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文档简介
临床医学检验技术初级(师)临床化学-试卷3
(总分:70.00,做题时间:90分钟)
一、B1型题(总题数:1,分数:10.00)
A血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低B血清淀粉酶活性升高以s型为主,36小时恢复正常C血清
s型淀粉酶和P型淀粉酶可同时升高,也可为此两型中任何一型升高D血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活
性升高E血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常,脂肪酶活性不升高(分数:10.00)
(1).巨淀粉酶血症时可见(分数:2.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
(2),注射吗啡时可见(分数:2.00)
A.
B.J
C.
D.
E.
解析:
(3).腮腺炎时可见(分数:2.00)
A.
B.
C.
D.
E.J
解析:
(4).大量饮酒、消化性溃疡穿孔时可见(分数:2.00)
A.
B.
C.J
D.
E.
解析:
(5).急性胰腺炎时可见(分数:2.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:解析:血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一,淀粉酶活性中度
或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及
巨淀粉酶血症等情况。
二、A1型题(总题数:20,分数:40.00)
1.急性胰腺炎诊断中,不正确的是
(分数:2.00)
A.血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高
B.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比J
C.淀粉酶值可正常或低于正常
D.血清淀粉酶在发病后24-48小时开始下降
E.尿淀粉酶在发病后12—24小时开始上升
解析:解析:急性胰腺炎诊断中,血和尿淀粉酶高低与病情严重程度有时不相符。
2.关于脂肪酶的叙述错误的是
(分数:2.00)
A.尿中可测到脂肪酶活性V
B.可由肾小球滤过
C.是胰腺的一种外分泌酶
D.血清脂肪酶主要来源于胰腺
E.血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜
解析:解析:脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的醵,血清中的脂肪酶主要来自于胰腺,也有一些来自
于其他组织,如胃、小肠黏膜等,在白血病、脂肪细胞及乳汁中可测到脂肪酶活性。脂肪醵可由肾小球滤
过,被肾小管全部吸收,所以尿中测不到脂肪酶活性。
3.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为
(分数:2.00)
A.弹性蛋白酶4
B.淀粉酶
C.胰岛素
D.胰多肽
E.脂肪酶
解析:解析:反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、厢肪酶,而弹性蛋白酶使胰腺血管严
重损伤,导致广泛出血,是最好的指标。
4.下列属于胰多肽族的激素是
(分数:2.00)
A.胃泌素
B.促胰液素
C.酪神经肽-J
D.胰岛素
E.胰岛素样生长因子
解析:解析:酪神经肽属于胰多肽族激素。
5.在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义描述正确的是
(分数:2.00)
A.出现早,上升幅度大
B.出现晚,持续时间长
C.出现早,持续时间短
D.出现早,持续时间长V
E.上升幅度大,持续时间短
解析:解析:在急性胰腺炎时脂肪酶出现早,上升幅度大,持续时间长。
6.水解碳水化合物的最重要的酶是
(分数:2.00)
A.胰多肽
B.胰脂肪酶
C.胰淀粉酶J
D.胰蛋白酶
E.唾液淀粉酶
解析:解析:胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道,是最重要的水解碳水化合物的酶。
7.胰岛素原比胰岛素
(分数:2.00)
A.多一段14肽
B.少一段14肽
C.多一段C肽V
D.少一段C肽
E.多两个二硫键
解析:解析:胰岛索原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物,是由胰岛素和C肽两部分组成。
8.原发性醛固酮增多症的实验室特点是
(分数:2.00)
A.肾素、血管紧张素n低而醛固酮高v
B.肾素、血管紧张素II高而醛固酮低
c.醛固酮、肾素、血管紧张素n均低
D.醛固酮、肾素、血管紧张素n均高
E.肾素高而血管紧张素H、醛固酮低
解析:解析:肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症,血醛固酮分泌升高,患者有水钠潴留,
体液容量扩张。
9.引起血ACTH升高的疾病是
(分数:2.00)
A.Sheehan综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.PRL瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.Addison病-J
解析:解析:引起血ACTH升高的疾病是AddiSOil病。
10.关于内分泌系统的最佳描述是
(分数:2.00)
A.区别于外分泌腺的系统
B.都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺(细胞)-激素系统的反馈调节
C.无导管,分泌物直接进入血液的腺体
D.分泌物通过体液传递信息的系统
E.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统J
解析:
11.亚临床型甲亢的特点是
(分数:2.00)
A.血T?、T,1,TSHI,
B.血T3t,T4正常,TSHI
C.血Ts正常,T」t,TSHI
D.血T3、T,正常,TSHIJ
E.血Ta、T,t,TSH正常
解析:解析:亚临床型甲亢的特点是血T3、T,正常,TSH下降。
12.血中激素浓度极低,但生理作用却非常明显,这是因为
(分数:2.00)
A.细胞内存在高效能的生物扩大系统V
B.激素的特异性很高
C.激素分泌的持续时间很长
D.激素的半衰期很长
E.与血浆蛋白结合率低
解析:解析:血中激素浓度极低,但生理作用却非常明显,这是因为细胞内存在高效能的生物扩大系统。
13.调节甲状腺激素合成和分泌的是
(分数:2.00)
A.下丘脑-甲状腺轴
B.下丘脑-垂体轴
C.下丘脑-垂体-甲状腺轴V
D.垂体-甲状腺轴
E.以上均不对
解析:解析:甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。
1虫儿童GH过度分泌会导致
(分数:2.00)
A.侏儒症
B.巨人症V
C.肢端肥大症
D.库欣综合征
E.阿狄森氏病
解析:解析:儿童GH过度分泌会导致巨人症。
15.判断甲状腺功能最基本的筛选试验是
(分数:2.00)
A.TT3
B.FT
C.FT3
D.TT,V
E.TSH
解析:解析:TT,是判定甲状腺功能的最基本的筛选试验。
16.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是
(分数:2.00)
A.抗心肌抗体
B.抗乙酰胆碱受体抗体
C.抗平滑肌抗体
D.抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体J
E.抗线粒体抗体
解析:解析:现已肯定某些甲状腺功能紊乱与自身免疫有关,50%〜90%的Graves病患者可检出甲状腺
球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体。
17.Ta,T1是由下列哪种细胞合成的
(分数:2.00)
A.甲状腺滤泡上皮细胞J
B.甲状旁腺滤泡细胞
C.垂体细胞
D.肾上腺上皮细胞
E.性腺细胞
解析:解析:甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲酰原氨酸两种激素,这两种激素都是在甲状腺滤泡
上皮细胞中合成。
18.鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是
(分数:2.00)
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定V
C.24小时尿皮质醇测定
D.血清电解质测定
E.尿17-羟、17-酮测定
解析:解析:本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断,A、C、D、E选项都是肾上腺
皮质功能紊乱的诊断的相关指标,但仅从这些结果并不能判断病变部位,必须结合血浆ACTH才能进行病
变部位判断。
19.对诊断嗜常细胞瘤特异性最高的试验是
(分数:2.00)
A.尿VMA测定
B.高血糖素激发试验J
C.可乐定抑制试验
D.血E和NE的测定
E.尿E和NE荧光法测定
解析:解析:以上实验均为嗜络细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发试验对嗜铭细胞瘤诊断特异性
几乎为100%,灵敏度为81%。可乐定抑制试验特异性为93%,灵敏度为87%。
20.对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是
(分数:2.00)
A.单次24小时UFC测定
B.清晨血及唾液血皮质醇水平V
C.午夜血皮质醇水平
D.下午4时血皮质醇水平
E.午夜血及24小时UFC测定
解析:解析:肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占90%,现主张以血浆皮质醇水平及
昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者,血皮质醇、睡液游离皮质醇
水平,尤其午夜水平异常升高,昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者,血皮质醇、唾液游离皮质醇水
平,尤其清晨水平显著降低,并常伴24小时UFC测定。
三、A2型题(总题数:2,分数:4.00)
21.患者女性,39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势,X线检查有异常骨质疏松现象,实验室检查:血钾
2.5mmol/L,空腹血糖7.72mmol/L,血皮质醇(8:00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能
的诊断是
(分数:2.00)
A.肾上腺瘤性Cushing病
B.肾上腺癌性Cushing病J
C.糖尿病
D.Addison病
E.单纯性肥胖
解析:解析:本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣
病占总发病率的20%-25%,因GC病理性持续高水平,导致向心性肥胖,高血压,骨质疏松,因同时伴
肾上腺皮质性激素分泌增多,女性可见多毛、座疮、月经失调,甚至男性化。临床生化检查可见血糖增
高,血钾、钙降低,肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点,无抑制反应,大剂量地塞米松无抑制反应。肾
上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。
22.患者女性,30岁,主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退,体检发现皮肤全青铜色,患消耗性疾
病,实验室检查;血钠132mmo嚼L,血钾6.Ommol/L,血皮质醇(8:00AM)42ps/L,24小时尿17-0HCS
降低,血ACTH超过正常,ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加,最可能的诊断是
(分数:2.00)
A.Cushing病
B.尿崩症
C.肾上腺皮质功能亢进
D.Addison'J
E.医源性ACTH综合征
解析:解析:原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺
皮质,导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下,低血糖、低
血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放,出
现特征性皮肤黏膜色素沉着。
四、A3型题(总题数:3,分数:16.00)
患者,男性,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后
腰背放射,伴恶心、呕吐。查体:体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸32次/分;
心肺检查(一),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛:反跳痛,B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰
头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9X109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol
/L,AMY1905.7U/L,CAI.75nlm。1/L。(分数:8.00)
(1).该患者的诊断应为(分数:2.00)
A.急性肠梗阻
B.消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎V
E.急性阑尾炎
解析:解析:血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。
(2).可进一步做何检查(分数:2.00)
A.尿B2一微球蛋白
B.GLU
C.ACTH
D.LH
E.尿淀粉酶V
解析:解析:当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察,淀粉酶能被肾小球滤过,
任何原因引起的血清淀粉酶升高,会使尿中淀粉酶排出量增加,急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,
其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。
(3).关于淀粉酶的特性,以下说法错误的是(分数:2.00)
A.可作用于淀粉a-1,6糖昔键V
B.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶
C.由胰腺分泌
D.最适宜的pH为6.9
E.可作用于淀粉a-1,4糖背键
解析:解析;淀粉酶由胰腺排入消化道,作用于淀粉a—1,4糖并键,对分支上a—1,6糖件键无作
用。
(4).以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高(分数:2.00)
A.尊麻疹
B.慢性乙肝
C.腮腺炎V
D.胃溃疡
E.急性心肌梗死
解析:解析:淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全
等。
患者,男32岁,主诉腰背疼,肌肉酸痛,体检舌大而厚,口唇厚,语音模糊,音调低沉,实验室检查:
血清GH50ug/L,血钙2.Immol/L,血磷1.54mmol/L,碱性磷酸酶58mmol/L。(分数:4.00)
(1).该患者所患疾病为(
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