；8、药品作用和副作用保持舒适：1、稳定情绪，平静休息；2、保暖；3、避免用力排便；4、限制钠盐摄入；5、环境平静；6、确保安全。初步判定初步判定立即通知医生急性左心衰竭立即通知医生急性左心衰竭哮喘连续状态护理步骤评定：评定：极度严重呼气性呼吸困难，呼吸>30次/分；表情痛苦，大汉淋漓；呼气时双肺充满哮鸣音；常规诊疗二十四小时不能缓解。初步判定初步判定哮喘连续状态立即通知医生哮喘连续状态立即通知医生紧急处理：紧急处理：1、吸氧；2、端坐卧位；3、建立静脉通路；4、心电监护；5、心理抚慰。确定有效医嘱并实施：确定有效医嘱并实施：1、支气管扩张剂；2、糖皮质激素；3、抗生素；4、纠正水、电解质和酸碱失衡；5、饮食指导：清淡富含营养、多吃蔬菜水果，无禁忌情况下，摄水量应达2500～3000ml/d，忌食鱼、虾、海鲜。监测：监测：1、生命体征及意识；2、呼吸节律、频率、深浅度；3、血气分析；4、肺部体征；5、血氧饱和度；6、痰色、量及性质；7、药品作用和副作用。保持舒适：保持舒适：1、提供心理支持，消除恐惧；2、勤换衣服，避免着凉；3、保持病室平静，降低探视，同一病室不宜收住2人以上哮喘病人；4、保持空气流通，室内不放置花卉。鼻出血救护步骤图病情判定病情判定鼻出血以鼻中隔前下区最为多见，鼻腔后部出血流入咽部，可表现为吐血、咳血。局部疾患引发鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引发者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。出血严重者可造成失血性休克保持呼吸道通畅做好口腔护理准备好止血用物心理护理，解除患者担心情绪抢救方法救护关键点鼻出血保持呼吸道通畅控制休克局部止血药品止血控制感染手术诊疗清除口鼻咽部及气道异物，解除呼吸道梗阻必需时输液、输血鼻腔填塞、烧灼法、用冷水袋敷前额盐酸麻黄碱、明胶海绵、凝血酶填充鼻腔抗生素出血严重者，主动抗休克控制休克严密观察生命体征及出血量建立静脉通道，方便进行输液、输血注意有没有再出血通常急诊病人服务步骤做好急诊登记、抢救、观察统计通常急诊病人正确分诊，通知值班医生显著外伤者无显著外伤者先用无菌纱布覆盖伤口，帮助医生清创、包扎止血；骨折者，给夹板固定帮助