浅析公立医院成本核算工作中存在的问题和对策

摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院之间的竞争越来越激烈，经营管理也面临着新的挑战，有效完善的成本核算对于提高公立医院的经济效益和社会效益意义重大。本文着重分析了现阶段中国公立医院在成本管理与核算中存在的各种问题，在社会主义市场经济中，公立医院同样需要参与市场竞争，但这种竞争从本质来看是一种成本的竞争。深入挖掘医院现有设备和病床的价值，提高其使用率和职工工作效率，在保证完成高质量的医疗服务前提下，以最小的成本获得最大的效益，是实现医院可持医院作为国有资产，基本不存在破产、倒闭的情况。现阶段公立医院考核重点围绕医疗水平展开，其次才是财务考核。职工的成本管理思想普遍不高，认为成本核算工作仅仅是几个院领导和财务部门的事却造成发展目标出现偏差，盲目投资，忽视经营风险，最终导致疏于管理，对设备管理情况了解不全面，使得帐、卡、物严重不符，设备闲置现象严重，造成医疗资源浪费，无法实现比较高的经济效益。在公立医院的日常管理中重医疗，轻管理的现象较为普遍，成本核算工作形同虚设，使得公立医院经营成本偏高，效益低，严重的情况下会出现亏损。有些公立医院甚至为了能多增加收入，乱收费情况严重，将医生待遇与处方量挂钩，从而严重偏离了公立医院作为福利事目前，公立医院成本核算主要是为服务于考核绩效和分配奖金。对于到底该将哪些费用列入成本核算范围这个问题，医院的做法往往比较随意，缺乏客观性，存在很多不合理的地方。为保证医疗部门工作积极性，很多公立医院没有将发生于行政和后勤部门的管理费用实施分摊。固定资产折旧和跌价损失也没有在相应的会计科目上反映，造成医院无法进行全面的核算。这种不重视间接成本的核算，使计算出来的医是财务人员因为业务水平的限制，无法充分了解医院程度很高的内部管理工作。成本核算部门的计算机网络无法与其他部门的计算机网络兼容，影响信息的共享，使得成本核算的数据收集、传递、汇总和分析不顺畅，电子化水平低，缺乏规范性，成本核算效率低下，错误率高。因此成本核算所产生的数据缺乏可用(一)树立成本核算理念，努力将成本管理责任医院的领导层先要转变观念，在保证现有医疗水平的基础上，提高对医院管理的重视程度，充分认识医药卫生体制改革的趋势。成本核算理念需落实到实工作的重要性，使得人人都重视医院成本核算工作，建立正确的意识，将成本核算理念融入到日常工作中。成本核算管理体系应建立在责任制度的基础之上，通过激励机制促进成本核算的落实，通过约束机制强力控制医院运营成本，如果有员工降低了医院成本，可以适当给与个人奖励，如果出现浪费资源的情况，也(二)明确成本核算目的，进行全成本核算而是为了在确保医疗质量的基础上，充分控制医疗成本，实现医院经济效益的显著提高，同时达到不错的社会效益。全成本核算对所有支出实施严格控制。内容方面包括了直接和间接成本。过程方面涵盖了医疗谁分摊。”的原则；其范围覆盖了整个医院各部门和所有员工。全院上下都需要遵循成本核算制度，将节约成为一种习惯，构建一种良好的成本控制的氛围，积极的采取各种方式降低医疗成本。全成本核算工作意义重大，解决了固定资产被无偿使用的弊端，有效控协助医院决策层做出正确的管理决策。(三)加强对成本核算基础工作的完善在核算资产净值时，需要认真清点登记，同时把物品的归属明确，这样资产剩余价值才能确认，使得账面价值与实物价值能够充分的匹配，帮助医院管理者充分了解医院现有的资产情况，做到全盘掌握。资产管理制度需要建立在落实情况与绩效考核的基础之(四)构建和优化医院的计算机网络信息管理系统，提高成本核算工作效率和准确性在医院信息化体系构建中，计算机网络管理系统是关键所在，通过构建全院计算机信息管理系统从而实现成本核算的电子化。在现有系统基础之上，持续优化整合。提高财务人员的参与度，应与软件工程师充分沟通，在数据接口方面做好工作，使医院各部门之间信息充分流动，尽量减少手工录入工作，降低错(五)将成本预算、成本控制、成本费用分析工作常规化要认真处理好医疗成本各个阶段的预测，控制和分析其原因，计算优化成本费用指标，提前与核算科的降低病人的医疗成本，减轻他们的负担。这是公立医院未来发展的目标，也是适应市场竞争的一种表现。公立医院在全成本核算方面需要加大投入，建立起一套适用于自己医院的成本核算办法，从而使得医院运(六)对财务人员要加强培训，提高财务人员的专业水平不断加强对医院财务人员的多方面培训，使其建立起正确的成本管理意识，充分收集成本核算工作需要的数据，通过构建数据平台，加强部门之间的信息(七)将成本核算工作纳入医院绩效考评体系析报表体系具有非常大的实用价值，体系中的丰富医疗数据可以给公立医院提供最优质的考核。可作为奖综合来看，成本核算工